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1、引流管护理引流管护理引流的目的是什么？引流的目的是什么？外科引流的目的：是针对积存于体腔内、关节内、器官外科引流的目的：是针对积存于体腔内、关节内、器官或组织的液体或组织的液体(包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌包括血液、脓液、炎性渗液、胆汁、分泌液等液等)引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄引离原处和排出体外，以防止在体腔或手术野内蓄积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情积，继发压迫症状、感染或组织损害。通过观察引流情况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻况还能及早发现病情变化。通过引流后，可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎压力、缓解疼
2、痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引症消退的目的。血液、渗出液及组织分泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的流后，可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的目的。5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小时小时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。6.通常在术后通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可小时，肠鸣音恢复，肛门排气
3、后可拔出胃管。拔出胃管。7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。1.引流胆汁，减轻胆道压力引流胆汁，减轻胆道压力2.支撑胆道，防止胆管狭窄支撑胆道，防止胆管狭窄3.胆道的造影和冲洗胆道的造影和冲洗T管引流的目的管引流的目的1.妥善固定妥善固定6.拔管方法拔管方法2.有效引流有效引流7.拔管后护理拔管后护理3.观察引流液的颜色性质量观察引流液的颜色性质量4.预防感染预防感染5.拔管时间拔管时间T管引流的护理管引流的护理一一.妥善固定：妥善固定：将将T管用缝线固定
4、于腹部皮肤，躁动病人管用缝线固定于腹部皮肤，躁动病人专人看护，适当约束，引流管的长度适宜专人看护，适当约束，引流管的长度适宜二二.有效引流：有效引流：经常检查引流管是否通畅，注意引流袋经常检查引流管是否通畅，注意引流袋放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立放置的高度，平卧时不能高于腋中线，站立活动是不能高于腹部切口。活动是不能高于腹部切口。三三.观察引流液的颜色性质量：观察引流液的颜色性质量：正常成人每日胆汁分泌量约正常成人每日胆汁分泌量约600-1000ml或或800-1200ml呈黄色、稠厚。术后呈黄色、稠厚。术后24h内引流量约为内引流量约为300-500ml，恢复饮食后每日，恢复饮食后
5、每日600-700ml。以后逐渐减少。以后逐渐减少至每日至每日200ml左右。左右。正常成人每日胆汗分泌量约为600-1000ml或800-1200ml，呈黄色、稠厚无渣。术生24h 内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可境到每日 600-700ml， 以后逐渐减少至每日200ml左右。术后 1-2天胆汗量混浊的淡红色或淡黄色四四.预防感染预防感染保护好引流管周围皮肤，定时更换引流袋，严格执保护好引流管周围皮肤，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，遵医嘱预防性用抗生素行无菌操作，遵医嘱预防性用抗生素五五.拔管时间拔管时间术后两周左右，在术后两周左右，在T管周围由大网膜等组织管周围由大网膜等
6、组织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆汁漏入腹腔。胆汁漏入腹腔。拔管指证：无腹痛，发热，黄疸消失，引流拔管指证：无腹痛，发热，黄疸消失，引流液小于液小于200ml/天，天，T管造影显示胆道通畅，夹管造影显示胆道通畅，夹管实验无不适（管实验无不适（夹管试验阴性：饭前饭后各夹管夹管试验阴性：饭前饭后各夹管1小时，逐渐增加到全天夹管小时，逐渐增加到全天夹管1-2天无不适主诉。天无不适主诉。六六.拔管方法：拔管前先行拔管方法：拔管前先行T管造影，如显示管造影，如显示通畅，再开放引流通畅，再开放引流2-3天，使造影剂完全排出。天，使造影剂完全排出。继续夹管继续
7、夹管2-3天，仍无症状后给予拔管。天，仍无症状后给予拔管。七七.拔管后护理：拔管后局部伤口用凡士林纱拔管后护理：拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞，布堵塞，1-2天会自行封闭。拔管一周内，观天会自行封闭。拔管一周内，观察病人体温、有无黄疸及腹部症状，应警惕察病人体温、有无黄疸及腹部症状，应警惕胆汁性腹膜炎的发生胆汁性腹膜炎的发生留置尿管的目的留置尿管的目的1.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦2.用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中用于患者术前膀胱减压及下腹盆腔器官等手术中持续排空膀胱，目的免术中误伤持续排空膀胱，目的免术中误伤3.患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时，留
8、置导尿管患者昏迷尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激以保持局部干燥，清洁，避免尿液的刺激4.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。为病情变化提供依据。5.采集患者标本做细菌培养采集患者标本做细菌培养留置导尿管留置导尿管1.妥善固定，防止牵拉，防止脱出损伤尿道妥善固定，防止牵拉，防止脱出损伤尿道2.保持引流通畅，防止受压，扭曲，堵塞保持引流通畅，防止受压，扭曲，堵塞3.观察尿液的颜色，性质，量。正常尿液呈淡黄色，观察尿液的颜色，性质，量。正常尿液呈淡黄色，正常人每日正常人每日1500ml2000m
9、l,大于大于2500ml为多尿，小为多尿，小于于400ml为少尿，小于为少尿，小于100ml为无尿。当尿量增多或减为无尿。当尿量增多或减少，气味异常及颜色浑浊时应报告医生少，气味异常及颜色浑浊时应报告医生4.防止感染，每日用防止感染，每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，尿袋碘伏消毒尿道口两次，尿袋应低于耻骨联合，防止逆流感染。更换尿管及尿袋时应低于耻骨联合，防止逆流感染。更换尿管及尿袋时注意无菌操作，鼓励患者多饮水。注意无菌操作，鼓励患者多饮水。5.拔管前需夹管，锻炼膀胱功能，每拔管前需夹管，锻炼膀胱功能，每3-4小时开放一次，小时开放一次，拔管后注意有无自主排尿，观察尿液是否正常。拔管后注意有
10、无自主排尿，观察尿液是否正常。尿管的护理腹腔引流的目的腹腔引流的目的引流出腹腔内的积血，积液，渗出物，防止继发感染引流出腹腔内的积血，积液，渗出物，防止继发感染.腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理1.妥善固定，防止脱出妥善固定，防止脱出2.保持引流通畅，经常挤捏，防止堵塞保持引流通畅，经常挤捏，防止堵塞3.观察引流液的颜色，性质，量观察引流液的颜色，性质，量.若引流液为鲜若引流液为鲜红色且引流速度加快时提示有活动性出血，及红色且引流速度加快时提示有活动性出血，及时报告医生处理时报告医生处理4.防止感染，引流袋应低于引流口，每日更换防止感染，引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作引流袋，
11、注意无菌操作5.引流液减少或无引流液，患者无其他不适可引流液减少或无引流液，患者无其他不适可考虑拔管。考虑拔管。1、作好心理护理、作好心理护理关心安慰病人，使其消除顾虑，关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗配合治疗根据病人情况给予相应指导，根据病人情况给予相应指导，告知引流管的名称，目的告知引流管的名称，目的2、妥善固定导管、妥善固定导管指导病人在翻身及下床活动时，指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱出勿使其脱出注意管道密封情况，仔细检查注意管道密封情况，仔细检查引流管及接头处有无松动漏气引流管及接头处有无松动漏气3、保持引流通畅、保持引流通畅经常检查引流管有无打折、扭曲、经常检查引流管有无打
12、折、扭曲、受压受压经常挤捏引流管，避免阻塞经常挤捏引流管，避免阻塞酌情给予半卧位，可维持良好引酌情给予半卧位，可维持良好引流功能流功能4、加强无菌管理、加强无菌管理及时更换引流管周围敷料及时更换引流管周围敷料保持局部皮肤干燥，防止破溃保持局部皮肤干燥，防止破溃定时更换引流袋，注意无菌操作定时更换引流袋，注意无菌操作5、注意观察记录、注意观察记录观察引流液量、颜色、性质观察引流液量、颜色、性质准确记录于体温单上准确记录于体温单上观察吸出物的颜色、性质和量：观察吸出物的颜色、性质和量：咖啡残渣样：胃内陈旧性出血咖啡残渣样：胃内陈旧性出血绿色：胆汁反流绿色：胆汁反流红色：胃内出血红色：胃内出血量多：
13、胃肠道梗阻量多：胃肠道梗阻护理要点护理要点观察肠功能恢复情况：观察肠功能恢复情况：肠鸣音正常肠鸣音正常有排气有排气引流液减少引流液减少无恶心、腹涨等症状无恶心、腹涨等症状护理要点护理要点留置导尿管的护理留置导尿管的护理指在导尿术后，将导尿管保留指在导尿术后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。在膀胱内以引流尿液的方法。 1行导尿术过程中，要严格执行无菌操行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。道粘膜。 2引流管要牢固地固定在床沿上，避免引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭翻身时将尿管拉出，
14、防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。曲而影响尿液流出。护理要点护理要点3每日定时开放导尿管，不可使尿管长每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。拔除尿管，膀胱充盈缺如。4倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。以防引起逆行感染。5应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。6每日更换尿袋一次，每周更换尿管一每日更换尿袋一次，每周更换尿管一次（康维抗返引流袋每周更换）次（康维抗返引流袋每周更换）。护理要点护理要点T管引流的目的管引流的目的引流残
15、余结石引流残余结石引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎引流胆汁，避免胆汁性腹膜炎支撑胆道支撑胆道T管引流的护理管引流的护理妥善固定妥善固定有效引流有效引流评估记录评估记录预防感染预防感染拔管护理拔管护理一、妥善固定一、妥善固定将将T管用缝线固定于腹部皮肤管用缝线固定于腹部皮肤躁动病人应专人看护，加以适当躁动病人应专人看护，加以适当约束约束引流管的长度要适宜引流管的长度要适宜二、有效引流二、有效引流经常检查引流管是否通畅经常检查引流管是否通畅注意引流袋放置的高度注意引流袋放置的高度 平卧时不能高于腋中线平卧时不能高于腋中线 站立活动时不能高于腹部切站立活动时不能高于腹部切口口胆汁的量太多或太少应如何胆汁的
16、量太多或太少应如何解释？解释？多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎多：肝细胞功能差；炎症感染后有炎性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠性渗出液者；胆肠吻合术后十二指肠液倒流；胆总管下端梗阻液倒流；胆总管下端梗阻少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；中毒性休克全身血容量低，导致肝血中毒性休克全身血容量低，导致肝血流量减少，胆汁分泌相对减少；引流流量减少，胆汁分泌相对减少；引流管堵塞。管堵塞。胆汁颜色异常应如何胆汁颜色异常应如何解释？解释？草绿色：胆红素受到细菌作用或受草绿色：胆红素受到细菌作用或受到胃酸氧化到胃酸氧化白色：由于长期梗阻，胆色素和胆白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替所分泌的黏性物质所代替红色：胆道内有出血红色：胆道内有出血脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石重及泥沙样残余结石四、预防感染四、预防感染保护好引流管周围皮肤保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗一次性引流袋每日更换，康维抗返引流袋每周更换返引流袋每周更换严格无菌操作严格无菌操作评估全面评估全面心理护理心理护理知识掌握全面知识掌握全面责任心强责任心强个人体会个人体会 谢谢！谢谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！42
