医务人员职业安全.课件

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1、医医 务务 人人 员员 职职 业业 安安 全全 一医务人员职业危险风险因素锐锐 器器 损损 伤伤l针刺伤是职业暴露的主要方式 新发现的经血传播病原体新发现的经血传播病原体时时 间间病病 原原 体体 疾疾 病病 名名 称称 1977 埃博拉病毒（EBHF） 埃博拉出血热 1977 丁型肝炎病毒(HDV) 丁型肝炎 1980 人嗜T细胞病毒型(HTLVI) T淋巴细胞白血病 1983 人免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病 1988 丙型肝炎病毒(HCV) 丙型肝炎 1955 庚型肝炎病毒（HGV） 庚型肝炎 1997 TT病毒（TTV） TTV肝炎 1999 SNE病毒(SENV) SEN病毒性肝炎

2、刺伤相关因素刺伤相关因素l刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺伤l不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引起感染几率大于缝针和刀l接触路径 针刺感染大于粘膜接触 l时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺伤引起的感染几率大于放置数小时后的锐器医务人员相关因素医务人员相关因素l健康状况 健康状况决定接触后造成感染的几率 l接触频率 接触频率高的人感染几率大 l安全措施 采用安全措施和正确方法 l自我保护 接触感染后的快速正确自我保护措施实施 医医 务务 人人 员员 职职 业业 危危 害害风险因素岗位特征风险因素岗位特征l护士42.4%l医生20.5l实验员14.2%l清洁工13.5%l其他

3、9.4%锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序l立即在流动水下挤出血液l急症治疗：伤口处理 测感染者HBV五项、HIVl报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIVl感染控制人员：提出改善意见 防针刺教育 感染者给予预防性治疗 安安 全全 注注 射射l3个要求 对接受注射者无危害 对医务工作者无危害 使用过的注射废物的处理应该对环境无危害 l4 4个注意个注意 必须用清洁的手在清洁的区域做注射准备 消毒注射安瓿 使用无菌注射器和针头 使用后的注射器材应做正确的处理 安安 全全 注注 射射l国内锐器物复杂的处理过程（使用后整理、分离、清洁、收集）是导致护士锐器伤发生率高的主要

4、原因 l对2756名护士进行调查显示，74.7的护士发生过明显针刺伤，多数发生在使用过的针头或销毁注射器时 不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防l通过培训、讲座、宣教使医生、护士提高认识 l理解安全注射的意义 l理解不安全注射与滥用注射的危害 l树立安全注射意识，实施安全注射 l尽量减少医疗上非必需的注射 l将安全注射知识列人国家、省级医学教育内容 不安全注射和滥用注射的预防不安全注射和滥用注射的预防l政府制定相应的安全注射检查、监督制度 l建立完备的监督和管理体系 l建立安全注射的指导和监督点 l建立登记和报告制度 l建立不安全注射危害防范、应对和奖惩措施 l将安全注射列人医

5、院的主要考核指标之一 l各级医疗机构要把安全注射当成预防医院感染的重要内容 预防血液传播性病原体预防血液传播性病原体感染的最佳方法感染的最佳方法l安全操作方法 l屏障预防 l安全针具 空气与飞沫传染性疾病空气与飞沫传染性疾病新发现的经呼吸道传播病原体新发现的经呼吸道传播病原体时时 间间 病病 原原 体体 疾疾 病病 名名 称称 1975 细小病毒B19 1977 汉坦病毒 流行性出血热 1977 嗜肺军团菌 军团菌病 1983 肺炎衣原体 肺炎衣原体病 1988 人疱疹病毒6型 突发性玫瑰疹 1990 人疱疹病毒7型 NS感染 1993 Sin nombre病毒 急性呼吸窘迫综合症 2003

6、SARS病毒 严重急性呼吸综合症 医务人员SARS感染的反思q在SARS浩劫中，医务人员都首先受到本地区第一波SARS感染冲击。调查中医务人员SARS感染率最高全国医务人员感染率18.38北京 25.43天津 39.38山西 17.64 这在迄今为止发现的传染性疾病中也是第一次出现，向我们提出了在人类与疾病的斗争中医务人员的职业保护问题 。二普遍性预防措施实施（UniversalprecautionUP）美国职业安全和健康管理委员会（OSHA）1. 提供安全设备 2 .应用操作控制 提供安全设备q减少职业性接触血液暴露环节，提供医务人员避免接触致病菌的技术手段 针头/利器收集箱应不易刺破、防漏

7、、可密闭，并贴有明显标签或表明危险性的彩色编码容器应放在安全且伸手可及的地方 带安全装置的针头能自动盖鞘 应用操作控制q将潜在针刺事故发生的可能降至最低的操作模式 用过的针应立即丢人利器收集箱利器收集箱放置应到位，便于利器丢弃 不要毁损、弯曲和用双手回套针帽如用后的针不能立即处理，应使用单手回套法不要将针放入已经过满的利器收集箱内相关工作完成后再脱手套摘掉手套后或接触体液后立即洗手 职职 业业 安安 全全 防防 护护摘摘 手手 套套 正正 确确 方方 法法l翻转抓住手套外层的根部，向下拉，直至手套完全脱掉l将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中l将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，

8、直至手套完全脱掉l手套应该是里朝外翻一团，将先脱下的手套包在里面l脱掉手套后立即洗手洗洗 手手l手 卫 生 水洗皂液l手消毒方法 直接擦拭或刷洗浸泡l手消剂标准 a 杀菌效果可靠、作用快速 b 具有滞留效果、无毒、无刺激 c 保护皮肤粘膜、使用方便l手卫生要求 a 医 务 人 员 每 天 洗 手 不 应 少 于 80次 b 手消毒必须先清洁，减少有机物影响 c 手消毒需要用中高效消毒 d 手消毒应是消毒保护口口 罩罩 l选择原则 a 口罩的阻尘效率 b 口罩与面部的密合程度 c 佩戴舒适度l标准 a N951um大小粒子过滤效率95 b 面部密闭泄露10 c 应适合不同医务人员面部特征 d 手

9、术室等使用还应具备放液体喷溅功能防护镜防护镜 面部防护罩面部防护罩l可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩l使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小l动脉穿刺要戴面部防护罩因血液溅入眼中的发生率较高环环 境境l环境中的消极因素可能对操作带来负面影响，可引发一些错误操作的产生l工作环境光线不足l工作空间狭小l针具处理条件手手 套套有可能接触血液、体液及污染物必须戴手套当操作要求灵活时应戴合适的手套手套被血液或其他感染物质渗透，应立即摘掉手套，洗手并更换新手套手套不能经洗涤后除掉污染，一旦被污染、刺破、损坏，应立即更换手套质量合格医务人员化疗防护 我国化疗防护

10、设施匮乏，医务人员掌握化疗防护知识甚少，因此，树立以人本的管理理念，加强职业防护教育，装备安全有效的防护设施，创建安全的工作环境迫在眉睫。两个原则l工作人员尽量减少不必要的与抗肿瘤药物接触l尽量减少化疗药物对环境的污染 化化 疗疗 防防 护护 l设立化疗备药操作室，应配备门窗、水源，最好有专用的加药设备垂直层流生物安全柜l无化疗备药设施的医院，要选择病房僻静处备药，并安装通风装置，固定加药台面l配备一次性帽子，隔离衣，防护衣裤，聚氯乙烯手套，一次性治疗巾，专用污物筒，一次性袋子物物 品品 准准 备备人 员 准 备l配置化疗药物的护士必须经过专业培训，熟悉各种化疗药的特性l定期进行体检l怀孕及哺

11、乳期间调离岗位操 作 程 序u配药前洗手、戴一次性帽子、口罩、穿防护衣、戴聚氯乙烯手套操作台面覆一次性防护垫（可用一次性治疗巾代替），以减少污染，准备好注射器具u 配药时，应尽量勿使药液溅出、气雾逸出。粉剂药物，应小心沿 瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉完全浸没后再拔出针头，以防粉末逸出，要防止由于瓶内压力过高使针栓脱出造成药物污染，因此，加药针头应粗些；水剂药物，锯安瓿前应轻弹其颈部，勿使上面残留药液，针头应没入安瓿底部u 如需精细操作可在聚氯乙烯手套外加戴乳胶手套u加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其他物品。再用流动水彻底冲净双手u备药使用的一切污染物应放入污物专用袋中集中放置化疗药物污染处理l如不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即用生理盐水大量、反复冲洗，也可用清水代替，视情况，局部皮肤涂氢化可的松乳剂或冰袋冷敷。用氯霉素眼液滴眼l如药液溢到桌面或地上，应用湿纱布吸附药液，局部用清水反复擦试l污染安瓿和药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发污染室内空气。一次性注射器、输液器、针头等用后也放入专用袋l化疗病人的各类标本和排泄物，避免直接接触，必须戴手套处理 你的领导能为你提供有关安全 的必要教育、政策、章程及工具，但只有你才能让它们发挥效用。