工程项目保险与索赔实务

《工程项目保险与索赔实务》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工程项目保险与索赔实务（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、项目保险与索赔实务项目保险与索赔实务二、事件基本情况三、索赔过程和结果目录目录一、前言四、多策并举，实现索赔目标五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识20062006年年1 1月月2121日，我公司承建的宜万铁路马鹿箐隧道日，我公司承建的宜万铁路马鹿箐隧道（出口段）遭遇中国铁路建设史上前所未有的特大涌水事件，（出口段）遭遇中国铁路建设史上前所未有的特大涌水事件，事故造成事故造成1111人死亡和巨大财产损失的严重后果。为最大限度人死亡和巨大财产损失的严重后果。为最大限度挽回损失，我公司依据保险合同向中国人民财产保险公司提挽回损失，我公司依据保险合同向中国人民财产保险公司提出索赔申请。经过一

2、年零八个月的保险索赔历程，最终取得出索赔申请。经过一年零八个月的保险索赔历程，最终取得成功，保险公司一次性支付我公司成功，保险公司一次性支付我公司30003000多万元的赔付款，化多万元的赔付款，化解了我公司在该项目的经营风险。解了我公司在该项目的经营风险。一、前言一、前言二、事件基本情况二、事件基本情况宜万铁路是我国八纵八横铁路网主骨架之一，是沪汉渝蓉铁路宜万铁路是我国八纵八横铁路网主骨架之一，是沪汉渝蓉铁路快速客运大通道的重要组成部分，工程于快速客运大通道的重要组成部分，工程于20042004年年6 6月开工建设。集团月开工建设。集团公司通过投标，取得宜万铁路公司通过投标，取得宜万铁路27

3、27标马鹿箐隧道的施工资格，其中隧道标马鹿箐隧道的施工资格，其中隧道出口段的施工划给我公司负责。出口段的施工划给我公司负责。20062006年年1 1月月2121日上午日上午1010时时5050分，隧道分，隧道平导掘进至平导掘进至PDK255+978PDK255+978时发生了特大涌水，隧道瞬间涌水量达到时发生了特大涌水，隧道瞬间涌水量达到200200m m /s/s，持续时间约，持续时间约2 2小时，共计突水小时，共计突水110110万万m m ，淹没了出口工区全，淹没了出口工区全部平导和正洞，并造成正洞内作业的部平导和正洞，并造成正洞内作业的1111名施工人员被困。洪水冲出隧名施工人员被困

4、。洪水冲出隧道时，将洞内的四节矿车冲至洞外，两节翻入道时，将洞内的四节矿车冲至洞外，两节翻入1515米高的岩下，并且将米高的岩下，并且将距洞口距洞口1.51.5公里外的箐口村的四间民房冲倒。事件发生后，湖北省阮公里外的箐口村的四间民房冲倒。事件发生后，湖北省阮成发副省长、铁道部卢春房副部长、国家安监总局王副局长等各级领成发副省长、铁道部卢春房副部长、国家安监总局王副局长等各级领导在第一时间内赶到现场组织营救工作，成立了抢险指挥部，进行抽导在第一时间内赶到现场组织营救工作，成立了抢险指挥部，进行抽水抢险。但因地质复杂，地下水量充足，先后又出现大小五次突水，水抢险。但因地质复杂，地下水量充足，先后

5、又出现大小五次突水，使得抢险施救工作异常艰难曲折。经过反复封堵、排水抢使得抢险施救工作异常艰难曲折。经过反复封堵、排水抢二、事件基本情况二、事件基本情况险，直到险，直到20062006年年1010月下旬，才将洞内涌水基本排完，月下旬，才将洞内涌水基本排完，2929日搜寻出日搜寻出9 9名名遇难人员的遗体（于遇难人员的遗体（于20072007年元月又发现两具遗体）。年元月又发现两具遗体）。在抢险施救的同时，根据国家安监总局的指示和有关要求，由在抢险施救的同时，根据国家安监总局的指示和有关要求，由湖北省人民政府组成调查组，对宜万铁路马鹿箐隧道特大透水事故展湖北省人民政府组成调查组，对宜万铁路马鹿箐

6、隧道特大透水事故展开调查。调查组于开调查。调查组于20062006年年1212月月2828日作出日作出宜万铁路马鹿箐隧道宜万铁路马鹿箐隧道“1.211.21”特大透水事故调查报告特大透水事故调查报告，湖北省人民政府于，湖北省人民政府于20062006年年1212月月3030日同意该调查报告对事故原因的分析和事故性质的认定，确认该事故日同意该调查报告对事故原因的分析和事故性质的认定，确认该事故是一起人们目前尚无法控制的突发性工程地质灾害，明确了设计、施是一起人们目前尚无法控制的突发性工程地质灾害，明确了设计、施工、监理三方均不应承担责任。工、监理三方均不应承担责任。在这里有必要解释一下工程地质灾

7、害的概念。工程地质灾害，在这里有必要解释一下工程地质灾害的概念。工程地质灾害，是指在自然或者人为因素的作用下形成的，对人类生命财产、环境造是指在自然或者人为因素的作用下形成的，对人类生命财产、环境造成破坏和损失的地质现象。成破坏和损失的地质现象。三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果鉴于宜万铁路复杂的地质状况，为避免不可抗力地质灾害致损，鉴于宜万铁路复杂的地质状况，为避免不可抗力地质灾害致损，依据国家有关规定，铁道部工程管理中心宜万铁路建设总指挥部在依据国家有关规定，铁道部工程管理中心宜万铁路建设总指挥部在20042004年年5 5月月1 1日与中国人民财产保险股份有限公司签订了宜万铁路建筑日与

8、中国人民财产保险股份有限公司签订了宜万铁路建筑工程一切险、第三者责任险工程一切险、第三者责任险保险协议书保险协议书及及建筑工程保险单建筑工程保险单（含（含2727标即马鹿箐隧道）。按保险合同的约定，集团公司与我公司是标即马鹿箐隧道）。按保险合同的约定，集团公司与我公司是保险合同的受益人。保险合同的受益人。“1.211.21”特大涌水事故发生后，集团公司宜万指挥部及我公司特大涌水事故发生后，集团公司宜万指挥部及我公司项目部及时向保险人中国人民财产保险公司代理人恩施分公司电话报项目部及时向保险人中国人民财产保险公司代理人恩施分公司电话报案，建立联系。恩施分公司随后派人到现场进行了调查。案，建立联系

9、。恩施分公司随后派人到现场进行了调查。20062006年年3 3月，月，我们根据保险合同首先向中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公我们根据保险合同首先向中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司提交马鹿箐隧道出口司提交马鹿箐隧道出口“1.211.21”突水事故第三者（附近村民）损失的突水事故第三者（附近村民）损失的索赔申请索赔申请。保险公司恩施州分公司派员到现场进行了勘察。对损。保险公司恩施州分公司派员到现场进行了勘察。对损失较小的第三者进行了理赔。失较小的第三者进行了理赔。三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果根据湖北省政府的事故认定报告，集团公司指挥部及我公司认根据湖北省政府的事故认定报告，

10、集团公司指挥部及我公司认为该事故符合保险单约定的保险责任范围，我公司于为该事故符合保险单约定的保险责任范围，我公司于20072007年年1 1月月1616日日在保险索赔的时效内向中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司在保险索赔的时效内向中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司提交提交关于宜万铁路关于宜万铁路2727标段马鹿箐隧道突发性涌水造成财产损失及施标段马鹿箐隧道突发性涌水造成财产损失及施救抢险费用的索赔申请救抢险费用的索赔申请。保险公司收到保险公司收到索赔申请索赔申请后，认为我方后，认为我方提出的索赔数额太大、事故原因复杂，他们无法认定是否应承担保险提出的索赔数额太大、事故原因复杂，他

11、们无法认定是否应承担保险责任，并提出本案须按规定委托保险公估机构来对保险责任、保险损责任，并提出本案须按规定委托保险公估机构来对保险责任、保险损失等进行公估后，才能进入保险赔偿阶段。在选择公估机构的过程中，失等进行公估后，才能进入保险赔偿阶段。在选择公估机构的过程中，我们通过网上查找并对重庆、武汉几家公估机构进行了比较，确定了我们通过网上查找并对重庆、武汉几家公估机构进行了比较，确定了两家公估机构，双方最后确定由上海平量行公估公司为本次理赔的公两家公估机构，双方最后确定由上海平量行公估公司为本次理赔的公估机构估机构（后来我们才知道无论是哪家公估机构，他们与保险公司都是（后来我们才知道无论是哪家

12、公估机构，他们与保险公司都是联系在一起的，因为公估的一切费用都是由保险公司承担，他们存在联系在一起的，因为公估的一切费用都是由保险公司承担，他们存在着利益相关关系）。着利益相关关系）。三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果20072007年年2 2月月2 2日，我方与中国人民财产保险股份有限公司恩施州日，我方与中国人民财产保险股份有限公司恩施州分公司、平量行公估（上海）有限公司签订了分公司、平量行公估（上海）有限公司签订了保险公估机构聘请合保险公估机构聘请合同同。合同签订后，为使这项工作落到实处，公司党委、行政非常重。合同签订后，为使这项工作落到实处，公司党委、行政非常重视，经与集团公司宜万指挥

13、部联系，确定了由我公司为主展开工作。视，经与集团公司宜万指挥部联系，确定了由我公司为主展开工作。公司迅速确定了索赔方案和思路，首先是成立了以公司董事长、总经公司迅速确定了索赔方案和思路，首先是成立了以公司董事长、总经理为组长的索赔领导小组，副组长由分管法律的公司领导担任，成员理为组长的索赔领导小组，副组长由分管法律的公司领导担任，成员由机关有关部门人员组成。二是分工明确、责任到人。机关工作组成由机关有关部门人员组成。二是分工明确、责任到人。机关工作组成立后，吃住在工地，与公司项目部一起经历了立后，吃住在工地，与公司项目部一起经历了2020天的材料收集、审查、天的材料收集、审查、核对及对保险合同

14、的研究。对照保险合同的相关条款，我们从工程日核对及对保险合同的研究。对照保险合同的相关条款，我们从工程日志到勘测设计、从现场物资采购到入库点验及受灾物资灭失、从财务志到勘测设计、从现场物资采购到入库点验及受灾物资灭失、从财务拔款到资金流向都进行了反复验证，确保证据、资料的相互印证，不拔款到资金流向都进行了反复验证，确保证据、资料的相互印证，不发生证据矛盾和瑕疵。整理好发生证据矛盾和瑕疵。整理好8080余份索赔证据资料后，我方按照公估余份索赔证据资料后，我方按照公估公司的要求清点提交，公估公司根据我公司的要求清点提交，公估公司根据我三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果方的方的索赔申请索赔申请派出

15、一行九人的工作组进行现场勘察，索取他们认派出一行九人的工作组进行现场勘察，索取他们认为还应提供的抢险资料，调查损因，清点物资设备，核实损失数量。为还应提供的抢险资料，调查损因，清点物资设备，核实损失数量。对方工作组第一次驻在现场就长达三个星期，随后返回公司进行定损对方工作组第一次驻在现场就长达三个星期，随后返回公司进行定损理赔；通过四个多月时间的工作，做出了长达五百多页的初期报告。理赔；通过四个多月时间的工作，做出了长达五百多页的初期报告。这个阶段的保险索赔工作可谓一波三折：这个阶段的保险索赔工作可谓一波三折：第一阶段：第一阶段：公估公司基于其与人保公司的合作关系，在理赔上公估公司基于其与人保

16、公司的合作关系，在理赔上存在着严重偏袒对方的倾向，在证据的收集上一边倒。初期，公估公存在着严重偏袒对方的倾向，在证据的收集上一边倒。初期，公估公司依据各级领导在事故发生后的历次会议讲话，一是认为抢险施救是司依据各级领导在事故发生后的历次会议讲话，一是认为抢险施救是在救人，故所发生的费用是救人产生的费用，救人费用不属于建设工在救人，故所发生的费用是救人产生的费用，救人费用不属于建设工程一切险的理赔责任范围；二是认为湖北省人民政府做出的程一切险的理赔责任范围；二是认为湖北省人民政府做出的报告报告是为了照顾企业，该事故不应是地质灾害；三是根据我公司与宜万总是为了照顾企业，该事故不应是地质灾害；三是根

17、据我公司与宜万总指的工程合同，认为事故是因为工期延误，为了赶工期盲目施工所致；指的工程合同，认为事故是因为工期延误，为了赶工期盲目施工所致；四是根据监理资料，认为我方早已发现有涌水，却四是根据监理资料，认为我方早已发现有涌水，却三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果仍强行施工导致事故发生；五是投标施组中设计有泄水洞，而施工中仍强行施工导致事故发生；五是投标施组中设计有泄水洞，而施工中却没有，故认定该事故无保险责任，保险公司不应赔偿。对此，我方却没有，故认定该事故无保险责任，保险公司不应赔偿。对此，我方提出观点：第一，该事故的定性应当以湖北省安全生产监督管理局所提出观点：第一，该事故的定性应当以湖

18、北省安全生产监督管理局所确认的为准，即属于突发的工程地质灾害。这是通过一百多名专家确认的为准，即属于突发的工程地质灾害。这是通过一百多名专家（其中包括中国工程院院士王梦恕）进行反复调查论证后所得出来的（其中包括中国工程院院士王梦恕）进行反复调查论证后所得出来的结论，作为公估公司无权否认。因为要否定政府的决定，须采取法定结论，作为公估公司无权否认。因为要否定政府的决定，须采取法定的救济方式，但现在期限已过，决定已生效。第二，在的救济方式，但现在期限已过，决定已生效。第二，在20062006年年1 1月月2525日的会议纪要上已经确认被困人员已无生还希望，在此情况下，将施日的会议纪要上已经确认被困

19、人员已无生还希望，在此情况下，将施救工作归类为救人，显然与事实不符。实际情况是我们的施救工作是救工作归类为救人，显然与事实不符。实际情况是我们的施救工作是针对保险标的针对保险标的已完工的隧道工程，是为了避免损失的进一步扩大，已完工的隧道工程，是为了避免损失的进一步扩大，保证该铁路不致报废重作，尽力将损失减少到最低程度。如不进行隧保证该铁路不致报废重作，尽力将损失减少到最低程度。如不进行隧道施救致使隧道报废改线，专家估测要新增加投资十亿多。三是初期道施救致使隧道报废改线，专家估测要新增加投资十亿多。三是初期出水，我们有严格的堵水方案，有出水，我们有严格的堵水方案，有“四方四方”三、索赔过程和结果

20、三、索赔过程和结果会议纪要会议纪要为证。四是投标方案不能够代表设计方案，不能代表业主的为证。四是投标方案不能够代表设计方案，不能代表业主的要求，最终方案应以设计单位和业主的招标文件为准。经过几次交涉，要求，最终方案应以设计单位和业主的招标文件为准。经过几次交涉，双方各持已见，分歧巨大，谈判暂时搁置。双方各持已见，分歧巨大，谈判暂时搁置。第二阶段：第二阶段：初期报告出来后，经过三方（保险公司、公估公司、初期报告出来后，经过三方（保险公司、公估公司、我公司）两次会商未果后，我公司又专程到公估公司进行沟通，就是我公司）两次会商未果后，我公司又专程到公估公司进行沟通，就是否发生保险责任问题进行了两天的

21、会商。最后，公估公司认为，必须否发生保险责任问题进行了两天的会商。最后，公估公司认为，必须补充新的证据，否则，他们无法更改认定。随后，我公司又派员到工补充新的证据，否则，他们无法更改认定。随后，我公司又派员到工地，与项目部、集团公司指挥部一起，主要收集三方面证据：一是收地，与项目部、集团公司指挥部一起，主要收集三方面证据：一是收集否定抢险是纯粹救人的情况，二是收集抢险保护工程的必要性证据，集否定抢险是纯粹救人的情况，二是收集抢险保护工程的必要性证据，证明抢险是为了保证该隧道能够使用而不致报废，三是前期堵水证明抢险是为了保证该隧道能够使用而不致报废，三是前期堵水“四四方方”会议纪要的证据。在宜万

22、总指、铁四院、中煤大地公司、西南交会议纪要的证据。在宜万总指、铁四院、中煤大地公司、西南交大监理公司的大力支持下，我们从勘测方案、铁道部专家会议精神，大监理公司的大力支持下，我们从勘测方案、铁道部专家会议精神，铁四院、中煤大地等抢险设计方案和安全方铁四院、中煤大地等抢险设计方案和安全方三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果案中，找到了抢救工程避免损失扩大和初期堵水的案中，找到了抢救工程避免损失扩大和初期堵水的“四方四方”会议纪要会议纪要等证据。随后三方又约定在昆明进行协商。在这次协商中，集团公司等证据。随后三方又约定在昆明进行协商。在这次协商中，集团公司总会计师亲自到场指导谈判。通过历时三天的谈

23、判，保险公司、公估总会计师亲自到场指导谈判。通过历时三天的谈判，保险公司、公估公司勉强认可保险责任的存在，但同时认为只能按照保单（保险合同）公司勉强认可保险责任的存在，但同时认为只能按照保单（保险合同）第二十二条的特别条款第二十二条的特别条款（隧道突水、突泥属保险责任）（隧道突水、突泥属保险责任）理赔，即只能理赔，即只能按直接损失的按直接损失的5050赔偿（约赔赔偿（约赔900900多万）。至此，谈判又陷入了僵局。多万）。至此，谈判又陷入了僵局。在责任划分僵持不下的情况下，我们转换了谈判思路，提出按保险合在责任划分僵持不下的情况下，我们转换了谈判思路，提出按保险合同和同和保险法保险法的规定，损

24、失超的规定，损失超100100万元后，应给予不低于万元后，应给予不低于5050的预的预赔偿，对方就此同意了我们的意见，要我们会后出具预赔报告。在我赔偿，对方就此同意了我们的意见，要我们会后出具预赔报告。在我们出具预赔报告后，双方又经过两次会商。们出具预赔报告后，双方又经过两次会商。20072007年年1212月，公估公司出月，公估公司出具了总额赔付具了总额赔付980980余万元的中期报告，并预赔付了余万元的中期报告，并预赔付了500500万元。这里要简万元。这里要简要介绍一下保险合同，保险合同一般都是保险机构提供的格式合同，要介绍一下保险合同，保险合同一般都是保险机构提供的格式合同，里面都隐藏

25、有对被保险人不利的隐性条款，如里面都隐藏有对被保险人不利的隐性条款，如三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果不仔细识别则很容易吃亏。例如，车险合同中规定在暴雨导致路面积不仔细识别则很容易吃亏。例如，车险合同中规定在暴雨导致路面积水的情况下，若车辆在积水中启动过，则损失不予赔偿。水的情况下，若车辆在积水中启动过，则损失不予赔偿。第三阶段：第三阶段：在我方证据充分、事实清楚的情况下，保险公估公在我方证据充分、事实清楚的情况下，保险公估公司仍坚持己见，只认定作部分赔偿。为获全胜，我公司又派员咨询了司仍坚持己见，只认定作部分赔偿。为获全胜，我公司又派员咨询了中政、西政、中财保重庆分公司及几家律师事务所中

26、专攻保险法方面中政、西政、中财保重庆分公司及几家律师事务所中专攻保险法方面的专家。他们都认为，我公司提供的证据充分，且引用原保险法第的专家。他们都认为，我公司提供的证据充分，且引用原保险法第4242条条“保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的索赔理由是正当的。保的索赔理由是正当的。保险公司应当按照合同的约定，除免赔部分外，进行全部的赔偿。我公险公司应当按照合同的约定，除免赔部分外，进行全部的赔偿。我公司还会同有关专家一起出具了书面法律意见书，告知

27、对方若协商无果，司还会同有关专家一起出具了书面法律意见书，告知对方若协商无果，我方将及时通过诉讼手段维护自己的合法权益。通过走访咨询后，我我方将及时通过诉讼手段维护自己的合法权益。通过走访咨询后，我公司进一步加强了主张损失全额赔偿的决心。其后，我们又邀约保险公司进一步加强了主张损失全额赔偿的决心。其后，我们又邀约保险与公估公司到重庆，在我公司机关进行会商。与公估公司到重庆，在我公司机关进行会商。三、索赔过程和结果三、索赔过程和结果在此次会商中，我方再次重申并阐明了原有观点，补充了相关证据，在此次会商中，我方再次重申并阐明了原有观点，补充了相关证据，同时就赔偿额度问题进一步与对方协商。功夫不负有

28、心人，我们以充同时就赔偿额度问题进一步与对方协商。功夫不负有心人，我们以充足正当的理由、诚恳的态度和坚定的信念，终于说服了保险公估公司。足正当的理由、诚恳的态度和坚定的信念，终于说服了保险公估公司。会商的第二天下午，保险公估公司的董事长梁筱棠先生终于同意了我会商的第二天下午，保险公估公司的董事长梁筱棠先生终于同意了我们的主张，并建议各方日后到中财保险湖北省分公司达成最终和解，们的主张，并建议各方日后到中财保险湖北省分公司达成最终和解，我方同意。我方同意。20082008年年6 6月，我三方又到湖北省分公司进行会商，最终公估公司月，我三方又到湖北省分公司进行会商，最终公估公司作出了作出了保险公估

29、报告保险公估报告。根据此报告，我方于。根据此报告，我方于20082008年年6 6月月1616日与保日与保险公司和公估公司达成了一次性赔偿险公司和公估公司达成了一次性赔偿30003337.7930003337.79元的赔偿协议。随元的赔偿协议。随后，保险公司按照协议向我方支付了后，保险公司按照协议向我方支付了30003337.7930003337.79元的赔偿款项。元的赔偿款项。四、多策并举，实现索赔目标四、多策并举，实现索赔目标保险索赔对于我们来讲是项全新的工作。我们认为，这次保险保险索赔对于我们来讲是项全新的工作。我们认为，这次保险索赔之所以能取得成功，是与以下几个因素密不可分的：索赔之所

30、以能取得成功，是与以下几个因素密不可分的：1 1、领导重视，亲自参与，、领导重视，亲自参与，对做好保险索赔工作具有决定意义。对做好保险索赔工作具有决定意义。保险索赔实际上是与保险公司和公估公司多次反复的博弈，曲折复杂。保险索赔实际上是与保险公司和公估公司多次反复的博弈，曲折复杂。这次索赔在前后近两年的历程中，公司原董事长、公司总经理、集团这次索赔在前后近两年的历程中，公司原董事长、公司总经理、集团公司宜万项目的指挥长、公司副总经理兼宜万公司宜万项目的指挥长、公司副总经理兼宜万2727标项目部经理都很重标项目部经理都很重视索赔工作，在谈判时都能亲自参与。公司索赔领导小组成员工作尽视索赔工作，在谈

31、判时都能亲自参与。公司索赔领导小组成员工作尽职尽责，经常为整理资料、查找证据加班加点到深夜，确保了这项工职尽责，经常为整理资料、查找证据加班加点到深夜，确保了这项工作的有序推进。作的有序推进。2 2、通力配合，相互合作，、通力配合，相互合作，是做好保险索赔工作的必要条件。索是做好保险索赔工作的必要条件。索赔资料的提供以及损失的确定涉及工程、物资、设备、计划、经营、赔资料的提供以及损失的确定涉及工程、物资、设备、计划、经营、财务、人力资源、法律事务等多个部门。在本次的索赔中，前述各财务、人力资源、法律事务等多个部门。在本次的索赔中，前述各四、多策并举，实现索赔目标四、多策并举，实现索赔目标部门协

32、调配合、反复论证，提出了诸多有理有据的索赔观点，提交了部门协调配合、反复论证，提出了诸多有理有据的索赔观点，提交了很多重要的关键性凭据、证据。在协商谈判的过程中，各部门充分发很多重要的关键性凭据、证据。在协商谈判的过程中，各部门充分发挥团队力量，注重外部合作，始终与业主、设计单位、监理、公估公挥团队力量，注重外部合作，始终与业主、设计单位、监理、公估公司、保险公司以及相关政府部门和中介组织保持密切的沟通与协调。司、保险公司以及相关政府部门和中介组织保持密切的沟通与协调。所有的这些工作都是保险索赔工作有序推进的必要条件。所有的这些工作都是保险索赔工作有序推进的必要条件。3 3、收集资料，完善证据

33、，、收集资料，完善证据，是做好保险索赔工作的重要保证。在是做好保险索赔工作的重要保证。在索赔过程中，公估公司数次到我方调取定责定损的证据，并威胁说若索赔过程中，公估公司数次到我方调取定责定损的证据，并威胁说若我方提交的证据不充分则不予理赔。通过我们的不懈努力，及时有针我方提交的证据不充分则不予理赔。通过我们的不懈努力，及时有针对性地提交了各项必要证据，公估公司最终认定我方的证据充分，支对性地提交了各项必要证据，公估公司最终认定我方的证据充分，支持了我方的索赔诉求。对此我们的启示是：建立健全相关制度，重视持了我方的索赔诉求。对此我们的启示是：建立健全相关制度，重视并完善各类资料的保存与管理工作，

34、对于规避在索赔与涉诉时的风险并完善各类资料的保存与管理工作，对于规避在索赔与涉诉时的风险以及维护自身合法权益方面具有不可替代的作用。以及维护自身合法权益方面具有不可替代的作用。4 4、咨询专家、听取意见，依靠自身的力量做好保险索赔是根本。、咨询专家、听取意见，依靠自身的力量做好保险索赔是根本。四、多策并举，实现索赔目标四、多策并举，实现索赔目标自己是自身利益的最好维护者，保险索赔尤其如此。在此次的索赔过自己是自身利益的最好维护者，保险索赔尤其如此。在此次的索赔过程中，我们始终坚持主要依靠自身努力的原则开展工作。虽然在索赔程中，我们始终坚持主要依靠自身努力的原则开展工作。虽然在索赔初期有不少社会

35、中介机构提出要帮助我们进行索赔，但经我们反复考初期有不少社会中介机构提出要帮助我们进行索赔，但经我们反复考虑后，婉言谢绝了他们（成本太高，且其对工程的专业性把握不足）。虑后，婉言谢绝了他们（成本太高，且其对工程的专业性把握不足）。当然，我们也适时向他们咨询，在充分听取他们意见的基础上，以专当然，我们也适时向他们咨询，在充分听取他们意见的基础上，以专家的意见为参考，拟写法律意见书，以时刻准备好诉讼的姿态与对方家的意见为参考，拟写法律意见书，以时刻准备好诉讼的姿态与对方协商。事实证明，这种坚持以我为主的原则进行索赔的做法是正确的。协商。事实证明，这种坚持以我为主的原则进行索赔的做法是正确的。5 5

36、、超前谋划，双管齐下，坚持保险索赔与工程索赔实现双赢。、超前谋划，双管齐下，坚持保险索赔与工程索赔实现双赢。为减少企业经营风险，我们在启动保险索赔的同时展开了工程索赔。为减少企业经营风险，我们在启动保险索赔的同时展开了工程索赔。为使两者不发生冲突，我们在起草保险赔偿协议时，避开了工程的具为使两者不发生冲突，我们在起草保险赔偿协议时，避开了工程的具体项目，即与工程的索赔项目分开，互不矛盾，收到了较好的效果。体项目，即与工程的索赔项目分开，互不矛盾，收到了较好的效果。尽管宜万总指收到中财保险的赔偿后几次提出要从工程索赔中尽管宜万总指收到中财保险的赔偿后几次提出要从工程索赔中四、多策并举，实现索赔目

37、标四、多策并举，实现索赔目标扣除保险已赔项目，但经集团公司指挥部协调沟通并由我公司提供相扣除保险已赔项目，但经集团公司指挥部协调沟通并由我公司提供相关资料后，其最终还是没有找到扣除的理由。因此，本次索赔成功的关资料后，其最终还是没有找到扣除的理由。因此，本次索赔成功的为我公司赢得了工程索赔和保险索赔的双丰收。为我公司赢得了工程索赔和保险索赔的双丰收。6 6、认真研究保险合同，准确理解、认真研究保险合同，准确理解保险法保险法中应对被保险人赔中应对被保险人赔偿的相关条款是做好保险索赔的根本。偿的相关条款是做好保险索赔的根本。7 7、正确选择公估公司。在索赔前，公估公司自称他们居于中间、正确选择公估

38、公司。在索赔前，公估公司自称他们居于中间地位，受保险人与被保险人双方的委托，对保险责任以及损失进行确地位，受保险人与被保险人双方的委托，对保险责任以及损失进行确定。但在理赔的过程中我们才发现，公估公司完全偏向于维护保险公定。但在理赔的过程中我们才发现，公估公司完全偏向于维护保险公司的利益，采纳保险公司观点和要求，而对我方的索赔请求予以忽视司的利益，采纳保险公司观点和要求，而对我方的索赔请求予以忽视或否定，其并未站立在公正客观的立场上。后经我方据理力争，并声或否定，其并未站立在公正客观的立场上。后经我方据理力争，并声明将保留采取相关法律手段的权利时，对方才支持了我方的诉求。实明将保留采取相关法律

39、手段的权利时，对方才支持了我方的诉求。实际上，公估公司基于与保险公司的合作关系，代表着保险公司的利益，际上，公估公司基于与保险公司的合作关系，代表着保险公司的利益，不论我们委托哪家公估公司都不会影响这个事实。不论我们委托哪家公估公司都不会影响这个事实。四、多策并举，实现索赔目标四、多策并举，实现索赔目标当然，事实证明，我们主动选择公估机构的做法是正确的。因为在保当然，事实证明，我们主动选择公估机构的做法是正确的。因为在保险索赔的过程中，正是基于委托关系存在的基础，公估公司才愿意与险索赔的过程中，正是基于委托关系存在的基础，公估公司才愿意与我们进行坦诚的协商，促使他们最终接受我们的观点，否则就很

40、有可我们进行坦诚的协商，促使他们最终接受我们的观点，否则就很有可能出现公估公司完全倒向保险公司一边的局面。能出现公估公司完全倒向保险公司一边的局面。五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识通过这次成功的索赔，我们充分地认识到，保险索赔在企业的通过这次成功的索赔，我们充分地认识到，保险索赔在企业的生产经营中占据着重要的地位，利用保险索赔为企业增效在实践中是生产经营中占据着重要的地位，利用保险索赔为企业增效在实践中是完全可行的。完全可行的。1 1、保险索赔与工程索

41、赔并行，两者是相辅相成的关系。、保险索赔与工程索赔并行，两者是相辅相成的关系。在发生在发生不可抗力灾害的情况下，我们通常只注重工程索赔，即通过要求业主不可抗力灾害的情况下，我们通常只注重工程索赔，即通过要求业主变更工程设计、增加工程量以达到索赔的目的，却往往忽视了运用保变更工程设计、增加工程量以达到索赔的目的，却往往忽视了运用保险索赔来挽回损失。通过这次保险索赔，我们认识到工程索赔与保险险索赔来挽回损失。通过这次保险索赔，我们认识到工程索赔与保险索赔可以并行不悖，两者相辅相成，以最大限度地挽回损失，维护企索赔可以并行不悖，两者相辅相成，以最大限度地挽回损失，维护企业的可期待利益。特别是像马鹿箐

42、隧道这样的高地质风险工程，事先业的可期待利益。特别是像马鹿箐隧道这样的高地质风险工程，事先总指就已经考虑到了化解地质风险的方案，与中财保签订了保险合同，总指就已经考虑到了化解地质风险的方案，与中财保签订了保险合同，并且集团公司与宜万铁路业主铁道部工程管理中心签订的并且集团公司与宜万铁路业主铁道部工程管理中心签订的铁路建设铁路建设工程施工合同协议条款工程施工合同协议条款及补充条款也约定了发生不可抗力的地质灾及补充条款也约定了发生不可抗力的地质灾害通过保险索赔挽回损失，在这种情况下，如果害通过保险索赔挽回损失，在这种情况下，如果五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的

43、作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识仅仅只做工程变更索赔，而不进行保险索赔，就不可能最大限度地挽仅仅只做工程变更索赔，而不进行保险索赔，就不可能最大限度地挽回损失。回损失。2 2、保险索赔有利于确保企业的经济效益。、保险索赔有利于确保企业的经济效益。在发生重大自然灾害在发生重大自然灾害导致企业经济损失的情况下，如果不通过保险索赔挽回损失，就会导导致企业经济损失的情况下，如果不通过保险索赔挽回损失，就会导致企业经济效益的流失甚至严重亏损。通过这次保险索赔，保险公司致企业经济效益的流失甚至严重亏损。通过这次保险索赔，保险公司支付

44、了支付了30003000多万元的赔付款，有效地确保了我公司在该项目上的收益。多万元的赔付款，有效地确保了我公司在该项目上的收益。3 3、运用保险手段可提升工程风险管理水平。、运用保险手段可提升工程风险管理水平。目前，我公司承建目前，我公司承建的项目呈现出规模大型化、投资巨额化和技术高难化的趋势，工程风的项目呈现出规模大型化、投资巨额化和技术高难化的趋势，工程风险本身具有不确定性，这些不确定性因素随着建设规模和技术难度的险本身具有不确定性，这些不确定性因素随着建设规模和技术难度的增加也在不断加大。因此，采取有效的措施加以防范，避免潜在的意增加也在不断加大。因此，采取有效的措施加以防范，避免潜在的

45、意外损失是企业的一项紧迫且长远的工作。通过引入工程保险，有意识外损失是企业的一项紧迫且长远的工作。通过引入工程保险，有意识地将自身的风险转嫁出去，是一个行之有效的手段：其一，地将自身的风险转嫁出去，是一个行之有效的手段：其一，五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识五、对保险索赔为企业增效的作用与重要性之认识工程保险的引入可以直接减少工程风险的不确定性；其二，工程保险工程保险的引入可以直接减少工程风险的不确定性；其二，工程保险也直接增强了企业抵御风险能力，解除了保险范围内的风险，有利于也直接增强了企业抵

46、御风险能力，解除了保险范围内的风险，有利于企业大胆地参与市场竞争。在这方面我们股份公司已经成立了保险经企业大胆地参与市场竞争。在这方面我们股份公司已经成立了保险经纪公司，业务范围已经涵盖了建设工程一切险。纪公司，业务范围已经涵盖了建设工程一切险。另外，修订后的保险法已于另外，修订后的保险法已于20092009年年1010月月1 1日起实施。最高人民法日起实施。最高人民法院于院于20092009年、年、20132013年出台了两个保险法司法解释以规范保险法的适用。年出台了两个保险法司法解释以规范保险法的适用。现行保险法更强调保护投保人、被保险人的合法权益，比如增设了保现行保险法更强调保护投保人、被保险人的合法权益，比如增设了保险合同不可抗辩以及保险公司理赔程序和时限等规则。现阶段我国已险合同不可抗辩以及保险公司理赔程序和时限等规则。现阶段我国已普遍开办了建筑工程一切险、安装工程一切险、建筑职工意外伤害险普遍开办了建筑工程一切险、安装工程一切险、建筑职工意外伤害险等险种。日后，企业利用保险手段进行风险转移将成为企业风险管理等险种。日后，企业利用保险手段进行风险转移将成为企业风险管理的重要措施之一。的重要措施之一。谢谢大家！谢谢大家！