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1、第二十章 胰腺癌、壶腹部癌病人的护理赣州卫校第一节 解剖生理概要第一节 解剖生理概要胰腺胰腺外分泌：外分泌：胰液（胰液（pH78）中和进入十二指肠内胃酸）中和进入十二指肠内胃酸内分泌：内分泌：A细胞分泌胰高血糖素细胞分泌胰高血糖素 B细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素胰液中的消化酶：胰液中的消化酶： 胰淀粉酶胰淀粉酶 胰脂肪酶胰脂肪酶 糜蛋白酶等糜蛋白酶等第二节 护理护理评估（一）健康史病因1、吸烟：是主要的危险因素2、饮食因素：高脂高蛋白3、慢性疾病：糖尿病、慢性胰腺炎4、遗传病理好发年龄及性别：四十岁以上男性多于女性好发部位：最常见胰头癌，壶腹部癌组织学类型：胰头癌：导管细胞癌（90%以上） 腺
2、泡细胞癌 胰岛细胞癌 壶腹部癌：腺癌最多见 乳头状癌 粘液癌病理转移途径：淋巴转移和直接蔓延最多见； 血行转移：肝、肺、骨、脑 种植转移预后：壶腹部癌症状出现早，5年成活率高胰腺癌症状出现晚，预后差，90%一年内死亡（二）身体状况早期无典型症状晚期最常见的是腹痛、黄疸和消瘦1、上腹痛：首发症状体征体征: :较轻，可有腹胀及上腹部压痛，较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛无腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程度不相称。程度不相称。 （二）身体状况2、消化道症状腹泻、便秘，消化道梗阻和出血3、黄疸：最主要的体征 胰头癌：黄疸呈进行性加重； 壶腹部癌：黄疸出现早，可呈波动性其
3、他：消瘦、发热、陶土色粪便、腹部肿块恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解恶心、呕吐及腹胀：吐后腹痛不缓解【实验室和其他检查实验室和其他检查】生化检查：血尿生化检查：血尿淀粉酶测定淀粉酶测定 升高， 空腹血糖升高空腹血糖升高 血清碱性磷酸酶增高血清碱性磷酸酶增高 血清胆红素增高血清胆红素增高影像学检查：影像学检查：B超、超、 CT、ERCP （五）治疗要点手术治疗首选根治性手术：胰头癌：行胰头十二指肠切除术壶腹部癌：行胰十二指肠切除术姑息性手术：胆肠吻合术常用护理诊断常用护理诊断疼痛疼痛有体液不足的危险有体液不足的危险体温过高体温过高恐惧恐惧潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏护理措施（一）手术前护理（二）手术后护理健康指导健康指导疾病知识指导：疾病知识指导： 戒烟、戒酒，避免心理压力过大戒烟、戒酒，避免心理压力过大 对有胆道疾病史的病人，应积极治疗对有胆道疾病史的病人，应积极治疗生活指导：生活指导： 合理饮食：避免油腻、粗糙、刺激性食物合理饮食：避免油腻、粗糙、刺激性食物 合理休息合理休息10护考真题患者女，56岁，诊断胰头癌入院。住院行胰头十二指肠切除术，术后出现高血糖。A、低脂、低糖、低蛋白 B、高脂、低糖、高蛋白 C、高脂、低糖、低蛋白 D、低脂、低糖、高维生素 E、低脂、高糖、高维生素
