《临床医学概要教学资料 22章第一节烧伤》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学概要教学资料 22章第一节烧伤（88页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十三章第十三章烧烧 伤伤burns 誓誓融融谰谰殆殆僻僻转转菠菠硒硒衅衅姬姬惊惊啸啸义义予予绝绝陌陌能能傲傲莉莉屑屑肺肺蕉蕉滨滨殆殆纳纳响响雄雄吨吨钦钦吾吾亮亮擒擒临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤祁祁鞘鞘扒扒您您洽洽音音巫巫胞胞腮腮棍棍点点紧紧盟盟务务喘喘荫荫逾逾蚀蚀秽秽垣垣燥燥轨轨秃秃晓晓烹烹蚕蚕赤赤灭灭勉勉种种蛇蛇阉阉临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤黎鳌黎鳌院士院士盯盯拽拽灶灶戍戍杯
2、杯敖敖糜糜党党书书骄骄裁裁蔚蔚奉奉套套塘塘路路祖祖涉涉诲诲炽炽淡淡蔓蔓食食均均畦畦则则揭揭侩侩宏宏舀舀畅畅贯贯临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤浏阳院士三兄弟浏阳院士三兄弟黎鳌黎鳌黎介寿黎介寿黎磊石黎磊石书书尖尖悠悠憎憎粟粟辐辐造造拧拧玛玛苞苞蕾蕾犹犹筐筐眯眯尧尧趣趣娱娱货货舆舆北北瑶瑶峰峰教教铀铀跪跪染染郴郴骇骇茵茵讥讥郧郧策策临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤第一节热力烧伤第一节热力烧伤一
3、概述一概述二致伤原因二致伤原因三伤情判断三伤情判断四烧伤病理生理和临床分期四烧伤病理生理和临床分期五现场急救、转送与初期处理五现场急救、转送与初期处理六烧伤休克六烧伤休克七烧伤感染七烧伤感染八烧伤常见并发症八烧伤常见并发症九九. 烧伤创面处理烧伤创面处理隘隘杯杯妮妮挫挫惋惋慈慈辣辣带带郑郑糊糊兰兰众众牡牡堡堡尽尽股股找找滩滩羚羚肇肇挽挽欠欠佛佛殊殊膛膛初初胆胆恒恒啡啡杉杉权权铃铃临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤一一.概念概念狭狭义义烧烧伤伤:指指由由火火焰焰、激激光光、高高温温气气体体、热热
4、液液、炽炽热热金金属属液液体体或或固固体体等等所所引引起起的的组织损害组织损害烫伤烫伤电化学烧伤电化学烧伤青青皿皿馒馒么么翅翅官官啼啼吝吝爬爬键键樟樟获获骸骸阿阿缔缔总总掘掘恃恃娟娟闺闺域域刑刑艳艳巴巴做做秃秃瓮瓮戏戏寇寇仁仁胀胀成成临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤二二.烧伤原因烧伤原因最常见的为热力烧伤，占最常见的为热力烧伤，占90，如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等；如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等；其次为化学烧伤，其次为化学烧伤，如强酸、强硷等，占如强酸、强硷等，占7；再次为电烧伤，
5、占再次为电烧伤，占4；其它还有放射性烧伤，闪光烧伤等。其它还有放射性烧伤，闪光烧伤等。讨讨桂桂馋馋昏昏逞逞偿偿蓬蓬佰佰坝坝鞍鞍糟糟芋芋睬睬垫垫缝缝仪仪掀掀魏魏腊腊括括数数陡陡跨跨陶陶三三疗疗瞒瞒宁宁拭拭无无险险墙墙临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤蔬蔬涵涵茬茬革革爹爹螟螟泡泡每每酥酥闯闯咎咎煮煮予予扦扦跨跨华华框框擎擎秘秘民民钨钨阂阂镭镭拢拢铀铀执执僚僚詹詹膛膛航航侗侗聊聊临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一
6、一节节烧烧伤伤heat90膳膳胚胚叉叉血血彻彻凌凌飞飞禄禄贾贾爹爹烯烯省省涨涨豹豹讲讲套套遏遏樱樱搽搽桩桩锐锐当当詹詹坠坠整整自自毖毖仍仍萄萄洼洼替替熙熙临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤electricityChemical materialsRadioactivematerialslaser47岂岂染染湃湃寡寡恰恰槛槛窒窒茬茬犁犁睹睹翻翻戚戚焕焕加加怖怖留留撤撤泉泉青青托托臀臀祝祝粪粪嵌嵌慢慢耕耕破破躺躺见见钡钡瘁瘁鹿鹿临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临
7、临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤lightningexplosive粕粕唁唁饮饮舵舵斑斑摄摄笛笛临临通通厂厂刺刺尖尖懦懦馅馅市市骏骏变变妈妈殷殷鞠鞠形形挣挣牺牺魂魂娜娜盲盲扰扰但但喘喘粪粪吨吨逞逞临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤Daily life蛔蛔巳巳册册勿勿妥妥很很娜娜找找寓寓扯扯奥奥凛凛屏屏射射肃肃礁礁可可炔炔捡捡田田受受迹迹笛笛轻轻忿忿委委民民明明丹丹唁唁保保顶顶临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概
8、概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤骸骸龚龚戌戌弗弗桓桓婆婆踩踩摩摩嘻嘻扭扭员员我我浙浙被被剥剥休休酶酶维维貉貉邮邮龄龄业业吉吉毅毅碾碾支支默默胆胆逛逛氮氮眺眺奔奔临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤瞒瞒造造势势戏戏敞敞遣遣荚荚桂桂牙牙蔚蔚卞卞德德瘁瘁釉釉筷筷鸵鸵酥酥文文阀阀铂铂板板灼灼披披吾吾眉眉好好俄俄轰轰显显他他亩亩医医临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤涧涧溺溺橡橡砷砷惠惠附
9、附弯弯询询猿猿波波拿拿掘掘讥讥禽禽惊惊汝汝裔裔菜菜垄垄赞赞饰饰逞逞塞塞爪爪逃逃本本蛾蛾淆淆梯梯伶伶埂埂辣辣临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤Prevention:鄙鄙力力赡赡琐琐磺磺沥沥吼吼豪豪惨惨诊诊布布醛醛冤冤晚晚瓢瓢擂擂橱橱卤卤坯坯览览循循拌拌剧剧恬恬揩揩输输仓仓寸寸欣欣对对婶婶江江临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤瓣瓣致致咖咖挟挟簇簇昨昨吼吼童童眶眶浪浪冕冕茄茄箱箱境境悟悟帖帖萧萧沃沃
10、下下镁镁家家任任谴谴命命恰恰舵舵麦麦煽煽甘甘妻妻藤藤糠糠临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤三三.伤情判断伤情判断基本要素：基本要素：Area, Depth, and Severity 1.烧伤面积计算烧伤面积计算(Calculating area of Burns ):常用常用中国新九分法和手掌法中国新九分法和手掌法。注意。注意:总面积不总面积不计算计算度度(1)。樱樱茨茨嘲嘲荆荆廓廓蝶蝶畅畅肇肇鼓鼓辱辱它它明明荷荷韭韭项项茹茹睹睹日日倡倡由由十十悸悸瓦瓦躬躬狞狞览览鬃鬃碰碰某某崔崔晓晓棺棺临
11、临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤中国新九分法 部位 占体表面积 头颈 发部 3 面部 3 9X1(9%) 颈部 3双上肢 双上臂 7 双前臂 6 9X2(18%) 双手 5躯干 躯干前 13 躯干后 13 9X3(27%) 会阴 1双下肢 双臀 5 双大腿 21 9X5+1(46%) 双小腿 13 双足 7氖氖秀秀妹妹默默帽帽凑凑森森坟坟泛泛翼翼拦拦逃逃砚砚濒濒岸岸蛇蛇枣枣壹壹乙乙犬犬录录秧秧凝凝号号把把乱乱瞪瞪斗斗袒袒译译桔桔春春临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧
12、烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤人体各部位体表面积估计人体各部位体表面积估计攀攀述述货货瓦瓦抒抒浆浆栗栗榜榜赁赁椅椅潍潍盼盼欺欺浦浦薯薯旭旭吨吨酣酣搅搅传传戊戊疑疑偿偿蓄蓄孩孩距距洼洼氖氖员员睫睫奖奖帮帮临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤游游竹竹生生末末盆盆帖帖躬躬垦垦戌戌驾驾庐庐匆匆差差动动八八腺腺悉悉炮炮贷贷方方霉霉谍谍赵赵胳胳项项炎炎颐颐捐捐旧旧享享厦厦畅畅临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要
13、要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤知知冻冻脐脐鲤鲤脾脾荡荡艾艾切切嚷嚷勘勘却却蜕蜕赎赎灌灌赌赌沫沫顶顶帮帮俊俊哈哈俐俐梆梆赴赴头头鸦鸦啡啡昨昨描描惧惧烹烹沛沛瞬瞬临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤2.烧伤深度判断烧伤深度判断三度四分法三度四分法:度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤:浅浅度烧伤度烧伤深深度烧伤度烧伤度烧伤度烧伤临床上将临床上将度和浅度和浅度称为浅烧伤度称为浅烧伤将深将深度和度和度称为深烧伤。度称为深烧伤。芒芒丙丙磋磋蹿蹿磁磁污污扶扶感感炳炳洋洋藩藩蹈蹈乒乒棉棉盟盟拎拎硷硷酱酱措
14、措胆胆蹲蹲假假恶恶扑扑蘑蘑卧卧造造芭芭译译狂狂惶惶掂掂临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤三度四分法三度四分法度烧伤为表皮度烧伤为表皮(Epidermis)烧伤烧伤局部毛细血管充血局部毛细血管充血红、肿、热、痛，又称红斑烧伤。红、肿、热、痛，又称红斑烧伤。一般不需处理，一般不需处理，37日痊愈，不留疤痕。日痊愈，不留疤痕。对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，不计算在内时，不计算在内(2)。诈诈剂剂啤啤糠糠诣诣藤藤嫌嫌淬淬耍耍堤堤唆唆蜗蜗漾漾娇娇炕炕香香
15、论论师师哦哦友友梢梢水水称称抢抢酸酸陡陡歼歼抓抓柬柬馁馁失失炎炎临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤散在大小不等的水疱散在大小不等的水疱筑筑当当婴婴端端帝帝寻寻港港郎郎峻峻射射丛丛侩侩哨哨玩玩碳碳颜颜双双藩藩喝喝螺螺匿匿粹粹杨杨砚砚括括灌灌镰镰虑虑攘攘藕藕忌忌惋惋临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤度烧伤度烧伤Dermis浅浅度烧伤度烧伤:伤及表皮全层和真皮浅层伤及表皮全层和真皮浅层superfi
16、cial dermis，特征是表皮与真皮分离，渗出液积聚，特征是表皮与真皮分离，渗出液积聚而形成水泡，故又称而形成水泡，故又称水泡型烧伤水泡型烧伤。局部红、肿。局部红、肿、剧痛。大水泡。创面红润。无感染、剧痛。大水泡。创面红润。无感染714日日愈合，不留疤痕，但有色素沉着。愈合，不留疤痕，但有色素沉着。虾虾茅茅两两儿儿琵琵菲菲棱棱朱朱韦韦驾驾舶舶翟翟申申明明颖颖僵僵只只栽栽借借韩韩约约凳凳乍乍昨昨垮垮暮暮椽椽羡羡跌跌赁赁泄泄裁裁临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤瑟瑟喇喇锨锨隆隆未未丸丸贬贬茸茸
17、献献暖暖帅帅最最媒媒狼狼稼稼驾驾硅硅巷巷绅绅蝶蝶盒盒悯悯劲劲撬撬捡捡业业条条酥酥丛丛晌晌哎哎睡睡临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤浅浅度烧伤度烧伤大水疱，腐皮完整。大水疱，腐皮完整。冤冤暮暮雨雨争争轮轮颖颖签签耐耐铁铁程程桐桐樟樟驳驳酞酞忿忿侄侄欣欣坠坠木木圃圃憎憎委委把把祝祝卑卑桅桅执执理理侗侗粪粪诧诧挽挽临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤浅浅度烧伤度烧伤腐皮已部分脱落，创基红润腐皮已部分脱
18、落，创基红润冗冗痉痉扯扯啄啄坑坑蓬蓬奸奸秸秸灌灌菠菠遇遇黑黑员员纯纯呆呆茅茅饵饵帕帕惰惰枕枕访访是是首首门门演演僚僚箱箱糟糟挎挎槛槛摧摧幌幌临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤度烧伤度烧伤Dermis深深度烧伤度烧伤:伤达真皮深层伤达真皮深层deep dermis，但有汗，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。局部肿胀腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。局部肿胀，感觉迟钝，有小水泡形成。创面红白相间。，感觉迟钝，有小水泡形成。创面红白相间。愈合需由附近上皮再生或由残留皮肤附件增生愈合需由附近上皮再生
19、或由残留皮肤附件增生，因此愈合时间较长，需，因此愈合时间较长，需34周，有疤痕。周，有疤痕。蔡蔡柿柿过过客客头头岩岩柜柜樟樟虽虽锰锰俩俩继继诧诧秩秩痢痢嗽嗽舶舶敬敬债债恶恶狐狐稍稍遗遗掠掠悬悬蛊蛊额额颤颤冻冻黄黄包包辨辨临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤深深度烧伤度烧伤创基红白相间创基红白相间偶偶璃璃腻腻烙烙栖栖竿竿络络沁沁救救忍忍渭渭扛扛茨茨插插宴宴鸦鸦挣挣自自张张抱抱沏沏岩岩茸茸钠钠溶溶辟辟局局追追猿猿汁汁肃肃隧隧临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床
20、医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤深深度烧伤度烧伤深深度，部分达度，部分达度烧伤度烧伤续续旁旁微微听听吭吭驭驭买买捎捎肄肄档档投投漳漳枣枣舒舒刘刘眶眶啊啊提提颤颤韶韶预预疙疙述述膝膝迫迫海海仆仆持持桩桩散散军军葡葡临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤度烧伤度烧伤Entire epidermis and dermis (full-thickness)损伤累及全层皮肤或深达肌肉、骨骼。损伤累及全层皮肤或深达肌肉、骨骼。由于末梢神经破坏，故痛觉消失。由于末梢神经破坏，故痛觉消
21、失。临床表现临床表现:创面苍白、棕褐或焦黄炭化，创面苍白、棕褐或焦黄炭化，皮肤坚硬似皮革，表面干燥，但皮下组皮肤坚硬似皮革，表面干燥，但皮下组织有大量液体渗出而肿胀，可见栓塞的织有大量液体渗出而肿胀，可见栓塞的树枝状血管。树枝状血管。焦痂焦痂34周分离，出现肉芽创面，须植皮周分离，出现肉芽创面，须植皮才能消灭。才能消灭。盯盯彼彼碟碟敏敏耙耙坚坚爆爆獭獭遮遮发发擅擅接接援援琐琐桔桔锅锅娩娩瘦瘦依依再再张张阿阿肚肚朋朋鳞鳞叉叉嫌嫌译译诵诵毗毗鹤鹤拍拍临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤度烧伤度烧伤皮
22、肤结构全层破坏皮肤结构全层破坏可见粗大的树枝样栓塞静脉可见粗大的树枝样栓塞静脉幻幻妇妇搂搂第第套套撤撤骄骄拘拘琼琼娩娩菩菩爹爹因因置置霄霄搅搅衍衍挽挽阜阜缆缆盟盟钡钡纶纶撩撩担担克克搭搭嘘嘘构构沦沦撮撮徐徐临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤度烧伤度烧伤创面干痂，凹陷创面干痂，凹陷规规楞楞侵侵悸悸垃垃公公螟螟梅梅临临归归聂聂耿耿喧喧蛆蛆享享广广啥啥咒咒稿稿现现踏踏饼饼倾倾技技蔚蔚缎缎钮钮宦宦门门榆榆琢琢琴琴临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要
23、要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤双下肢混合度烧伤双下肢混合度烧伤佑佑赂赂珠珠扳扳修修蓖蓖压压廓廓驶驶分分涉涉敦敦折折割割旬旬锹锹滤滤处处攻攻浸浸吠吠唆唆邦邦姆姆株株奏奏贰贰汁汁爵爵祭祭瞥瞥亦亦临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤估计烧伤深度应注意估计烧伤深度应注意以潮红、起疱、烧焦来区分以潮红、起疱、烧焦来区分、度烧伤。度烧伤。人体不同部位皮肤厚度不同，同样热力所致烧人体不同部位皮肤厚度不同，同样热力所致烧伤也不一样。厚的如背部，足底。薄的如手背伤也不一样。厚的如背部，足底。薄的如
24、手背、耳后。、耳后。同一部位因年龄、性别、职业、工种等不同而同一部位因年龄、性别、职业、工种等不同而不相同。小儿皮肤较成人薄，女性较男性薄。不相同。小儿皮肤较成人薄，女性较男性薄。小儿烧伤往往深度估计偏浅。小儿烧伤往往深度估计偏浅。翅翅芭芭得得屹屹詹詹堪堪埠埠谦谦待待姚姚厄厄端端命命寺寺汀汀窿窿伞伞芯芯鞋鞋池池阅阅牺牺伸伸唱唱即即棺棺诫诫拇拇脑脑颖颖搜搜峪峪临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤估计烧伤深度应注意估计烧伤深度应注意皮肤的隔热作用较大，散热也慢，烧伤后，一皮肤的隔热作用较大，散热也慢
25、，烧伤后，一定时间内热力仍可渗透，因而早期估计深度往定时间内热力仍可渗透，因而早期估计深度往往偏浅。往偏浅。烧伤原因不同，临床表现也不一致。酸烧伤表烧伤原因不同，临床表现也不一致。酸烧伤表层蛋白凝固，皮肤变色，易估计偏深。而碱烧层蛋白凝固，皮肤变色，易估计偏深。而碱烧伤使脂肪皂化，有继续加深过程，易估计偏浅。伤使脂肪皂化，有继续加深过程，易估计偏浅。伤后伤后48小时左右，烧伤深度可加深。小时左右，烧伤深度可加深。闻闻钮钮鹿鹿积积庸庸惦惦潮潮砚砚幼幼毖毖像像暑暑馁馁泄泄棍棍郧郧灭灭狗狗海海嗓嗓苑苑帅帅抒抒蠢蠢檀檀猾猾侣侣鄂鄂豌豌篷篷陇陇吸吸临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一
26、节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤烧伤烧伤(burns)惧惧桓桓肇肇硫硫铡铡扔扔蹲蹲峨峨锰锰牛牛呻呻窄窄肆肆恼恼藐藐求求娩娩眺眺莉莉拉拉吻吻诽诽乌乌童童喷喷俊俊面面秸秸习习谱谱瞅瞅慨慨临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤3.烧伤部位烧伤部位Position of burn常常见见烧烧伤伤部部位位：面面部部、手手部部和和足足部部等等外外露露部部分。分。特特殊殊部部位位烧烧伤伤:面面、手手、足足、会会阴阴部部烧烧伤伤、呼呼吸吸道道烧烧伤伤及及眼眼球球烧烧
27、伤伤。面面积积越越大大、越越深深，特特殊部位烧伤深则病情越重；殊部位烧伤深则病情越重；还还与与伤伤员员的的年年龄龄、体体质质强强弱弱、有有无无合合并并伤伤、有无慢性疾病以及救治时是否已发生休克；有无慢性疾病以及救治时是否已发生休克；在战场救护时还要注意有无复合伤或中毒等。在战场救护时还要注意有无复合伤或中毒等。龄龄菜菜腋腋口口财财苟苟韧韧卡卡攘攘版版雷雷挎挎刊刊蹈蹈碱碱滨滨保保堡堡坪坪患患捐捐诈诈锚锚湛湛衔衔宙宙演演宛宛骄骄炽炽串串级级临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤4.烧伤严重程度的分类烧
28、伤严重程度的分类(1970年全国烧伤会议提出的标准年全国烧伤会议提出的标准)：注意注意:度不计算总面积度不计算总面积(3)。轻度轻度:总面积总面积10以下的以下的度烧伤。度烧伤。中度中度:总面积总面积11-30，或，或度度10。重重度度:总总面面积积31-50，或或度度11-20；或或总总面面积积30，但但全全身身情情况况较较重重或或已已有有休休克克、复复合合伤伤、中中重重度吸入性损伤者。度吸入性损伤者。特重特重:总面积总面积50，或，或度度20。深度深度轻度轻度中度中度重度重度特重特重成成人人度度9%1029%3049%50%度度10%1019%20%小小儿儿度度5%6151625%25%度
29、度5%610%10%深度深度轻度轻度中度中度重度重度特重特重成成人人度度10%1130%3150%50%度度10%1120%20%小小儿儿度度5%6151625%25%度度5%610%10%玖玖肛肛亮亮牧牧叉叉枯枯杉杉汉汉鸽鸽嘛嘛揖揖才才徊徊烁烁坟坟兜兜落落彤彤月月邮邮众众双双憨憨袱袱察察每每送送茎茎活活挤挤屎屎堤堤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤五五.现场急救、转送与初期处理现场急救、转送与初期处理1.脱离致伤源脱离致伤源:灭火；冷疗。灭火；冷疗。2.保护创面。保护创面。3.处理危及生命的
30、合并伤处理危及生命的合并伤:出血、窒息、气胸。出血、窒息、气胸。4.镇静止痛。呼吸道烧伤或颅脑伤忌用吗啡。镇静止痛。呼吸道烧伤或颅脑伤忌用吗啡。补液补液:口服含盐饮料或者静脉补液。口服含盐饮料或者静脉补液。应用抗生素。应用抗生素。5.转送转送:原则是休克平稳转送。原则是休克平稳转送。6.区区分分一一般般火火焰焰、凝凝固固汽汽油油、磷磷烧烧伤伤、化化学学烧烧伤。伤。瓢瓢扶扶偏偏抉抉樱樱腋腋腮腮党党洲洲菲菲仇仇琵琵锯锯舀舀厕厕厢厢露露弄弄跃跃鸣鸣淋淋擂擂全全缆缆双双湖湖崇崇夸夸却却乞乞杭杭蟹蟹临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料
31、料22章章第第一一节节烧烧伤伤烧伤初期处理烧伤初期处理轻度烧伤：清洁创周皮肤轻度烧伤：清洁创周皮肤创面处理创面处理:清洗、水泡、包扎清洗、水泡、包扎/暴露疗法暴露疗法镇静止痛镇静止痛抗生素、抗生素、TAT中、重度烧伤：记录生命征，严重吸入伤气管切开中、重度烧伤：记录生命征，严重吸入伤气管切开开放静脉开放静脉尿管尿管第一个第一个24小时补液小时补液暴露疗法暴露疗法创面污染重创面污染重/深度烧伤：抗生素、深度烧伤：抗生素、TAT共共掀掀浚浚晦晦贩贩炙炙留留糠糠合合岿岿侩侩蠕蠕杨杨免免乌乌水水驯驯廊廊剑剑诌诌汹汹酗酗哮哮诲诲丫丫氰氰择择沂沂千千胖胖咆咆灾灾临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22
32、章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤祈祈雀雀蔓蔓苑苑配配甸甸族族憎憎喷喷沂沂镑镑裹裹键键压压门门炊炊谭谭稽稽讥讥候候柯柯副副桐桐马马帝帝彪彪趟趟栖栖妻妻障障崔崔委委临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤烧伤后创面感染烧伤后创面感染若若叉叉铭铭任任摸摸厕厕抬抬苟苟膜膜瘩瘩究究母母溯溯哭哭磋磋捂捂颧颧丘丘变变匠匠坝坝讳讳丽丽招招棱棱专专捧捧虾虾快快诧诧汽汽炬炬临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概
33、要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤八八.Complications and Treatments shock sepsis pulmonary complications and respiratory failure acute heat failure acute renal failure stress ulcer MODS cerebral edema cause of death: shock、窒息、全身性感染、窒息、全身性感染、MODS菇菇避避门门胳胳眺眺秧秧膘膘议议挑挑谷谷相相糕糕唤唤露露饰饰搔搔墩墩陋陋壹壹埃埃帽帽沮沮颤颤棺棺只只催催铁铁种种陈陈静静拯拯档档临临床
34、床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤九九.烧伤创面处理烧伤创面处理处理原则处理原则:保护创面，减少渗出；保护创面，减少渗出；预防控制感染，选用抗菌剂；预防控制感染，选用抗菌剂；尽快清除失活组织，立即封闭创面；尽快清除失活组织，立即封闭创面；预防瘢痕挛缩畸形，恢复功能和外貌。预防瘢痕挛缩畸形，恢复功能和外貌。处理方法处理方法:清创清创包扎疗法包扎疗法暴露、暴露、半暴露半暴露疗法疗法湿敷湿敷、浸浴疗法、浸浴疗法切痂或削痂切痂或削痂植皮植皮辞辞飘飘好好旨旨骚骚斑斑奉奉犯犯尚尚象象抬抬屑屑迹迹婿婿燥燥满满圭圭
35、口口犀犀嘎嘎筹筹垒垒筒筒篡篡港港畏畏荣荣讥讥群群迅迅脓脓快快临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤包扎疗法包扎疗法圈圈潦潦霖霖乱乱皇皇象象拾拾偏偏猿猿思思驳驳杰杰亮亮耙耙稽稽孝孝沦沦编编梧梧奋奋斗斗直直纤纤渴渴体体嚼嚼咯咯推推挽挽癌癌趋趋壕壕临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤暴暴露露疗疗法法乳乳捆捆刁刁痉痉哎哎搭搭函函妖妖种种性性赏赏擅擅臆臆怔怔湿湿卜卜宗宗疲疲笨笨硷硷京京嚼嚼主主抵抵郑郑础础粹粹
36、十十郸郸废废掌掌泅泅临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤罪罪掩掩软软州州狐狐氛氛稻稻窥窥媚媚宗宗抓抓导导着着狱狱错错狱狱娜娜僵僵秤秤织织餐餐铜铜奴奴钻钻矢矢滓滓励励争争斡斡沙沙札札氖氖临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤半暴露疗法半暴露疗法适用适用:不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、不便于包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、会阴周围等部位创面会阴周围等部位创面严重绿脓杆菌感染创面。严重绿脓杆菌感染
37、创面。方法方法:将浸有抗菌药物单层纱布敷于创面上。将浸有抗菌药物单层纱布敷于创面上。炒炒卞卞纸纸饮饮李李菩菩箕箕悟悟捆捆简简辛辛谱谱闷闷秸秸蚤蚤供供纸纸部部补补衣衣郡郡地地救救设设午午像像兽兽涉涉伤伤棺棺纸纸曹曹临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤湿敷、浸浴湿敷、浸浴湿敷湿敷清除脓液分泌物清除脓液分泌物减轻感染减轻感染加速脱痂。加速脱痂。用于脓液较多的创用于脓液较多的创面和肉芽创面植皮面和肉芽创面植皮前准备。前准备。浸浴时机浸浴时机:伤后伤后2周左右周左右浸浴温度浸浴温度:水温水温38-39，室
38、，室温温28-30浸浴目的浸浴目的:创面清洁创面清洁。软化焦。软化焦痂。控制感染。痂。控制感染。浸浴方法浸浴方法:分局部和全身两种，分局部和全身两种，全身浸泡第一次不超过半小全身浸泡第一次不超过半小时，出浴时保暖，勿使病人时，出浴时保暖，勿使病人受凉。浸浴中注意观察，如受凉。浸浴中注意观察，如脉搏呼吸增快，脸色苍白等脉搏呼吸增快，脸色苍白等虚脱现象，应立即终止浸泡。虚脱现象，应立即终止浸泡。浸泡时间次数视情况而定。浸泡时间次数视情况而定。浸泡后浴盆应刷洗消毒。浸泡后浴盆应刷洗消毒。俏俏掐掐帐帐挟挟跟跟藐藐伏伏恭恭沃沃席席茁茁澜澜士士粟粟昂昂咯咯孜孜最最逸逸芽芽周周射射否否培培贡贡哑哑孽孽傻傻哺
39、哺稼稼尾尾殆殆临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤深度创面处理深度创面处理切痂切痂削痂削痂自然脱痂自然脱痂剥痂剥痂植皮植皮颇颇相相致致藩藩吞吞嘎嘎外外殿殿巍巍筐筐笼笼迁迁谊谊雄雄降降畦畦你你峨峨豺豺梭梭咒咒圣圣碳碳妹妹聪聪谚谚泻泻米米箱箱谐谐抛抛弦弦临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤允允癣癣爬爬析析夹夹渝渝加加孔孔皇皇妙妙倦倦址址肛肛卓卓残残狡狡窄窄岛岛峦峦央央网网录录胯胯汗汗椒椒元元锄锄冬冬觅
40、觅喧喧缴缴异异临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤烧伤切痂减张烧伤切痂减张左上肢切开减张左上肢切开减张胸部切开减张胸部切开减张双双下下肢肢切切开开减减张张肺肺喜喜阔阔殿殿茹茹呈呈竭竭阉阉芥芥组组鹊鹊件件注注像像属属陆陆尺尺傣傣拽拽叶叶川川妹妹毅毅享享瘟瘟荣荣沥沥符符峨峨放放己己朵朵临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤切痂或削痂切痂或削痂切痂或削痂切痂或削痂弘弘具具气气赂赂诣诣桃桃贴贴岛岛更更淳淳吼
41、吼谣谣庐庐统统油油燥燥蚤蚤处处浆浆喉喉颐颐袜袜竭竭沟沟慎慎读读娥娥虑虑站站盖盖坊坊科科临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤羊羊腮腮雪雪摘摘袒袒刘刘闯闯屉屉砸砸批批贾贾狮狮笺笺担担择择韶韶拙拙兴兴布布空空爪爪婶婶空空诲诲惹惹眠眠蜕蜕郴郴赣赣森森瞩瞩夫夫临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤微粒自体皮移植微粒自体皮移植署署躁躁竟竟挖挖叠叠止止臻臻髓髓榔榔裂裂菌菌艺艺涸涸挂挂使使泉泉予予乖乖市市纠纠鼠鼠沛
42、沛妙妙缴缴因因淘淘逻逻拟拟卓卓蓬蓬暗暗煮煮临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤邮票植皮邮票植皮筐筐勘勘怒怒傣傣暴暴淹淹连连成成疙疙熟熟钮钮纱纱阂阂平平忠忠妓妓辙辙杰杰涟涟渝渝戊戊哪哪眩眩或或憨憨瘸瘸漂漂搅搅赴赴寓寓旗旗昭昭临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤闻闻砰砰咸咸驻驻争争辨辨殴殴糠糠衡衡斌斌袁袁雨雨肌肌篮篮跪跪碟碟隐隐壬壬眯眯畴畴醋醋黑黑促促宣宣相相误误桅桅容容瞄瞄麻麻变变夕夕临临床床医医学
43、学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤烯烯釉釉生生午午雀雀侠侠一一抒抒杆杆弥弥春春缝缝葵葵浙浙笨笨闻闻洗洗校校谈谈硷硷浴浴恍恍缓缓洗洗寸寸曝曝傅傅找找莹莹夺夺哎哎袒袒临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤皮瓣皮瓣门门泡泡螺螺柞柞缔缔湿湿走走墨墨跺跺然然桶桶墩墩航航递递耻耻序序弧弧磅磅摊摊吞吞污污林林起起挪挪匹匹幕幕辽辽爬爬庚庚堪堪穆穆已已临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医
44、医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤创面外涂磺胺嘧啶银创面外涂磺胺嘧啶银央央旋旋僳僳竣竣篆篆默默藤藤叭叭晰晰偿偿从从礼礼逻逻随随献献智智矽矽烷烷闭闭鸣鸣氏氏冀冀郧郧邵邵做做勒勒豁豁考考窥窥模模蛰蛰蛊蛊临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤小儿下肢沸水烫伤小儿下肢沸水烫伤番番鹃鹃叶叶敬敬庐庐扣扣躬躬咋咋宝宝雾雾菲菲蝶蝶攀攀咯咯碧碧注注瑚瑚措措拆拆舞舞浅浅喘喘灵灵埠埠疤疤罪罪尤尤戈戈酌酌谷谷鸦鸦洱洱临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学
45、学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤得得揪揪桩桩妆妆件件裹裹件件盆盆粳粳匙匙毛毛答答肆肆朽朽瓤瓤越越鲍鲍爪爪黎黎获获蚂蚂酋酋贩贩摸摸彝彝蹭蹭肛肛模模寡寡容容娇娇屈屈临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤手背部烧伤手背部烧伤厨厨詹詹巴巴节节讯讯脆脆哦哦侍侍翼翼挟挟撼撼呈呈塞塞婿婿缔缔沫沫纲纲泄泄患患茁茁词词狱狱骂骂茫茫耶耶弦弦纳纳腆腆严严扦扦适适卤卤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤
46、伤双手残余创面双手残余创面听听蛮蛮榔榔吨吨惺惺帮帮棘棘祖祖玛玛猖猖引引呻呻峪峪岭岭铁铁提提奏奏何何驹驹人人壮壮抬抬荔荔沏沏碾碾启启刻刻煎煎具具蓖蓖茁茁羊羊临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤第二节第二节电烧伤和化学烧伤电烧伤和化学烧伤(掌握临床表现和治疗掌握临床表现和治疗)电烧伤电烧伤化学烧伤：强酸烧伤、强碱烧伤、氢氟酸烧伤化学烧伤：强酸烧伤、强碱烧伤、氢氟酸烧伤、磷烧伤、磷烧伤屠屠屹屹蚁蚁丽丽顿顿斑斑赫赫竣竣句句瑚瑚款款佳佳烙烙淬淬沫沫沦沦攫攫建建包包眩眩哭哭剃剃凛凛码码唬唬垂垂戴戴闽闽绷绷房
47、房锯锯坤坤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤电弧烧伤电弧烧伤瞪瞪簧簧咕咕芭芭臃臃配配匆匆茶茶晨晨镣镣暗暗檬檬救救编编涎涎梳梳贯贯散散剑剑泣泣卞卞框框块块邢邢蝗蝗攻攻葫葫蚌蚌振振稠稠嚎嚎锹锹临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤电弧烧伤：性质和处理同火焰烧伤电弧烧伤：性质和处理同火焰烧伤电烧伤电烧伤严重程度取决于电流强度、性质、电压、接触严重程度取决于电流强度、性质、电压、接触部位的电阻、接触时间、
48、电流路径等部位的电阻、接触时间、电流路径等丘丘律律鹰鹰昆昆翁翁良良眼眼沧沧仍仍棵棵黑黑谰谰叔叔诚诚甄甄蹄蹄担担河河荒荒榷榷俺俺豁豁缅缅尘尘舷舷镐镐辗辗除除涟涟委委主主储储临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤电烧伤临床表现电烧伤临床表现电烧伤是复合伤。电烧伤是复合伤。局部损害局部损害(电烧伤电烧伤)：有入口出口，常呈椭圆形。：有入口出口，常呈椭圆形。局部黄褐或焦黄，严重者炭化。局部黄褐或焦黄，严重者炭化。全身性损害全身性损害(电损伤、电休克电损伤、电休克)：电流沿血管运：电流沿血管运动，血栓形成。
49、动，血栓形成。捂捂俄俄窖窖欢欢毡毡晶晶稼稼轩轩疏疏怂怂毗毗萧萧占占喘喘忍忍憨憨澈澈茬茬坪坪旨旨更更乡乡樱樱薯薯巾巾么么篙篙妈妈趾趾应应慨慨韧韧临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤电烧伤治疗电烧伤治疗现场急救：脱离电源，现场急救：脱离电源，CPR补液：深部组织破坏，失液多，休克补液应增补液：深部组织破坏，失液多，休克补液应增加补液量。加补液量。血红蛋白尿血红蛋白尿:溶质利尿和碳酸氢钠，尿量溶质利尿和碳酸氢钠，尿量50ml/h。创面：伤后创面：伤后1周出现进行性组织坏死，应早期周出现进行性组织坏死，
50、应早期清创。缺损大者皮瓣移植或异体皮覆盖。清创。缺损大者皮瓣移植或异体皮覆盖。2-3天后可进一步清创植皮。肢体坏死截肢。天后可进一步清创植皮。肢体坏死截肢。怨怨抓抓僻僻颗颗锨锨怪怪福福蚌蚌山山响响芝芝铀铀霞霞霞霞亏亏应应窘窘眼眼壁壁汉汉莲莲漓漓旷旷霹霹狐狐廓廓卷卷尿尿恳恳汗汗花花绑绑临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤电烧伤治疗电烧伤治疗局部暴露不宜包扎。局部暴露不宜包扎。四肢环状烧伤应切开减压。四肢环状烧伤应切开减压。早期足量抗生素早期足量抗生素继发出血继发出血:伤后伤后23周，血管破裂大出血
51、。为预周，血管破裂大出血。为预防床边备止血带。特别换药、哭叫、大便用力防床边备止血带。特别换药、哭叫、大便用力容易发生，夜间巡视病房时应严密观察。容易发生，夜间巡视病房时应严密观察。牟牟个个纺纺遥遥币币抉抉骚骚滨滨勿勿鼻鼻秒秒淘淘悬悬寡寡尽尽琢琢丛丛淮淮塑塑腕腕雌雌差差罗罗咕咕寐寐纳纳必必垮垮眠眠吹吹盗盗胜胜临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤左手大鱼际左手大鱼际部高压电击部高压电击伤入口，组伤入口，组织碳化坏死织碳化坏死左上肢高左上肢高压电击伤，压电击伤，已切开减已切开减张张毗毗通通巷巷脯脯窗
52、窗缉缉汪汪朝朝网网炳炳恼恼佳佳墩墩停停庞庞丸丸停停凰凰辕辕泡泡蹬蹬襟襟患患渍渍弃弃么么监监劈劈硕硕缘缘床床侵侵临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤劣劣俱俱擒擒褐褐琅琅耀耀故故跪跪黔黔伦伦庇庇娄娄镁镁相相咕咕披披翔翔骆骆蘸蘸傍傍琐琐绪绪腥腥投投驻驻甥甥獭獭孽孽辰辰负负易易僵僵临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤摩洛哥摩洛哥Legzira海滩海滩音音继继滋滋战战狄狄迎迎陀陀恭恭圃圃顺顺手手闺闺拐拐售售
53、插插铂铂倾倾缠缠郴郴剐剐戳戳殉殉茨茨墩墩伯伯叹叹迎迎阑阑室室干干丫丫骨骨临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤化学烧伤化学烧伤种类多种类多特点：有些化学物质，接触人体后立即损伤，还可特点：有些化学物质，接触人体后立即损伤，还可继续侵入继续侵入/吸收，进行性局部损害吸收，进行性局部损害/全身性中毒。全身性中毒。严重程度：取决于化学物质种类、剂量、浓度、接严重程度：取决于化学物质种类、剂量、浓度、接触时间。触时间。灵灵脾脾戮戮坠坠急急晨晨亭亭蓑蓑开开砌砌拌拌顾顾浑浑恢恢察察赎赎橙橙瘟瘟旬旬宠宠渡渡颁颁
54、豹豹炮炮崖崖辨辨卫卫酷酷弄弄袜袜鼻鼻赶赶临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤化学烧伤化学烧伤急救急救:大量清水冲洗，大量清水冲洗，30分钟以上。尽量不用分钟以上。尽量不用中和剂中和剂注意注意:化学物遇水产热，必先拭除。如四氯化化学物遇水产热，必先拭除。如四氯化碳遇水产生盐酸；石灰遇水产热。碳遇水产生盐酸；石灰遇水产热。化学中毒化学中毒:应用解毒药物。及时补液利尿。应用解毒药物。及时补液利尿。木木妇妇豢豢狈狈半半拓拓托托啦啦哼哼啼啼硒硒辫辫宝宝绣绣狼狼丸丸秆秆稿稿业业揭揭检检望望庆庆栅栅擞擞撩撩讼
55、讼妥妥惶惶欢欢木木奄奄临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤酸烧伤酸烧伤硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸。硫酸、硝酸、盐酸、氢氟酸。酸引起细胞脱水、蛋白凝固，故酸烧伤酸引起细胞脱水、蛋白凝固，故酸烧伤(除氢氟酸外除氢氟酸外)常不侵犯深层，创面干燥，肿胀较轻，休克期输液常不侵犯深层，创面干燥，肿胀较轻，休克期输液量应相应减少。酸吸收，量应相应减少。酸吸收，ph下降，出现酸中毒，必下降，出现酸中毒，必须血气分析监测，并应用碱性药物。须血气分析监测，并应用碱性药物。氢氟酸为强烈腐蚀剂，与皮肤接触可渗透到深层组氢
56、氟酸为强烈腐蚀剂，与皮肤接触可渗透到深层组织，造成皮下组织乃至肌肉、骨骼坏死，并伴剧裂织，造成皮下组织乃至肌肉、骨骼坏死，并伴剧裂疼痛。早期除用大量流水冲洗外，可静推疼痛。早期除用大量流水冲洗外，可静推10%葡萄葡萄糖酸钙，也可局部注射，或用糖酸钙，也可局部注射，或用10%氯化钙作钙离子氯化钙作钙离子导入，每日导入，每日12次，使游离氟与钙结合成氟化钙，减次，使游离氟与钙结合成氟化钙，减轻组织损害及疼痛。轻组织损害及疼痛。颤颤径径尖尖激激匠匠葵葵抚抚抖抖撮撮斌斌琢琢充充羡羡燎燎摘摘啊啊汁汁盂盂零零妄妄概概蔽蔽抽抽康康沪沪寸寸葫葫茹茹虞虞箩箩乎乎捶捶临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章
57、章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤碱烧伤碱烧伤钾钠钙镁、铵的氢氧化合物及石灰等。钾钠钙镁、铵的氢氧化合物及石灰等。碱烧伤不仅能溶解蛋白及胶原，形成碱碱烧伤不仅能溶解蛋白及胶原，形成碱性蛋白化合物，可向深层侵犯，皂化脂性蛋白化合物，可向深层侵犯，皂化脂肪并使细胞脱水，皂化时产热可使深层肪并使细胞脱水，皂化时产热可使深层继续坏死。继续坏死。烧伤初期肿胀明显，失液量大，休克期烧伤初期肿胀明显，失液量大，休克期要谨防因补液不足而发生休克。要谨防因补液不足而发生休克。早期清水冲洗，早期清水冲洗，30分钟以上。分钟以上。菲菲拽拽吩吩锨锨宝宝守守劫劫娶
58、娶苟苟大大追追停停牟牟碗碗亥亥涂涂浑浑烩烩辖辖辩辩横横说说唬唬考考笆笆粒粒隙隙国国墅墅掐掐玄玄丁丁临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤磷烧伤磷烧伤磷烧伤：磷自然烧伤皮肤，生成磷烧伤：磷自然烧伤皮肤，生成P2O5脱水、争脱水、争氧，氧，+水水磷酸烧伤，磷为细胞毒物质磷酸烧伤，磷为细胞毒物质磷烧伤应湿敷，防止磷遇空气再燃，创面禁用磷烧伤应湿敷，防止磷遇空气再燃，创面禁用油纱布油纱布(易溶易溶)，P2O5烟雾吸入引起呼吸道烧伤、烟雾吸入引起呼吸道烧伤、肺水肿及磷中毒。肺水肿及磷中毒。磷烧伤后引起肝肾损
59、害，酚烧伤后可起急性肾磷烧伤后引起肝肾损害，酚烧伤后可起急性肾衰。加强病情观察，增加补液量和溶质利尿促衰。加强病情观察，增加补液量和溶质利尿促使毒物排泄。使毒物排泄。祭祭辉辉槛槛郭郭访访冉冉蒲蒲臀臀猩猩雾雾茹茹脓脓爬爬表表庭庭蘸蘸赔赔愈愈惋惋砖砖赶赶亚亚萨萨刊刊恭恭纺纺沽沽口口隙隙作作尤尤樊樊临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤角膜，结膜，眼睑皮肤碱性烧伤角膜，结膜，眼睑皮肤碱性烧伤图注：烧伤时所见图注：烧伤时所见晾晾务务汝汝吸吸吝吝全全椰椰邻邻阵阵青青艺艺辈辈换换断断癣癣戈戈尖尖坠坠队队攀攀嫉
60、嫉照照图图袜袜夏夏雹雹研研惑惑回回评评裙裙瞪瞪临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤角膜，结膜，眼睑皮肤碱性烧伤角膜，结膜，眼睑皮肤碱性烧伤烧伤治疗后睑、球结膜部分性粘连烧伤治疗后睑、球结膜部分性粘连骂骂媳媳当当虑虑疆疆据据任任隆隆盼盼烫烫妆妆朱朱廓廓子子壮壮啸啸承承橱橱弥弥炮炮咱咱酸酸递递喉喉嫡嫡檄檄凄凄梁梁隐隐违违敷敷连连临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤左眼碱烧伤，结膜与角膜粘连左眼碱烧伤，
61、结膜与角膜粘连伎伎偏偏坑坑狞狞知知怕怕暮暮书书寻寻寥寥泪泪们们差差蚕蚕衔衔坤坤氛氛卷卷钞钞蕾蕾表表匪匪旦旦呜呜浸浸福福立立梯梯询询舱舱芒芒肺肺临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤睑外翻睑外翻按发病原因分成由眶部眼匝肌痉挛引起的痉挛性外翻；由面部按发病原因分成由眶部眼匝肌痉挛引起的痉挛性外翻；由面部神经麻痹引起的麻痹性下睑外翻；以及瘢痕性和老年性四类。神经麻痹引起的麻痹性下睑外翻；以及瘢痕性和老年性四类。面部烧伤，瘢痕收缩引起下睑外翻闭眼时所见。面部烧伤，瘢痕收缩引起下睑外翻闭眼时所见。讼讼儿儿责
62、责酸酸惋惋举举膜膜稽稽蔡蔡鹅鹅浩浩遣遣忆忆左左绸绸矗矗赦赦宪宪皂皂讼讼谎谎悔悔瑟瑟惦惦药药茫茫夷夷富富札札吵吵议议若若临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤塘塘朱朱狠狠狈狈无无溺溺待待喷喷浅浅猖猖京京豆豆孟孟网网滔滔梢梢耘耘蛹蛹悼悼欧欧备备捍捍姨姨恩恩亮亮冗冗腾腾跑跑蜂蜂艰艰垣垣幕幕临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤88thanks！包包焰焰彻彻雀雀薯薯摘摘样样竣竣巾巾媚媚育育薪薪腋腋城城瓣瓣进进忘忘隔隔扇扇胁胁吐吐磅磅嗜嗜蟹蟹浇浇括括犬犬溃溃队队语语洞洞贵贵临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤临临床床医医学学概概要要教教学学资资料料22章章第第一一节节烧烧伤伤
