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1、如何获得一个好的生物臼2021/8/142021/8/141 1好臼n n外展角,前倾角,旋转中心n n初始稳定性n n生存率（再手术率）2021/8/142021/8/142 2Safe zone概念2021/8/142021/8/143 3如何获得一个好臼n n术前计划n n充分显露，显露卵圆窝（马蹄窝）n n确立前倾和外展角n n打入确实n n清除臼缘骨赘n n影响因素多，拿不准一定要透视确定2021/8/142021/8/144 4术前计划n n双髋正位片，单髋正、侧位片n n髋关节病理状态, 患肢不等长的程度n n髋关节旋转中心的位置，n n偏心距的测量，大转子顶点与髋关节中心的关系
2、n n应用模板获得臼杯的型号，臼杯的位置，外展角度。2021/8/142021/8/145 5模板2021/8/142021/8/146 6暴露暴露 : 看到髋臼的骨性边缘看到髋臼的骨性边缘2021/8/142021/8/147 7小贴士n n暴露包括切除盂唇：不切除会影响外杯植入的角度；崁入影响稳定n n安装完外杯之后再切除骨赘。2021/8/142021/8/148 8是否要在磨髋臼前先去除骨赘是否要在磨髋臼前先去除骨赘 ? ?不，不要不，不要 !2021/8/142021/8/149 9显露后入路，马蹄窝（臼底）2021/8/142021/8/141010臼底标志泪滴2021/8/142
3、021/8/141111直视下的泪滴2021/8/142021/8/141212泪滴的意义髋臼底壁即为泪滴外缘。磨到泪滴外缘，是为正好磨出臼底！2021/8/142021/8/141313显露马蹄窝2021/8/142021/8/141414磨基本规则n n找到臼底，先锉平臼底,再磨锉髋臼。n n同心圆原则，两个角度。n n髋臼锉完全植入髋臼内后再开动动力，避免损伤髋臼边缘2021/8/142021/8/141515挫好第一锉2021/8/142021/8/141616为何要先磨臼底？2021/8/142021/8/141717第二挫方向n n观点1：髋臼锉的方向指向肾脏方向n n观点2：有文
4、献提出髋臼假体平面与横韧带平行就有了正常的前倾角2021/8/142021/8/141818两个角度2021/8/142021/8/141919外展角与聚乙烯磨损n n50度磨损加大2021/8/142021/8/142020前倾角的透视评估n n先确认是前倾n n金属环角度计算:正位标志环-短径/长径*90，正常为7-10。2021/8/142021/8/142121前倾角的评估22021/8/142021/8/142222外展角的评估2021/8/142021/8/142323假体上移或内移的评估2021/8/142021/8/142424上、内移意义2021/8/142021/8/142
5、525上、内移意义2021/8/142021/8/142626角度小贴士n n侧卧位时骨盆已有2030度前倾，故前入路时前倾应偏小，后入路时前倾可稍大，放在35度，术后片子出来，就正好是15度n n不应以髋臼外缘作为外翻标准，防止外翻增大2021/8/142021/8/142727如何判断髋臼是否磨到位 ?2021/8/142021/8/142828怎样获得稳定性2021/8/142021/8/142929稳定性小贴士n n打入之后无法晃动，是为稳定。不是靠螺钉固定。n n磨后锉要内陷一些（低于臼缘），获得好的包容。2021/8/142021/8/143030偶尔髋臼磨大了臼杯装得有点松偶尔髋
6、臼磨大了臼杯装得有点松 !将最后一次磨出的骨泥方入髋臼作植骨 ?植骨能够增加臼杯的适配 ?这会变得更糟这会变得更糟 !2021/8/142021/8/143131当你髋臼研磨过多造成髋臼变浅，对医生来说没有太好的办法!只有用螺钉固定来增加其初期稳定性!2021/8/142021/8/143232磨好髋臼后安装大一号假体磨好髋臼后安装大一号假体 ?大多数髋臼都推荐这样作大多数髋臼都推荐这样作, 但要注意但要注意 !2021/8/142021/8/143333清除臼缘骨赘2021/8/142021/8/143434易被忽略的错误2区透亮线2021/8/142021/8/143535为何不是1,3区
7、？2021/8/142021/8/143636分区2021/8/142021/8/143737旋转中心上移2021/8/142021/8/143838上移+外移2021/8/142021/8/143939错误的臼打到假臼里2021/8/142021/8/144040外展角错误2021/8/142021/8/144141骨赘干扰引起错误2021/8/142021/8/144242格言n n做一个你需要的髋臼，而不是病人原始髋臼的重现。2021/8/142021/8/144343螺钉-后上象限2021/8/142021/8/144444螺钉固定的争议2021/8/142021/8/144545争议2021/8/142021/8/144646比较2021/8/142021/8/144747争议2021/8/142021/8/144848指征2021/8/142021/8/144949小贴士n n打孔时不要钻的太深，尽量不打到对侧皮质，应固定在松质骨中。2021/8/142021/8/145050优秀例子2021/8/142021/8/145151n n谢谢大家2021/8/142021/8/145252部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！
