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1、第二十二章平肝息风药【概述】1. 定义 v凡以平肝潜阳或息风止痉，治疗肝阳上亢或肝风内动病证为主要作用的药物。2.分类、特点及适应范围1）平肝潜阳药：特点：多为质重之介类或矿石类药物， “介类潜阳”；适应证：肝阳上亢诸证。 2）息风止痉药v特点：多为虫类药物， “虫类搜风”，v适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证. 温热病热极生风、肝阳化风、血虚生风；癫痫、惊风抽搐；破伤风等证。3.使用注意v1）若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；v2）阴血亏虚者，当忌温燥之品。第一节平肝潜阳药平肝潜阳药v石决明（A）v牡蛎（A）v代赭石（A）v珍珠母（B）石决明一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特
2、点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】本品为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。石决明石决明杂色鲍杂色鲍皱纹盘鲍皱纹盘鲍羊鲍羊鲍澳洲鲍澳洲鲍白鲍白鲍耳鲍耳鲍石决明石决明平肝潜阳平肝潜阳 清肝明目清肝明目 功效功效退出退出【性能特点】【临床应用】v1. 用于肝阳上亢，头晕目眩。用于肝阳上亢，头晕目眩。 1 1）尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢之头）尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢之头痛眩晕者痛眩晕者，生牡蛎、生地、白芍等；（育阴潜阳汤）2）肝阳亢盛而有热象者，夏枯草、菊花、钩藤等。（
3、羚羊角汤）石决明石决明平肝潜阳清肝明目【临床应用】v2. 用于目赤肿痛，翳障，视物昏花。目赤肿痛，翳障，视物昏花。（不论（不论虚实，均可应用）虚实，均可应用）1）肝火上炎、目赤肿痛，桑叶、菊花等；2）肝肾阴虚、视物模糊等，熟地、山萸肉等。v3.此外，煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血之效，可用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。石决明石决明平肝潜阳清肝明目3 315g15g，打碎先煎。打碎先煎。 退出退出石决明石决明【用量用法】珍珠母一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意【药用来源】为蚌科动物
4、三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母珍珠母三角帆蚌三角帆蚌褶纹冠蚌褶纹冠蚌【药用来源】为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。珍珠母珍珠母马氏珍珠贝马氏珍珠贝药材珍珠母药材珍珠母煅珍珠母煅珍珠母珍珠母珍珠母平肝潜阳平肝潜阳镇惊安神镇惊安神 功效功效【性能特点】清肝明目清肝明目v石决明平肝潜阳善明目，凉肝、镇肝v作用强。vv珍珠母清肝明目兼重镇安神。牡蛎一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、对比七、对比【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近
5、江牡蛎的贝壳。牡蛎牡蛎长牡蛎长牡蛎大连湾牡蛎大连湾牡蛎【药用来源】为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。牡蛎牡蛎近江牡蛎近江牡蛎煅牡蛎煅牡蛎牡蛎牡蛎平肝潜阳平肝潜阳重镇安神重镇安神功效功效【性能特点】收敛固涩收敛固涩 制酸止痛制酸止痛生用生用 煅用煅用 软坚散结软坚散结【相似药物比较】龙骨牡蛎镇惊安神镇惊安神平肝潜阳平肝潜阳收敛固涩收敛固涩 1.心神不宁心神不宁2.肝阳上亢肝阳上亢3.虚性滑脱诸证虚性滑脱诸证n长长于于镇镇惊惊安安神神，多多用用于于心心神神不不宁宁病证；病证；n煅煅后后外外用用，吸吸湿湿敛敛疮疮，用用于于湿湿疹疹、疮痈溃后久不收口。疮痈溃后久不收口。n长长于于平平肝肝
6、潜潜阳阳，多多用用于于肝肝阳阳上上亢亢病证；病证；n兼兼能能软软坚坚散散结结，用用于于痰痰火火郁郁结结病病证；证；n煅煅后后内内服服又又能能制制酸酸止止痛痛，用用于于胃胃痛吐酸。痛吐酸。 代赭石一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意七、对比七、对比【药用来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。 代赭石代赭石赤铁矿赤铁矿代赭石代赭石代赭石代赭石平肝潜阳平肝潜阳重镇降逆重镇降逆功效功效【性能特点】生用生用 煅用煅用 凉血止血凉血止血【临床应用】v1. 用于肝阳上亢、头晕目眩。1）尤善治气血逆
7、行于上之中风证尤善治气血逆行于上之中风证：牛膝、龙骨、牡蛎等；（镇肝息风汤）2）肝阳上亢，肝火上炎之头晕头痛，心烦难寐，珍珠母、石决明、磁石等。代赭石代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血 内经：”血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”【临床应用】v2. 用于呕吐、呃逆，噫气等。1）嗳气不舒、呃逆、呕吐，旋覆花、半夏、生姜等；（旋覆代赭汤）2）胆火犯胃，胃气不降之呕吐，龙胆草、青黛等；（镇逆汤）代赭石代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血 【临床应用】v3. 用于气逆喘息 。1） 肺肾不足，阴阳两虚之虚喘：党参、山茱萸、胡桃肉、山药等； （参赭镇气汤） 2) 肺热咳喘：桑白皮、苏子、
8、旋覆花等。代赭石代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血 【临床应用】v4. 用于血热吐血、衄血、崩漏下血。尤善治气火上逆，迫血上行之吐血、衄血。1）因热而胃气上逆，症见吐血、衄血、胸中烦热者，竹茹、半夏、白芍等。（寒降汤）2)血热崩中漏下，茜草等。代赭石代赭石平肝潜阳重镇降逆凉血止血 医学衷中参西录医学衷中参西录：“治吐衄之证，当以降治吐衄之证，当以降胃气为主，而降胃气之药实以赭石为最效。胃气为主，而降胃气之药实以赭石为最效。”9 930g30g，宜打碎先煎。宜打碎先煎。入丸散，每次入丸散，每次1 13g3g。外用适量。外用适量。凉血止血宜煅用；凉血止血宜煅用；平肝潜阳、重镇降逆宜平肝潜阳、重镇降逆宜生用。生用。退出退出代赭石代赭石【用量用法】【使用注意】v孕妇慎用。因含微量砷，故不宜长期久服。代赭石代赭石
