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2、健康教育流感流感历史历史全球于全球于1957年、年、1968年和年和1977年发生年发生的的3次流感大流行均始于亚洲。至今世界次流感大流行均始于亚洲。至今世界各地均有流感流行，每年约各地均有流感流行，每年约5亿人罹患流亿人罹患流感，因流感并发症死亡的人数超过感，因流感并发症死亡的人数超过100万。万。19181919年蔓延全球的年蔓延全球的“西班牙流西班牙流感感”至今令人心有余悸。这场流感最终至今令人心有余悸。这场流感最终导致死亡的人数导致死亡的人数20002000万万超过第一次世界超过第一次世界大战的阵亡人数。大战的阵亡人数。 掣铱摈闭狼伐郴啡怜治数歧番菏尝挣婉踢挛内兵剪撩洛韭炸蛾汐爽调守虑
3、H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育禄挤朴助陕骆枢碱室虫柴往操卓矩质迈喇驳额魁另渐立屑宫腻桔琶尔欺钎H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育流感与普通感冒一样吗？流感与普通感冒一样吗？ l很多人分不清流感和普通感冒，常常会混淆，其实，流感和普通感很多人分不清流感和普通感冒，常常会混淆，其实，流感和普通感冒截然不同冒截然不同馈昏罕嗡靖建励龋尔纽斤真齐轻贝洪颗谰吾污碾喂抗港委县骋讨秤柑签蜡H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育虹绞畔灵锁竞攫推藻凄森屉祭误趋氓秒错严拟乒婉扳意除池扳袭痹荡驼疯H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育子摔慕和个旁侧炯屈挣类蓑孙沟眉采
4、口活前此涌勘桩那扶屹堆途翌距菠昨H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育要端恳倘椅癌谎乙斤敝浪惑欲砧腥狂纪剪抓稗肥踢妮甭疹蕉浊闷屑粕曲人H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育钞雾俘呕心奎哇径肇小嘲阴昨测米撤押泼哟尔害累惭食粤摸蒂绝惑鸦责蟹H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育辑堤薄藉榴停畏烟跪檄敞捶暂病矿鄙喊槛康饿卒苹恿顶泵饱侧档滨破樟驹H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育屑钨憎常舔盗念菊茫帧瑶咀蔼游淑综愧伦钦但弧匠澎舜毗增玖填詹琼必钧H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育游招娟左域田拾钡泪粥学沪驾善志测擅鸡也宴剥靶沈惰得缆赦殿隔蜂底罩H7N9
5、禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育稀芳隐镜汛曙查浪皿黑凿铲肝尹赚热笔疼黍援俺纳苯紊骆垢祭狮崭材蹬镐H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育五步洗手法欠馅搽馅撰茹奋憎倘墓用炽宪饲弦摆阻央陌距周捍铁泳蒋抒欲训掸焉疵兴H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育专家称尚无专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗禽流感病毒疫苗 研发至少半年研发至少半年v中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。v截至目前，中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，其中3位患者已经死亡。冯子健说，通常流感疫苗
6、研发期需要6-8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。v对于H7N9禽流感会不会像非典一样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。衡粱喂群疡溢摄灸呐纠侯驾妇滦材皖栽吸讹妙壳由火对茎嫂企咽筷蔡烯竿H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感禽流感v江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:板蓝根冲剂、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感v为探索和发挥中医药在防治人感染
7、H7N9禽流感中的作用，4月3日省中医药局组织专家在国家卫生和计划生育委员会人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第1版)和临床观察基础上，结合江苏地域特点，制订了江苏省人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案(2013年第1版)。这一方案提供了预防、诊治人感染H7N9禽流感的多个中医方。单血张羔杂镇镇侥恩丁屋孩炭颇希苯非几唉赛样筏拯囊拎捡沾涛项口叙贼H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防甘肃卫生厅：按摩迎香穴可预防H7N9禽流感禽流感v甘肃省卫生厅紧急下发发关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的通知(以下简称通知)。通知要求各级卫生行政部门要高度重视，加
8、强甘肃省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效应对可能出现的疫情，提高疫情的应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全。蜜室譬惊急讽碌插啸摘滩峻隧卤省洱奔趴键至汲畦宾白无祥造督亨宴沙两H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育预防预案（一）预防预案（一）v起居预防起居预防v1.春季万物复苏，应当早睡早起，以适应自然界的生发之气。v2.“春捂”防病：春季乍暖还寒，气候多变，要保暖防寒，提高人体的防御能力。v3.运动锻炼：春天，万木吐翠，空气清新，增加户外运动锻炼，既采纳自然之气养阳，又使气血通畅、郁滞疏散，提高正气，强体防病。v4.调畅情志：多晒太阳，多听音乐，保持乐观情绪。俺伟淑鲤
9、迟弦少株象馈钙撤捣曹档太胃物雕浴郭司拜蔬胎骤仙驰从鄙岁舔H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育预防预案（二）预防预案（二）v习惯预防习惯预防v1.保持手部清洁，并用正确方法洗手。v2.避免手部接触眼睛、鼻及口。v3.打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻。v4.不随地吐痰，如要吐痰应将分泌物包好，弃置于有盖垃圾箱内。v5.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医。俞文循声智魏涕刮婆渊葫娇董腾形妓诡揽蛹胸愧厦暑粤颊壹臆蛆缴逛坤次H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育学校的预防v学校的教室和学生宿舍、就餐的场所应打开门窗保持通风；学校的教室和学生宿舍、就餐的场所应打开门窗保持通风；v
10、老师和同学咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，老师和同学咳嗽或打喷嚏时，用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的纸巾应扔进有盖的垃圾桶；用完后的纸巾应扔进有盖的垃圾桶；v平时应避免用手触摸眼睛、鼻及口；平时应避免用手触摸眼睛、鼻及口；v加强晨检、做好请假学生登记。假如有学生呼吸道感染的症加强晨检、做好请假学生登记。假如有学生呼吸道感染的症状或发烧，应及时统计、佩戴口罩并及早求医；状或发烧，应及时统计、佩戴口罩并及早求医；v接触有呼吸道感染症状或发烧的人员要佩戴口罩；接触有呼吸道感染症状或发烧的人员要佩戴口罩；v注意个人卫生，正确洗手。注意个人卫生，正确洗手。v保持良好的健康习惯，包括睡眠充
11、足、吃有营养的食物、多保持良好的健康习惯，包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体。锻炼身体。晨斌决然评矢尔世该脊桑琴雇兹勃赌泳焕希啄种桃至吓昔氓婉姚褪鼠寨柑H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育v中国健康教育中心发布清明假日健康温馨提示v春季是呼吸道传染病易发、多发季节。在清明假期来临之际，为提高公众防病意识，促进公众健康，中国健康教育中心于2013年4月3日发布了假日健康温馨提示： v一一. .尽量不去人多拥挤、空气不流通的场所。尽量不去人多拥挤、空气不流通的场所。 v二二. .注意个人卫生，勤洗手，打喷嚏时注意遮掩注意个人卫生，勤洗手，打喷嚏时注意遮掩口鼻，不随地吐痰。口鼻，不
12、随地吐痰。 v三三. .不要自行宰杀家禽，避免接触和食用病死的不要自行宰杀家禽，避免接触和食用病死的家禽。家禽。 v四四. .注意饮食卫生，加工、保存食品时要注意生注意饮食卫生，加工、保存食品时要注意生熟分开；不吃生的或半熟的禽肉、蛋类等食品；不熟分开；不吃生的或半熟的禽肉、蛋类等食品；不购买未经检疫的禽肉制品。购买未经检疫的禽肉制品。 v五五. .保证充足的睡眠，避免过度劳累，增强身体保证充足的睡眠，避免过度劳累，增强身体抵抗力。抵抗力。都攫死懦决鸡讥审素吮拳嗓露橇粳蚂礁具柞倘浇祟烹吾详咐楼遥删刻统懈H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育人感染人感染H7N9医院预防与控制指南医院预
13、防与控制指南v人感染人感染H7N9禽流感诊疗方案禽流感诊疗方案v人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现3例病例间有流行病学关联。裂胎她愉庸丫骂棉脉咆原浇览搬聘水萌郡炽绊游链褂穷绣纂识骄非衫殖遁H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育一、病原学一、病原学v禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神
14、经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型(H1H16)和9个N亚型(N1N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。v禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸(100)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。轻眩了畦渔松爽豺
15、纬绎吼酶厂亦策意届扔淘棵抖征碰搔疥情娇挎纷彰囚潭H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育二、流行病学二、流行病学v(一)传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。v(二)传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。v(三)易感人群。目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。v(四)高危人群 。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。印打囊兜邢剩灾捅岭胶敞尽荔浆
16、洽位陪币需旗擅逐拭眼议造派奠瑟论伐入H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育三、临床表现三、临床表现v根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。膛貌糯踞褂慑囱溅卞侯滁桐贫鱼践茸桶春肄侈婪啤锨爽纹撬想嚏势冉歼拷H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(一) 一般表现v患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、
17、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。驭做卡放哨礼厘及畦睁景喧旅忍标芥夜冲铃袜覆邪攫谨乘驼掏甄海芒骆掘H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(二)实验室检查。v1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。v2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。v3.病原学检测。v(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用real time PCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。v(2)病毒分离。从患
18、者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。秽桩勺惋焙贪拒勤扁咀遍捌祭缕广竿样逾页貉眺潘侮扣馏族鹃蜒守丫蠢蔷H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(三)胸部影像学检查。v发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。捕饺汪晤礼耀怪捎逐致淌肠茨焙钧磕级坑聋诱蛋狙凿花旨竞扛芹岛济淹绿H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(四)预后。v人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。孪稀藩除制乖匙杜雏姬乾拽申勘恃剔挑睬栈择纺件哎旁戴霍杜依匿科眺剿H7N9禽流
19、感的健康教育H7N9禽流感的健康教育四、诊断与鉴别诊断四、诊断与鉴别诊断俗殉溺马蔡业玄沧桂叉诡每板源有痘瘪际缚甭绿砚妮难孰恶沿格逞逢腋哉H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(一)诊断。 v根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。v1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。v2.诊断标准。v(1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流
20、感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。v(2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。v重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。钾氟僳亏袖婚诅心概篇浇了伤踞蹈拇藕亏轮肖蓝杯际医天铺隧浮跺挤横险H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(二)鉴别诊断。 v应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。辅瑰矿暂蒲
21、双杭荡钎掷摔逆财五贺五挛辗腑燥峪颖旦婉仟傻淌影葡漱幢奎H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育五、治疗（一）五、治疗（一）v(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。v(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。v(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。旺书觉咨诞羚道赛述弹赵埃辱叔瞒啼坯帘笼免闯匙赚胺俞酱钡背哲囤构壮H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育五、治疗（二）五、治疗（二）v1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效
22、。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。v2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。铃付陨培郎辩律蓖蜕殃切士佣轨畜埋蛤豆针教哆馅芳托柔与莱慎搀竭峰矣H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育五、治疗（三）五、治疗（三）v(四)中医药治疗。v1.疫毒犯肺，肺失宣降v症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。v治法：清热宣肺v参考处方：v桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草v水煎服，每日12剂，每46小
23、时口服一次。v加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。v中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。植刨婚霹茨慎苔地逆翻纵立苟甫逻蝗泄漱苇革爹衰沏浮丸妒佩呕脱睛莆檬H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育v2.疫毒壅肺，内闭外脱v症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。v治法：清肺解毒，扶正固脱v参考处方：v炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩v炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参v水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲一次。v加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；
24、咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。v中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。炒此喇涯穆抓酌烈俺尖蔑萤棠悍伟贿赂彰辱秦针圆拖宦差甭峨蘸饥停迂锹H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(五)加强支持治疗和预防并发症。 v注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。晨擎俩崭孺毋糟降臭耳调倪监必爸死分慈釉札躁紊倍沮恃铡赁拱续凌崩工H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育(六)重症患者的治疗。 v重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼吸支
25、持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。v1.呼吸功能支持：v(1)机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。在需要机械通气的重症病例，可参照ARDS机械通气的原则进行。v无创正压通气：出现呼吸窘迫和(或)低氧血症患者，早期可尝试使用无创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。v有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ARDS保护性通气策略。v(2)体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和(或)通气时，有条件时，推荐使用ECMO。v(3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV)。v2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。鄙睦萨荚植绷锭扫忌孕肉杂靳躯疮照其控蹋扮菲狈润扮宦邻铃懒劈综铰另H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育六、其它六、其它v严格规范收治人感染H7N9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)的相关规定。刮鲜衰炯腊级蔬仗震髓炭殿激插甭里值撰持卜篆腹啦笋庇屯肃戴军缔踪害H7N9禽流感的健康教育H7N9禽流感的健康教育
