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1、现场调查方法与技巧衡山县CDC 朱新国二0一0年 月目 的掌握现场流行病学调查调查方法的分类、特点和应用范围学会个案调查表设计掌握现场访谈的技巧现场调查方法现场调查必须按照调查的目的、调查的内容和调查对象特点选择不同的调查方法。调查方法选择运用的是否合理，对调查结果影响甚大，如果调查方法运用适当，其结果可信度就高，反之，则会降低调查结果的准确程度分类资料收集方法历史法调查法 .定量调查 .定性调查观察法实验法数理法定 量 调 查一般地采用流行病学和统计学原则和方法，以一定数量的调查样本为基础，寻求统计学上的显著性，揭示影响疾病发病各要素之间相互作用的规律性及其分布情况，从统计学结果了解总体参数
2、规律定 性 调 查常采用非概率抽样方法，了解从个 别或局部到一般的特征和规律性，更多地依据小样本材料或经验，运用演绎推理方法对发病有关的行为 病因学和流行规律进行描述和分析区 别 和 联 系定量调查和定性调查都是通过对一部分调查对象的研究来认识整体或某种事物的规律，但调查对象的产生有所不同。定量调查一般遵循随机化等概率原则抽样产生具有代表性的个体（有时可以是整体）作为调查对象；定量调查是通过开展样本调查，用数据定量地解释问题。而定性调查则依照特定的研究目的、需要和实际情况出发，一般地采用非概率抽样方法选择调查对象，具有相当大的灵活性，调查对象可以是个体、群体或组织。定性调查主要解决“如何？”、
3、“为什么？”、“怎样？”、“问题可能出在哪里？”等问题调查结果的分析 .定量调查完全依照调查结果的统计分析得出结论 .定性调查则更多地通过被观察的事物现象，运用经验和逻辑思维得出结论现场调查时 .在进行定量调查之前常以适应的定性调查开路，利用定性调查来发现线索，制定假设。 .定性调查也用于解释由定量调查所得结果，弥补定量调查的不足。 .将定量调查和定性调查结合运用可收到相当得益的效果形 式定性调查 .集体访谈法 .深度访谈定量调查标准化 .依据固定格式调查表 .问题的顺序都是事先安排好的 .询问的过程也是直接的（不隐蔽目的） .面访入户访问、街头访问、固定地点调查 .电话调查 .邮寄调查常用的
4、调查方法集体访谈法 .集体访谈法又称小组座谈法，是由一个有经验的主持人以一种无固定程序的自然形式与一个小组的被访者交谈，通过交谈和讨论对一些问题作深入的定性调查 .集体访谈中被访者一般以 812人为一个小组，人太少难以调动气氛，人太多不易组织成为有凝聚力的自然讨论。 .座谈时间一般控制在一个半小时至两个小时之间步 骤确定调查对象拟定调查提纲座谈准备进行座谈事后整理确定调查对象 根据调查目的，具有共同背景或相似经历的人拟定调查提纲 调查内容不能多、杂，针对性强 调查提纲应两份座谈准备 .确定主持人 .邀请被访者 .选择座谈场所 .准备调查所需物品及资料主 持 人素质要求 说 明客观中立 主持人在
5、整个座谈过程中立场要不偏不 倚 ， 避免对座谈会方向产生主观误导作用热情和善 主持人待人热情和善，使参与者放 下思想包袱，能畅所欲言灵活冷静 座谈过程中出现混乱时，主持人必须有很 强的控场能力理解鼓励 具备深厚的专业知识基础 ，较强的理解能 力，并鼓励和促进成员积极参与其他技巧 如表现出自己对问题的不完全理解，鼓励参 与者具体地阐述其看法进行座谈事后整理、报告缺 点调查者控制力比较弱参加座谈的“权威人士”易形成话语霸权座谈会成员相互影响，造成集体思维访谈内容杂乱，给整理和分析带来困难小组访谈会的结果对总体是没有代表性的电 话 调 查电话调查是指调查者通过电话号码簿查找电话号码或直接设计电话号码
6、，用电话的形式向被调查者进行询问，以达到搜集调查资料目的的一种专项调查方式。应用范围及其特点适用范围 .样本数量多 .调查内容简单明了 .易于让人接受特点 .短 .平 .快优 势能产生有代表性的样本，并控制被调查者的选择样本覆盖面广，可以对任何有电话号码的地区、单位和个人直接进行电话询问调查较高的应答率能了解不应答者的特征和无应答者的原因能控制问题的顺序电话调查员易选择，被监督，也容易培训费用相对低廉能较快得到结果可以解除对陌生人的心理压力缺 点取决于电话普及的程度，无法访问到没有电话的各人或单位不能问太复杂太长的问题难于控制被调查人同其他人商量答案对被调查人的回答可能听错，而无法检验无法了解
7、被访者当时的态度，难以辨别答案的真伪对挂断电话拒绝回答者很难做工作电话调查主要方式传统的电话调查计算机辅助电话调查电话号码的产生办法 1.电话号码薄抽样法随机抽样法和系统抽样法 2.随机拨号抽样法简单随机拨号法和集群随机拨号法 3.电话号码薄辅助RDD抽样法简单随机拨号法（simpIe RDD）两个步骤 .所在调查地区的所有电话局号 .后四位采用随机数的方式产生存在空号，无人接听、公司（机关）号、传真机等，所以需要花费很大的精力进行有效电话号码的筛选工作。面 访 调 查面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照问卷的填写形式，可以有两种方法 1.调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对方的回答记
8、入问卷 2.调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法，请对方填写，叫自填式问卷法（自我管理问卷调查） 可以当场填写完毕，也可以约定以后某个时间调查员再来收取问卷（也叫留置问卷调查法）如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。调查人员具体观察被调查者，便于判断被调查者态度；回收率较高，样本代表性强，有助于提高调查结果的可信程度现场调查中的问卷设计和访谈技巧调查表设计基本原则 1.反映出疾病的基本特征 2.根据调查目的设计调查表项目 3.尽可能使用标准问题 4.与有关业务人员取得共识 5.预调查 6.注意尊重被调查人的尊严和私隐 7.是与计算机录入与分析调查问题编
9、写的一般原则用词简洁，直截了当，易为应答者理解，避免用专业术语“行话”。便于填写，表中所提的问题最好都采用是非题或选择题的形式。尽量用客观的、定量的指标。避免一箭双雕的提问，即双重问题。避免提问中的诱导性与强制性。问题要适合所有应答者。问题不宜过长或包括过多的知识。敏感问题的编写： .对象转移法：对安乐死，有人认为无所谓，有人认为不道德，您如何看？ .假定法：假如我国人口政策不限制生育，您希望有几个孩子。问题的答案设置应全面，但不应太多；选择答案要相互独立，不交叉；答案不应构成双重否定；尽量与标准一致。调查表编写的顺序开场问题：应是应答者最易接受且有兴趣的问题。逻辑顺序应合理： 1.时间上：先
10、问过去，再问现在、将来。 2.问题上：一般性问题在前，特殊性问题在后。 3.难易上：易答题在前，难答题在后。 4.生疏上：熟悉问题在前，生疏问题在后。敏感问题一般应放在偏靠后面的位置。问卷的一般形式与结构首页问题联结部分首 页调查前应该公开信息 .介绍组织该调查的负责机构； .说明调查对象的合作对这个调查是非常有用的； .强调该调查信息的保密性； .感谢被调查人的合作。在措词上应注意以下问题 .该调查是对被调查人所代表的民众有用，而不是对组织这个调查的机构有用； .在话语中要避免暗示偏性； .使被调查人感到这个调查的成功是很重要的事情。记载调查完成情况和被调查人的选择调 查 问 题问题 就是要
11、调查的项目或指标，一般应包括： 个人基本情况、行为习惯和要研究的变量。这一部分应考虑先定性后定量，由浅入深地进行。 .开放式问题 .封闭式问题 .复合式问题 开放式问题优点不给应答者任何限制，允许应答者按自己的意愿自由回。适用于 .设计者对应答的内容一无所知或不完全掌握，希望通过应答者的问题获得更加全面的信息，为进一步调查提供更多的线索。 .设计者希望看到应答者喜欢用的回答方式或用词 .问卷表上所列答案种类过多时使用调查气氛随便，被调查人不受任何约束，给应答者更多的自我表现机会。缺点易跑题，收集了许多无价值的信息，无标准化答案，不利于进行分析、统计封闭式问题通常用“是、否”回答的问题。优点是：
12、 .简明易答，可直接深入到问题的实质 .回答是标准的，可以进行比较，且均可得到完整的回答； .利于编码，分析； .省时间，效率高。缺点是：有些不确切的答案选择时会出现随意性，有的答案由于进行了分类，故所得信息较粗；再就是有可能出现误选，如选择答案时圈错了号码。复合式问题 是上述二者的结合，即避免了开放式问卷易跑题，又避免了封闭式问卷限制过死的缺点；故应用较多。联 结 部 分过渡语：开始新话题时应有过渡语 .过渡语不易过长 .过渡语不应出现命令语句 .某些行为学调查的过渡语宜平淡、简短。指示语和图示应醒目，使用不同的字体、字形。小 结 流调表的设计中所提的各种问题，其答案必须准确无误，能进行统计
13、分析，这是最重要的原则。因此一个完善的流行病学个案调查表，不是一次就能编制好的，往往通过多次试用、集思广益、反复修改才能达到逐步完善。一般疫情调查时流行病学调查表设计流调表的名称、编号一般项目主要临床表现 如发病、就诊、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现、临床检验结果等流行病学史 .预防接种史 .居住条件 .个人卫生状况 .饮食卫生状况 .有害因素暴露史（含接触史）小结调查日期、调查人、审查人XX疾病个案调查表国标码病例编码 1.一般情况： 1.1姓名 1.2身份证号码 1.3性别： (1) 男 (2) 女 1.4年龄（岁）： 岁 1.5职业；（1）幼托儿童（2）散居儿童(3)学生（4）教师（
14、5）保育保姆（6）餐饮业（7）商业服务（8）工人（9）民工（10）农民（11）牧民（12）渔（船）民（13）干部职员（14）离退人员（15）家务待业（16）医护人员（17）其他 1.6现居住地： 省 市 县（区） 乡镇 （街道） 村 1.7 工作单位： 联系电话 1.8户口所在地（详填）： 省 市 县区 乡镇 (街道)村 组 1.9家长姓名： 工作单位： 2.主要临床表现： 2.1发病日期： 年 月 日 时 2.2就诊日期： 年 月 日 2.3症状及体征： 2.4临床检验结果： 3.流行病学史： 4.结论 5.调查日期 调查人爆发疫情调查时的流行病学调查表设计爆发疫情的流行病学调查，除了对病人
15、进行流行病学个案调查外，还必须进行与爆发有关的专题调查。因此除了拟定流行病学个案调查外，还要根据专题调查内容设计专题调查表。 1.食源性爆发个案调查表 2.水源性爆发个案调查表 3.专题调查表食源性爆发疫情流调表设计参考要掌握本次食源性爆发的食谱，根据已掌握的食谱，将每种食物列在表内，询问时凡吃过的食品打“”，未吃的食品打“”；询问患者最喜欢吃的或吃得最多的食品是哪一种？列出食品名称；在就餐时觉得有异味的食品是哪一种或哪几种？列出具体食品名称；对有异味的食品是吃、未吃或者吃时发现有异味吐掉了？凡参加就餐者，无论是患病或未患病者，都应作上述调查；通过以上饮食状况调查，经资料整理统计分析推断是哪一
16、种或哪几种食品可能受到污染，或者是引起本次食源性爆发的原因食品。 饮食状况个案调查表 1.姓名 性别 年龄 患病:是、否 2.在下列的食谱中,您吃过或未吃过哪种食品( )(吃过的在下列的食谱中打,未吃的打):食品各称: 3.在第二项所列的食品中,您最喜欢吃的是哪种食品: 4.在第二项所列的食品中,您吃的最多的是哪种食品: 5.就餐时,您是否发现有异味或变质食品:有无;如发现有异味或变质食品,请列出该食品的名称: 6.对有异味的食品您是吃、未吃、咀嚼时发现有异味而吐掉(上述三种情况,您属于哪一种,请在上面打来表示)水源性爆发疫情流调表设计参考重点进行饮用水状况调查个内容.包括患者家庭饮用水源类型
17、如井水(大口井、 手压井)、河水、塘水、自来水等接触疫水可能造成感染的方式,如喝生水、直接用疫区内生水漱口、刷牙、下河洗澡、游泳,直接在河水、塘水内洗刷碗筷、炊具、洗衣等.在调查时,不仅对患者进行个案调查,对非患者也要作个案调查.专 题 调 查弥补流行病学个案调查内容的不足,补充收集有关爆发疫情的资料,以便于更好的分析本次疫情的性质,爆发原因的确定等;专题调查表应根据专题调查目的和内容来编制;专题调查表的设计原则与流行病学个案调查表相同;鉴于每种专题调查的目的和内容各不相同, 因此难以设计出一种统一的专题调查表一般情况资料收集表 1.爆发点名称(地区或单位) 2.爆发点总人口数 ,男 女 3.
18、人口构成(根据需要分年龄组) 4.首例病人出现时间 年 月 日,报告时间 年 月 日,开始调查处理时间 年 月日 5.截至本次调查时己发生病例数 人,死亡 人 6.发展升高时间 月 日,发病人数 人 7.本次爆发疫情分布情况: 男 人,女 人 发病年龄: 成人 人, 儿童 人 病人的职业分布(根据本次爆发疫情情况而定) 疫情在本地区或单位过分布情况(哪些单位多,哪些单位少或没有) 周围临近地区或单位有无类似疫情; 8.该地区或单位过去有无类似病例发生:有、无.时间及发病人数食源性爆发疫情资料收集表 1.一般情况 爆发地点: 户主姓名 办席桌数 设宴起止时间 设宴地点:露天/室内(餐馆) 聚餐人
19、数: 来客波及范围: 个市(县区) 乡镇 个行政村(居委会) 自然村(或单位) 聚餐者追踪调查人数 ,发病人数 , 其中病原确诊人数 ,临床确诊人数 ,死亡 聚餐者中病原携带人数; 密切接触者人数 ,作相关病原或血清学检查人数 ,结果: 2.食谱调查 第一天:就餐人数 ,桌数 ,早餐食谱 ,中餐食谱 ,晚餐食谱 ; 第二天:就餐人数 ,桌数 ,早餐食谱 ,中餐食谱 ,晚餐食谱 ; 第三天:就餐人数 ,桌数 ,早餐食谱 ,中餐食谱 ,晚餐食谱 ; 3.现场卫生状况 食品采购时间及种类 烹调场所:露天、室内 熟食存放地点:室内、室外、加盖、不加盖 熟食存放时间:最短 小时,食品名称 ,最长 小时食
20、品名称 ,吃前加热:是、否 当地饮用水源类型: 井水、塘水、河水、自来水及其它水源及名称 苍蝇:有、无,检测结果 水质及检测结果: 可疑食品名称及检测结果: 烹调人员:人数 ,其中培训过 人,未培训 人,有健康证 人,无健康证 人, 本次爆发中发病:有、无,发病人数 人,针对本次爆发的疾病作出相关病原检查人数 人,培养结果 4.引起本次食源性爆发的原因:流调表填写时的质量控制要求填写记录时不要有漏填项目;填写的字迹要工整、清楚,不要用铅笔填写,以免日久字迹模糊;在进行整理统计之前,应对每份流调表逐一重新进行检查,有无逻辑错误、漏项、字迹模糊不清楚,一经发现要及时纠正,如无法纠正者应予以废弃.总 结一次成功的流行病学个案调查 .设计合理的调查表 .成功的现场访谈 .无差错的记录 谢谢大家!
