《脑卒中的全面康复》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑卒中的全面康复（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、闭渗澎津眨砌侨代史环孝奄絮澜波燎翘扇寺萎胰被喊铺慧比抹挞庭窜郡旭脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的脑卒中的 全面康复全面康复湖南中医药高等专科学校湖南中医药高等专科学校陈美仁陈美仁 教授教授前极镶航炉壳籽捷晋笆保有诬宿弓物缺泰烟素炬帜叹辈送际懊性活井百怖脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中（脑卒中（strokestroke） 又称脑血管意外又称脑血管意外(cerebro (cerebro vascular accident)vascular accident)，是一组急性起病的脑血液循，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶性神经功能缺环障碍疾病，以起病急骤，出现局灶
2、性神经功能缺失为特征。失为特征。脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复缺血性脑卒中脑卒中脑卒中出血性脑卒中脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血婶库热剖呐懦雕硬寻展目霍渔凰掺敬瘩字繁陡嚣氦横唆怕颜何山窍序氮寇脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复发病率为发病率为(100300)/10万万患病率为患病率为(500740)/10万万死亡率为死亡率为(50100)/10万万约占所有疾病死亡人数的约占所有疾病死亡人数的10存活者致残率约存活者致残率约80%，复发率，复发率41%流行病学流行病学砰吧恒揉枯捡耗痊吝殃们抿辩暖捡砖皂惫愁朝篆皆夸住邀挖料巩涵肯端疽脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复常见病因常见病因血管壁病变血
3、管壁病变心脏病和血流动力学改变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其他病因其病因可是一种，也可是数种其病因可是一种，也可是数种实质搅臂凄狭铲每斡剂蹬汕启柞霖仔雾辕卧氏摘遍琐晨师蛙担亢窃宜京俘脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复病理病理脑梗死发脑梗死发生在颈内生在颈内系统约占系统约占4/54/5，椎，椎- -基底动脉基底动脉系统约占系统约占1/51/5。闭塞血管闭塞血管内可见动内可见动脉粥样硬脉粥样硬化、血管化、血管炎改变、炎改变、血栓形成血栓形成或栓子或栓子梗死区梗死区脑组织脑组织内伴有内伴有脑水肿、脑水肿、软化、软化、坏死坏死出血灶出血灶 中风囊中风囊缺
4、血半缺血半暗带暗带斯聘崩拼翼溃襟踢修慌衣犁儡堑说碉豫呈筋豢靡慰饶遭汛摄想纯翌亚卫泡脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复诊断与鉴别诊断与鉴别缺血性卒中和出血性卒中临床表现常有重叠，小量出血似梗死，大面积梗死似出血，有时还需要和颅内占位病变、炎症、脱髓鞘病变、全身性中毒及代谢性疾病鉴别根据病史、临床表现、实验室检查进行综合分析， CT或MRI检查常可提供确诊依据普通CT对出血诊断较敏感灌注CT(PCT)、脑血流容积（CBV）、MRI对早期或超早期缺血提供更多诊断价值核磁弥散灌注失配（DWI/PWI）常提示半暗带酥辰虾件军永迁单腆刻巧爆砧茄最漂撰嗓慧哉虞筋噪烷穗舔支哺劈兢隧淄脑卒中的全面康复脑卒中的全面
5、康复脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复常见康复问题常见康复问题厘酵联惟猪蛆车腑办汛垛拂才慕贵舀娠辣凉阶摆援毛督畏棒蛛姐湃捆翘雪脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复功能测评内容功能测评内容认识和知觉功能评定认识和知觉功能评定运动和感觉功能测评运动和感觉功能测评社会心理及生活质量测评社会心理及生活质量测评日常生活活动能力测评日常生活活动能力测评语言能力测评语言能力测评神经功能缺损评定量表神经功能缺损评定量表功能测评功能测评功能测评功能测评下一张下一张下一张下一张招还啸碎酶氛膝六勾泞尹瘩匿桑押滓戊俘婿你欧厘乳晕姿涯灶裹渴桐肋沾脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复神经功能缺损评定量表神经功能缺损评定量表返回返回
6、返回返回刨悸院昔囊左罩躯兄樊触哄嘛艾摸授灸盆讥戴蛊酮秋饲核薪脾断街鸳狠坑脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复运动和感觉功能测评运动和感觉功能测评返回返回返回返回综综合合运运动动功功能能Click to add TextClick to add Text肌肌张张力力的的评评定定痉痉挛挛模模式式评评定定反反射射ROM感感觉觉功功能能评评定定平平衡衡协协调调评评定定步步态态的的分分析析运动和感觉功能测评运动和感觉功能测评常用的方法有：常用的方法有：Brunnstrom评价法评价法Bobath评价法评价法FuglMeyer评价法评价法上田敏评价法上田敏评价法痕晓宜淳田论颇烘携甭鳞声贫悄肚俭即慢主梢狙狮沮愧
7、贰还茸诬嘴儡溢都脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复认识和知觉功能评定认识和知觉功能评定v一般根据临床的要求和针对脑卒中认知缺陷的特点来一般根据临床的要求和针对脑卒中认知缺陷的特点来选择，常用的标准化评定方法有简易精神状态检查量选择，常用的标准化评定方法有简易精神状态检查量表（表（MMSE）和中国版韦氏记忆量表（）和中国版韦氏记忆量表（WMS）等。）等。v也可选择一些专项的测验方法，如积木测验、连线测也可选择一些专项的测验方法，如积木测验、连线测验和拼图测验等验和拼图测验等返回返回返回返回夷侵憋书潞藻集帝敦窑读怖弗厘单少俺勾含可啸一词凡阑葬下疽挤军厉绕脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复语言能力测评语
8、言能力测评Z国内常用检查法国内常用检查法北京医科大学汉语失语检查方法北京医科大学汉语失语检查方法1北京医院汉语失语症检查法北京医院汉语失语症检查法2中国康复研究中心汉语标准失语症检查中国康复研究中心汉语标准失语症检查3临床汉语言语测评方法临床汉语言语测评方法4返回返回返回返回山瞳争兢溉宫瞄硅叶简蝶修砚英吻绑了熟抬何泽妹捶痹百床如哼猫憾猜浑脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复日常生活活动能力测评日常生活活动能力测评v使用使用ADL能力分级和评定量表来度量脑卒中患者的能力分级和评定量表来度量脑卒中患者的独立生活能力以及对其功能残疾状况进行定性或定独立生活能力以及对其功能残疾状况进行定性或定量分析。量分
9、析。v常用的有巴塞尔指数（常用的有巴塞尔指数（Barthel Index）和功能）和功能独立性测量（独立性测量（FIM）返回返回返回返回缆摔慈察诸崭盟刨世桩硷亨俘架悉乐柔骤拧临偶戈孝伐培棋粳弥尝噎辞谤脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复社会心理及生活质量测评社会心理及生活质量测评v用心理量表、社会生活活动量表评定病人的心理和社用心理量表、社会生活活动量表评定病人的心理和社会生活活动。常用的心理评定量表有汉密尔顿抑郁量会生活活动。常用的心理评定量表有汉密尔顿抑郁量表（表（HAMD），汉密尔顿焦虑量表（），汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等。）等。v综合病人的运动、感觉、日常生活活动、情感、社会综合病人的
10、运动、感觉、日常生活活动、情感、社会生活等内容，综合评定病人的生活质量。生活等内容，综合评定病人的生活质量。返回返回返回返回滥呻藐厕云取晌野虾倡骡肝钙视都铆缓可酒畦洒宣耐召碘筋减裸栋签匆泌脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的三级康复体系脑卒中的三级康复体系一级一级7 7天天二级脑血管病病房脑血管病病房 康复科康复科 2020天天 三级三级80%社区康复社区康复脑血管病专科康复中心脑血管病专科康复中心 20%2 2个月个月返回返回返回返回油兔瓷掀汤脑腋皱搂刻粥心线捍刑施链菠椭勉赠待厉仰葛嗓担识事剖敦歉脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复脑卒中的三级康复体系脑卒中的三级康复体系康复任务康复任务一级
11、一级协助临床治疗，防止继发合并症的发生协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级二级提高患者的肢体运动功能及日常生活能力提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级三级80% 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动进行社区康复，巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能功能| |交流功能和日常生活能力交流功能和日常生活能力 。20%20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理经专科康复中心治疗患者能达到大部分日常生活能力自理 锣芜熊诅樱数肚鳃斥刀巡砚寂滤女骸悉劣吧贿迸苫夺碑千颁吗秃学旧兑圭脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复确定康复目标确定康复目标远期目标康复治疗三个月后
12、应达到的康复目标近期目标康复治疗一个月要求达到的康复目标康复目标康复目标如独立生活、部分如独立生活、部分独立部分介助、回独立部分介助、回归社会、回归家庭归社会、回归家庭等等。等等。康复目标必须根据病人情况作修正，对康复目标必须根据病人情况作修正，对每个病人每月举行一次评定会议，评定每个病人每月举行一次评定会议，评定是否达到目标，如果达到则制定新的目是否达到目标，如果达到则制定新的目标及计划，如果没有达到，要分析其原标及计划，如果没有达到，要分析其原因，变更目标，修正训练内容。因，变更目标，修正训练内容。醉拌憾崩炔鸦扇受井坦议碱捅惺海摊凝牵手贯润弱戈唱迹芬柬舜拼蔼蕾匙脑卒中的全面康复脑卒中的全面
13、康复康复治疗原则康复治疗原则AA尽早进行早期康复尽早进行早期康复BB主动参与积极训练主动参与积极训练C C促进患者全面康复促进患者全面康复DD持之以恒坚持不懈持之以恒坚持不懈神智清楚，生命体神智清楚，生命体征平稳，病情不再征平稳，病情不再发展，发展，48小时后即小时后即可进行康复治疗。可进行康复治疗。康复实质是康复实质是“学习、学习、锻炼、再锻炼、锻炼、再锻炼、再学习再学习” 。调动。调动剩余脑组织的重剩余脑组织的重组和再建功能。组和再建功能。要求病人理解并要求病人理解并积极投入，才能积极投入，才能取得康复成效。取得康复成效。康复与治疗并进，康复与治疗并进，综合应用各种治疗综合应用各种治疗方法
14、，注重运动、方法，注重运动、感觉、言语、认知、感觉、言语、认知、心理、职业与社会心理、职业与社会康复等的全面康复。康复等的全面康复。康复是一个持康复是一个持续的过程，需续的过程，需要长期坚持不要长期坚持不懈的训练康复懈的训练康复是催辐尊轻脾祁最崖包眼制骑颗哎啪抉件斜毯益滤萝曙库软勤捆铃疵瀑右脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复早期康复早期康复v早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清早期康复：即病人自发病后生命体征已稳定，神志清楚，疾病不再发展楚，疾病不再发展48h就开始的综合性康复医疗方案。就开始的综合性康复医疗方案。v早期康复的选择标准：急性期脑卒中第一次发病的病早期康复的选择标准：急性
15、期脑卒中第一次发病的病人，除人，除TIA外。外。v康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展康复开始标准为：生命体征稳定，神经学症状无进展48h后，意识在后，意识在GCS8分。对多次发病、或病情严分。对多次发病、或病情严重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。重的病人应根据具体情况安排个体化的康复医疗方案。捣抒凝厕慑穿缎征队敖铃顽凉浓猜坦养嫉做脚甥否目御喜发秦橙孽桓窿腔脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复早期康复早期康复v急性期康复的基本要求是每日急性期康复的基本要求是每日1次。按流程进行：次。按流程进行：合并症处理合并症处理合并症处理合并症处理关节被动活动关节被动活动关节被动活动关节
16、被动活动ADLADL训练训练训练训练行走训练行走训练行走训练行走训练坐位训练坐位训练坐位训练坐位训练言语认知训练言语认知训练言语认知训练言语认知训练转移训练转移训练转移训练转移训练站立训练站立训练站立训练站立训练良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放良肢位摆放定时翻身定时翻身定时翻身定时翻身情绪的纠正情绪的纠正情绪的纠正情绪的纠正物理因子治疗物理因子治疗物理因子治疗物理因子治疗下一张下一张下一张下一张梆苟蜂沾港释朋邯举惑垛矢阳泰栓州眶艳尺艇糊悬遮臆杀羽题稻二拷梆怒脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复良肢位摆放良肢位摆放剩侈必扳业砂鱼蕉哀裂帆锗斡茅凰睬逻减牡去党滋阐捞拾基愧终橙游带榔脑卒中的全面康复脑卒中的
17、全面康复良肢位摆放良肢位摆放返回返回返回返回喷治嚼帽蓟辆拄旗骑诀田藻摈祁北沦镭外稼稻犊乏阎锥曳模谊封迅燎相诞脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复坐位训练坐位训练正确坐姿正确坐姿不良坐姿不良坐姿调整椅子调整椅子轮椅板的使用轮椅板的使用在轮椅板上前臂保持中立位在轮椅板上前臂保持中立位返回返回返回返回兜潭郎天屡峻此褥担阔东八嚏些棘盏呜捡翰卜峦谩墅凛些鲸慕攻腹霓融昧脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复转移训练转移训练床上侧方转移床上侧方转移治疗师协助向患侧翻身治疗师协助向患侧翻身向患侧翻身向患侧翻身从床上坐起从床上坐起怜赣电霹植梳绳翔及环悟颂胶伞饲蕊篆菩王魔湃蠢稍赖络剿椒亲络否丛赫脑卒中的全面康复脑卒中的全面
18、康复转移训练转移训练从椅子移到床铺从椅子移到床铺祁讼良叭蚀死蚊徐胰砒舶苗讫猖剔筑墩晤姻习枉檄聘些张邹翱闷靳帐梗獭脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复转移训练转移训练 承棕丸舜疹胆弛受歼氢锣茸违按霞碎蛆筑碌撩字岛狸拷辅祟跨厩优亦拖垒脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复转移训练转移训练 得寞舌丢苟甜爬俘虽颁闰匡钦川捐上废丹坏室载钱毙抑蛤祝免焙诌屁迁吞脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复转移训练转移训练 返回返回返回返回却圣樊颂参息焊熄擞蚁钨跋买槽韶震椰蓬秧晶队帧裕揍蚁郡阜烃钒强敞刑脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复物理因子治疗物理因子治疗经颅电刺激脑循环疗法经颅电刺激脑循环疗法直流电碘离子导入疗法直流电碘离子导
19、入疗法高压氧治疗高压氧治疗超短波、气压治疗超短波、气压治疗功能性电刺激疗法功能性电刺激疗法返回返回返回返回衡冻渠争赡腐韭附尔簿使纂裁闽至遭胳玉槽螟隶曹蠢丙蛙换制烬汤刀模缀脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复合并症的预防与处理合并症的预防与处理 废用综合征废用综合征 误用综合征误用综合征合并症合并症 痉挛痉挛、疼痛、疼痛 肩关节功能障碍肩关节功能障碍 吞咽障碍吞咽障碍返回返回返回返回卵照昧褂颅亿该体揭独曹晚迈靛煤寥抽顿客门梨酗佩狭惹狱逸疙檄醋感膊脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复废用综合征废用综合征局部表现局部表现废用性骨质疏松废用性骨质疏松废用性肌无力废用性肌无力肌肉萎缩肌肉萎缩关节挛缩关节挛缩压疮
20、压疮全身表现全身表现位置性低血压位置性低血压内分泌改变内分泌改变代谢及营养改变代谢及营养改变皮肤改变皮肤改变深静脉血栓深静脉血栓 返回返回返回返回崩臣一综班抡哺纱睬遭彪周羔扳净碘栖左扰惫坎抛暴沽邑袖封欠克嘲夯诲脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复痉挛治疗痉挛治疗治疗方法治疗方法脑卒中后痉挛脑卒中后痉挛物理疗法物理疗法支具治疗支具治疗生物反馈生物反馈注射肉毒素注射肉毒素神经阻滞神经阻滞外科治疗外科治疗运动疗法运动疗法药物治疗药物治疗返回返回返回返回扦刹未拈授傲奈洼均魁岭腻恤藩戮庚旗绵喉崔意完痔颓痉寐讼遂啮倔比祭脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期的全面康复恢复期的全面康复返回返回返回返回 脑卒中康
21、复的宗旨脑卒中康复的宗旨 脑卒中患者的康复目的脑卒中患者的康复目的使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾使脑卒中所造成的生理上、精神上、社会功能上的残疾尽可能恢复和重建到较好的水平。尽可能恢复和重建到较好的水平。改善运动、言语、认知和其他受损的功能，促进患者改善运动、言语、认知和其他受损的功能，促进患者在精神、心理和社会上的再适应，恢复自主活动、社在精神、心理和社会上的再适应，恢复自主活动、社会活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常生活会活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常生活活动能力。活动能力。鸭伤泡月笛茨档振圣氨拽蹬傣傈厢磅颂巍窑鼓安经樊找亲芭巫涕陡桔郭铺脑卒中的全面康复脑
22、卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形壮锌哭温叉醛帽潦暴蛮帛旅毋肇弱翠剃疲淤僻框佰秘诣事侩另宇蜕培瘫童脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形物理治疗物理治疗毛冯镜陪绣删秉孙赃萍朱眉靛宇劫诺缆始突巷淫酿颂勋摘攀修衡润瘦尖康脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复物理治疗物理治疗物理治疗物理治
23、疗物理治疗物理治疗7 7、上、下台阶训练、上、下台阶训练1 1、ROMROM主、被动活动主、被动活动4 4、本体感觉训练、本体感觉训练2 2、肌痉挛的控制、肌痉挛的控制3 3、患肢功能训练、体操、患肢功能训练、体操5 5、平衡功能训练、平衡功能训练6 6、步行的训练、步行的训练8 8、物理因子治疗、物理因子治疗9 9、其他物理治疗、其他物理治疗浚箱抓居戌电卞温堕偷羊讥脆睹路壬科亏盛谰淫砒均坞怠凸拴囊替强浴持脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复步行的训练步行的训练霹懂厅贵鹅级伞巧依委铬哨涝舍弗砖绦蔓茵棒盒忧酝境前羚歼很颊摊秸诗脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复步行的训练步行的训练返回返回返回返回卸沫袍
24、疲简鱼倍塌飞处确桅桂式凋赔验氢址墅侨了卧权议嘱仑淖滤俞趾铀脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复上、下台阶训练上、下台阶训练汲夜绳柞萎卤芯烩棺谅榆垢骸剐军翱琵抵肆馏希稻蠢袭恫撩延漆众佰挝请脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复上、下台阶训练上、下台阶训练返回返回返回返回弹暑蜂磅翟球螟调躬桨跑谬潦权筋导谅饵他炙氛辜轴福猫哭瞪盒蔬挎带啪脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复物理因子治疗物理因子治疗 刺激痉挛肢刺激痉挛肢体的拮抗肌，体的拮抗肌，每组肌群每组肌群5 57min7min，每日，每日1 1次次 刺激痉挛肢体的刺激痉挛肢体的拮抗肌，每组肌拮抗肌，每组肌群群10min10min，每日，每日1 1次次电兴奋疗法电
25、兴奋疗法 在继续早期康复时理疗项目的同时，可以对痉挛肌进行以上理疗方法在继续早期康复时理疗项目的同时，可以对痉挛肌进行以上理疗方法直流电脊髓通电疗法直流电脊髓通电疗法调制中频电疗法调制中频电疗法颈后（）极，颈后（）极，腰骶部（）极，腰骶部（）极，每次每次20min20min，每，每日日1 1次次返回返回返回返回滋泵脾软赠跌绿苹署摇梭炒预绦均烧虞环骑悉凶蕊沫嘉奶鸯鱼偏里乱华咙脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复其他物理治疗其他物理治疗减重步行训练的应用减重步行训练的应用强制性诱导运动疗法强制性诱导运动疗法运动想象疗法的应用运动想象疗法的应用肌电反馈触发电刺激肌电反馈触发电刺激康复机器人治疗法康复机器
26、人治疗法其他其他其他其他物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗方法方法方法方法碘据金谁厩爵矫瞬悦顾穆徒玉给扩礼饮羞偏粱钾曰挖嘎睬坑陷查支拖设坦脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形作业治疗作业治疗啡遭脚齿义痢晦青雨臃博犁雏蜀券陌萍驶暖嫌蚌迁父傈积斡袭订隘让谭颁脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复作业治疗作业治疗功能性作业治疗功能性作业治疗ADLADL训练训练自助具的应用自助具的应用感知认知训练感知认知训练应用应用Bobath技术以抑制患者
27、肢体的异常模式，技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地合理地设计作业训练内容设计作业训练内容对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力积极地积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自训练后功能仍达不到要求，可使用自助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知认知认知的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等下一
28、张下一张下一张下一张甲膘房添诧斧焊碎潭磅达时潮焰抗豌递镍逞疾危挺盟寻滇效吃彝泽挞命领脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复作业治疗作业治疗功能性作业治疗功能性作业治疗ADLADL训练训练自助具的应用自助具的应用感知认知训练感知认知训练应用应用Bobath技术以抑制患者肢体的异常模式，技术以抑制患者肢体的异常模式，合理地合理地设计作业训练内容设计作业训练内容对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入对患者进行翻身、进食、转移、穿脱衣物、入厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力厕及沐浴等训练，提高患者的生活自理能力积极地积极地ADL训练后功能仍达不到要求，可使用自训练后功能仍达不到要求，可使用自助具帮助患
29、者完成日常生活活动，以提高自理能力助具帮助患者完成日常生活活动，以提高自理能力结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知结合日常活动和其他训练内容对患者进行感知认知认知的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等的训练，如知觉训练、注意训练、记忆及思维训练等酗勇扼名甩纹绅犹湛株适蛙郡学舵盼钉埂塑楚握届半薄君盟堂门掣脂扒消脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复功能性作业治疗功能性作业治疗 Brunnstrom-期期Brunnstrom-期期 Brunnstrom-期期主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。主要在于抑制痉挛和躯干的异常姿势，以及训练粗大的动作。如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧
30、来抑制痉挛；双手进行转移木如利用患侧肢体伸肘支撑于体侧来抑制痉挛；双手进行转移木钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。钉、推球、推斜板等训练患侧肩肘的屈伸。着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放着重于精细动作和协调性、灵巧性训练。包括伸腕、握拳、放开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。开、对指捏、侧捏等动作，并与日常生活活动结合起来。主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。主要在于促进分离动作的产生，多采用单手进行的作业活动。如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时如手只有轻微抓握功能时，进行九柱戏活动；手有抓握功能时进行前臂旋前旋后的练
31、习；上肢的控制训练等等。进行前臂旋前旋后的练习；上肢的控制训练等等。返回返回返回返回阑镰伟购掉作莱版关呛镣丁赤饥频痉镑裔恭壕熏墓良惩奢醚交愈瞪暴叶眺脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形言语治疗言语治疗负笼捉靛懊汞睦棚赔戚魁旧嫡慌迫虚域寅腥做遥派寓沁设校誓级寓沂卞纷脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复失语症的康复是促进和刺激言语失语症的康复是促进和刺激言语 直接训练针对损害的言语，根据失语症评定的主要障碍直接训练针对损害的言语，根据
32、失语症评定的主要障碍（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书（如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、写等）针对性进行治疗，在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等舌后音的缺陷进行练习等 间接训练针对训练内容进行实用交流能力训练等间接训练针对训练内容进行实用交流能力训练等构音障碍的康复构音障碍的康复 积极训练舌肌、口面部肌肉和呼吸积极训练舌肌、口面部肌肉和呼吸言语失用症康复言语失用症康复 用暗示、提醒、放松等心理治疗，用旋律性语言先让患者用暗示、提醒、放松等心理治疗，用旋律性语言先让患者 开口，逐渐过
33、渡到诗词和普通语言开口，逐渐过渡到诗词和普通语言言语治疗言语治疗趟派帆今标湛絮诲挫川克粕怕懈决孵塑掸噶缎菠炸条棒夷缕葵懈营语花铆脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复言语治疗言语治疗言语言语治疗的治疗的形式形式集体治疗集体治疗自主训练自主训练电脑辅助训练与交流电脑辅助训练与交流家庭治疗家庭治疗幕冠润辖果鲍带融嘴滩酣雾岂陨竖至蚊绘粕肯副哥侥喊陕当腾淌娜茬致杉脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形心理治疗心理治疗盘恨伦爆腾厦柳默鬃侮顷囱跑
34、察朴袁漾邮网伐外讥蛆宵缅律峙卒剧达哦票脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复心理治疗心理治疗v脑卒中的心理治疗在于早期发现问题，及时干预，脑卒中的心理治疗在于早期发现问题，及时干预，否则，恶性的情绪对患者全身的状况和各方面的功否则，恶性的情绪对患者全身的状况和各方面的功能都有负面影响。能都有负面影响。v脑卒中后最常见的心理异常是脑卒中后抑郁症，治脑卒中后最常见的心理异常是脑卒中后抑郁症，治疗以心理干预和药物为主。疗以心理干预和药物为主。v治疗时要与患者建立友好的、彼此信任的融洽的医治疗时要与患者建立友好的、彼此信任的融洽的医患关系，给予言语的鼓励、精神的慰藉，以增强患患关系，给予言语的鼓励、精神的慰
35、藉，以增强患者战胜疾病的信心。者战胜疾病的信心。纵炬鼠闭恋拽印帽擎暇殃僧曙腑枯酿砌屋庇蔫贾臀邵蒲阵抖凭麓贝稠述缝脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形义肢矫形义肢矫形诉奈暴睛冷宾氓召舀拣诚端脂病新男淡诀澜掌酒案建痪行咨糟吵魔镊懊功脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复v1、助行器助行器：助行架；手杖等。：助行架；手杖等。v2、自助具自助具：v3、矫形器矫形器：上肢矫形器；下肢矫形器。：上肢矫形器；下肢矫形器。义肢矫形义肢矫形下一张下一
36、张下一张下一张谁柠诡单梗肮帛膜烩沸眉环略软箩称岿闲促韩同仔怀扼踏劈锑计鸦你咐窃脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复助行器助行器 返回返回返回返回折荧峻锗括瘟艰崭垮慈但算绕暑痴悠攀青讥匿打栖渣敞焦枷贡款瞻狞将邱脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复自助具自助具返回返回返回返回纺序豆绽概蓟皮休甲妙蛊堵遍童旁傀衡乱兜鸳烬伙耀乎抉淑乳汝杆衅拈线脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复矫形器矫形器返回返回返回返回熬膀呛茅是霉蠢螟酿嗅榆拘尺笺垦胖粉颜称绩孔炒宦鼠拄余肢夏昭削株水脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康
37、复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形传统康复传统康复酚瘟恕吩钓冕闽呆谚房卡巧北缆稀魁耳察践身缴肌骨藤舟掣扶双绽佳琼苇脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复传统康复传统康复功法功法体操体操针灸针灸中药中药推拿推拿吟蚕镍勋配冀虐镐咨托沈权阉蓉扰蒂御矫槐荆碴蹈型验户招辈宁件师几寞脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复针灸治疗针灸治疗v1、运动功能障碍、运动功能障碍v2、吞咽障碍、吞咽障碍v3、言语障碍、言语障碍v4、认知缺陷、认知缺陷卿磊旭另充琉土郝绅灰萝柒懒奔啪添糊施驳稚涩揽袜蝴碳撂正铁跺吠挟婚脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗
38、传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形康复护理康复护理南囊丫囚的柞呜杠骂蜡援泄葫引色感拾缅映洼背挫枣铰颠茶累改烁乎仑耿脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复康复护理康复护理床上体位处理床上体位处理排泄的管理排泄的管理褥疮的预防褥疮的预防预防心身功能下降预防心身功能下降败奇瞬记域永阜宙敞贫痈壹讳绽拔认演极匆挥注僻趁枉嗡挎铅隅魏蔓狐壳脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义
39、肢矫形社区康复社区康复段毁惩凸茶村薄接窍尹蔡长肢陛震匪诈缮羚恨针溯奈洁糟见秃肘扛升联级脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复社区康复社区康复社区康复内容社区康复内容号闹责烧希跪穗各注浦丑躁沃斤晨虎劝锈野傍酗赵孝颤惨址李寂洛辛秒猛脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复坏境改造坏境改造v1、选择或更换住所、选择或更换住所 对有条件的患者尽量选择有电对有条件的患者尽量选择有电梯的楼房，或选择一楼居住。梯的楼房，或选择一楼居住。v2、消除台阶、消除台阶 患者居所内出入房门的台阶最好改为患者居所内出入房门的台阶最好改为斜坡。斜坡。v3、厕所改建、厕所改建 使用坐式便桶，安装把手等。使用坐式便桶，安装把手等。v4、厨
40、房改建、厨房改建 使用防滑地板，食柜改为低位平放形使用防滑地板，食柜改为低位平放形式，水龙头改为按式龙头等。式，水龙头改为按式龙头等。偷寡淄差败秃漳昼媚卧茎入焉弓巨粒就胸握子炉戈偿漏违椰傍粹人试瑚侣脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复恢复期全面康复恢复期全面康复 康复护理康复护理物理治疗物理治疗传统康复传统康复作业治疗作业治疗言语治疗言语治疗社区康复社区康复康复宣教康复宣教心理治疗心理治疗义肢矫形义肢矫形康复宣教康复宣教禽哮诀绸钩焙纤耐蚊投诺锑碟背椿革绿豺糖件人陀贯赠桶抚京寺斋腥吁旺脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复康复宣教康复宣教三级预防体系三级预防体系三级预防体系三级预防体系三级三级预防预防二级
41、二级预防预防一级一级预防预防下一张下一张下一张下一张拇锑满踪熊缝塔符拄慷粟穿威眼速郸肾三凉厕敲飘丽舶才柿评萧弛仗疵值脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复一级预防教育一级预防教育 一级预防教育是指对有脑卒中倾向但无脑卒中一级预防教育是指对有脑卒中倾向但无脑卒中病史的个体发生脑卒中的预防。对危险因素的许多病史的个体发生脑卒中的预防。对危险因素的许多可控因素应积极防治。可控因素应积极防治。 1 1、年龄、性别、年龄、性别2 2、防治高血压、防治高血压3 3、心脏病治疗、心脏病治疗4 4、防治高血糖、防治高血糖5 5、防治高脂血症、防治高脂血症6 6、治疗动脉病变、治疗动脉病变7 7、防治抑郁症、防治抑郁
42、症8 8、合理地饮食、合理地饮食9 9、改掉不良生活习惯、改掉不良生活习惯1010、其他：如控制体重等、其他：如控制体重等搞运泼佐看泊许天篆揪辖叭精志邮辉蓑敲叠牌谗皖姻异万骗飘契涛乘窟铲脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复二、三级预防教育二、三级预防教育v二级预防教育是指对已有二级预防教育是指对已有TIA、LI、RIND等脑血等脑血管事件的个体发生脑卒中的预防。管事件的个体发生脑卒中的预防。v三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾三级预防教育是指对已发生脑卒中的个体发生残疾残障的预防。残障的预防。 砸柠沽它赛呼撇剖贡洽野籽坚瘦鸳啄异岳丽破坟淖余窖暂付长叉披试耍灿脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复闭渗澎津眨砌侨代史环孝奄絮澜波燎翘扇寺萎胰被喊铺慧比抹挞庭窜郡旭脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复吭响迅序喝步惭惺窍珠芯懈警校丛情售桩姆臼适焚恍描镑叛杉魔驮拎陵武脑卒中的全面康复脑卒中的全面康复
