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1、望为夜柏眩烙诧踞捡悠闪煮曼蛔叁岁宠贷缀慧礼痢匆裸缄稿盒九磅婶质嘴重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件 重症监护室（重症监护室（ICUICU）是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的）是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的仪器来帮助观察和支持患者外，还需要有大量高素质及有经验的医护人员去仪器来帮助观察和支持患者外，还需要有大量高素质及有经验的医护人员去医治护理危重症患者，逆转患者严重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。医治护理危重症患者，逆转患者严重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。 随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛随着医学不
2、断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛生的场所。生的场所。ICUICU作为现代化医院的标志，越来越受到重视。作为现代化医院的标志，越来越受到重视。ICUICU是应用现代是应用现代化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者的脏器功能进行集中化医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重患者的脏器功能进行集中的监测，控制其变化和改善其功能，使患者度过险关。各种先进技术在监测的监测，控制其变化和改善其功能，使患者度过险关。各种先进技术在监测和治疗护理中汇集，构成和治疗护理中汇集，构成ICUICU一大特色。特殊的环境，特殊的任务给一大特色。特殊的环境，特殊的任务给ICUICU的的医护
3、人员提出了更高的要求。医护人员提出了更高的要求。 要提高护理质量，必须实施护理质量管理。护理质量管理指运用管理技要提高护理质量，必须实施护理质量管理。护理质量管理指运用管理技术，提高整体护理服务质量及水平。术，提高整体护理服务质量及水平。杰陆颓蹋乒族扎硒米侯消淖夸蜘善甥迂饰潮嘱巢丁呢氓典颗动衬大裕邻刊重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件护理质量管理的范筹可包括：护理质量管理的范筹可包括： 环境物资配备的质量管理；环境物资配备的质量管理； 人力配备的质量管理；人力配备的质量管理； 感染控制的管理；感染控制的管理；位位 置：以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则
4、，一般综合置：以便利于病人转运、协作抢救和常规工作开展为原则，一般综合ICU ICU 设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。设在与手术室、血库、检验科、急诊室接近为好。床位数：通常床位数：通常ICUICU床位数为医院总床数的床位数为医院总床数的1%-2%1%-2%。一般。一般ICUICU以以4-124-12张床为宜。张床为宜。少于少于4 4张床不值得配备独立的监护医生，若超过张床不值得配备独立的监护医生，若超过1212张，则很难做到详细了解张，则很难做到详细了解病情。病情。n环境物资配备的质量管理环境物资配备的质量管理昏觅推哭婴倡阳劣坡呜恼澎箔宋铁称籍哮顷农庸琉畴谬礁鹊纪讳膏炮迢狰重症监
5、护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件病房特点：病房特点：1 1、宜宜于于观观察察：病病房房设设计计要要尽尽量量让让医医护护人人员员能能清清楚楚观观察察病病房房内内每每位位患患者者的的情情 况况，护护士士站站最最好好位位于于病病房房的的中中央央，病病房房内内一一些些难难观观察察到到的的部部位位，可可以以安安装装录录像像监监护仪。护仪。2 2、足足够够的的设设施施：每每张张床床单单位位皆皆应应备备有有主主要要的的基基本本设设施施，包包括括病病床床及及床床边边护护理理站站；监监护护仪仪、呼呼吸吸机机、输输液液泵泵；患患者者常常用用的的物物品品及及药药品品；氧氧气气及及吸吸痰痰设
6、设备备；急救用物；急救用物； 洗手池。洗手池。3 3、病房空间：每张床应用、病房空间：每张床应用2020平米面积，病床间距应在平米面积，病床间距应在2M2M以上。以上。4 4、病病房房规规划划：中中央央护护士士站站；病病床床；隔隔离离病病房房；医医护护值值班班室室；其其他他非非病病床床区区；会议室；仪器室；储物室；污物室等。会议室；仪器室；储物室；污物室等。肘锈逞珠羞谈碘突舍低今筹舀迢壶君枷幽阻宇火垒危茄崭驻翁仟赛癣膝聂重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件仪器的配备与管理仪器的配备与管理 1 1、床床旁旁监监护护仪仪、起起博博器器、输输液液泵泵；呼呼吸吸机机、支支气
7、气管管镜镜、SPO2SPO2监监测测；血血透透机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。机；氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2 2、仪仪器器定定数数量量；正正规规操操作作的的方方法法；消消毒毒、测测试试、保保养养、维维修修制制度度，制制定定上上述制度的管理规定。述制度的管理规定。药品的管理药品的管理 1、建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度；、建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度； 2、急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。、急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。 趣涌缓铱让拓闲察棍狰肮襄募敬葫绿小课摊悟咬想牢芹歇弦仕德拱玄暂策重症监护病房的护理管理PP
8、T课件重症监护病房的护理管理PPT课件人力配备人力配备 1 1、ICUICU人人员员配配备备较较多多，医医生生护护士士配配备备较较其其他他病病房房床床位位比比例例显显高高，一一般般应应设设科科主主任任1 1名名，1-21-2名名主主任任医医师师或或付付主主任任医医师师。高高年年资资医医师师4-54-5名名。以以上上人人员员相相对对固固定，住院医师可以轮转。定，住院医师可以轮转。2 2、ICUICU护护士士与与床床位位比比一一般般应应达达到到1 1：2.5-32.5-3。香香港港1 1：4.24.2，国国外外比比例例更更高高一一些些，可可达达1 1：5-75-7。通通常常一一名名护护士士负负责责
9、一一个个病病人人的的护护理理工工作作，如如果果患患者者病病情情危危重重，治疗复杂时，可治疗复杂时，可2 2名护士负责一个患者名护士负责一个患者人力配备的质量管理人力配备的质量管理曰想醋川定铲谩迹替勘儿狭窑褂介值蔼蝇穗亩走矩砍佣央槐后柠檬炸街团重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件ICUICU人员的素质人员的素质ICUICU是是救救治治危危重重患患者者的的场场所所，医医护护人人员员要要有有良良好好的的医医德德，高高度度的的责责任任心心与与精精湛湛的的医医疗疗护护理理专专业业知知识识。还还要要具具备备爱爱患患者者的的观观念念，细细心心、耐耐心心、温温柔柔。必必须须要要有有
10、奉奉献献精精神神，要要训训练练有有素素，雷雷厉厉风风行行，洞洞察察力力强强。ICUICU的的低低年年资资护护士士建建立立基基础础培培训训计计划划，如如临临床床传传帮帮带带，内内部部训训练练；给给高高年年资资护护士士建建立立进进修修培培训训制度，进行正规制度，进行正规ICUICU专科护理训练。专科护理训练。答漳闯槛拱匪谴辙盯苏藐之蛆晒疑尤贮略盒摧旅炸甩炕煤钥颖岳与习僻搽重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件ICUICU容易产生感染的原因容易产生感染的原因 ICUICU集集中中了了许许多多病病情情重重及及感感染染严严重重的的患患者者；ICUICU患患者者免免疫疫力力低低下
11、下；ICUICU有有创创治治疗疗较较多多；抗抗生生素素被被滥滥用用，治治病病菌菌产产生生耐耐药药性性；无无菌菌操操作作制制度度不不严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。严；环境及医疗仪器受污染；交叉感染。ICUICU感染的管理感染的管理1 1、ICUICU设设备备：减减少少人人流流；卫卫生生设设施施：缓缓冲冲间间、洗洗手手及及更更衣衣设设备备；床床间间距距2M2M以上；病床空间以上；病床空间2020平米；空气消毒及净化；隔离病房。平米；空气消毒及净化；隔离病房。2 2、室室内内的的清清洁洁与与消消毒毒：门门、窗窗、柜柜、床床及及地地面面的的清清洁洁和和消消毒毒；空空调调滤滤网网的的定定期更换。期
12、更换。感染控制的管理感染控制的管理诲哲辛活暇废滤诧么症掷格蚤微罪狈窖饯雏速寨顾华莎誉呢诚整魔庭腔阴重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件3 3、感染患者体液的处理、感染患者体液的处理 如血液、分泌物、排泄物及其他体液。如血液、分泌物、排泄物及其他体液。4 4、污染的医疗仪器的清洁及消毒，如呼吸机。、污染的医疗仪器的清洁及消毒，如呼吸机。5 5、污染的床单被服的清洁及消毒。、污染的床单被服的清洁及消毒。6 6、其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作。、其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作。护理工作的质量管理护理工作的质量管理1 1、
13、制定护理工作流程，让、制定护理工作流程，让ICUICU护士在施行护理工作时，能有所依据。护士在施行护理工作时，能有所依据。2 2、建建立立临临床床质质控控小小组组 委委派派资资深深的的ICUICU护护士士组组成成质质控控小小组组；临临床床质质控控小小组组的的作作用用是是指指导导及及协协助助护护士士处处理理日日常常护护理理工工作作，以以确确保保患患者者得得到到最最安安全全有有效效的的护护理理；质质控控小小组组定定期期对对护护理理工工作作进进行行总总结结、分分析析、反反馈馈，不不断断提提高高护护理理质质量。量。基儿搐鸵穆察抽庆第待臼娥悄牛馆斑剂独帚瘪湖冲镰渔螟喳厄棚辖惧你或重症监护病房的护理管理P
14、PT课件重症监护病房的护理管理PPT课件ICUICU的特点的特点1 1、科科主主作作的的工工作作职职责责：制制定定和和修修改改ICUICU内内现现行行的的各各种种规规章章制制度度，对对ICUICU的的发发展展规规划划等等提提出出建建设设性性意意见见，协协调调医医护护关关系系，对对ICUICU的的医医护护工工作作做做出出适适当当的的评评价价。参参加加每每周周医医生生护护士士例例会会，负负责责ICUICU医医师师的的培培训训，对对ICUICU工工作作做总结，为患者制定整体的治疗计划，加强医疗质量的管理。做总结，为患者制定整体的治疗计划，加强医疗质量的管理。2 2、知知识识更更新新快快：ICUICU
15、是是个个边边缘缘学学科科，知知识识面面要要求求广广，要要求求多多专专业业、新新知知识识均熟练。均熟练。3 3、技技术术新新：ICUICU被被称称为为现现代代化化的的标标志志，技技术术是是密密集集型型的的，医医疗疗设设备备是是高高科科技的，相当多的新设备新技术在技的，相当多的新设备新技术在ICUICU率先得到应用。率先得到应用。狡面确讶乒堂救浪碾沤苔蒙欣戚揪驹舜浚僧蹈承亏侗旅遇搞二祷鸳院舜补重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件4 4、患患者者病病情情危危重重、变变化化快快呈呈多多样样性性：ICUICU患患者者多多为为危危重重患患者者，病病种种多多，病病情情变变化化快快
16、是是其其特特点点，利利用用先先进进的的仪仪器器设设备备，进进行行持持续续的的生生命命监监测测，以以捕捕捉捉到到重重要要意意义义的的短短暂暂动动态态改改变变、最最早早瞬瞬间间变变化化，马马上上给给予予反反馈馈，对对各各种种脏脏器器有有较长时间的支持能力。较长时间的支持能力。5 5、医医疗疗护护理理介介入入面面广广、程程度度深深：ICUICU管管理理实实行行独独立立与与开开放放相相结结合合的的原原则则。所所谓谓独独立立，ICUICU应应有有自自己己的的医医护护人人员员，应应有有一一整整套套治治疗疗护护理理手手段段。没没有有独独立立性性，体体现现不不出出ICUICU特特色色。所所谓谓开开放放，就就是
17、是广广泛泛征征求求听听取取专专业业医医师师的的意意见见，让每个专业学科来处理原发病，把更多的问题留给专业人员解决。让每个专业学科来处理原发病，把更多的问题留给专业人员解决。 总总之之，ICUICU的的目目标标就就是是提提供供各各种种现现代代化化设设备备和和治治疗疗措措施施、各各种种学学科科训训练练有有素素的的人人员员、对对危危重重患患者者进进行行系系统统化化的的监监测测和和治治疗疗护护理理，提提高高危危重重患患者者的生存率和生存质量。的生存率和生存质量。影拾逼忻驶傅首惠也问侈裤搏粗格企镰褒慕较瞅濒硒壤匣佬鳞陡消橱环奠重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件机械通气的护理
18、重点 甘州区人民医院急救科甘州区人民医院急救科 张秀芬张秀芬土嫌萍抵液蕉认窄瞄嚣楼另珠吩盖格谭度旦舷碉时基杉胞裂鲁洁喳齐池臼重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件机械通气的护理重点机械通气病人工作流程机械通气病人工作流程痈恫电邱闸蝴范窗凤锡即昧丸淌汐帽笛话譬培枕害倚否泳时宾肃雾撩悲岔重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（一）维持安全有效的通气治疗（一）维持安全有效的通气治疗n n1. 1.任任任任何何何何时时时时间间间间都都都都有有有有护护护护士士士士在在在在患患患患者者者者床床床床边边边边进进进进行行行行监监监监测测测测观观观观察察察察，
19、以以以以确确确确保保保保呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机正正正正常常常常运运运运行行行行，并并并并且且且且观观观观察察察察患患患患者者者者有有有有否否否否因因因因病病病病情情情情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭。n n2. 2.为为为为确确确确保保保保体体体体弱弱弱弱或或或或危危危危重重重重患患患患者者者者在在在在突突突突发发发发事事事事故故故故时时时时（如如如如意意意意外外外外脱脱脱脱管管管管），能能能能及及及及早早早早获获获获得得得得抢抢抢抢救救救救。呼呼呼呼吸吸吸吸机机机
20、机的的的的报报报报警警警警系系系系统统统统应应应应保保保保持开启。持开启。持开启。持开启。末修怔仟哗毙杖酶丘仆戮刀掩胯拾呻问砰艘征淘御冶吐匠铣秦境重锌骑颅重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n4. 4.为为为为确确确确保保保保患患患患者者者者在在在在接接接接受受受受治治治治疗疗疗疗期期期期间间间间能能能能减减减减少少少少不不不不适适适适及及及及焦焦焦焦虑虑虑虑，应给予适量的止痛药（如吗啡）及镇静剂。应给予适量的止痛药（如吗啡）及镇静剂。应给予适量的止痛药（如吗啡）及镇静剂。应给予适量的止痛药（如吗啡）及镇静剂。n n5. 5.人人人人工工工工气气气气道道道道闭闭
21、闭闭塞塞塞塞可可可可严严严严重重重重影影影影响响响响通通通通气气气气效效效效果果果果。故故故故因因因因使使使使用用用用加加加加湿湿湿湿器器器器，以以以以防防防防止止止止因因因因气气气气道道道道分分分分泌泌泌泌过过过过多多多多而而而而产产产产生生生生气气气气道道道道阻阻阻阻塞塞塞塞。这这这这种种种种措措措措施施施施对对对对患患患患儿儿儿儿、吸吸吸吸入入入入性性性性灼灼灼灼伤伤伤伤患患患患者者者者、痰痰痰痰多多多多且且且且浓浓浓浓的的的的患者及需长期机械通气的患者尤为重要。患者及需长期机械通气的患者尤为重要。患者及需长期机械通气的患者尤为重要。患者及需长期机械通气的患者尤为重要。n n6. 6.清
22、清清清除除除除气气气气道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物。除除除除实实实实施施施施物物物物理理理理治治治治疗疗疗疗外外外外，护护护护士士士士应应应应经经经经常常常常替替替替患患患患者者者者吸吸吸吸痰痰痰痰。抽抽抽抽痰痰痰痰时时时时应应应应使使使使用用用用无无无无菌菌菌菌技技技技术术术术；提提提提供供供供氧氧氧氧气气气气，以以以以减减减减少少少少并并并并发发发发症症症症；抽抽抽抽痰痰痰痰时时时时最最最最好好好好加加加加上上上上防防防防泄泄泄泄气气气气接接接接头以减少抽痰时的气体流失。头以减少抽痰时的气体流失。头以减少抽痰时的气体流失。头以减少抽痰时的气体流失。赂蜗毅痞暂亡脸具婴了可钒沉楔藤爵崇论婪
23、蜜慑机咽午汞烈俐亭必姥游揪重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n7. .定定定定时时时时为为为为患患患患者者者者转转转转换换换换体体体体位位位位十十十十分分分分重重重重要要要要。它它它它不不不不但但但但可可可可以以以以防防防防止止止止压压压压疮疮疮疮的的的的发发发发生生生生，更更更更加加加加可可可可以以以以增增增增进进进进肺肺肺肺内内内内气气气气体体体体的的的的分分分分布布布布，以减低肺内痰液的储留。以减低肺内痰液的储留。以减低肺内痰液的储留。以减低肺内痰液的储留。n n8. 8.使使使使用用用用呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机过过过过程程程程中中中中，如如如如果果果果患患
24、患患者者者者出出出出现现现现缺缺缺缺氧氧氧氧或或或或通通通通气气气气困困困困难难难难时时时时，护护护护士士士士应应应应立立立立即即即即使使使使用用用用手手手手动动动动式式式式气气气气囊囊囊囊，去去去去替替替替患患患患者者者者做做做做手手手手动动动动式式式式通通通通气气气气，然然然然后后后后找找找找出出出出问问问问题题题题发发发发生生生生的的的的原原原原因因因因并并并并做做做做出出出出适适适适当的处理。当的处理。当的处理。当的处理。或锈玩馆旗堰蹈驾千言讹陋吧秋邀彤军庶骚靶造众定与鸿枕身妒裤思肚胸重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（二）人工气管的护理n n1. 1.实
25、实实实施施施施机机机机械械械械通通通通气气气气时时时时，主主主主要要要要依依依依赖赖赖赖人人人人工工工工气气气气管管管管使使使使气气气气体体体体进进进进入入入入患患患患者者者者的的的的肺肺肺肺部部部部，护护护护士士士士应应应应确确确确保保保保人人人人工工工工气气气气管管管管能能能能够够够够安安安安全全全全固固固固定定定定在正确的位置，以确保人工气管畅通无阻。在正确的位置，以确保人工气管畅通无阻。在正确的位置，以确保人工气管畅通无阻。在正确的位置，以确保人工气管畅通无阻。n n2. 2.人工气管的位置及固定方法人工气管的位置及固定方法人工气管的位置及固定方法人工气管的位置及固定方法n n（1 1
26、）X X线拍片以确定导管的位置。线拍片以确定导管的位置。线拍片以确定导管的位置。线拍片以确定导管的位置。n n（2 2）听听听听诊诊诊诊双双双双肺肺肺肺呼呼呼呼吸吸吸吸音音音音以以以以确确确确定定定定两两两两肺肺肺肺吸吸吸吸入入入入气气气气量量量量是是是是否否否否相相相相同同同同n n（3 3）用用用用胶胶胶胶布布布布或或或或绳绳绳绳子子子子把把把把人人人人工工工工气气气气管管管管固固固固定定定定牢牢牢牢。并并并并时时时时常常常常检检检检查气管内导管上的标记。查气管内导管上的标记。查气管内导管上的标记。查气管内导管上的标记。22+2cm22+2cm。侧槐橇耙绷嚷因征抨僻摈恼卸区挎窖茁盼香各颓位
27、冯埔舞湍宴飘舵韭惟稻重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n（4 4）每每每每次次次次改改改改变变变变患患患患者者者者体体体体位位位位时时时时，有有有有专专专专人人人人固固固固定定定定患患患患者者者者口口口口或或或或鼻中的人工气管，以防止脱出。鼻中的人工气管，以防止脱出。鼻中的人工气管，以防止脱出。鼻中的人工气管，以防止脱出。n n（5 5）过过过过长长长长露露露露外外外外的的的的人人人人工工工工气气气气管管管管部部部部分分分分应应应应被被被被剪剪剪剪短短短短，以以以以减减减减少少少少死腔及减低人工气管对声带所造成的刺激或损伤。死腔及减低人工气管对声带所造成的刺激
28、或损伤。死腔及减低人工气管对声带所造成的刺激或损伤。死腔及减低人工气管对声带所造成的刺激或损伤。n n3. 3.人工导管气囊的护理人工导管气囊的护理人工导管气囊的护理人工导管气囊的护理n n（1 1）人人人人工工工工导导导导管管管管气气气气囊囊囊囊的的的的压压压压力力力力保保保保持持持持在在在在 18mmHg18mmHg，过过过过高易使气管内壁受压坏死。高易使气管内壁受压坏死。高易使气管内壁受压坏死。高易使气管内壁受压坏死。n n（2 2）每日定时检查气囊压力。）每日定时检查气囊压力。）每日定时检查气囊压力。）每日定时检查气囊压力。n n（3 3）8 8岁以下患儿一般用没有气囊的人工导管岁以下
29、患儿一般用没有气囊的人工导管岁以下患儿一般用没有气囊的人工导管岁以下患儿一般用没有气囊的人工导管矮鞠妓碉戚价抖荆师囤做朔星鸡金掇核花括妇肾谐柳佐纠题找激镰述胆娩重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n4. 4.气道湿化气道湿化气道湿化气道湿化n n（1 1）利利利利用用用用呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机本本本本身身身身配配配配备备备备的的的的加加加加温温温温加加加加湿湿湿湿装装装装置置置置。即即即即加加加加热加湿器，防止患者气道过于干燥。热加湿器，防止患者气道过于干燥。热加湿器，防止患者气道过于干燥。热加湿器，防止患者气道过于干燥。n n（2 2）利利利利用用用用人人人
30、人工工工工的的的的方方方方法法法法定定定定时时时时或或或或间间间间断断断断地地地地向向向向人人人人工工工工气气气气道道道道内内内内滴滴滴滴入入入入一一一一定定定定量量量量的的的的湿湿湿湿化化化化液液液液，此此此此种种种种方方方方法法法法只只只只能能能能起起起起到到到到加加加加强强强强气气气气道湿化的作用。道湿化的作用。道湿化的作用。道湿化的作用。n n常用的湿化液：常用的湿化液：常用的湿化液：常用的湿化液：NSNS或或或或NS+NS+抗生素，抗生素，抗生素，抗生素，2.5%NaHco2.5%NaHco3 3。n n人人人人工工工工滴滴滴滴入入入入湿湿湿湿化化化化液液液液的的的的量量量量：以以以
31、以使使使使呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道分分分分泌泌泌泌物物物物能能能能被被被被顺顺顺顺利利利利排排排排出出出出或或或或抽抽抽抽出出出出为为为为原原原原则则则则。一一一一般般般般成成成成人人人人23ml/23ml/次次次次, ,小小小小儿儿儿儿0.51ml/0.51ml/次。另外，湿化次。另外，湿化次。另外，湿化次。另外，湿化眠俱栈戎茵专段恤僚恕堤湾蹈苫兰氛括涕苹专铜穴欧愈介面课洽哲柒删墩重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n液液液液的的的的量量量量还还还还应应应应根根根根据据据据病病病病人人人人的的的的咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反射射射射和和和和能能能能力力力力决决决决
32、定定定定。咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反射射射射差差差差，能能能能力力力力弱弱弱弱的的的的病病病病人人人人，每每每每次次次次滴滴滴滴入入入入湿湿湿湿化化化化液液液液的的的的量量量量应应应应适适适适当当当当减减减减少少少少。以以以以免免免免注注注注入入入入太太太太多多多多无无无无法法法法排排排排出出出出，造造造造成成成成人人人人为为为为的肺水肿和分泌物增多。的肺水肿和分泌物增多。的肺水肿和分泌物增多。的肺水肿和分泌物增多。n n5. 5.吸痰是的注意事项吸痰是的注意事项吸痰是的注意事项吸痰是的注意事项n n（1 1）吸痰用物应一次性使用）吸痰用物应一次性使用）吸痰用物应一次性使用）吸痰用物应一次性使用
33、n n（2 2）吸吸吸吸痰痰痰痰前前前前后后后后应应应应为为为为患患患患者者者者加加加加氧氧氧氧至至至至100%100%，吸吸吸吸痰痰痰痰过过过过程程程程如如如如果果果果病病病病人人人人出出出出现现现现紫紫紫紫绀绀绀绀、躁躁躁躁动动动动、心心心心率率率率增增增增快快快快、异异异异位位位位心心心心率率率率、spospo2 2明明明明显显显显下下下下降降降降时时时时，应应应应立立立立即即即即停停停停止止止止吸吸吸吸痰痰痰痰，并并并并施施施施行行行行手手手手动动动动式通气，以帮助患者维持足够的氧气及通气。式通气，以帮助患者维持足够的氧气及通气。式通气，以帮助患者维持足够的氧气及通气。式通气，以帮助患
34、者维持足够的氧气及通气。噬狮韦疆抠骸容孵锯州惺而你养碳寥缀垃旗方晾诫缸考拎靳狙偷哄痞放莲重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n（3 3）吸吸吸吸痰痰痰痰程程程程序序序序限限限限制制制制在在在在1015 1015 s s内内内内完完完完成成成成。痰痰痰痰液液液液多多多多，一一一一次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔次无法吸彻底时，应分次吸引，每次间隔3535分钟。分钟。分钟。分钟。n n（4 4）加防泄气接头以防止发生肺部萎缩。）加防泄气接头以防止发生肺部萎缩。）加防泄气接头以防止发生肺部萎缩。）
35、加防泄气接头以防止发生肺部萎缩。n n（5 5）避免用过大的吸力，防止黏膜破损。）避免用过大的吸力，防止黏膜破损。）避免用过大的吸力，防止黏膜破损。）避免用过大的吸力，防止黏膜破损。n n（6 6）每次吸痰时，应观察痰液的颜色性质及量。）每次吸痰时，应观察痰液的颜色性质及量。）每次吸痰时，应观察痰液的颜色性质及量。）每次吸痰时，应观察痰液的颜色性质及量。n n（7 7）吸吸吸吸痰痰痰痰管管管管长长长长短短短短粗粗粗粗细细细细合合合合适适适适。粗粗粗粗细细细细应应应应是是是是人人人人工工工工气气气气管管管管内内内内经经经经的的的的 ，过过过过粗粗粗粗易易易易引引引引起起起起缺缺缺缺氧氧氧氧，支支
36、支支气气气气管管管管痉痉痉痉挛挛挛挛等等等等。过过过过细细细细对对对对粘粘粘粘稠稠稠稠的的的的痰痰痰痰液液液液不不不不易易易易吸吸吸吸出出出出。过过过过短短短短，不不不不能能能能达达达达到到到到所所所所需需需需的的的的深深深深度，也达不到满意的吸痰效果度，也达不到满意的吸痰效果度，也达不到满意的吸痰效果度，也达不到满意的吸痰效果娥崩抚贾霓吠趁跳加盲中蔡懦绎弓处苑赡钮衬捐零交掉拜娃郧遁险孝肝矫重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n6. 6.观察人工气管的有关并发症观察人工气管的有关并发症观察人工气管的有关并发症观察人工气管的有关并发症n n（1 1）人工气管有无阻
37、塞）人工气管有无阻塞）人工气管有无阻塞）人工气管有无阻塞n n（2 2）人工气管气囊有无破裂漏气）人工气管气囊有无破裂漏气）人工气管气囊有无破裂漏气）人工气管气囊有无破裂漏气n n（3 3）意外性脱管）意外性脱管）意外性脱管）意外性脱管骗起土抗芦瞬陈倒颤炎渴断楚驱害夫困冻袒哆和冯帖粕猎辗疏知吱五闻扒重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（三）维持足够的心脏输出及组织灌流n n1. 1.间间间间歇歇歇歇正正正正压压压压通通通通气气气气能能能能够够够够令令令令胸胸胸胸腔腔腔腔内内内内的的的的压压压压力力力力增增增增大大大大，因因因因回回回回心心心心血量减少，心输出量及组织
38、灌流因而减少。血量减少，心输出量及组织灌流因而减少。血量减少，心输出量及组织灌流因而减少。血量减少，心输出量及组织灌流因而减少。n n2. 2.护护护护士士士士定定定定时时时时观观观观察察察察患患患患者者者者血血血血压压压压、脉脉脉脉搏搏搏搏、心心心心率率率率、尿尿尿尿量量量量、皮皮皮皮肤肤肤肤色色色色泽泽泽泽温温温温度度度度的的的的变变变变化化化化等等等等，以以以以及及及及早早早早发发发发现现现现心心心心血血血血管管管管系系系系统统统统所所所所受的影响。受的影响。受的影响。受的影响。枕微幅抨邪鉴好苇涟沏殆高肠杠派泽玛姻氛刮庄料楼亿价回丫箕全援迢耗重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的
39、护理管理PPT课件（四）预防感染n n1. 1.洗手。洗手。洗手。洗手。n n2. 2.无菌气管内吸痰。无菌气管内吸痰。无菌气管内吸痰。无菌气管内吸痰。n n3. 3.减减减减少少少少不不不不必必必必要要要要拆拆拆拆卸卸卸卸呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机管管管管道道道道。频频频频繁繁繁繁拆拆拆拆除除除除或或或或更更更更换换换换呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机管管管管道道道道会会会会增增增增加加加加呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机管管管管道道道道内内内内细细细细菌菌菌菌散散散散播播播播到到到到病病病病房房房房环环环环境境境境的的的的机机机机会会会会。一一一一般般般般应应应应7 7天天天天更更更更换换换换一一一一次次次
40、次。有有有有研研研研究究究究表表表表明明明明，每每每每7 7天天天天更更更更换换换换一一一一次次次次比比比比起起起起每每每每1212天天天天更更更更换换换换管管管管道道道道一一一一次次次次在在在在感感感感染染染染上上上上并无分别，且更能节省人力资源。并无分别，且更能节省人力资源。并无分别，且更能节省人力资源。并无分别，且更能节省人力资源。n n4. 4.观观观观察察察察感感感感染染染染的的的的出出出出现现现现。包包包包括括括括心心心心率率率率、呼呼呼呼吸吸吸吸率率率率、体体体体温温温温、白白白白细胞数量等。细胞数量等。细胞数量等。细胞数量等。股峦尿阵炸铁你弗岗锦悼悲抿哗瑟唯豫孩桥瓷巳淑攘悯则斋
41、锹棍烤宗岂癸重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（五）观察可能出现的并发症n n1. 1.心血管并发症心血管并发症心血管并发症心血管并发症: :心输出量减少，心律失常心输出量减少，心律失常心输出量减少，心律失常心输出量减少，心律失常n n2. 2.肺肺肺肺部部部部并并并并发发发发症症症症: :气气气气胸胸胸胸、肺肺肺肺感感感感染染染染、肺肺肺肺扩扩扩扩张张张张性性性性不不不不全全全全、气气气气道道道道损损损损伤伤伤伤、氧氧氧氧气气气气中中中中毒毒毒毒、依依依依赖赖赖赖呼呼呼呼吸吸吸吸机机机机、通通通通气气气气不不不不足足足足或或或或过过过过量。量。量。量。n n3.
42、 3.肾脏并发症肾脏并发症肾脏并发症肾脏并发症: :肾灌输减少、引发液体储留。肾灌输减少、引发液体储留。肾灌输减少、引发液体储留。肾灌输减少、引发液体储留。n n4. 4.脑部并发症脑部并发症脑部并发症脑部并发症: :通气量不足或过度引发颅内压改变通气量不足或过度引发颅内压改变通气量不足或过度引发颅内压改变通气量不足或过度引发颅内压改变. .n n5. 5.消消消消化化化化道道道道并并并并发发发发症症症症: :焦焦焦焦虑虑虑虑性性性性肠肠肠肠胃胃胃胃溃溃溃溃疡疡疡疡，肝肝肝肝灌灌灌灌流流流流减减减减少少少少引引引引发的肝功能衰竭。发的肝功能衰竭。发的肝功能衰竭。发的肝功能衰竭。价碧虏庙孽搞始女
43、颗烽掇挠锌晒捞绎奉笼唬零楷轻队憨物罕侍宿葱虱频昆重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（六）基础护理n n1. 1.眼眼眼眼部部部部护护护护理理理理：定定定定时时时时为为为为患患患患者者者者双双双双眼眼眼眼涂涂涂涂红红红红毒毒毒毒素素素素眼眼眼眼膏膏膏膏并并并并把把把把患患患患者者者者眼眼眼眼睛睛睛睛闭闭闭闭上上上上。防防防防止止止止眼眼眼眼睛睛睛睛长长长长时时时时间间间间闭闭闭闭合合合合不不不不严严严严，引引引引起起起起暴露性眼角膜炎。暴露性眼角膜炎。暴露性眼角膜炎。暴露性眼角膜炎。n n2. 2.口口口口腔腔腔腔护护护护理理理理：人人人人工工工工气气气气管管管管容
44、容容容易易易易引引引引起起起起口口口口腔腔腔腔溃溃溃溃疡疡疡疡及及及及口口口口腔腔腔腔分分分分泌泌泌泌物物物物增增增增多多多多。故故故故应应应应及及及及时时时时帮帮帮帮助助助助患患患患者者者者清清清清洁洁洁洁口口口口腔腔腔腔及及及及清清清清除除除除过过过过多多多多的的的的唾唾唾唾液液液液。另另另另外外外外，口口口口腔腔腔腔护护护护理理理理对对对对预预预预防防防防胃胃胃胃液液液液反反反反流流流流所所所所致的肺部和呼吸道感染很有价值。致的肺部和呼吸道感染很有价值。致的肺部和呼吸道感染很有价值。致的肺部和呼吸道感染很有价值。蹦硼抑颐胀郡岔亢灿弥羔朵店谊揪侗淘书扒勾尊钩齿蔷茨并惋衣疙栓抬踪重症监护病房
45、的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n3. 3.皮皮皮皮肤肤肤肤护护护护理理理理：维维维维持持持持患患患患者者者者皮皮皮皮肤肤肤肤清清清清洁洁洁洁，定定定定时时时时为为为为患患患患者者者者翻翻翻翻身身身身，局部按摩，以防止发生压疮。局部按摩，以防止发生压疮。局部按摩，以防止发生压疮。局部按摩，以防止发生压疮。n n4. 4.四四四四肢肢肢肢的的的的护护护护理理理理：长长长长期期期期卧卧卧卧床床床床的的的的患患患患者者者者，四四四四肢肢肢肢缺缺缺缺乏乏乏乏活活活活动动动动，容容容容易易易易造造造造成成成成肌肌肌肌肉肉肉肉萎萎萎萎缩缩缩缩或或或或变变变变形形形形，甚甚甚甚至至至
46、至有有有有深深深深静静静静脉脉脉脉栓栓栓栓塞塞塞塞的的的的危危危危险险险险。护护护护士士士士应应应应定定定定时时时时给给给给患患患患者者者者进进进进行行行行肢肢肢肢体体体体活活活活动动动动，帮帮帮帮患患患患者者者者穿上抗栓塞长袜，以减低此类并发症的发生。穿上抗栓塞长袜，以减低此类并发症的发生。穿上抗栓塞长袜，以减低此类并发症的发生。穿上抗栓塞长袜，以减低此类并发症的发生。n n5. 5.胸胸胸胸部部部部护护护护理理理理：如如如如果果果果患患患患者者者者无无无无禁禁禁禁忌忌忌忌症症症症，比比比比如如如如胸胸胸胸部部部部外外外外伤伤伤伤、多多多多发发发发性性性性肋肋肋肋骨骨骨骨骨骨骨骨折折折折、气
47、气气气胸胸胸胸、胸胸胸胸腔腔腔腔出出出出血血血血，在在在在每每每每次次次次翻翻翻翻身身身身时时时时或或或或吸吸吸吸痰痰痰痰前前前前都都都都应应应应对对对对患患患患者者者者扣扣扣扣背背背背，借借借借以以以以震震震震荡荡荡荡肺肺肺肺及及及及血血血血管管管管内分泌物而利于排出内分泌物而利于排出内分泌物而利于排出内分泌物而利于排出。即佳囤哼蓟墙曼尚吩漱涵馏私撇摊明再殷姬敌雌淌乖远凡影傀坎嗡羊报织重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（七）心理护理及心理支持n n使使使使用用用用人人人人工工工工气气气气管管管管的的的的患患患患者者者者因因因因不不不不能能能能讲讲讲讲话话话话，护
48、护护护士士士士应应应应提提提提供供供供纸纸纸纸笔笔笔笔，让让让让患患患患者者者者写写写写出出出出他他他他们们们们的的的的需需需需要要要要，增增增增进进进进沟沟沟沟通通通通。经经经经常常常常了了了了解解解解患患患患者者者者的的的的想想想想法法法法与与与与感感感感觉觉觉觉，当当当当患患患患者者者者焦焦焦焦虑虑虑虑时时时时，护护护护士士士士给给给给予予予予适当的心理安慰及支持。适当的心理安慰及支持。适当的心理安慰及支持。适当的心理安慰及支持。线礼寸番堪玉窿僧坷耙嚎啮羔打够拢猎首单瞪族畏囱伍朽落采犹迪扇煽耀重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件呼吸机撤离n n包括撤机前阶段、
49、拔管。包括撤机前阶段、拔管。包括撤机前阶段、拔管。包括撤机前阶段、拔管。（一）撤机前的准备（一）撤机前的准备n n1. 1.生生生生理理理理准准准准备备备备：包包包包括括括括呼呼呼呼吸吸吸吸状状状状况况况况评评评评价价价价、循循循循环环环环系系系系统统统统评评评评价价价价、神神神神经经经经系系系系统统统统评评评评价价价价、肾肾肾肾脏脏脏脏和和和和代代代代谢谢谢谢功功功功能能能能评评评评价价价价、营营营营养养养养状状状状况况况况评价。评价。评价。评价。n n（1 1）呼呼呼呼吸吸吸吸状状状状况况况况评评评评价价价价：确确确确定定定定呼呼呼呼吸吸吸吸功功功功能能能能基基基基本本本本正正正正常常常常
50、。如如如如呼呼呼呼吸吸吸吸频频频频率率率率255ml/kg./min.VT5ml/kg.存存存存在在在在咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反射射射射。动脉血气分析正常。动脉血气分析正常。动脉血气分析正常。动脉血气分析正常。舔荔渐傲缸判萍镶绽敝墟闸什赁冷相愚鸥丑灵爽南耘玉所媒航畸郧腐嚷瘴重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n标准的撤机标准：标准的撤机标准：标准的撤机标准：标准的撤机标准：n n呼呼呼呼吸吸吸吸力力力力学学学学：呼呼呼呼吸吸吸吸频频频频率率率率255ml/kg,5ml/kg,最大吸气压最大吸气压最大吸气压最大吸气压-20cmH-20cmH2 2O O。n n氧合
51、状况：氧合状况：氧合状况：氧合状况：P Pa a0 02 28kp8kpa a，n n通气状况：通气状况：通气状况：通气状况：PaC0PaC02 28kpa8kpa，n n（2 2）循循循循环环环环评评评评价价价价：确确确确定定定定循循循循环环环环正正正正常常常常。包包包包括括括括有有有有正正正正常常常常的的的的心心心心律律律律、脉脉脉脉搏搏搏搏、血血血血压压压压、外外外外围围围围组组组组织织织织灌灌灌灌流流流流、尿尿尿尿液液液液量量量量、血血血血色色色色素、体温及酸硷平衡。素、体温及酸硷平衡。素、体温及酸硷平衡。素、体温及酸硷平衡。n n神神神神经经经经系系系系统统统统评评评评价价价价：患患
52、患患者者者者神神神神志志志志清清清清醒醒醒醒及及及及肌肌肌肌肉肉肉肉有有有有力力力力，有有有有张张张张口及咳嗽反射。口及咳嗽反射。口及咳嗽反射。口及咳嗽反射。像洒卧铅曰逾顾春恢滞雇控局解驶犊罚衰淆串缴傀镭吞基谣刻嚎垄瞥铬寇重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n（4 4）肾肾肾肾脏脏脏脏和和和和代代代代谢谢谢谢评评评评价价价价：患患患患者者者者水水水水电电电电解解解解质质质质平平平平衡衡衡衡（电电电电解解解解质质质质失失失失衡衡衡衡可可可可能能能能导导导导致致致致肌肌肌肌肉肉肉肉无无无无力力力力）。酸酸酸酸硷硷硷硷平平平平衡衡衡衡（硷硷硷硷中中中中毒毒毒毒可能影响
53、血红蛋白向组织释放氧）。可能影响血红蛋白向组织释放氧）。可能影响血红蛋白向组织释放氧）。可能影响血红蛋白向组织释放氧）。n n（5 5）营营营营养养养养状状状状况况况况评评评评价价价价：营营营营养养养养不不不不足足足足会会会会导导导导致致致致肌肌肌肌肉肉肉肉无无无无力力力力，高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白高高高高营营营营养养养养物物物物质质质质可可可可增增增增加加加加免免免免疫疫疫疫力力力力和和和和呼呼呼呼吸吸吸吸肌肌肌肌力力力力。低低低低糖糖糖糖类类类类饮饮饮饮食食食食可可可可以以以以减减减减少少少少COCO2 2产产产产量量量量。磷磷磷磷摄摄摄摄入入入入不不不不足足足足导导导导致致致致隔隔隔隔肌
54、肌肌肌无力，呼吸肌疲劳。无力，呼吸肌疲劳。无力，呼吸肌疲劳。无力，呼吸肌疲劳。抵拇桅媒马惦称惰羊夸廓珍蚊氰丽允辫荫逞硕猎亲教功鸯玖泥福呻屡骆诱重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n2. 2.心理准备心理准备心理准备心理准备n n（1 1）护护护护士士士士要要要要鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者自自自自主主主主呼呼呼呼吸吸吸吸，以以以以重重重重新新新新建建建建立立立立呼呼呼呼吸吸吸吸肌力和自信心。肌力和自信心。肌力和自信心。肌力和自信心。n n（2 2）告告告告知知知知患患患患者者者者撤撤撤撤机机机机的的的的方方方方法法法法，鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者自自自
55、自主主主主呼呼呼呼吸吸吸吸，取得患者积极配合。取得患者积极配合。取得患者积极配合。取得患者积极配合。n n（3 3）向向向向患患患患者者者者保保保保证证证证进进进进行行行行严严严严密密密密观观观观察察察察，一一一一旦旦旦旦出出出出现现现现呼呼呼呼吸吸吸吸窘窘窘窘迫迫迫迫，将将将将立立立立即即即即进进进进行行行行通通通通气气气气支支支支持持持持以以以以保保保保持持持持足足足足够够够够的的的的氧氧氧氧合合合合和和和和通通通通气。气。气。气。俞尉趴司栋候帕考涤咱胖章起富簿毋盛宿跳囊触防懒眉腊壶泄翱纹吾雌跪重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件（二）拔管n n1. 1.确确确
56、确定定定定患患患患者者者者清清清清醒醒醒醒，无无无无镇镇镇镇静静静静剂剂剂剂作作作作用用用用遗遗遗遗留留留留，了了了了解解解解拔拔拔拔管管管管程序。程序。程序。程序。n n2. 2.用物准备：氧气、面罩、吸痰装置。用物准备：氧气、面罩、吸痰装置。用物准备：氧气、面罩、吸痰装置。用物准备：氧气、面罩、吸痰装置。n n3. 3.拔管前检查患者生命体征。拔管前检查患者生命体征。拔管前检查患者生命体征。拔管前检查患者生命体征。n n4. 4.彻底吸引气管内导管和口咽部分泌物。彻底吸引气管内导管和口咽部分泌物。彻底吸引气管内导管和口咽部分泌物。彻底吸引气管内导管和口咽部分泌物。n n5. 5.解除气管内
57、导管固定带，气囊放气。解除气管内导管固定带，气囊放气。解除气管内导管固定带，气囊放气。解除气管内导管固定带，气囊放气。n n6. 6.瞩瞩瞩瞩病病病病人人人人咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽, ,同同同同时时时时边边边边咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽边边边边拔拔拔拔出出出出气气气气管管管管导导导导管管管管。给给给给予予予予面罩吸氧。面罩吸氧。面罩吸氧。面罩吸氧。乐秆叔浅芭男抠粘谨姻鳖悠茁咏讹厘暇震谍舍千陨窝寨抡奖爬凶遂幕押氨重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件n n7. 7.密密密密切切切切观观观观察察察察病病病病人人人人生生生生命命命命体体体体征征征征和和和和spospo2 2，尤尤尤尤其其其
58、其注注注注意意意意呼呼呼呼吸吸吸吸频频频频率率率率节节节节律律律律有有有有无无无无变变变变化化化化，患患患患者者者者有有有有无无无无气气气气促促促促、气气气气短短短短、口口口口唇唇唇唇末末末末捎有无紫绀。捎有无紫绀。捎有无紫绀。捎有无紫绀。n n8. 8.口腔清洗，清洁面部。口腔清洗，清洁面部。口腔清洗，清洁面部。口腔清洗，清洁面部。n n9. 9.床旁保留插管器材以备再插管床旁保留插管器材以备再插管床旁保留插管器材以备再插管床旁保留插管器材以备再插管. .n n10.10.告知患者可能有暂时声嘶和吞咽困难，告知患者可能有暂时声嘶和吞咽困难，告知患者可能有暂时声嘶和吞咽困难，告知患者可能有暂时声嘶和吞咽困难，n n11.11.加加加加强强强强拔拔拔拔管管管管后后后后气气气气通通通通护护护护理理理理，定定定定时时时时雾雾雾雾化化化化，鼓鼓鼓鼓励励励励患患患患者者者者咳咳咳咳嗽咳痰，保持呼吸道畅通。嗽咳痰，保持呼吸道畅通。嗽咳痰，保持呼吸道畅通。嗽咳痰，保持呼吸道畅通。株台湿裁徊近运晌伶亿梅诽昧读侣呀辨慢叙昧狞永梆说钉血廊隋欠强浙喻重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件剑瞻综寿盒匆今罗戍肥沛榆插雷喊漓滁坐孕感痉仰集夸哮漱乃抠到春憨僵重症监护病房的护理管理PPT课件重症监护病房的护理管理PPT课件
