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1、常见动物咬蜇伤常见动物咬蜇伤柳州市柳铁中心医院 覃碧云眼镜王蛇 竹叶青 银环蛇 五步蛇五步蛇金环蛇 烙铁头蛇 概述概述神神经经毒毒：金金环环蛇蛇、银银环环蛇蛇、海海蛇蛇等等 。侵侵犯犯神神经经系系统统为为主主, ,流流汗汗，恶恶心心，呕呕吐吐，视视觉觉模模糊，昏迷等全身症状。糊，昏迷等全身症状。 血血液液毒毒：竹竹叶叶青青、五五步步蛇蛇，蝰蝰蛇蛇等等。侵侵犯犯血血液液系系统统, ,局局部部反反应应快快而而强强烈烈, ,一一般般在在被被咬咬后后三三十十分分钟钟内内，局局部部开开使使出出现现剧剧痛痛，肿肿胀胀，发发黑黑，出出血血等等现现象象。时时间间较较久久之之后后, ,还还可可能能出出现现水水泡
2、泡，脓脓包包，全全身身会会有有皮皮下下出出血血，血血尿尿，咳咳血血，流流鼻血，发烧等症状。鼻血，发烧等症状。混混合合毒毒: :腹腹蛇蛇、眼眼镜镜蛇蛇等等。同同时兼具上述两种症状时兼具上述两种症状。 五步蛇咬伤局部肿胀、水泡、血泡蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC眼镜蛇咬伤患处溃疡临床表现临床表现无无毒毒蛇蛇：无无牙牙痕痕，2020分分钟钟内内无无局局部部疼疼痛痛、肿肿胀胀、麻木和无力等症状麻木和无力等症状有有毒毒蛇蛇：伤伤口口有有两两个个较较大大和和较较深深的的牙牙痕痕，短短期期内内伤伤口口迅迅速速肿肿胀胀，并并逐逐渐渐扩扩散散开开来来，并并伴伴有有全全身身症症状状现场急救
3、处理（无毒蛇）现场急救处理（无毒蛇）普普通通的的蛇蛇咬咬伤伤只只在在人人体体伤伤处处皮皮肤肤留留下下细细小小的的齿齿痕痕，轻轻度度刺刺痛痛，有有的的可可起起小小水水疤疤，无无全全身身性性反反应应。可可用用7070酒酒精精消消毒毒，外外加加于于纱纱布布包包扎扎，一一般无不良后果。般无不良后果。 现场急救处理（传统救治）现场急救处理（传统救治）防止毒液扩散和吸收防止毒液扩散和吸收 1 1 不要拼命喊叫或奔跑、走动。应立即坐下或卧下不要拼命喊叫或奔跑、走动。应立即坐下或卧下 2 2 迅迅速速用用绳绳子子绑绑扎扎伤伤口口的的近近心心端端，绑绑扎扎后后每每隔隔3030分分钟左右松解钟左右松解次，每次次，
4、每次1212分钟分钟 3 3 把伤口十字切开，挤出毒液把伤口十字切开，挤出毒液 4 4 紧紧急急时时可可以以用用嘴嘴吸吸出出毒毒液液，但但嘴嘴巴巴不不能能有有伤伤口口，也可用拔火罐方式吸出也可用拔火罐方式吸出 5 5 烧灼方法排毒烧灼方法排毒 压力自动法（澳洲压力自动法（澳洲StruanStruan发明）发明）绷绷带带由由伤伤口口以以上上的的近近心心端端向向远远心心端端包包扎扎，不不宜宜过过紧紧，能能放放入入一一指指并并可可触触及及周周围围动动脉脉搏搏动动，挤挤压压指指甲甲面面实实验验，回回血时间低于血时间低于2 2秒。秒。蛇伤蛇伤如如果果因因蛇蛇伤伤引引起起呼呼吸吸、心心跳跳停停止止，要要采
5、采用用心心肺肺复复苏苏、术术，维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。维持呼吸道通畅，并进行人工呼吸和胸外心脏按压。 经经过过现现场场处处理理的的伤伤员员要要尽尽快快用用担担架架、车车辆辆送送往往医医院院作作进进一步的治疗一步的治疗概述概述狂犬病，又称恐水症，是一种人、兽狂犬病，又称恐水症，是一种人、兽( (畜畜) )共患的传染共患的传染病，患者多数是由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠病，患者多数是由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等肉食动物咬伤或抓伤所感染。等肉食动物咬伤或抓伤所感染。 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率接近率接近
6、100%100%。据统计健康的小狗，也有据统计健康的小狗，也有5%-10%5%-10%带有狂犬病毒，咬人带有狂犬病毒，咬人可疑犬的带病毒率在可疑犬的带病毒率在30%30%以上。以上。感染了狂犬病毒但未发病的动物，同样能把病毒传染感染了狂犬病毒但未发病的动物，同样能把病毒传染给人，使人发生狂犬病。近七成狂犬病人就是因为被给人，使人发生狂犬病。近七成狂犬病人就是因为被外表看上去外表看上去“健康健康”的犬只咬伤而致病。的犬只咬伤而致病。临床表现临床表现 潜潜伏伏期期：( (平平均均约约4-64-6周周，最最短短和和最最长长的的范范围围可可达达1010天天-8-8个月个月) )。前前驱驱期期：全全身身
7、不不适适、发发烧烧、疲疲倦倦、不不安安、被被咬咬部部位位疼疼痛痛、感觉异常等症状。感觉异常等症状。兴兴奋奋期期：各各种种症症状状达达到到顶顶峰峰，出出现现紧紧张张、痉痉挛挛、幻幻觉觉、谵谵妄妄、怕怕光光怕怕声声怕怕水水怕怕风风等等症症状状因因此此狂狂犬犬病病又又被被称称为为恐恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。昏昏迷迷期期：如如果果患患者者能能够够渡渡过过兴兴奋奋期期而而侥侥幸幸活活下下来来，就就会会进入昏迷期，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。进入昏迷期，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。 现场急救处理现场急救处理1 1 伤口处理要早且彻底伤
8、口处理要早且彻底最最好好在在2 2个个小小时时内内进进行行。先先挤挤压压伤伤口口，排排去去带带毒毒液液的的污污血血，然然后后用用大大量量的的清清水水清清洗洗伤伤口口。必必须须掰掰开开伤伤口口，让让其其充充分分暴暴露露，冲冲洗洗完完全全，至至少少要要持持续续3030分分钟钟。亦亦可可用用20%20%的的肥肥皂皂水水彻彻底底清清洗洗伤伤口口，再再用用清清水水洗洗净净，然然后后用用2%2%3%3%的的碘碘酒酒或或75%75%的的酒酒精精局局部部消消毒毒。处处理理好好的的局局部伤口，不需包扎，别涂软膏。部伤口，不需包扎，别涂软膏。 2 2尽快注射狂犬疫苗尽快注射狂犬疫苗被被动动物物咬咬伤伤后后应应尽尽
9、早早注注射射狂狂犬犬疫疫苗苗，越越早早越越好好。首首次次注注射疫苗的最佳时间是被咬伤后的射疫苗的最佳时间是被咬伤后的2424小时内。小时内。3 3注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素即即使使是是再再小小的的伤伤口口，除除了了感感染染狂狂犬犬病病的的可可能能，同同时时可可感感染染破破伤伤风风，伤伤口口易易化化脓脓。患患者者应应向向医医生生要要求求注注射射狂狂犬犬病病疫苗和预防针。疫苗和预防针。流行病学资料国外国外该该病病最最早早于于上上世世纪纪9090年年代代初初在在美美国国发发现现，此此后后在在全全球球多多地地均均有有报报告告。有有数数据据显显示示，美美国国每每年年报报告告病病例例约约600600
10、至至800800例例。在在美美国国的的流流行行地地区区，该该病病的的血血清清流流行行率率可可达达15%15%到到36%36%。来来自自欧欧美美的的报报道道显显示示，该病的死亡率为该病的死亡率为1%1%。 流行病学资料国内国内河河南南商商城城多多人人因因蜱蜱虫虫叮叮咬咬致致死死的的消消息息，经经20102010年年9 9月月8 8日日出出版版的的新新京京报报报报道道后后，引引起起了了各各方方关关注注。20072007年年5 5月月至至20102010年年9 9月月8 8日日，河河南南共共监监测测发发现现蜱蜱虫虫传传播播病病例例557557例例，死死亡亡1818例例，重重点点集集中中在在信信阳阳市
11、市商商城城县县。此此前当地曾以维稳之名拒绝公布病例及死者名单。前当地曾以维稳之名拒绝公布病例及死者名单。截截至至20102010年年9 9月月9 9日日，山山东东省省累累计计发发现现发发热热伴伴血血小小板板减减少少综综合合征征182182例例，死死亡亡1313例例，其其中中，蓬蓬莱莱市市2626例例，死死亡亡6 6例例。据据流流行行病病学学调调查查显显示示，病病例例高高度度散散发发，部部分分病例有明确的蜱叮咬史。病例有明确的蜱叮咬史。 概述蜱属于寄螨目、蜱总科。成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。全世界已发现的约800余种，我国已记录的约10
12、0种。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。 概述蜱蜱多多生生活活在在森森林林、灌灌木木丛丛、开开阔阔的的牧牧场场、草草原原、山山地地的的泥泥土土中中等等，家家畜畜的的圈圈舍舍、野野生生动动物物的的洞洞穴穴、鸟鸟巢巢及及人人房房的缝隙中。的缝隙中。 不不吸吸血血时时，小小的的才才干干瘪瘪绿绿豆豆般般大大小小，也也有有极极细细如如米米粒粒的的；吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。吸饱血液后，有饱满的黄豆大小，大的可达指甲盖大。蜱蜱叮叮咬咬的的无无形形体体病病属属于于传传染染病病，人人对对此此病病普普遍遍易易感感，与与危危重重患患者者有有密密切切接
13、接触触、直直接接接接触触病病人人血血液液等等体体液液的的医医务务人员或其陪护者，如不注意防护，也可能感染。人员或其陪护者，如不注意防护，也可能感染。临床表现蜱蜱在在叮叮刺刺吸吸血血时时多多无无痛痛感感，可可造造成成局局部部充充血血、水水肿肿、急急性性炎炎症症反反应应，发发热热（多多为为持持续续性性高高热热，可可高高达达4040以以上上）、全全身身不不适适、乏乏力力、头头痛痛、肌肌肉肉酸酸痛痛，以以及及恶恶心心、呕呕吐吐、厌厌食食、腹腹泻泻等等。部部分分患患者者伴伴有有咳咳嗽嗽、咽咽痛痛。可可伴伴有有心心、肝、肾等多脏器功能损害。肝、肾等多脏器功能损害。重重症症患患者者可可有有肺肺炎炎、肺肺水水
14、肿肿、急急性性呼呼吸吸窘窘迫迫综综合合症症。少少数数病病人人凝凝血血功功能能异异常常，出出血血表表现现，如如不不及及时时救救治治，可可因因呼呼吸吸衰衰竭竭、急急性性肾肾衰衰等等多多脏脏器器功功能能衰衰竭竭以以及及弥弥漫漫性性血血管管内凝血死亡。内凝血死亡。现场急救处理现场急救处理蜱蜱常常附附着着在在人人体体的的头头皮皮、腰腰部部、腋腋窝窝、腹腹股股沟沟及及脚脚踝踝下下方方等等部部位位，一一旦旦发发现现有有蜱蜱已已叮叮咬咬、钻钻入入皮皮肤肤，可可用用酒酒精精涂涂在在蜱蜱身身上上，使使蜱蜱头头部部放放松松或或死死亡亡，再再用用尖尖头头镊镊子子取取出出蜱蜱。不不要要生生拉拉硬硬拽拽，以以免免拽拽伤伤
15、皮皮肤肤，或或将将蜱蜱的的头头部部留留在在皮皮肤肤内内。取取出出后后，再再用用碘碘酒酒或或酒酒精精做做局局部部消消毒毒处处理理，并并随时观察身体状况。随时观察身体状况。出出现现发发热热、发发炎炎破破溃溃及及红红斑斑等等症症状状，要要及及时时就就诊诊，诊诊断断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。如如在在野野外外，可可用用点点燃燃的的香香烟烟（或或香香）慢慢慢慢的的烤烤蜱蜱虫虫的的身身体体（千千万万别别烤烤死死蜱蜱虫虫），多多数数情情况况下下，钻钻入入皮皮肤肤的的蜱蜱虫虫就会钻出皮肤，然后再对伤口做消毒处理。就会钻出皮肤，然后再对伤口做消毒处理。 临床表
16、现临床表现小小蜈蜈蚣蚣咬咬伤伤，仅仅在在局局部部发发生生红肿、疼痛红肿、疼痛热热带带型型大大蜈蜈蚣蚣咬咬伤伤，有有时时整整个个肢肢体体出出现现紫紫癫癫。有有的的可可见见头头痛痛、发发热热、眩眩晕晕、恶恶心心、呕呕吐吐，甚甚至抽搐、昏迷等全身症状。至抽搐、昏迷等全身症状。 现场急救处理现场急救处理蜈蜈蚣蚣咬咬伤伤后后可可立立即即用用5 510%10%的的小小苏苏打打水水或或肥肥皂皂水水、石石灰灰水水冲冲洗洗。局局部部应应用用冷冷湿湿敷敷伤伤口口，亦亦可可用用鱼鱼腥腥草草、蒲蒲公公英英捣捣烂烂外外敷敷。然然后后涂涂上上较较浓浓的的碱水或碱水或3%3%的氨水。的氨水。疼疼痛痛剧剧烈烈者者，用用水水、
17、冰冰敷敷局局部部，可可适适当当服服些些止止痛痛片片；有有过过敏敏征征象象者者，可可口口服服扑扑尔尔敏敏4 4毫毫克克，每每日日3 3次次，或或息息斯斯敏敏每每日日1 1片片。经经上上述述处处理理后后，如如果果患患处处肿肿痛痛不不消消退退，症症状状加加剧剧，或或全全身身症症状状严严重者，应及时送医院治疗。重者，应及时送医院治疗。 临床表现临床表现 轻轻者者仅仅局局部部出出现现红红肿肿、疼疼痛痛、灼灼热热感感，也也可可有有水水泡泡、瘀瘀斑斑、局局部部淋淋巴巴结结肿肿大大，1 1一一2 2天内自行消失。天内自行消失。如如果果被被蜂蜂群群螫螫伤伤多多处处，常常引引起起发发热热、头头痛痛、头头晕晕、恶恶
18、心心、烦烦躁躁不不安安、昏昏厥厥等全身症状。等全身症状。蜂蜂毒毒过过敏敏者者，可可引引起起荨荨麻麻疹疹、鼻鼻炎炎、唇唇及及眼眼睑睑肿肿胀胀、腹腹痛痛、腹腹泻泻、恶恶心心、呕呕吐吐，个个别别严严重重者者可可致致喉喉头头水水肿肿、气气喘喘、呼呼吸吸困困难难、昏昏迷迷，终终因因呼呼吸吸、循循坏衰竭而死亡。坏衰竭而死亡。 现场急救处理现场急救处理 拔除蜜蜂毒刺拔除蜜蜂毒刺方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。方法是用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。（黄黄蜂蜂扎扎入入毒毒刺刺一一般般还还附附有有毒毒腺腺囊囊，不不能能用用镊镊子子夹夹取取，以以免免挤挤入入毒毒液液而而使使反反应应加加重重，只只能能用用尖
19、细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。）尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。） 现场急救处理现场急救处理中和毒液中和毒液蜜蜜蜂蜂毒毒液液为为酸酸性性，可可选选用用肥肥皂皂水水、碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液洗洗敷敷伤伤口口；马马蜂蜂的的毒毒液液为为碱碱性性，可可用用酸酸性性物物质如食醋、质如食醋、3 3硼酸、硼酸、1 1醋酸甚至尿液等冲洗。醋酸甚至尿液等冲洗。拔出毒刺后拔出毒刺后的皮肤用的皮肤用2.5%2.5%碘酊涂搽碘酊涂搽2 24 4次。次。局部疼痛、红肿处理局部疼痛、红肿处理四四肢肢被被蛰蛰伤伤应应减减少少活活动动，局局部部放放置置冰冰袋袋冷冷敷敷，以减少毒素吸收。以减少毒素吸收。 现场急救处理现场急
20、救处理如如出出现现全全身身反反应应或或明明显显的的皮皮肤肤红红肿肿、水水疱疱时时，也可内服或外敷季胜蛇药片后，送医院。也可内服或外敷季胜蛇药片后，送医院。临床表现临床表现野生的山蝎毒性比家蝎强。野生的山蝎毒性比家蝎强。小小蝎蝎子子蜇蜇伤伤，仅仅红红肿肿、水水疱疱、瘀瘀斑斑、灼灼痛痛、麻麻木，严重者出现皮肤坏死，不会出现全身症状。木，严重者出现皮肤坏死，不会出现全身症状。大大毒毒蝎蝎蜇蜇伤伤，除除剧剧烈烈疼疼痛痛外外，人人们们还还往往往往出出现现头头晕晕、头头痛痛、流流涎涎、恶恶心心、呕呕吐吐、心心悸悸、嗜嗜睡睡、发发绀绀、气气急急、大大量量出出汗汗、喉喉水水肿肿、最最后后呼呼吸吸麻麻痹痹而而死
21、死亡亡等等症症状状。若若蜇蜇伤伤的的是是儿儿童童，可可在在3h3h内内因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引发死亡。因呼吸衰竭、呼吸麻痹而引发死亡。现场急救处理现场急救处理一一旦旦发发现现被被蝎蝎螫螫伤伤，处处理理原原则则基基本本与与毒毒蛇蛇咬咬伤伤相相同同。因因螫螫伤伤后后当当时时很很难难判判断断预预后后，尤尤其其是是儿儿童童，均应按重症处理。均应按重症处理。 临床表现临床表现毒毒蜘蜘蛛蛛蜇蜇人人后后，一一般般以以局局部部症症状状为为主主，如如红红肿肿、疼痛、出现皮疹等。疼痛、出现皮疹等。严严重重者者除除皮皮肤肤出出血血、坏坏死死外外，可可以以出出现现全全身身症症状状，表表现现为为：软软弱弱无无力力、双双足足麻麻木木、头头晕晕头头痛痛、大大汗汗、流流涎涎、流流泪泪流流涕涕、恶恶心心呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹肌肌痉痉挛挛、寒寒战战、呼呼吸吸困困难难、口口唇唇发发绀绀等等。更更严严重重者者可可以以先先出出现现血血压压升升高高，随随后后降降低低，呈呈休休克克状状态态，甚甚至至昏昏迷迷死死亡亡。有有的的患患者者还还可可出出现现发发热热和和剧剧烈烈腹腹痛痛等等表表现。现。 现场急救处理现场急救处理伤伤口口处处理理与与毒毒蛇蛇咬咬伤伤或或毒毒蝎蝎蜇蜇伤的伤口局部处理方法。伤的伤口局部处理方法。 谢谢大家！谢谢大家！
