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1、外伤处理与包扎训练外伤处理与包扎训练急救材料的种类和使用原则：材料种类：临时敷料：消毒纱布敷料：粘性敷料：外伤处理与包扎训练外伤处理与包扎训练n使用原则“n洗手n保护自我和伤者，避免交叉感染n合理使用敷料外伤处理与包扎训练外伤处理与包扎训练n止血带n橡胶带n卡式止血带n三角巾止血带外伤处理与包扎训练外伤处理与包扎训练n绷带:现场包扎技术现场包扎技术一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，受伤以后，如果没有条件做到清创手术，在现场要先进行包扎。 包扎的目的： 1、保护伤口，减少感染机会； 2、固定敷料和夹板的位置； 3、加压包扎止血； 4、稳定肢体，减轻疼痛。现场包扎技术现场包扎技术 包扎的具体要求
2、： 1、暴露伤口，判断伤情； 2、妥善处理伤口，注意消毒，避免污染； 3、包扎材料无菌，注意伤口覆盖完全； 4、包扎松紧适当； 5、注意包扎打结或别针固定位置； 6、注意包扎动作。现场包扎技术现场包扎技术 包扎的所用的材料和方法： 1、常用的材料是绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品，如衣裤、巾单等裁开作包扎用。 2、方法主要包括：三角巾包扎法、绷带卷包扎法。三角巾包扎法三角巾包扎法头部三角巾包扎法头部三角巾包扎法 方法：方法：将三角巾底边折叠约二至三厘米宽，放于前额眉上，顶角拉至后脑，左右两底角沿两耳上方往后，拉至后脑交叉，并压紧顶角然后再绕到前额打结。顶角拉紧，并向上反折，将顶角塞进两底角
3、交叉处。此方法主要用于头部受伤，有止血、避免伤口感染的作用。三角巾底边折叠约二至三厘米宽頭部三角巾包紮法放于前额眉上，顶角拉至后脑，左右两底角沿两耳上方往后，拉至后脑交叉。底角底角顶角压紧顶角然后再绕到前额打平结固定顶角拉紧，并向上反折，将顶角塞进两底角交叉处。脑组织膨出包扎法脑组织膨出包扎法 方法：方法：同头巾式包扎，需要同头巾式包扎，需要加保护圈加保护圈 。 头顶头顶 下颌包扎法下颌包扎法 再经两耳垂下向前拉，一底角包再经两耳垂下向前拉，一底角包绕下颌到对侧耳垂前下。绕下颌到对侧耳垂前下。 与另一与另一底角十字交叉后。底角十字交叉后。 又分别经两耳又分别经两耳前上提到头顶打结。前上提到头顶
4、打结。 再将顶角反再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结折到头顶部，与两底角相遇打结。ABCD单侧面部包扎法单侧面部包扎法 方法：方法：将三角巾对折双层，将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下包盖面部，并绕颏另一半反折向下包盖面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结下用底角与顶角在耳上打结 。面具式包扎法面具式包扎法 方法：方法：将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后 。面具式包扎法面具式包扎法 方法：方法
5、：将底边两端交叉将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后在拉紧后到额部打结，然后在口、鼻、眼部剪孔、开窗口、鼻、眼部剪孔、开窗 。单眼包扎法单眼包扎法双眼包扎法双眼包扎法 方法一方法一双眼包扎法双眼包扎法 方法二方法二n n将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼在鼻梁上交叉，绕向枕下部打结固定。 三角巾一侧胸部包扎法三角巾一侧胸部包扎法 三角巾全胸部包扎法三角巾全胸部包扎法 三角巾单胸包扎法三角巾单胸包扎法三角巾单肩包扎法三角巾单肩包扎法 三角巾折叠成燕尾式，燕三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约尾夹角约9090度，大片在后压住度，大片在后压住小片，放于肩上。小片，放于肩上。 燕尾夹燕尾夹角对准伤侧颈
6、部。角对准伤侧颈部。 燕尾底燕尾底边两角包绕上臂上部并打结边两角包绕上臂上部并打结 。 拉紧两燕尾角，分别经拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋前或腋后线胸、背部至对侧腋前或腋后线处打结。处打结。三角巾双肩包扎法三角巾双肩包扎法 三角巾折叠成燕尾三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约式，燕尾夹角约100100度度左右。左右。 披在双肩上，披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中燕尾夹角对准颈后正中部。部。 燕尾角过肩，燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结。腋后，与燕尾底边打结。 三角巾腹部包扎法三角巾腹部包扎法三角巾腹部包扎法三角巾腹部包扎法三角巾单侧臀部包扎法三角巾单侧臀
7、部包扎法 三角巾折叠成三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角燕尾式，燕尾夹角约约6060度朝下对准外度朝下对准外侧裤线。侧裤线。 伤侧伤侧臀部的后大片压住臀部的后大片压住前面的小片。前面的小片。 顶角与底边中央分顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧别过腹腰部到对侧打结。打结。 两底角两底角包绕伤侧大腿根打包绕伤侧大腿根打结。结。 三角巾前臂及上肢包扎法三角巾前臂及上肢包扎法三角巾前臂及上肢包扎法三角巾前臂及上肢包扎法ACB三角巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角
8、巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角巾手三角巾手( (足）部包扎法足）部包扎法三角巾膝部包扎法三角巾膝部包扎法 将三角巾折将三角巾折叠成适当宽度的叠成适当宽度的带状。带状。 将中将中段斜放于伤部，段斜放于伤部，两端向后缠绕，两端向后缠绕，反回时分别压于反回时分别压于中段上下两边。中段上下两边。 包绕肢体一包绕肢体一周打结。周打结。 脚朝向脚朝向三角巾底三角巾底边，把脚边，把脚放近底角放近底角底边一侧。底边一侧。 提起顶提起顶角与较长角与较长一侧的底一侧的底角交叉包角交叉包裹，在小裹，在小腿打结。腿打结。ABCD三角巾小腿及以下部位包扎法三角巾小腿及以下部位包扎法三角巾小腿及以下部位包
9、扎法三角巾小腿及以下部位包扎法 脚朝向三角脚朝向三角巾底边，把脚放巾底边，把脚放近底角底边一侧。近底角底边一侧。 提起顶角与较提起顶角与较长一侧的底角交长一侧的底角交叉包裹，在小腿叉包裹，在小腿打结。打结。 再将再将另一底角折到足另一底角折到足背，绕脚腕与底背，绕脚腕与底边打结。边打结。 EFGH 把三角巾的折迭把三角巾的折迭成燕尾状。成燕尾状。 折迭折迭缘包扎大腿根部，缘包扎大腿根部，在大腿内侧打结。在大腿内侧打结。 两底角向上，一两底角向上，一前一后，分别拉向前一后，分别拉向对侧在对侧髂骨上对侧在对侧髂骨上缘打结。缘打结。三角巾大腿根部包扎法三角巾大腿根部包扎法三角巾大悬臂带包扎法三角巾大
10、悬臂带包扎法 方法：方法：三角巾上肢包扎法 将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。 注意事项：注意事项：在进行上肢包扎打结时三角巾的长度要因人而易，过长达不到保护伤肢的效果，过短可能加剧伤处疼痛感。三角巾的底边与身体平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角放在三角巾中部 。 下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。 （不能打在颈椎上）。下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。 （不能打在颈椎上）。将三角巾的顶端往前拉或摺好，利用安全别针，把它固定在吊带前面。假如没有别针，则把顶
11、端卷曲在手肘外侧打结固定 。应使其手肘关节略向上（小於90度），手腕不可下垂，露出指尖 。三角巾小悬臂带包扎法三角巾小悬臂带包扎法 方法：方法：将三角巾折达成将三角巾折达成带状吊起前臂的前部（不要带状吊起前臂的前部（不要托肘部），适用于肩关节损托肘部），适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折伤、锁骨和肱骨骨折 。卷轴绷带基本包扎法卷轴绷带基本包扎法绷带包扎可固定敷料和夹板，也有保护伤口，压迫止血和支持伤肢的作用，包括 环绕法 螺旋法 “8”字形包扎法包扎时要掌握“三三点点一一走走行行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。绷带包扎的注意事项绷带包扎的注意事项包扎动作应熟练柔和，尽可
12、能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察血循环（包扎的松紧度）绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口 环绕法环绕法应用：应用：适于包扎身体粗细均匀部位，如手腕、额头及 颈部，或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以固定绷带的始、末两端。方法：方法：把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈。螺旋法螺旋法应用：应用：此法多用于包扎肢体上、下周径即肢体粗细相差不多的部位。如“大腿、
13、上肢、手指或躯干等部位”。 方法：方法：包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，后一圈盖住前一圈的三分之一至二分之一，最后以环形包扎两、三圈结束。 8 8字形包扎法字形包扎法 应用：应用：多用于固定关节，如“肘关节、踝关节”等部位 。 方法：方法：从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕一圈相交叉作“8”字形包扎，交叉时在关节凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住前一圈的二分之一或三分之一，最后在关节的上端或下端以环形包扎结束。另一种方法是从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关
14、节，最后以环绕形包扎结束 头顶部包扎法头顶部包扎法 应用：应用：这种包扎方法主要是用于头部，肢体断端等部位的包扎。 方法：方法： 用无菌敷料覆盖伤口。 先环行固定两圈。 左手持绷带一端于头后中部，右手持绷带卷，从头后方向前到前额。 然后再固定前额处绷带向后反折。 反复呈放射性反折，直至将敷料完全覆盖。 最后环形缠绕两圈，将上述反折绷带固定。 下颌包扎法下颌包扎法方法：交叉十字绷带法方法：交叉十字绷带法肘部肘部8 8字包扎法字包扎法方法：方法：于肘上环绕，斜经肘前向下。环绕肘下部，然后斜经肘内侧及肘后至开始处。如此反复包扎，直至肘内侧均被包盖，最后于开始处环绕打结。手部半手套式包扎法手部半手套式
15、包扎法方法：方法：人字形包扎法：先在指部人字形包扎法：先在指部环绕，从小指侧经手背向拇指根部、环绕，从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，向掌面绕至背侧，再绕经食指基部，绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈绕到小指侧，如此反复缠绕，每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕，环绕腕部，在腕然后经手背至腕，环绕腕部，在腕部打结部打结 。足部包扎法足部包扎法方法：方法：先于踝部环绕先于踝部环绕23周，再周，再经足背至拇趾基部，然后环绕足趾经足背至拇趾基部，然后环绕足趾基部，斜经足背至开始处。如此反基部，斜经足背至开始处。如此反复包扎，覆盖足背与足弓。最后于复包扎，覆盖足背与足弓。最后于踝部打结踝部打结 。残端包扎法残端包扎法同头部包扎法同头部包扎法: :回反包扎回反包扎法法 内脏脱出处理内脏脱出处理: :（不送）（不送） 1、盖敷料2、加圈、盖碗3、盖三角巾4、腹部包扎内脏脱出处理内脏脱出处理异物包扎方法异物包扎方法处理原则：处理原则： 不能拔出异物 先固定异物、再进行包扎方方法法：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，再用三角巾或绷带进行固定。大腿异物的处理示例大腿异物的处理示例大腿异物的处理示例大腿异物的处理示例
