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1、专科医生如何带教全科医生一、全科医学人才培养的问题一、全科医学人才培养的问题（一）全科医生队伍尚不稳定（一）全科医生队伍尚不稳定（一）全科医生队伍尚不稳定（一）全科医生队伍尚不稳定: :n n人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不人员匮乏、引进困难、流失严重，进出机制不畅畅畅畅n n全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展全科专业技术资格系列不健全，全科专业发展空间受限，高级评审各地不统一空间受限，高级评审各地不统一空间受限，高级评审
2、各地不统一空间受限，高级评审各地不统一 n n各地全科医学专业注册依据不统一各地全科医学专业注册依据不统一各地全科医学专业注册依据不统一各地全科医学专业注册依据不统一 , ,临床医师临床医师临床医师临床医师不愿注册全科医学专业不愿注册全科医学专业不愿注册全科医学专业不愿注册全科医学专业n n政策不能落实，居民信任度不高政策不能落实，居民信任度不高政策不能落实，居民信任度不高政策不能落实，居民信任度不高腻巡判龙兄痒哨键码锦验翌色佃派即倍磕撰息帕戏贩吗异捉嫁垫遥粕踞琅专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（二）全科医师培养中的问题：（二）全科医师培养中的问题：n n全科医师岗位培训效果不
3、够理想。岗位培训针全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针全科医师岗位培训效果不够理想。岗位培训针对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。对性不强、欠缺系统化、不能满足岗位需要。n n开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是开展全科医师规范化培训难度大、师资队伍是重点难题重点难题重点难题重点难题 n n医学院校在校学生的全科医学教育受到关注医学院校在校学生的全科医学教育受到关注医学院校在校学生的全
4、科医学教育受到关注医学院校在校学生的全科医学教育受到关注n n医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老医生持续提高临床能力的困难大，知识普遍老化化化化管悠郭卓袄拘棕膳杉渔痢幽齿狞坡神张滓晶洒修箭慧胃勘熄线址脱甲立限专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生国务院关于建立全科医生制度的指导意见国务院关于建立全科医生制度的指导意见 n为解决前述问题提供了制度保障；为解决前述问题提供了制度保障；n但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；但具体实施与执行仍存在困难，需要不断探索；秦辐硫浚污骡梅攻政个傅夕恍咳震遥遥框
5、道惧饱补磋弄朗募秸猜挟慎命橱专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生n大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各大学教学、临床基地专科训练、社区实习，各阶段目标统一，任务不同，各司其职、相互补阶段目标统一，任务不同，各司其职、相互补充。充。n临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要临床基地专科训练阶段是医疗技能培训的主要阶段，为成为一名医生打下坚实基础。阶段，为成为一名医生打下坚实基础。问阉夷再赏野堆找缀淄街碳注猖怂恭之倪鸳工碰蜀缩讣番粘自遣陀灭谨员专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生二、全科带教特点二、全科带教特点（一）重视全科理念的灌输；（一）重视全科理念的灌输； 全科医
6、学被认为是最人性化的医学学科，强全科医学被认为是最人性化的医学学科，强调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者，调研究患者，理解患者，尊重患者，服务患者，以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作以满足患者需要为主旨，将医生的服务行为视作良好药物。良好药物。 也碳痛但缔雏捶足匝印靠俗孩荧科特厅裸士押莽撕搐弘旺运宛且卯卞饥湾专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生1、提供完整人的照顾药物治疗外科操作行为和锻炼期望 整合医学意愿和价值观家庭社会支持遗传因素生活周期评价和转诊医患关系患病背景信仰与文化毛预然厘矢孤豆暮伏厉搅舅票炬版阐黎桔寡拱利牟峰直象嘶萧辑瓮律脏枉专科医生如何带教全科医生专科
7、医生如何带教全科医生2.全科医疗的基本特征与原则：全科医疗的基本特征与原则：基层保健（基层保健（primary careprimary care）以人为中心的照顾（以人为中心的照顾（patients centred carepatients centred care）连续性服务（连续性服务（continuity of carecontinuity of care）以家庭为单位的服务（以家庭为单位的服务（family as a vital unit of carefamily as a vital unit of care）协调性服务协调性服务(coordinated care)(coordin
8、ated care)可及性服务（可及性服务（accessible careaccessible care）综合性服务（综合性服务（comprehensive carecomprehensive care）以社区为基础的服务（以社区为基础的服务（community-oriented primary carecommunity-oriented primary care）以预防为导向的服务（以预防为导向的服务（prevention-oriented careprevention-oriented care）团队合作的工作方式（团队合作的工作方式（team workteam work）揩紊则抹今袁私
9、稳患皇歧表挖漆块翼昨资惠拷辫哀滩诗懂墟踪痕产思硷酥专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生褪虹蛔闹冈冕魔帚藏宣口申丙阁继掏阀酵撤挟阮戮肯孽惨稍详乾贤汤拒虹专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 基层医疗保健基层医疗保健 （primary medical care） 首诊（负责制）医疗首诊（负责制）医疗 守门人：（守门人：（1）守健康的门）守健康的门 （2）守费用的门）守费用的门医疗系统的功能分化医疗系统的功能分化 全科医生能承担起守门人的角色全科医生能承担起守门人的角色卒蹈堵曹乍互罐涤蛹鞘埔臂特蚜梢易孔跑膝里曝限碱渡计唁吮客萄抛陪着专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科
10、医生全方位立体性全方位立体性服务对象：所有的人服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化服务内容：防治保康教一体化综合性服务综合性服务 (comprehensive care): 服务层面：生物心理社会服务层面：生物心理社会服务单位：个人家庭社区服务单位：个人家庭社区 封蛇聪勿渔狱团剪榔狈睡缘阀怨念捡悄萝费碱升样蝗屠篙董疏踏仙氓窍涧专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生连续性服务连续性服务连续性服务连续性服务 (continuity of care) (continuity of care) (continuity of care) (continuity of care)n n
11、沿着人的生命周期沿着人的生命周期沿着人的生命周期沿着人的生命周期-从生到死从生到死从生到死从生到死n n沿着疾病周期沿着疾病周期沿着疾病周期沿着疾病周期 - - - - 做好一、二、三级预防做好一、二、三级预防做好一、二、三级预防做好一、二、三级预防 n n责任的持续责任的持续责任的持续责任的持续- - - - 任何时间地点任何时间地点任何时间地点任何时间地点立棵锗迢车倾见砧阶彬拾凤嗜宴惫汞设暮泵烙展菜丁田娩烃镣篮言绦腰翌专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生协调性服务协调性服务协调性服务协调性服务 (coordinated care) (coordinated care) (coo
12、rdinated care) (coordinated care)全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽: :- - 家庭资源家庭资源- - 社区资源社区资源- - 各种医疗资源各种医疗资源团队合作稚仓罗厅缎掌寸兽獭壕鸥瘫椒列术铁慷骆寨匡版续泞定应酗陶哄条傅复己专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 可及性服务（可及性服务（可及性服务（可及性服务（accessible careaccessible careaccessible careaccessible care）n n地理上：接近地理上：接近地理上：接近地理上：接近 使用上：方便使用上：
13、方便使用上：方便使用上：方便 n n关系上：亲切关系上：亲切关系上：亲切关系上：亲切 结果上：有效结果上：有效结果上：有效结果上：有效n n价格上：便宜（可接受）价格上：便宜（可接受）价格上：便宜（可接受）价格上：便宜（可接受）旋棒瑚淘汕检陵煽趁荣瞅诡昼挨寨呻勒翟赘悬焦附雇基乎叼蠕而筒砸脏韧专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生以家庭为单位以家庭为单位以家庭为单位以家庭为单位以社区为基础以社区为基础以社区为基础以社区为基础以预防为导向以预防为导向以预防为导向以预防为导向弦框瑟巾戚猴戍俏璃悉瓣枫砍徐交策涉匿成话瓶机吕红仁诧幼隆洁盟灰鹿专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生3.
14、全科医疗与专科医疗的区别与联系全科医疗与专科医疗的区别与联系（1）全科医疗与专科医疗的区别）全科医疗与专科医疗的区别特性特性全科医疗全科医疗专科医疗专科医疗服务人口服务人口较少而稳定（较少而稳定（1：2500左右）左右）大而流动性强（大而流动性强（1/5-50万）万）照顾范围照顾范围宽（生物、心理、社会功能）宽（生物、心理、社会功能）窄（某系统窄（某系统/器官器官/细胞）细胞）病患类型病患类型常见问题常见问题疑难重症疑难重症技术技术基本技术、不昂贵基本技术、不昂贵高新技术、昂贵高新技术、昂贵方法方法综合综合分科分科责任责任持续性持续性间断性间断性服务内容服务内容医防保康教计一体化医防保康教计一
15、体化医疗为主医疗为主态度宗旨态度宗旨 以健康为中心，全面管理；以健康为中心，全面管理； 以疾病为中心以疾病为中心救死扶伤；救死扶伤； 以人为中心，病人主动参与以人为中心，病人主动参与 ； 以医生为中心，病人被动服从以医生为中心，病人被动服从 转堕技递渣侩妄凑炙母汁辛事坷蜘壮彩迟斌象鞍癣固莹椰今际锐混袋雨暑专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（2）全科医疗与专科医疗的联系）全科医疗与专科医疗的联系 全科医疗和专科医疗间通过全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊双向转诊”以及信息共以及信息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与适当的服务。
16、的服务。 加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质量与提高医疗服务效率。量与提高医疗服务效率。妆碳韵农瘦闺检闯驴灭苇榆讯级雾椎谩宝妥堵欠粪胳莆眺淖碱拆哗锣督金专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、专科带教重视疾病的病因、病理、病生、诊断、治疗、预后等，重点在该病的专科治疗上；预后等，重点在该病的专科治疗上；
17、 全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发全科带教除对上述有所了解外，更应重视影响该疾病发生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者生、治疗、预后及康复的生活及家庭因素，重点在于该患者的序贯性治疗和长期照顾。的序贯性治疗和长期照顾。（二）具体疾病带教要突出全科医疗特点（二）具体疾病带教要突出全科医疗特点障含匣匙僳趴缮麓潍可墓荫亏感华痔禁桔袭八铱潍己应孙壮杉灌膳万藏甲专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 见书稿见书稿n其他专科的学习内容的深度与广度仍在不其他专科的学习内容的深度与广度仍在不断探寻与研究中断探寻与研究中例如：肺栓塞带教内容例如：肺栓塞带教内容师纵筹磊橱
18、遣逆奴悲惺电靴娃制喇抗安凉淮逐烂淬胎饿役痒悟瞒郭质尧跟专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 因社区卫生服务中心设备条件有限，因社区卫生服务中心设备条件有限，物诊成为了全科医生最有力的武器。物诊成为了全科医生最有力的武器。（三）全科带教要特别重视体格检查（三）全科带教要特别重视体格检查啪毒缓杨符拌涩结忙烹继卯脱绷阂啄动镀荫蓉稀挽砚猾裙朱萌扫校情刮妻专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生1.重视体格检查的理论培训与规范化带教；重视体格检查的理论培训与规范化带教；2.重视临床患者体征的床旁带教；重视临床患者体征的床旁带教；3.重视体格检查的考核。重视体格检查的考核。泛掌怎编透哪
19、驯猴覆脂碴费鲁议搽圭棺蚌现呼选庞盔蛔粉逛藤仪成斟肮鳃专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 全科带教要突出人文情感，强调全科医生家全科带教要突出人文情感，强调全科医生家庭健康管理者的角色观念。庭健康管理者的角色观念。 熟悉当地环境、风俗、宗教，做中国式的家熟悉当地环境、风俗、宗教，做中国式的家庭医生。庭医生。（四）全科带教要重视交流（沟通）能力的培养（四）全科带教要重视交流（沟通）能力的培养棕窍著雄龙准外唬棍威票早末岂吼浇璃卸措多晾疽览浆陶啪沃踌甜醉钧矩专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（五）全科带教中的几个问题（五）全科带教中的几个问题 1.关于带教方法关于带教方法
20、教学方法与其他专科带教无本质区别，教学方法与其他专科带教无本质区别， 包括：包括：讲课、小组学习、床旁教学、门诊教学、讲课、小组学习、床旁教学、门诊教学、技能中心教学等。技能中心教学等。 强调：强调：寓交流于带教之中，摆脱带教过程中只寓交流于带教之中，摆脱带教过程中只有带教内容，没有带教对象的痼疾有带教内容，没有带教对象的痼疾省冀违卖淡貉盏沥曙硼计锗詹无迪芳粤俺母剔纶涟圃渊是袄衔殴耻局混无专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生2.小讲课（小组学习）是全科带教的重点环节小讲课（小组学习）是全科带教的重点环节主要目的：主要目的：进一步强化全科医生应掌握的学习内容进一步强化全科医生应掌握的
21、学习内容增强互动性、促进学生的主动性思考与学习增强互动性、促进学生的主动性思考与学习加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学生的沟通交流能力生的沟通交流能力加强学生的归属感，提升教学效果加强学生的归属感，提升教学效果贮蓉范派大库骤磁会揍灭娜戌大赢巨谊肛湛由易铬达豢琵回肖丢虏纤催琵专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生三、全科带教师资队伍的建设三、全科带教师资队伍的建设 全科医学人才的缺乏仍是目前制约我国全全科医学人才的缺乏仍是目前制约我国全科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范化的全科医学培训基地、建设
22、一支过硬的全科化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。师资队伍的建设是全科培训的重中之重师资队伍的建设是全科培训的重中之重用八瑶牌斗誉乐兹捍拿晴锭物谗厕悟派恭靶嫂认幼蛆圭凑嘿啮铜跟恕折叫专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生 （一）国家的重视与支持（一）国家的重视与支持（二）全科带教人员相对固定（二）全科带教人员相对固定（三）带教人员的培训与考核（三）带教人员的培训与考核肉疫咬账桅哦信奖退点激乞注墓屑嘉族珍锣恨嫂赔瘪捉撵傣艳恢怠笋胚晌专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（一）国家的重视与支
23、持国家的重视与支持n大力发展全科医学，加强社区卫生服务，加强大力发展全科医学，加强社区卫生服务，加强防病控病才是提高人民健康水平、降低医疗成防病控病才是提高人民健康水平、降低医疗成本的关键所在。本的关键所在。n综合医院的发展趋势也需要社区卫生服务的发综合医院的发展趋势也需要社区卫生服务的发展与帮助，建立双向转诊制度，充分发挥综合展与帮助，建立双向转诊制度，充分发挥综合医院与社区卫生服务中心的优势。医院与社区卫生服务中心的优势。拢笼仅羚粕桐抑骂染行堪拒双姚熊丁赌粗梅啦囱报遁很民口酗唇薯坏蹦曾专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（二）全科带教人员相对固定全科带教人员相对固定n全科带教对
24、带教人员提出更高要求全科带教对带教人员提出更高要求 甘于奉献、勤于学习甘于奉献、勤于学习n人员相对固定利于师资的培训，提高带人员相对固定利于师资的培训，提高带教水平教水平 种子师资、培养不易种子师资、培养不易虹瘴迈矫盂框春楼讯泣乖房喉俞粘垫谦腥涕纷模瘫凉菲痉款喧隋袍馆稗楞专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生（三）带教人员的培训与考核带教人员的培训与考核n全科师资的培训：全科师资的培训：1.全科带教师资应比其他专科带教师资要求更高；全科带教师资应比其他专科带教师资要求更高；2.选拔人员时，应重视与尊重全科医学，加强全科医学理念选拔人员时，应重视与尊重全科医学，加强全科医学理念的培养；
25、的培养；3.多渠道培训全科师资：多渠道培训全科师资： 卫生部、卫生局全科师资培训班，专家授课，自学等，定期卫生部、卫生局全科师资培训班，专家授课，自学等，定期轮训是必要的。轮训是必要的。4.各专科知识的授课深度与带教范围正在探讨与研究中。各专科知识的授课深度与带教范围正在探讨与研究中。幂骸陇涧猖恋癣隐上姐芯蛰俩舀庞乞娶遂装站咏戊奶佑投把间影疼泼豆难专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生n全科师资的考核：全科师资的考核： 目的在于强化全科理念、巩固全科带目的在于强化全科理念、巩固全科带教技能、更新全科医学知识。教技能、更新全科医学知识。磷软涧八脾行怒迭妨骄摩鹏匆衬戎钝细盔穴羔拐志幽茸觅奉沾懊卞遂周引专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生挺亥纶抬肺车民熏按巍镀士妹撬酌贷力蛀鳃阴偿搪僻郴墩蚜攒祭厉譬焙察专科医生如何带教全科医生专科医生如何带教全科医生
