《胸腔闭式引流的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸腔闭式引流的护理ppt课件（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、外二科 胸腔闭式引流的概述 胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道，留胸腔引流管还可以到达重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。主讲内容v复习胸膜腔有关知识v胸腔闭式引流的原理v胸腔闭式引流的目的v胸腔闭式引流的装置v胸腔闭式引流管的置管位置v胸腔闭式引流的护理胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用用腔内呈负压腔内呈负压, ,有助于肺组织膨胀，维持有助于肺组织膨胀，维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉肺的通气和换气功能，增加上下腔静
2、脉回心血量。吸气时负压增大回心血量。吸气时负压增大(-8(-8- -10cmH2O),10cmH2O),呼气时减小呼气时减小(-3 (-3 -5cmH2O).-5cmH2O). 胸腔闭式引流的原理 当胸膜腔内因积液当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内负压时，水封瓶内的液体被吸至引流的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积气、积血和积液重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置促进肺膨
3、胀胸腔闭式引流装置水封瓶水封瓶 储储液液腔腔隔离腔隔离腔负负压压腔腔胸腔闭式引流装置胸管胸管排液管：排液管：选择管径的橡胶管作管径的橡胶管作为排液排液管。管。 排气管：排气管：选择管径左右的橡胶管作管径左右的橡胶管作为排气管排气管 排气排气管管排液排液管管胸腔闭式引流管置管位置积气：患气：患侧锁骨中骨中线第二肋第二肋积液：腋中液：腋中线和腋后和腋后线之之间第第68肋肋脓胸：胸：脓液液积聚的最低位置聚的最低位置置管位置胸腔闭式引流护理保持管道密保持管道密闭严格无菌技格无菌技术操作，防止逆行感染操作，防止逆行感染保持引流通保持引流通畅减减轻患者疼痛患者疼痛观察和察和记录拔管拔管保持管道密闭随随时检
4、查引流装置是否密引流装置是否密闭、且固定、且固定稳妥，确保引流妥，确保引流瓶放置于平安位置，且保持直立状瓶放置于平安位置，且保持直立状态。保持水封瓶保持水封瓶长管没入水中管没入水中34ml并直立。并直立。用油用油纱布布严密包盖胸腔引流管周密包盖胸腔引流管周围。搬搬动病人或更病人或更换引流瓶引流瓶时，应双重双重夹闭引流管，防止引流管，防止空气空气进入。入。假假设引流管引流管连接接处脱落或引流瓶脱落或引流瓶损坏，坏，应立即用双嵌立即用双嵌夹闭胸壁引流胸壁引流导管，并更管，并更换引流装置引流装置假假设引流管自胸腔脱出，引流管自胸腔脱出，应立即用手立即用手顺皮肤皮肤纹理方向理方向捏捏紧引流口周引流口周
5、围皮肤不要直接接触皮肤不要直接接触伤口，并立即口，并立即通知医生做通知医生做进一步的一步的处理。理。严格无菌技术操作保持引流装置的无菌保持引流装置的无菌保持胸壁引流口保持胸壁引流口处敷料清敷料清洁、枯燥，每、枯燥，每4872小小时以及需要以及需要时更更换插管插管处敷料。更敷料。更换时使用凡士林使用凡士林纱布。布。引流瓶引流瓶应低于胸壁引流口平面低于胸壁引流口平面60100cm，防止瓶，防止瓶内液体逆流入胸膜腔。内液体逆流入胸膜腔。定定时更更换引流瓶，更引流瓶，更换时严格遵守无菌技格遵守无菌技术操作操作规程。程。管道和水封瓶接口管道和水封瓶接口处要用无菌要用无菌纱块包裹，并保持包裹，并保持干干净
6、，每日更，每日更换。减轻患者疼痛咳嗽咳嗽时用手按用手按压胸口，用胸口，用软枕双手交枕双手交叉抱在胸前，叉抱在胸前，轻轻用力按用力按压以保以保护伤口，口，减少疼痛。减少疼痛。防止各种引起管道防止各种引起管道牵拉的拉的动作，作，练习腹式呼吸，分散注意力，必要腹式呼吸，分散注意力，必要时于止痛于止痛剂。观察和记录观察患者留置管道后的呼吸情况和主察患者留置管道后的呼吸情况和主诉。观察患者血氧察患者血氧饱和度的情况。和度的情况。观察并察并记录引流液的引流液的颜色、量、性状，正常引流色、量、性状，正常引流量量为第一个第一个2小小时为100300ml,第一个第一个24小小时为500ml，第一个，第一个8小小
7、时多多为血性液体。血性液体。观察管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况，察管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况，水封瓶内气泡溢出和水柱波水封瓶内气泡溢出和水柱波动的情况。的情况。观察插管察插管处周周围有无皮下气有无皮下气肿、红肿，敷料有无，敷料有无渗血渗液。渗血渗液。观察体温和白察体温和白细胞的胞的变化，有无感染征象。化，有无感染征象。保持引流通畅病人取半坐卧位和患病人取半坐卧位和患侧卧位，依靠重力引流。卧位，依靠重力引流。检测X线报告以确定管道位置。告以确定管道位置。定期以离心方向定期以离心方向挤捏管道，捏管道，检查管道是否通管道是否通畅。通通过观察引流液的情况和水柱波察引流液的情况和水柱波动
8、来判断引流是否通来判断引流是否通畅，一般水柱波，一般水柱波动在在46cm,假假设过高可能存在肺不高可能存在肺不张，假假设无波无波动那么是引流不那么是引流不畅或肺已完全复或肺已完全复张。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时按医嘱按医嘱应用用抗生素和抗生素和雾化吸入，以便胸腔内气体液体排出，促化吸入，以便胸腔内气体液体排出，促进肺肺扩张。假假设患者出患者出现胸胸闷气促、气管向健气促、气管向健侧偏移等肺受偏移等肺受压病病症，那么提示血症，那么提示血块阻塞引流管，需阻塞引流管，需设法法挤捏或使用捏或使用负压间断抽吸引流管的短管，促断抽吸引流管的短管，促进其通其通畅，并
9、及，并及时通知通知医生医生处理。理。拔管促促进肺复肺复张：采取半坐卧位或患：采取半坐卧位或患侧卧位，有利于呼吸，卧位，有利于呼吸，减少健减少健侧肺受肺受压。每。每2小小时协助患者做咳嗽、深呼吸并助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背一次，促翻身拍背一次，促进痰液排除。每日多活痰液排除。每日多活动术侧上肢，上肢，防止肩关防止肩关节粘粘连。鼓励患者尽早离床活。鼓励患者尽早离床活动。必要。必要时使使用呼吸用呼吸训练器或吹气球促器或吹气球促进肺复肺复张。指征：置管引流指征：置管引流4872小小时，引流瓶中无气泡溢出或，引流瓶中无气泡溢出或引流量明引流量明显减少，减少，24小小时50ml、脓液液10ml,胸片示胸片示肺膨肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困良好、无漏气，患者无呼吸困难，那么可拔管。，那么可拔管。嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用嘱病人深吸一口气，在其吸气末迅速拔管，并立即用凡士林凡士林纱布和厚敷料封布和厚敷料封闭胸壁胸壁伤口并包扎固定。口并包扎固定。拔管后要拔管后要严密密观察有无胸察有无胸闷、呼吸困、呼吸困难、切口漏气、切口漏气、渗液、出血、皮下气渗液、出血、皮下气肿等。等。 Thank you!
