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1、分级护理之晨晚间护理查房陈文欣晨间护理定义 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病所进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协人的晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进行。助下进行。（一）晨间护理目的 1、使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发、使病人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持病床、病室的整洁。症，保持病床、病室的整洁。 2、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理、观察和了解病情，为诊断、治疗和护理计
2、划的制订提供依据。计划的制订提供依据。 3、进行心理护理及卫生宣传。、进行心理护理及卫生宣传。（二）用物准备（二）用物准备 护理车上备床刷，一次性床刷套（一床一护理车上备床刷，一次性床刷套（一床一套），清洁病员服，被单，口腔护理盘，套），清洁病员服，被单，口腔护理盘，褥疮护理的用物等。褥疮护理的用物等。（三）晚间护理（三）晚间护理1、目的、目的 使病人清洁、舒适、易于入睡。使病人清洁、舒适、易于入睡。2、用物准备、用物准备 同晨间护理同晨间护理二、护理技术要求二、护理技术要求 1、了解护理对象的护理内容，及时有效的解、了解护理对象的护理内容，及时有效的解决问题，使病人得到尽可能完善的护理服决问
3、题，使病人得到尽可能完善的护理服务。务。 2、病人居室光线要充足、温度、湿度要适、病人居室光线要充足、温度、湿度要适宜。宜。 3、护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，、护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽，避免给病人增加不必要的痛苦。避免给病人增加不必要的痛苦。 4、注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要、注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖暴露部分外，其余部分要遮挡，注意保暖。 二、护理技术要求二、护理技术要求5、注意清洁操作，护理人员要衣帽整洁，戴、注意清洁操作，护理人员要衣帽整洁，戴口罩，操作前后要用流动水洗手。严格遵口罩，操作前后要用流动水洗手。严格遵守消毒
4、隔离制度。守消毒隔离制度。6、做好心理护理，了解病人心理状态，做好、做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。对病人态度和蔼可亲，语言要解释工作。对病人态度和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳温柔，使病人尽可能处于接受治疗的最佳心理状态。心理状态。7、护理操作完毕后，整理好病人的衣服、被、护理操作完毕后，整理好病人的衣服、被褥，使病人感觉舒适。褥，使病人感觉舒适。8、做好病情观察记录和护理记录。、做好病情观察记录和护理记录。三三、晨、晚间护理的内容、晨、晚间护理的内容（一）晨间护理一）晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一
5、天，并给病人一天生活创造一个整洁、的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。舒适的环境。（1）每天早上要将门窗开启一段时间，更换）每天早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。室内空气，冬季开窗时注意病人保暖。（2）协助病人洗脸、洗手、梳头，大小便失）协助病人洗脸、洗手、梳头，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。禁的病人还要清洗会阴及擦浴。（3）为需要的病人进行口腔护理、褥疮护理。）为需要的病人进行口腔护理、褥疮护理。三、晨、晚间护理的内容三、晨、晚间护理的内容（4）给病人翻身，按摩背部及骨突出部。）给病人翻身，按摩背部及骨突出部。（5）观察病情变化，如体温、脉搏
6、、呼吸等。）观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸等。（6）整理床单位，清扫床单，拉平、铺好床）整理床单位，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病员服。整理病室，单及盖被，必要者更换病员服。整理病室，物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、物品归类摆放，使病室病床整洁、有序、美观美观三、晨、晚间护理的内容三、晨、晚间护理的内容（二）晚间护理二）晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。（1）为病人进行口腔护理或协助漱口。）为病人进行口腔护理或协助漱口。（2）协助病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲）协助病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。洗外阴。（3）为病人
7、翻身、按摩。）为病人翻身、按摩。三、晨、晚间护理的内容三、晨、晚间护理的内容（4）整理床单元，盖好盖被。）整理床单元，盖好盖被。（5）熄灯或开地灯，避免强光和噪音）熄灯或开地灯，避免强光和噪音（6）难入睡的病人采取相应护理措施，促进）难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药睡眠。如给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。物。四、最佳的工作程序四、最佳的工作程序l（一）问（一）问l（二）看（二）看l（三）查（三）查l（四）做（四）做l（五）教（五）教（一）问侯l敲门进病房敲门进病房l床旁问侯病人及家属，自我介绍并告知组员、床旁问侯病人及家属，自我介绍并告知组员、负责医生、护
8、士长；负责医生、护士长；l询问患者的睡眠、进食、活动、服药情况，询问患者的睡眠、进食、活动、服药情况，了解需要等。了解需要等。l了解病人病情，向患者解释基础护理的目的了解病人病情，向患者解释基础护理的目的和意义。和意义。l了解患者的心理状态，适时实施心理护理。了解患者的心理状态，适时实施心理护理。（二）查查病人数，发现病人不在病房要落实病人查病人数，发现病人不在病房要落实病人去向。去向。查三短九洁（三短：头发、指甲、胡须：查三短九洁（三短：头发、指甲、胡须：九洁：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、九洁：头发、颜面、皮肤、眼、耳、口、鼻、指（趾）甲、会阴）。鼻、指（趾）甲、会阴）。查术前病人眼别标识
9、、散瞳（缩瞳）情况，查术前病人眼别标识、散瞳（缩瞳）情况，术后病人的眼部敷料情况。术后病人的眼部敷料情况。（三）看l一看病人：床头卡是否与病人相符。一看病人：床头卡是否与病人相符。l二看病人：衣服是否平整，病情有无异常。二看病人：衣服是否平整，病情有无异常。l三看床单位：被服有无污物是否整齐等。三看床单位：被服有无污物是否整齐等。l四看床头柜：有无多余物品，床头桌卫生四看床头柜：有无多余物品，床头桌卫生等。等。l五看床下：有无杂物等。五看床下：有无杂物等。l六看病房四周：输液架上有无挂非输液物六看病房四周：输液架上有无挂非输液物品，电视、呼叫器是否正常，检查病房及品，电视、呼叫器是否正常，检查
10、病房及卫生间的卫生。卫生间的卫生。l特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。或坠床标识等。 做护理l按护理级别协助生活护理（洗脸、梳头、按护理级别协助生活护理（洗脸、梳头、修剪指甲、排便）修剪指甲、排便）l整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，整理病人床单位，保持被服整洁、干燥，床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整床下及床周无杂物，床头柜上用的摆放整齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆齐，符合要求（热水瓶、水杯、药杯等摆放有序），床头柜内无过期霉变食品，食放有序），床头柜内无过期霉变食品，食品与用物分开放置。品与用物分开放置。l协助病人取舒适卧位，调
11、节病床的高度，协助病人取舒适卧位，调节病床的高度，落实跌倒、坠床安全预防措施。落实跌倒、坠床安全预防措施。l病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱病房无杂色被服，无靠椅及用物无乱拉乱挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂挂现象，设备带及床头灯完好，窗台无杂物。物。l病室通风每天病室通风每天2次，每次大于次，每次大于30分钟。分钟。宣教l在护理过程中，针对病人病情做好疾病相在护理过程中，针对病人病情做好疾病相关健康知识宣教（休息、饮食、用药、检关健康知识宣教（休息、饮食、用药、检查、安全等）查、安全等）l特检特治的相关知识及注意事项。特检特治的相关知识及注意事项。l宣教科室探视及安全制度。宣教科室探
12、视及安全制度。l个人个人物品的摆放。物品的摆放。l指导呼叫器及床栏等设备使用。指导呼叫器及床栏等设备使用。l交谈期间征求其意见和建议，发现问题及交谈期间征求其意见和建议，发现问题及时整改。时整改。五、规范晨晚间护理的意义l保证晨晚间护理的质量。保证晨晚间护理的质量。l提高护士的专业水平。提高护士的专业水平。l提高病人的满意度。提高病人的满意度。l提高护士与病人的沟通技巧。提高护士与病人的沟通技巧。l体现了体现了“以病人为中心以病人为中心”的服务理念。的服务理念。备注注意礼仪，做好解释工作，护患关系和谐注意礼仪，做好解释工作，护患关系和谐对病人对病人承诺给病人做的事一定要在当天完成（如承诺给病人做的事一定要在当天完成（如查看化验结果，病人提出的问题，向医生查看化验结果，病人提出的问题，向医生反映病人病情等）反映病人病情等）科室病房管理讨论（一级、二级、三级）护理巡视病房时间（一级、二级、三级）护理巡视病房时间床头柜、床下摆放哪些物品？床头柜、床下摆放哪些物品？
