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1、体育课堂伤害的预防体育课堂伤害的预防 和应急处理和应急处理开开开开江县江县江县江县普安中学普安中学普安中学普安中学 于于于于振伟振伟振伟振伟 随着随着“体育与健康体育与健康”课程标准的执行课程标准的执行和和“阳光体育阳光体育”活动的开展，学生体育课活动的开展，学生体育课堂和课外体育活动的负荷明显的提高堂和课外体育活动的负荷明显的提高,内容内容要求更丰富要求更丰富,形式要求更开放；对学生的身形式要求更开放；对学生的身心健康及体育运动的安全性提出了新的要心健康及体育运动的安全性提出了新的要求。求。（一）发生伤害的原因（一）发生伤害的原因1、思想因素、思想因素 2、体质因素、体质因素 3、准备活动、
2、准备活动 4、运动技能的掌握、运动技能的掌握 5、安全意识、安全意识 6、气候、环境因素、气候、环境因素 7、场地、器材、服装、场地、器材、服装 （二）伤害的类型（二）伤害的类型 擦伤、肌肉拉伤、挫伤；关节囊、韧带损伤擦伤、肌肉拉伤、挫伤；关节囊、韧带损伤 软组织损伤软组织损伤 骨折、关节脱位、脑震荡骨折、关节脱位、脑震荡 （三）损伤的部位（三）损伤的部位 踝部踝部 手腕、指部手腕、指部 膝部膝部 肩部腰部肩部腰部 其它其它（四）容易损伤的项目（四）容易损伤的项目篮球篮球 足球足球 （对抗性项目）（对抗性项目） 田径田径（五）损伤的时间（五）损伤的时间课外体育活动课外体育活动 运动竞赛、训练运
3、动竞赛、训练体育与健康课体育与健康课 （六）预防（六）预防1. 学校学校学校领导高度重视；学校领导高度重视；建立健全的组织机构；建立健全的组织机构；加强学校的医务监督加强学校的医务监督 ；积极创造条件，改善运动场地和器材积极创造条件，改善运动场地和器材 （六）预防（六）预防2.教师教师加强基本技术教学；加强基本技术教学；加强保健指导；加强保健指导；注意保护与帮助；注意保护与帮助；积极鼓励和合理组织学生进行体育活动积极鼓励和合理组织学生进行体育活动 （六）预防（六）预防3、学生、学生遵守纪律和竞赛规则遵守纪律和竞赛规则;了解体育卫生知识了解体育卫生知识 ;做好准备活动、整理活动；做好准备活动、整
4、理活动；提高保护和自我保护意识提高保护和自我保护意识 一个国家或地区、民族对急救知识和技一个国家或地区、民族对急救知识和技能的掌握，体现该国家或地区、民族的综合能的掌握，体现该国家或地区、民族的综合素质和文明程度。素质和文明程度。急救！ emergency 意外损伤发生后，我们该怎么办意外损伤发生后，我们该怎么办？ 急救急救 对突然发生的意外事故进行紧急、对突然发生的意外事故进行紧急、临时的处理。临时的处理。 运动伤害的现场急救、处理运动伤害的现场急救、处理一、急救目的一、急救目的1、抢救生命、抢救生命任何急救，首重生命征象的维持任何急救，首重生命征象的维持(basic life suppor
5、t)，遵守，遵守ABC三个原则：三个原则：A A（Assessment+AirwayAssessment+Airway）判断神智，畅通呼吸道判断神智，畅通呼吸道判断神智，畅通呼吸道判断神智，畅通呼吸道B B（BreathingBreathing） 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸C C（CirculationCirculation）建立有效血液循环建立有效血液循环建立有效血液循环建立有效血液循环2 2、止血、包扎，防止伤口污染、止血、包扎，防止伤口污染3 3、减轻疼痛、减轻疼痛 4 4、预防并发症预防并发症 5 5、便于搬运，为进一便于搬运，为进一步治疗创造条件！步治疗创造条件！二、创伤急救组
6、织工作二、创伤急救组织工作红色警戒红色警戒绿色通道绿色通道转危为安转危为安蛇蛇杖杖天天使使的的翅翅膀膀 根据运动项目、比赛及训练等不同条件，根据运动项目、比赛及训练等不同条件，因地制宜采取不同措施。因地制宜采取不同措施。 急救的急救的急救的急救的组织工作组织工作组织工作组织工作 设置急救点设置急救点急救物质的准备急救物质的准备 在固定场地训在固定场地训在固定场地训在固定场地训练或比赛，应就练或比赛，应就练或比赛，应就练或比赛，应就近设急救点。若近设急救点。若近设急救点。若近设急救点。若无，可设流动的无，可设流动的无，可设流动的无，可设流动的急救点。急救点。急救点。急救点。 根据运动项目的根据运
7、动项目的根据运动项目的根据运动项目的特点、损伤发生特点、损伤发生特点、损伤发生特点、损伤发生情况，作必要的情况，作必要的情况，作必要的情况，作必要的急救物质准备。急救物质准备。急救物质准备。急救物质准备。现场急救工作现场急救工作1 初步诊断初步诊断2 初步处理初步处理 收集病史收集病史 就地检查就地检查 受伤经过、时受伤经过、时受伤经过、时受伤经过、时间、原因、受伤动间、原因、受伤动间、原因、受伤动间、原因、受伤动作、伤员的自我感作、伤员的自我感作、伤员的自我感作、伤员的自我感觉等。觉等。觉等。觉等。 检查神志、呼检查神志、呼检查神志、呼检查神志、呼吸、血压、面色、吸、血压、面色、吸、血压、面
8、色、吸、血压、面色、伤口、出血、颅脑伤口、出血、颅脑伤口、出血、颅脑伤口、出血、颅脑损伤、肢体有无肿损伤、肢体有无肿损伤、肢体有无肿损伤、肢体有无肿胀、畸形等。胀、畸形等。胀、畸形等。胀、畸形等。一轻一轻一轻一轻二重二重二重二重三要点三要点三要点三要点一轻、二重、三要点一轻、二重、三要点一轻：轻症，对症处理一轻：轻症，对症处理二重：重点处置，迅速转移二重：重点处置，迅速转移三要点：神智、呼吸、出血。三要点：神智、呼吸、出血。常用急救穴常用急救穴 人中人中 合合谷谷 内关内关 足三里足三里 涌泉涌泉国内国内120120 3-53-5公里公里 5-105-10分钟分钟 出血、止血与包扎出血、止血与
9、包扎血液从血管或心腔流血液从血管或心腔流出到出到组织间隙，体腔组织间隙，体腔或体表或体表，称为，称为出血出血。 出血的分类出血的分类外外外外出血出血出血出血内内内内出血出血出血出血 组织内出血 体腔出血 管腔出血 动脉出血 毛细血管出血 静脉出血 出血出血根据受伤出血的流向可分为：根据受伤出血的流向可分为： 1 1、外出血：、外出血：2 2、内出血、内出血 流向组织间隙流向组织间隙（皮下肌肉组织）（皮下肌肉组织） 流向体腔流向体腔（腹腔、胸腔、关节腔）（腹腔、胸腔、关节腔） 管腔管腔（胃肠道、呼吸道）（胃肠道、呼吸道） 由于内出血不易发现，容易发展成大出由于内出血不易发现，容易发展成大出血，故
10、危险性很大。血，故危险性很大。 止止 血血 方方 法法 冷冷冷冷 敷敷敷敷 法法法法 抬高伤肢法抬高伤肢法抬高伤肢法抬高伤肢法 加压包扎法加压包扎法加压包扎法加压包扎法 加垫屈肢法加垫屈肢法加垫屈肢法加垫屈肢法 直接指压法直接指压法直接指压法直接指压法 间接指压法间接指压法间接指压法间接指压法 止血带止血法止血带止血法止血带止血法止血带止血法冷敷法冷敷法 冷敷可使血管收缩，减少局部充血，冷敷可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度，抑制神经的感觉，有止降低组织温度，抑制神经的感觉，有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。合性软组织损伤。 一般用冷
11、水或冰袋敷于损伤局部，常一般用冷水或冰袋敷于损伤局部，常与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。与加压包扎和抬高伤肢法同时使用。加压包扎法加压包扎法 有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口，有创口的可先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应比伤口稍大，没有无菌纱布时，可使用消比伤口稍大，没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾代替。毒卫生巾、餐巾代替。 此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血此法适用于小静脉和毛细血管出血的止血抬高伤肢法抬高伤肢法 将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位将受伤肢体抬至高于心脏，使出血部位压力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细压
12、力降低，此法适用于四肢小静脉或毛细血管出血的止血。血管出血的止血。 常在绷带加压包扎后使用。常在绷带加压包扎后使用。加垫屈肢法加垫屈肢法 前臂、手和小腿、足出血时，如果没有前臂、手和小腿、足出血时，如果没有骨折和关节损伤，可将绷带卷放在肘或膝骨折和关节损伤，可将绷带卷放在肘或膝关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作关节窝上，屈曲小腿或前臂，再用绷带作“8”8”字形缠好。字形缠好。直接指压法直接指压法 用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。用手指指腹直接压迫出血动脉的近心端。为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁手帕为了避免感染，宜用消毒敷料、清洁手帕或清洁纸巾盖在伤口处，再进行指压止血。或清洁纸巾盖在伤
13、口处，再进行指压止血。间接指压法间接指压法 用手指指腹把身体浅部用手指指腹把身体浅部的动脉压在相应的骨面上，的动脉压在相应的骨面上，阻断血液的来源，可暂时止阻断血液的来源，可暂时止住该动脉供血部位的出血，住该动脉供血部位的出血，适用于动脉出血，但只能临适用于动脉出血，但只能临时止血。时止血。常用压迫止血点常用压迫止血点 颞颞浅动脉浅动脉颌外动脉颌外动脉锁骨下动脉锁骨下动脉肱动脉肱动脉指间动脉指间动脉股动脉股动脉胫胫前动脉前动脉（足背动脉）（足背动脉）胫胫后动脉后动脉止血带止血法止血带止血法 止血带止血适用于四肢动脉出血，当止血带止血适用于四肢动脉出血，当其他止血法不能止血时才使用此方法。分其他
14、止血法不能止血时才使用此方法。分为：为：1 1 橡皮止血法橡皮止血法2 2 气性止血法气性止血法3 3 布制止血法布制止血法注意标记时间注意标记时间急救包扎的方法急救包扎的方法绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎法绷带包扎法 环形包扎法环形包扎法环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法 转折形包扎法转折形包扎法转折形包扎法转折形包扎法 “ “8”8”字形包扎法字形包扎法字形包扎法字形包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法 小悬臂带小悬臂带小悬臂带小悬臂带 大悬臂带大悬臂带大悬臂带大悬臂带包扎的作用包扎的作用 保护伤口保护伤口压迫止血压迫止血绷带包扎可固定敷料和夹板
15、绷带包扎可固定敷料和夹板支持伤肢的作用支持伤肢的作用包扎的注意事项包扎的注意事项 1）动作应熟练柔和 2）松紧度要合适，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。 3）一般应从伤处远心端开始，近心端结束（1 1）头部包扎法：）头部包扎法：（2 2）肩部包扎法：）肩部包扎法：急性闭合性软组织损伤急救急性闭合性软组织损伤急救制动、制动、冷敷、冷敷、加压包扎、加压包扎、抬高患肢。抬高患肢。RICE原则RestR R是指休息、局部制动是指休息、局部制动可减少局部组织出血和水肿，可减少局部组织出血和水肿，又可减轻疼痛；又可减轻疼痛；IceI I是指冰敷、冷疗是指冰敷、冷疗可限制出血和减少渗出，同时可限制
16、出血和减少渗出，同时降低局部组织代谢，有明显的降低局部组织代谢，有明显的止痛作用。止痛作用。CompressC C是指加压包扎，是指加压包扎，可减少组织内出血可减少组织内出血和肿胀；和肿胀；ElevationE E是指抬高患是指抬高患肢。能改进肢。能改进血液循环，血液循环，有利于消肿。有利于消肿。骨折的急救骨折的急救 骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。 骨折急救的目的，在于用简单而有效骨折急救的目的，在于用简单而有效的方法抢救生命，保护患肢，使伤者能安的方法抢救生命，保护患肢，使伤者能安全迅速地送至医院。全迅速地送至医院。骨折的原因骨折的原因 引起外伤性骨
17、折的暴力，按作用性质引起外伤性骨折的暴力，按作用性质和方式可分为：和方式可分为： 1 直接暴力直接暴力 2 传达暴力传达暴力 3 牵拉暴力牵拉暴力 4 积累性暴力积累性暴力发生于暴力直接作用的发生于暴力直接作用的发生于暴力直接作用的发生于暴力直接作用的 部位部位部位部位发生在暴力作用点以外的部位发生在暴力作用点以外的部位发生在暴力作用点以外的部位发生在暴力作用点以外的部位长期积累性暴力作用引起，长期积累性暴力作用引起，长期积累性暴力作用引起，长期积累性暴力作用引起， 亦称疲劳性骨折亦称疲劳性骨折亦称疲劳性骨折亦称疲劳性骨折急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然急剧猛烈的肌肉收
18、缩或韧带突然急剧猛烈的肌肉收缩或韧带突然紧张而引起附着部的撕脱骨折紧张而引起附着部的撕脱骨折紧张而引起附着部的撕脱骨折紧张而引起附着部的撕脱骨折肿胀和皮下淤血肿胀和皮下淤血疼疼疼疼 痛痛痛痛畸畸畸畸 形形形形异常活动骨擦音异常活动骨擦音异常活动骨擦音异常活动骨擦音功能障碍功能障碍骨折的症状与体征骨折的症状与体征压痛震痛压痛震痛压痛震痛压痛震痛骨折急救的原则骨折急救的原则防治休克就地固定先止血再包扎伤口急救与呼救一致严重骨折或合并其他损伤时，可能发生休克，若有必修先抗休克，再处理骨折。及时固定，防止加重损伤，未经固定，不可随意搬动，尤其是大小腿和脊椎骨折。有出血时先止血，暴露在外的骨折端，未经处
19、理不能复回，应敷上清洁纱布，包扎固定后送医院。急救同时应拨打急救电话，同时呼救其他人帮助。骨折急救固定方法骨折急救固定方法 1 1 锁骨骨折锁骨骨折 用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环用两个棉垫分别置于双侧腋下，然后用双环包扎法或包扎法或包扎法或包扎法或“8 8 8 8”字形包扎法，最后以小悬臂带将伤字形包扎法，最后以小悬臂带将伤字形包扎法，最后以小悬臂带将伤字形包扎法，最后以小悬臂带将伤肢挂起。肢挂起。肢挂起。肢挂起。 2 2 肱骨干骨折肱骨干骨折 用用用用2 2 2 24 4 4 4块合适屈板固定上臂，肘屈块合
20、适屈板固定上臂，肘屈块合适屈板固定上臂，肘屈块合适屈板固定上臂，肘屈90909090，用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的用悬臂带悬吊前臂于胸前，最后以叠成宽带的三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。如无夹板，可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬可用布带将上臂包缠在胸部侧方，并将前臂悬吊胸前。吊胸前。吊胸前。吊
21、胸前。 3 3 前臂及手腕部骨折前臂及手腕部骨折 前臂及腕部骨折：用前臂及腕部骨折：用前臂及腕部骨折：用前臂及腕部骨折：用1 1 1 12 2 2 2块有垫夹板在掌背侧块有垫夹板在掌背侧块有垫夹板在掌背侧块有垫夹板在掌背侧固定前臂，屈肘固定前臂，屈肘固定前臂，屈肘固定前臂，屈肘90909090，前臂中立位用大悬臂带悬吊，前臂中立位用大悬臂带悬吊，前臂中立位用大悬臂带悬吊，前臂中立位用大悬臂带悬吊胸前。胸前。胸前。胸前。 手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后手部骨析，用手握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板或木板
22、置于前臂掌侧固定，用大悬臂带用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带用有垫夹板或木板置于前臂掌侧固定，用大悬臂带悬吊于胸前。悬吊于胸前。悬吊于胸前。悬吊于胸前。 4 4 股骨骨折股骨骨折 用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，用长短两块夹板，分别置于伤肢外侧和内侧，外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。外侧上自腋下，下达足跟，内侧自大腿根部至足部。夹板内面应垫软物，然
23、后用布带进行包扎固定，在夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在夹板内面应垫软物，然后用布带进行包扎固定，在外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起外侧作结。如无夹板，可将两腿并拢捆在一起。 5 5 小腿及踝部骨折小腿及踝部骨折 用夹板用夹板用夹板用夹板1 1 1 12 2 2 2块，上自大腿中部，下达足跟块，上自大腿中部，下达足跟块，上自大腿中部，下达足跟块，上自大腿中部，下达足跟部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在部，或
24、用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在部，或用一长钢丝托板，上自大腿中部，下在足跟部转成直角，包扎固定。足跟部转成直角，包扎固定。足跟部转成直角，包扎固定。足跟部转成直角，包扎固定。 6 6 脊椎骨折脊椎骨折 先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上一整体滚动，移至木板上一整体滚动，移至木板上
25、一整体滚动，移至木板上 ，或三人用手同时将，或三人用手同时将，或三人用手同时将，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有伤员平直托至木板上。对颈椎损伤的伤员，要有专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈专人托扶头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好随躯干一同滚动。睡到木板上后，用砂袋或折好
26、的衣物放在颈的两侧加以固定。的衣物放在颈的两侧加以固定。的衣物放在颈的两侧加以固定。的衣物放在颈的两侧加以固定。关节脱位的急救关节脱位的急救 相邻两骨之间关节面失去正常的联系相邻两骨之间关节面失去正常的联系 ，称为关节脱位。称为关节脱位。 关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧关节脱位同时可伴有关节囊、骨膜、关节软骨、韧带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤及神经或带、肌腱等组织的损伤或撕裂，严重时还会伤
27、及神经或伴有骨折。伴有骨折。伴有骨折。伴有骨折。 关节脱位的原因关节脱位的原因 关节脱位在运动中大多是由于间接外力关节脱位在运动中大多是由于间接外力所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或所致。如摔倒后用手撑地，可引起肘关节或肩关节脱位，这在田经、球类、体操等项目肩关节脱位，这在田经、球类、体操等项目中时有发生。中时有发生。 关节脱位的征象关节脱位的征象 1 1 1 1、受伤关节疼痛、肿胀和压痛、受伤关节疼痛、肿胀和压痛、受伤关节疼痛、肿胀和压痛、受伤关节疼痛、肿胀和压痛 2 2 2 2、关节功能丧失、关节功能丧失、关节功能丧失、关节功能丧失 3 3 3 3、畸形、畸形、畸形、畸形 4 4 4
28、4、弹性固定、弹性固定、弹性固定、弹性固定 关节脱位的急救关节脱位的急救 急救固定方法：取三角巾两条，分别急救固定方法：取三角巾两条，分别折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤折成宽带，一条悬挂前臂，另一条绕过伤肢上臂，在健侧腋下打结。肢上臂，在健侧腋下打结。肩关节前脱位肩关节前脱位 急救固定方法：可直接用大悬臂带固急救固定方法：可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。大本杂志等作为替代物。肘关节后脱位肘关节后脱位 脑脑震震荡荡 脑震荡是一种轻度
29、原发性脑组织弥散脑震荡是一种轻度原发性脑组织弥散性损伤，无显著的脑解剖性和结构性组织性损伤，无显著的脑解剖性和结构性组织损害。损害。 头部受外力作用后，大脑受到普遍震头部受外力作用后，大脑受到普遍震荡，而发生一过性的意识和功能障碍。荡，而发生一过性的意识和功能障碍。病因病理病因病理 头部受直接的暴力打击或撞击，以及由间接暴力传递到脑部所致。 这种损伤与颅脑受打击时脑室液的冲击、这种损伤与颅脑受打击时脑室液的冲击、暴力打击瞬间产生的颅内压变化、脑血管运动暴力打击瞬间产生的颅内压变化、脑血管运动功能紊乱，以及脑干的机械性牵拉或扭曲等因功能紊乱，以及脑干的机械性牵拉或扭曲等因素有一定关系。素有一定关
30、系。一般认为脑震荡引起意识障碍一般认为脑震荡引起意识障碍主要是脑干网状结构受到损害的结果。主要是脑干网状结构受到损害的结果。网状结构受到损害会出现两种影响：网状结构受到损害会出现两种影响：向上：暂时停止向大脑传入冲动向上：暂时停止向大脑传入冲动 意识障碍意识障碍向下：影响脊髓的功能向下：影响脊髓的功能 肌紧张、腱反射减弱或消失肌紧张、腱反射减弱或消失1、头部外伤史、头部外伤史;2、伤后即刻发生短暂昏迷、伤后即刻发生短暂昏迷;3、腱反射改变、腱反射改变;4、醒后逆行性遗忘、醒后逆行性遗忘;5、伴发头痛、头昏、恶心、呕吐等、伴发头痛、头昏、恶心、呕吐等;6、客观检查：无异常发现。、客观检查：无异常
31、发现。征征 象象1、昏迷时间、昏迷时间4分钟。分钟。2、两侧瞳孔不对称或变形。、两侧瞳孔不对称或变形。3、眼、耳、口、鼻有出血或脑脊液流出。、眼、耳、口、鼻有出血或脑脊液流出。4、醒后剧烈头痛、呕吐。、醒后剧烈头痛、呕吐。5、出现二次昏迷。、出现二次昏迷。只要出现上述症状之一，应立即送医院。只要出现上述症状之一，应立即送医院。与严重颅脑损伤的鉴别与严重颅脑损伤的鉴别急救处理：急救处理： 1、安静、平卧、保暖。、安静、平卧、保暖。 2、不可随意搬动或让伤者改变体位。、不可随意搬动或让伤者改变体位。 3、对症治疗。、对症治疗。 4、密切观察生命体征。必要时固定头、密切观察生命体征。必要时固定头部送
32、医院。部送医院。 如果嗜睡如果嗜睡定时唤醒定时唤醒恢复训练的检查：恢复训练的检查：闭目举臂单脚站立闭目举臂单脚站立T T指鼻指鼻T T 抗抗 休休 克克 休克是机体遭到各种有害因素的强烈刺休克是机体遭到各种有害因素的强烈刺激而导致有效循环血量锐减，主要器官组织激而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。 休克的原因休克的原因 休克发生上的共同原因是：休克发生上的共同原因是： 微循环功能障碍微循环功能障碍创伤性创伤性中毒性中毒性感染性感染性过敏性过敏性脱水性脱水性出血性出血性休克的临床表现休克的临床表现 1 1 1 1、早期：
33、部分病人在休克初期可出现轻度烦燥、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥、早期：部分病人在休克初期可出现轻度烦燥不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压不安，脉博稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少。差减少。差减少。差减少。 2 2 2 2、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志、随之病人可由烦燥不安转为精神萎摩，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促障碍，表情淡漠，皮肤苍白
34、凉湿，口渴、气促障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促, , , ,脉博脉博脉博脉博细速，血压下降，脉压差进一步减小等。细速，血压下降，脉压差进一步减小等。细速，血压下降，脉压差进一步减小等。细速，血压下降，脉压差进一步减小等。 3 3 3 3、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。、严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。 重要的临床症状重要的临床症状1 1、脉博加快、脉博加快 休克急救的共同原则是：休克急救的共同原则是： 恢复组织灌流恢复组织灌流2、血压下降、血压
35、下降休克的急救休克的急救 安安 静静 休休 息息 保保 暖暖 防防 暑暑 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 止血止血 包扎包扎 固定固定 镇镇 静静 与与 止止 痛痛 针针 刺刺 疗疗 法法心心 肺肺 复复 苏苏 当人体受到意外的严重损伤，如外伤当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸和胸外心脏按压。 心心 肺肺 复复 苏苏人工呼吸人工呼吸 口对口人工呼吸法：口
36、对口人工呼吸法：口对口人工呼吸法：口对口人工呼吸法：伤员仰卧位，头部尽量后伤员仰卧位，头部尽量后伤员仰卧位，头部尽量后伤员仰卧位，头部尽量后仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，仰，将口打开。急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬
37、。口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气气排出，如此反复进行，每分钟吹气气排出，如此反复进行，每分钟吹气气排出，如此反复进行，每分钟吹气1616161618181818次。次。次。次。（儿童（儿童（儿童（儿童20-2420-2420-2420-24次）。次）。次）。次）。 人工呼吸人工呼吸 有效指示：有效指示：（1）吹气时胸廓扩张上抬；）吹气时胸廓扩张上抬；（2）在吹气过程中听到肺泡呼吸音）在
38、吹气过程中听到肺泡呼吸音 胸外心脏按压胸外心脏按压 置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立（或跪）置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立（或跪）置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立（或跪）置病人仰卧于硬木板或地上，操作者立（或跪）于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根于病人一侧，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下部按在伤员胸骨中下部按在伤员胸骨中下部按在伤员胸骨中下1 13 3处，肘关节伸直借体重将处，肘关节伸直借体重将处，肘关节伸直借体重将处，肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其
39、相连的肋软骨胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷下陷下陷下陷3 34 4厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。厘米，压后迅即将手放松，如此反复操作。速率为速率为速率为速率为60-8060-80次次次次/min/min为宜，儿童可稍快。为宜，儿童可稍快。为宜，儿童可稍快。为宜，儿童可稍快。 胸外心脏按压胸外心脏按压有效指标有效指标 1）按压时在颈，股动脉处应摸到搏动）按压时在颈，股动脉处应摸到搏动2）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。）面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。3）扩大的瞳孔再度缩小）扩大的瞳孔再度缩小 搬运伤员的方法搬运伤员的方法 伤员在现场进行初步急救处理后和随伤员在现场进行初步急救处理后和随后送往医院的过程中，必须经过搬运这一后送往医院的过程中，必须经过搬运这一重要环节。搬运伤员的方法很多，这里主重要环节。搬运伤员的方法很多，这里主要介绍几种徒手搬运法。要介绍几种徒手搬运法。搬运伤员的方法搬运伤员的方法一、扶持法一、扶持法二、抱持法二、抱持法三、托椅式搬运法三、托椅式搬运法四、卧式三人搬运法四、卧式三人搬运法
