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1、慢性牙周炎慢性牙周炎ChronicPeriodontitis,CP 牙周疾病和情况的国牙周疾病和情况的国牙周疾病和情况的国牙周疾病和情况的国际际新分新分新分新分类类19991999 . . 牙牙牙牙龈龈病病病病 (gingival diseases) (gingival diseases) . . 慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎慢性牙周炎 (chronic periodontitis) (chronic periodontitis) . . 侵侵侵侵袭袭性牙周炎性牙周炎性牙周炎性牙周炎 (aggressive periodontitis) (aggressive periodontitis)
2、. . 反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) manifestation of systemic diseases) ( (根分叉病根分叉病根分叉病根分叉病变变) ) . . 坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病坏死性牙周病 (necrotizing periodontal (necrotizing periodontal diseases)diseases) . . 牙周牙周牙周牙周脓肿脓肿 (ab
3、scesses of the (abscesses of the periodontium)periodontium) 牙周牙髓牙周牙髓牙周牙髓牙周牙髓结结合病合病合病合病变变 (periodontitis (periodontitis associated with endodontic lesions) associated with endodontic lesions) 牙周医学牙周医学牙周医学牙周医学 . . 发发育或育或育或育或获获得性异常和情况得性异常和情况得性异常和情况得性异常和情况 (developmental (developmental or or acquired de
4、formities and conditions) acquired deformities and conditions) 慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持致牙周支持组织的炎症、的炎症、进展性附着展性附着丧失和骨失和骨丧失。其失。其特点特点为牙周袋构成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常牙周袋构成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。的一种牙周炎。 慢性牙周炎慢性牙周炎ChronicPeriodontitis(成人牙周炎成人牙周炎adultperiodontitis,AP)(慢性成人牙周炎慢性成人牙周炎chroni
5、cadultperiodontitis,CAP)慢性牙周炎的病因学慢性牙周炎的病因学(Etiology of Chronic (Etiology of Chronic Periodontitis)Periodontitis)微微生生物物宿宿主主菌斑生物膜是始菌斑生物膜是始菌斑生物膜是始菌斑生物膜是始动动因子因子因子因子加重菌斑滞留的要素加重菌斑滞留的要素加重菌斑滞留的要素加重菌斑滞留的要素决决决决议议牙周炎牙周炎牙周炎牙周炎发发生，程度和范生，程度和范生，程度和范生，程度和范围围以下是慢性牙周炎的以下是慢性牙周炎的临床表床表现和特点：和特点：多多见于成年人，但也可于成年人，但也可见于儿童和青少
6、年于儿童和青少年,有明有明显的菌斑、牙石及部分刺激要素，且与牙的菌斑、牙石及部分刺激要素，且与牙周周组 织的炎症和破坏程度比的炎症和破坏程度比较一致一致, 患病率和病情随年患病率和病情随年龄增大而加重，增大而加重，呈呈缓慢或中等速度慢或中等速度进展，但可有快速展，但可有快速进展期展期,全身普通安康，也可有某些危全身普通安康，也可有某些危险要素，如吸烟、要素，如吸烟、精精 神神压力、骨力、骨质疏松等。疏松等。 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。普通
7、以为，假设受累部位少于等于普通以为，假设受累部位少于等于30%30%为局限型，假设为局限型，假设大于大于30%30%的部位受累那么为弥漫型。的部位受累那么为弥漫型。慢性牙周炎分型慢性牙周炎分型严重程度可用来描画整个牙列、个重程度可用来描画整个牙列、个别牙牙齿或位点。或位点。轻度度= =牙周袋深度牙周袋深度4mm4mm，附着，附着丧失失1 12mm2mm，X X线片片显示示 牙槽牙槽骨吸收不超越根骨吸收不超越根长的的1/31/3。慢性牙周炎分度慢性牙周炎分度中度中度= =牙周袋深度牙周袋深度 6mm 6mm，附着，附着丧失失3 35mm5mm，X X线片片显示示牙槽骨程度型或角型吸收超牙槽骨程度
8、型或角型吸收超越根越根长的的1/31/3，但不超越，但不超越 根根长的的1/21/2。牙。牙齿轻度松度松动，轻度的根分叉病度的根分叉病变。重度重度= =牙周袋牙周袋 6mm 6mm，附着，附着丧失失5mm5mm，X X线片片示牙槽骨吸收超越根示牙槽骨吸收超越根长的的1/21/2，多根牙有根分，多根牙有根分叉病叉病变，牙多有松，牙多有松动。慢性牙周炎分度慢性牙周炎分度慢性牙周炎的临床表征：慢性牙周炎的临床表征：1.牙周袋 3 mm，并有炎症，多有牙龈出血 2.临床附着丧失3.牙周袋探诊后有出血4.牙槽骨有程度型或垂直型吸收 5.晚期牙松动或移位伴发病变伴发病变 根分叉病变根分叉病变 牙周脓肿牙周
9、脓肿 牙龈退缩、敏感、根面龋牙龈退缩、敏感、根面龋 食物嵌塞食物嵌塞 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 继发性咬合创伤继发性咬合创伤 口臭口臭慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-1-1去除部分致病要素去除部分致病要素(removal of causative factors)1.机械去除菌斑，同机械去除菌斑，同时去除或控制慢性牙周去除或控制慢性牙周炎的部分致病要素去除炎的部分致病要素去除悬突、修正不适宜突、修正不适宜义齿，治，治疗牙合牙合创伤等等 2.龈上上洁治，治，龈下刮治下刮治/根面平整。根面平整。长期控制菌斑期控制菌斑(motivated plaque control)指点患者控制菌斑
10、，指点患者控制菌斑，强化口腔化口腔卫生重要性，生重要性，并并评价控制菌斑的情况，价控制菌斑的情况，贯穿整个牙周治穿整个牙周治疗中。中。每每3-6月的复月的复查监测和必要的治和必要的治疗。定期的复定期的复查治治疗是是坚持持长期期疗效的关效的关键。慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-2-2全全 身身 和和 部部 分分 的的 药 物物 治治 疗 (chemotherapeutic (chemotherapeutic therapy)therapy)1.1.普通不全身运用抗生素，除非急性期。普通不全身运用抗生素，除非急性期。2.2.有有些些患患者者对根根底底治治疗反反响响不不佳佳，或或有有个
11、个别位位点点难以以彻底底去去除除，炎炎症症不不易易控控制制，可可牙牙周周袋袋内内部部分分放放置抗菌置抗菌药物。物。 慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-3-3手手术治治疗Surgical therapySurgical therapy根根底底治治疗后后 2 23 3个个月月时，应复复查疗效效，假假设仍有仍有5 5 mmmm以以上上的的牙牙周周袋袋，且且有有些些部部位位的的牙牙石石难以以彻底底去去除除，探探诊出出血血，那那么么可可思思索索进展展牙周手牙周手术， 慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-4-4 建立平衡的牙合建立平衡的牙合 关系关系(Restore of balan
12、ced occlusion)松松动移位的牙移位的牙齿，夹板的固定或正畸治板的固定或正畸治疗来来矫正正错牙合或病理移位的牙牙合或病理移位的牙齿，以建立，以建立合理的牙合关系。合理的牙合关系。慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-5-5慢性牙周炎的治疗原那么慢性牙周炎的治疗原那么-6-6、7 7、8 8拔牙拔牙(Tooth extraction)(Tooth extraction)：无保管价值牙：无保管价值牙消除危险要素消除危险要素( Elimination / correction of risk factors)( Elimination / correction of risk fa
13、ctors)部分要素和吸烟、全身疾病等。部分要素和吸烟、全身疾病等。维护期的牙周支持疗法维护期的牙周支持疗法(Supportive Periodontal Therapy in Maintenance Phase)(Supportive Periodontal Therapy in Maintenance Phase)慢性牙周炎预后慢性牙周炎预后预后后：慢慢性性牙牙周周炎炎普普通通预后后较好好。但但与与病病变的的严重重程程度度，及及患患者者全全身身安安康康情情况况、年年龄、依依从从性性、治治疗志志愿愿和和本本身身的的菌菌斑斑控控制制才才干干，牙牙体体和和牙牙列列修修复复的的需需求求等等有有关。关。
