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1、如何积极预防心脑血管疾如何积极预防心脑血管疾病病HeartHeartCareCareNetworkNetwork动脉粥样硬化的9个危险因素1、高脂血症、高脂血症2、吸烟、吸烟3、糖尿病、糖尿病4、高血压、高血压5、腹型肥胖、腹型肥胖6、缺乏主动运动、缺乏主动运动7、饮食缺乏蔬菜、水果、饮食缺乏蔬菜、水果8、精神紧张、精神紧张9、长期坚持少量饮酒对、长期坚持少量饮酒对心血管保护作用心血管保护作用高血压高血压就在你我身边我国高血压病患者数量已达1.6亿，每年增加300多万人在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率
2、1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000患病率高(18.8%)死亡率高：致残率高：三三高高国人对高血压病的国人对高血压病的认知状况认知状况 知晓率低(30%)治疗率低(25%)控制率低(6%)三三低低心脑血管病占我国城市人口死亡因素41%.目前我国有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力，40%重度致残；每年有150万人新发脑卒中。什么是高血压？什么是高血压？非同日、非同日、3次静息血压均达次静息血压均达到到140/90mmHg即可诊断高即可诊断高血压。血压。如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧高血压病的
3、诊断和分级高血压病的诊断和分级3级高血压病（重度）级高血压病（重度）180110 2级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179100-1091级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-15990-99确诊高血压确诊高血压14090正常高值正常高值130-13985-89正常血压正常血压120-13080-85最佳血压最佳血压 12080 收缩压收缩压舒张压舒张压（mmHg）（mmHg）摘自摘自2004年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南高血压高血压病的病因分类病的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高原发高血压原发高血压(95%)(95%
4、)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、肾脏肿瘤妊妊娠娠如何准确测量血压如何准确测量血压在有靠背的椅子上静坐至少在有靠背的椅子上静坐至少5分钟，双脚着地，分钟，双脚着地，上臂置于心脏水平。上臂置于心脏水平。使用适当大小的袖带，缚在距肘关节以上使用适当大小的袖带，缚在距肘关节以上2.5cm处，听筒置于肘窝肱动脉处。处，听筒置于肘窝肱动脉处。至少测量至少测量2次，听到声音中的第次，听到声音中的第1音是水银柱高度音是水银柱高度为收缩压，声
5、音消失前的水银柱高度为舒张压。为收缩压，声音消失前的水银柱高度为舒张压。没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？很多患者没有任何症状很多患者没有任何症状高血压病人可能有的症状：高血压病人可能有的症状：头晕、头痛头晕、头痛、眼花、失眠等、眼花、失眠等大夫提示：大夫提示：老年人的高血压更需要重视！老年人的高血压更需要重视！老年高血压特点老年高血压特点半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低，易造成血压波动血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压及体位性低血压高血压的危害高血压的危害高血压高血压心脏受损
6、心脏受损肾脏受损肾脏受损脑血管受损脑血管受损眼睛受损眼睛受损高血压可怕吗？高血压可怕吗？血压高并不可怕，可怕的是血压高并不可怕，可怕的是高血压的高血压的 靶器官损害！靶器官损害！ 高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病冠心病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄 ；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排
7、列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚心力衰竭心力衰竭由于要长期泵出高于正由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 高血压高血压如何治疗如何治疗？得了高血压得了高血压怎么检查怎么检查？心脏方面的检查：心电图、超声心动图、胸片。心脏方面的检查：心电图、超声心动图、胸片。肾脏方面的检查：验血化验血糖血脂、肌苷；尿常规、肾脏肾脏方面的检查：验血化验血糖血脂、肌苷；尿常规、肾脏B超。超。脑方面的检查：颈动脉超声。脑方面的检查：颈动脉超声。眼方面的检查：眼方面的检查：眼底。
8、眼底。血压本身的检查：血压本身的检查：24小时动态血小时动态血压监测。压监测。血压的波动性血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗药物治疗药物治疗合理膳食合理膳食一、一、一、一、 每天喝一袋奶；每天喝一袋奶；二、二、二、二、 主食主食250350250350克碳水化合物，克碳水化合物，6868两；两；三、三、三、三、 3 3份高蛋白食品。份高蛋白食品。 （如（如5050克瘦肉、克瘦肉、100100克豆腐克豆腐100100克鱼虾等）；克鱼虾等）；四、四、四、四、 “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八
9、分饱有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”；五、五、五、五、 500500克果蔬，即克果蔬，即400400克蔬菜、克蔬菜、100100克水果。克水果。 注意：注意：注意：注意： 限盐，限盐，66克克/ /日；限酒；足量矿物质。日；限酒；足量矿物质。 “ “四低、一高四低、一高”： 低热量、低胆固醇、低脂、低热量、低胆固醇、低脂、 低糖和高纤维素；低糖和高纤维素； 适量运动适量运动 运动的运动的“三有三有”原则：原则： “ “有恒有恒”；“有序有序”；“有有度度”。 吸烟是吸烟是 的危险因素的危险因素 可逆可逆脉搏数维持在每分钟170170次减去年龄，例如6060岁的人脉搏数维持在110110
10、次左右降压药物种类降压药物种类19401940中枢降压药中枢降压药1950195019701970钙拮钙拮抗剂抗剂CCBCCB19801980血管血管紧张素紧张素转换酶转换酶抑制剂抑制剂ACEIACEI19601960 受体受体阻滞剂阻滞剂利尿剂利尿剂19901990血管血管紧张素紧张素IIII受体受体I I拮抗剂拮抗剂ARBARB20002000代文代文 寿比山寿比山倍他乐克倍他乐克 心痛定心痛定洛汀新洛汀新 降压+器官保护单纯降压高血压治疗的高血压治疗的误区误区不服药：不服药：采用保健品、降压器械、或服用中药不规律不规律服药服药；不难受不服药、血压降下来就停药不达标不达标降压降压； 合并靶
11、器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：125/75 中青年高血压：135/85 老年人高血压：140/90不重视生活方式的改变；不重视生活方式的改变；不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药 积极降脂，积极降脂，有效防治冠有效防治冠心病心病确定高危病人确定高危病人需要降血脂的高危人群需要降血脂的高危人群有多重危险因素的病人有多重危险因素的病人冠心病及冠心病等危症冠心病及冠心病等危症急性冠脉综合征急性冠脉综合征冠脉血管重建术后冠脉血管重建术后确定治疗的目标值确定治疗的目标值一级预防一级预防危险性分层危险性分层危险性分层危险性分层LDL-CLDL-C目标目标目标目
12、标值值值值开始开始开始开始TLCTLC治疗治疗治疗治疗LDL-CLDL-C水平水平水平水平开始药物治疗开始药物治疗开始药物治疗开始药物治疗LDL-CLDL-C水平水平水平水平一级预防一级预防一级预防一级预防20202020岁以上成岁以上成岁以上成岁以上成年人每年人每年人每年人每5 5 5 5年年年年1 1 1 1次血脂检查次血脂检查次血脂检查次血脂检查 0-10-10-10-1种危险种危险种危险种危险因素因素因素因素 4.1mmol/L4.1mmol/L 4.1mmol/L4.1mmol/L4.9mmol/L4.9mmol/L2 2 2 2种以上危险种以上危险种以上危险种以上危险因素因素因素因
13、素（10101010年年年年CHDCHDCHDCHD危险性危险性危险性危险性20%20%20%20%）3.4mmol/L)3.4mmol/L) 3.4mmol/L3.4mmol/L3.4mmol/L03.4mmol/L01010年危险性年危险性年危险性年危险性10-10-20%20%4.1mmol/L4.1mmol/L1010年危险性年危险性年危险性年危险性10%20%20%）2.6mmol/160/95160/958.06.2-8.07.010.07.010.04.4-6.14.4-8.0空腹空腹非空腹非空腹mmol/l血浆葡萄糖血浆葡萄糖不良不良一般一般良好良好单位单位名称名称优泌林优伴
14、值得信赖糖尿病的危害糖尿病的危害急性并发症急性并发症:酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷慢性并发症：慢性并发症：脑、眼病、心、肾病、脑、眼病、心、肾病、下肢血管病变、神经病变、下肢血管病变、神经病变、糖尿病足糖尿病足优泌林优伴 值得信赖糖尿病的慢性并发症糖尿病的慢性并发症脑梗塞、脑出血脑梗塞、脑出血白内障、视网膜病变白内障、视网膜病变出血出血牙周脓肿牙周脓肿心肌梗塞、心绞痛、高血压症心肌梗塞、心绞痛、高血压症肺结核肺结核肾病肾病便秘、腹泻便秘、腹泻感染感染麻木、神经痛麻木、神经痛坏疽、截肢坏疽、截肢优泌林优伴 值得信赖冠心病冠心病致残和致死率是致残和致死率是同龄组非糖尿病
15、同龄组非糖尿病病人的病人的23倍倍易发生左心衰、易发生左心衰、心原性休克、心原性休克、心律失常心律失常优泌林优伴 值得信赖脑血管病变脑血管病变发生率比非糖尿病发生率比非糖尿病患者高患者高2-4倍倍优泌林优伴 值得信赖预防糖尿病动脉硬化预防糖尿病动脉硬化控制血糖控制血糖禁止吸烟禁止吸烟减肥减肥运动运动降低血脂降低血脂在医生指导下，服用小剂量阿司匹林在医生指导下，服用小剂量阿司匹林 优泌林优伴 值得信赖周围血管病变周围血管病变糖尿病下肢截肢的糖尿病下肢截肢的危险性是危险性是正常人的正常人的10-15倍倍优泌林优伴 值得信赖糖尿病肾病糖尿病肾病糖糖尿尿病病最最常常见见的的慢慢性性并并发发症症,是是致
16、致残残、致死的重要原因致死的重要原因2型型糖糖尿尿病病肾肾病病发发生生率率在在20%，仅仅次次于心脑血管病变于心脑血管病变优泌林优伴 值得信赖治治疗疗控制血糖控制血糖限制蛋白摄入限制蛋白摄入限制脂肪摄入限制脂肪摄入限钠限钠控制高血压控制高血压优泌林优伴 值得信赖2型糖尿病综合治疗原则型糖尿病综合治疗原则接受教育、心理指导接受教育、心理指导饮食控制饮食控制运动治疗运动治疗合理用药合理用药自我监测自我监测优泌林优伴 值得信赖每年必做之事每年必做之事作作1次全面的眼科检查次全面的眼科检查验验2次血脂次血脂检查检查2-3次尿微量白蛋白次尿微量白蛋白作作1次全面的足部检查次全面的足部检查优泌林优伴 值得
17、信赖胰岛素治疗胰岛素治疗优泌林优伴 值得信赖有并发症再打有并发症再打-悔之晚矣！悔之晚矣！该出手时就出手！该出手时就出手！优泌林优伴 值得信赖第一步 积极参与健康教育已有结果显示：n进行健康教育后人群态度和行为向有利于心血管病防治方向转变n健康教育已列为心血管病等慢性疾病初级保健规划的主要内容心血管病患者的自我保健第二步：改变生活方式研究表明,科学的生活方式可以:n高血压发病率55%n脑卒中发病率75%n糖尿病发病率50%n肿瘤发病率33%科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的“维多利亚宣言”:人类生命和健康的四大基石是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡.四大基石-之一合理膳食
18、警语:吃的恰当,减少脂肪（一）、二、 三 、四、 五一 指每日一袋牛奶二 指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6两,次量宜因人而异 三 指每日三份高蛋白食品, 每份高蛋白食品相当于:1两瘦肉; 2两豆腐; 一个大鸡蛋; 半两黄豆; 2两鱼虾或2两鸡肉.四 指四句话: 有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八分饱五 指每日500g蔬菜及水果(二) 红 黄 绿 白 黑 红指红葡萄酒每日饮50-100ml, 白葡萄酒、米酒、绍兴 酒也可 黄指黄色蔬菜如：胡萝卜、红薯、南瓜、玉米等 绿指绿茶 白指燕麦粉及燕麦片 黑指黑木耳四大基石-之二适量运动三、五、七运动的量n心血管病患者不宜参加过于剧烈的运动要量力
19、而行、循序渐进、持之以恒，通常掌握：“三、五、七”是很安全的。n每次运动30分钟n每周运动5次n运动强度：运动后心率=170-年龄运动的形式n 合适的运动形式：走路、骑车、体操、游泳 、慢跑、跳舞等n有规律的中等强度的有氧耐力运动（指“不剧烈，有节奏，长时间，大肌肉，”能移动自身体重的运动）是预防高血压，降低心脏病的风险良好的方法之一。四大基石-之三戒烟限酒限酒6作为防治高血压的一项策略, 建议不要饮酒，（尤其高血压者），或要适量少饮低度酒为宜（白酒1两/日，葡萄酒4两/日，啤酒半瓶/日，黄酒4两/日。戒烟 吸烟可在短期内使血压急剧升高，已有充足证据证明吸烟是心血管病的重要危险因素。高血压病患
20、者若大量吸烟，则患心脏病以及因心脏病致死的危险性大为增加。而戒烟后可大大降低并发心血管病的危险。吸烟比不吸烟者缺血性脑卒中的发病危险增加90%,冠心病的发病危险增加2.2倍，且癌症死亡危险增加45%，总死亡增加21%，充分证实了吸烟的危害。四大基石之四-心理平衡n情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素n尽量避免过累、紧张、激动、焦虑n应保持宽松、宁静、愉快的心情心理平衡 “宠辱不惊，闲看门前花开花落； 去留无意, 漫随天外云卷云舒！”心血管病患者的自我保健第三步：提高药物治疗的依从性正确生活方式是心血管病的非药物治疗，是一切治疗的基础，没有它医院治疗都将大打折扣！最好的医生是自己！最好的医生是自己！自己应对自己的健康负责！自己应对自己的健康负责！ 祝各位身体健康! 谢 谢！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！78
