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1、中国高血压中国高血压防治现状和未来防治现状和未来王王文文中国高血压联盟中国高血压联盟中国高血压联盟中国高血压联盟卫生部心血管病防治研究中心卫生部心血管病防治研究中心卫生部心血管病防治研究中心卫生部心血管病防治研究中心我国高血压防治现状与未来报告主要内容提要报告主要内容提要1.高血压防治现状高血压防治现状2.高血压的预防高血压的预防3.我国高血压防治研究的方向我国高血压防治研究的方向4.我国高血压防治对策我国高血压防治对策我国高血压防治现状与未来高血压的危害大动脉及周围动脉病变大动脉及周围动脉病变危险增加危险增加脑卒中脑卒中发病和死亡增加发病和死亡增加冠心病冠心病发病和死亡增加发病和死亡增加肾脏
2、疾病肾脏疾病发生危险增加发生危险增加 心力衰竭心力衰竭发病和死亡增加发病和死亡增加血压水血压水平升高平升高我国高血压防治现状与未来全球高血压状况全球高血压状况 (WHO)(WHO)(WHO)(WHO)t全球10亿高血压患者(中国2亿)t8亿需要立即干预(中国1.6亿)t710万人由于血压升高而过早死亡（中国150万-170万人）我国高血压防治现状与未来490万万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水平升高的后果710万死于血压升高的后果20052005年全球死亡原因年全球死亡原因我国高血压防治现状与未来中国人群高血压患病率（）中国人群高血压患病率（） 年年年年年龄年龄
3、年龄年龄 样本数样本数样本数样本数高血压患病率高血压患病率高血压患病率高血压患病率（% %）195919591515500,000500,0005.15.11980198015154,000,0004,000,000 7.77.74141199119911515900,000900,00012.612.65454200220021818270,000270,00018.818.83131我国高血压防治现状与未来北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升居民死亡原因中居民死亡原因中居民死亡原因中
4、居民死亡原因中80808080为慢性病为慢性病为慢性病为慢性病高血压患病率高血压患病率高血压患病率高血压患病率29.129.1, ,高血压前期高血压前期高血压前期高血压前期34.134.1糖尿病患病率糖尿病患病率糖尿病患病率糖尿病患病率6.66.6, ,血脂异常患病率血脂异常患病率血脂异常患病率血脂异常患病率31.131.1超重率超重率超重率超重率33.233.2 肥胖率肥胖率肥胖率肥胖率16.416.4吸烟率男吸烟率男吸烟率男吸烟率男57.757.7，女，女，女，女4.64.6饮白酒饮白酒饮白酒饮白酒11两两两两/d/d的占的占的占的占25.825.8每周锻炼少于每周锻炼少于每周锻炼少于每周
5、锻炼少于2 2小时的小时的小时的小时的4646食油和盐过多占食油和盐过多占食油和盐过多占食油和盐过多占8080我国高血压防治现状与未来中国高血压知晓率、治疗率和控制率（）中国高血压知晓率、治疗率和控制率（）知晓率知晓率治疗率治疗率 控制率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美国美国美国美国20002000705934*SBP140mmHg*SBP140mmHg和和和和 DBP90mmHgDBP115mmHg 45%胆固醇3.8mmol/L28%水果和蔬菜21kg/m215%烟草12%不活动11%收缩压大于115mmHg 45%胆固醇超过胆固醇超过3.8mmol/
6、L 28%烟草12Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects我国高血压防治现状与未来不同危险因素与心血管病的归因危险的比较危险因素危险因素危险因素危险因素 相对危险相对危险相对危险相对危险归因危险归因危险归因危险归因危险t t高血压高血压高血压高血压3.13.136.136.1t t吸烟吸烟吸烟吸烟1.41.48.58.5t t肥胖肥胖肥胖肥胖1.41.44.24.2t t高胆固醇高胆固醇高胆固醇高胆固醇
7、1.51.53.23.2t t糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病1.21.22.12.1我国高血压防治现状与未来我国近我国近2626年卫生总费用构成年卫生总费用构成(%)(%)年年(卫生部卫生部2006年中国卫生统计年鉴年中国卫生统计年鉴)%我国高血压防治现状与未来报告主要内容提要报告主要内容提要1.高血压防治现状高血压防治现状2.高血压的预防高血压的预防3.我国高血压防治研究的方向我国高血压防治研究的方向4.我国高血压防治对策我国高血压防治对策我国高血压防治现状与未来基线基线血压基线基线血压基线基线血压基线基线血压( ( ( (mmHg)mmHg)mmHg)mmHg)与总心血管事件与总心血管事件与总心
8、血管事件与总心血管事件发病的相对危险发病的相对危险发病的相对危险发病的相对危险( ( ( (RR)RR)RR)RR) SBP 110 110- 120- 130- 140- 150- 160- 170- 180- DBP 75 75- 80- 85- 90- 95- 100- 105- 110-人数比例(%) 21 20 21 11 13 5 4 2 3 RR%我国高血压防治现状与未来易患高血压的对象易患高血压的对象1.1.血压血压血压血压130-139/85-89mmHg130-139/85-89mmHg2.2.超重或肥胖超重或肥胖超重或肥胖超重或肥胖(BMI(BMI24kg/m24kg/m
9、2 2) )3.3.长期高盐饮食（长期高盐饮食（长期高盐饮食（长期高盐饮食（ 盐盐盐盐6g/d6g/d）4.4.长期过量饮酒（白酒长期过量饮酒（白酒长期过量饮酒（白酒长期过量饮酒（白酒 2 2两两两两/d/d）5.5.高血压家族史高血压家族史高血压家族史高血压家族史6.6.男男男男 5555岁、更年期后女性岁、更年期后女性岁、更年期后女性岁、更年期后女性我国高血压防治现状与未来北京地区北京地区北京地区北京地区35-6435-6435-6435-64岁岁岁岁2740274027402740人血压人血压人血压人血压120-139/80-89mmHg120-139/80-89mmHg120-139/
10、80-89mmHg120-139/80-89mmHg正常高值者正常高值者正常高值者正常高值者10101010年高血压患病率变化（年高血压患病率变化（年高血压患病率变化（年高血压患病率变化（1992-20021992-20021992-20021992-2002）高血压患病率由高血压患病率由高血压患病率由高血压患病率由27.6%27.6%27.6%27.6%增加到增加到增加到增加到48.8%48.8%48.8%48.8% ；65656565岁组岁组岁组岁组ISHISHISHISH患病率为患病率为患病率为患病率为62%62%62%62%-2002-2002-2002-2002年成年成年成年成为高血
11、压的比率为高血压的比率为高血压的比率为高血压的比率(%)(%)(%)(%) 19921992年基线血压年基线血压年基线血压年基线血压120/80120-129/80-84130-139/85-89120/80120-129/80-84130-139/85-89mmHgmmHg64 %45 %23 %我国高血压防治现状与未来食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（mmHg）盐盐（g/d）我国高血压防治现状与未来体重指数（体重指数（BMIBMI）与心血管病危险）与心血管病危险（OROROROR）BMIBMI(Kg/m(Kg/m2 2) )252525252828(n)(n)（正常）正常）正常）正常） （超
12、重）（超重）（超重）（超重）（肥胖）（肥胖）（肥胖）（肥胖）高血压高血压高血压高血压126022126022112.82.84.84.8心梗心梗心梗心梗16761676113.13.14.04.0脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中44994499112.62.62.92.9 OR:OR:危险比危险比危险比危险比我国高血压防治现状与未来饮酒量饮酒量( ( ( (毫升毫升毫升毫升/ / / /月月月月) ) ) )与高血压患病率与高血压患病率(%)(%)(%)(%) 19911991年全国高血压年全国高血压4545万人调查，高血压杂志万人调查，高血压杂志1995,3:501995,3:50中量中量我国高血压
13、防治现状与未来重视高血压前期的干预重视高血压前期的干预t t高血压前期增加心血管病发生危险高血压前期增加心血管病发生危险t t高血压前期高血压前期生活方式干预生活方式干预t t高血压前期药物干预研究高血压前期药物干预研究TROPHY:美国高血压预防研究美国高血压预防研究30-65岁；岁；SBP130-139，DBP89mmHg中国正常高值血压干预治疗预试验中国正常高值血压干预治疗预试验我国高血压防治现状与未来报告主要内容提要报告主要内容提要1.高血压防治现状高血压防治现状2.高血压的预防高血压的预防3.我国高血压防治研究的方向我国高血压防治研究的方向4.我国高血压防治对策我国高血压防治对策我国
14、高血压防治现状与未来国家国家国家国家“ “ “ “十一五十一五十一五十一五” ” ” ”科技支撑计划科技支撑计划科技支撑计划科技支撑计划高血压综合防治研究高血压综合防治研究CHIEFCHIEFCHIEFCHIEF：ChineseHypertensionInterventionEFficacyStudyChineseHypertensionInterventionEFficacyStudyChineseHypertensionInterventionEFficacyStudyChineseHypertensionInterventionEFficacyStudy课题牵头单位：中国医学科学院阜外心
15、血管病医院课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 课题负责人：课题负责人：课题负责人：课题负责人：王王王王 文文文文指导委员会主席：刘力生指导委员会主席：刘力生指导委员会主席：刘力生指导委员会主席：刘力生主要参加者：主要参加者：主要参加者：主要参加者：朱鼎良朱鼎良朱鼎良朱鼎良 林曙光林曙光林曙光林曙光黄峻黄峻黄峻黄峻林金秀林金秀林金秀林金秀 唐新华等唐新华等唐新华等唐新华等150150家协作医院家协作医院家协作医院家协作医院我国高血压防治现状与未来高血压综合干预临床试验1 1，降压治疗：降压治疗：采用
16、中心随机方法将采用中心随机方法将1200012000例患者分为例患者分为A A A A组：组：组：组：钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 + ARB+ ARB+ ARB+ ARB B B B B组：组：组：组：钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 + + + + 利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂2 2，调脂治疗：，调脂治疗：降压试验中正常偏高胆固醇者随机用小降压试验中正常偏高胆固醇者随机用小剂量他汀或常规处理治疗剂量他汀或常规处理治疗3 3，改善生活方式治疗：，改善生活方式治疗：按社区整群随机分为强化生活按社区整群随机分为强化生活方式干预或常规干预组，包括戒烟、限盐、限酒、方式干预或常规干预组，包括戒烟、限
17、盐、限酒、减重、运动等方面的患者与医生的教育减重、运动等方面的患者与医生的教育我国高血压防治现状与未来中国系列高血压临床研究中国系列高血压临床研究年年年年试验试验试验试验治疗药治疗药治疗药治疗药CVDCVD危险危险危险危险19871987 Syst-ChinaSyst-China钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 STONESTONE钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂 19931993 PATSPATS利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 20002000 FEVERFEVER钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂+ +利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 20062006 CHIEFCHIEF钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂
18、+ARB+ARB？+ +他汀他汀他汀他汀？我国高血压防治现状与未来中国钙拮抗剂抗高血压的地位1.1.钙拮抗剂占钙拮抗剂占钙拮抗剂占钙拮抗剂占600600家医院降压药销售额第家医院降压药销售额第家医院降压药销售额第家医院降压药销售额第1 1位位位位2.2.20062006年京沪粤年京沪粤年京沪粤年京沪粤2500025000名门诊高血压患者调查名门诊高血压患者调查名门诊高血压患者调查名门诊高血压患者调查: :钙拮钙拮钙拮钙拮抗剂使用率占抗剂使用率占抗剂使用率占抗剂使用率占55%55%3.3.Syst-China,STONE,CINT,FEVERSyst-China,STONE,CINT,FEVER
19、中国大规模抗高中国大规模抗高中国大规模抗高中国大规模抗高血压试验均用钙拮抗剂血压试验均用钙拮抗剂血压试验均用钙拮抗剂血压试验均用钙拮抗剂4.4.钙拮抗剂（钙拮抗剂（钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCBCCB）对国人降压效果好）对国人降压效果好）对国人降压效果好）对国人降压效果好5.5.氨氯地平为长效降压药，研究证据多氨氯地平为长效降压药，研究证据多氨氯地平为长效降压药，研究证据多氨氯地平为长效降压药，研究证据多我国高血压防治现状与未来HypertensionHypertension杂志杂志杂志杂志20062006年年年年9 9月刊汇总分析月刊汇总分析月刊汇总分析月刊汇总分析：t t降低降低降低降低 脑卒
20、中，氨氯地平优于安慰剂和其他降压药物脑卒中，氨氯地平优于安慰剂和其他降压药物脑卒中，氨氯地平优于安慰剂和其他降压药物脑卒中，氨氯地平优于安慰剂和其他降压药物4040%1818%1616%1414%P=0.038P=0.038P=0.004P=0.004P=0.032P=0.032P=0.002P=0.002VS.VS.安慰剂安慰剂VS.VS.ACEIACEIVS.VS.ARBARBVS.VS.利尿剂利尿剂/ / 受体阻滞剂受体阻滞剂汇总汇总汇总汇总分析分析分析分析: :PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136)PREVENT(n=825)/CAMEL
21、OT(n=1318)/IDNT(n=1136)脑卒中发生危险降低脑卒中发生危险降低(%)(%)汇总汇总汇总汇总分析分析分析分析: :ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336)汇总汇总汇总汇总分析分析分析分析: :IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245)汇总分析汇总分析: :ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257)Franz H. Messerli et al. Hyp
22、ertension. 2006;48:359-361.我国高血压防治现状与未来EarlymorningEarlymorningbloodpressurebloodpressuresurgesurge清晨高血压的风险清晨高血压的风险6:006:000:000:0012:0012:0018:0018:00Mulleretal.Mulleretal.NEnglJMedNEnglJMed1985;313:131513221985;313:13151322Marleretal.Marleretal.StrokeStroke1989;20:4734761989;20:4734760 02020404060
23、608080100100120120140140160160180180卒中卒中 (per2h)(per2h)0 05 5101015152020252530303535404045455050心肌梗死心肌梗死 perh)perh)Stroke(n=1,167)Stroke(n=1,167)Myocardialinfarction(n=2,999)Myocardialinfarction(n=2,999)TimeofdayTimeofday我国高血压防治现状与未来MeanSBPdifference(mmHg)16111621-4-3-1012给药后时间（小时）给药后时间（小时）* *P=0.0
24、4P=0.04服药后服药后20-24h20-24hABPMABPM*-2ABPMinVALUETrial:氨氯地平与缬沙坦相比：给药后24小时期间收缩压的差别Pedersenetal.JournalofHypertension2007,Vol25707-712-2.7mmHg我国高血压防治现状与未来国际降压治疗的益处t t脑卒中危险脑卒中危险 40%t t冠心病冠心病危险危险 15%t t总血管事件总血管事件 30%国际国际30项项20万人总结的大型随机对照试验表万人总结的大型随机对照试验表明：明：SBP 10mmHg/DBP 5mmHg我国高血压防治现状与未来中国降压治疗的益处中国降压治疗的
25、益处t t脑卒中脑卒中 36%t t冠心病冠心病 3%t t总血管事件总血管事件 34%中国中国4项大型随机对照试验表明：项大型随机对照试验表明：SBP 9mmHg/DBP 4mmHg我国高血压防治现状与未来报告主要内容提要报告主要内容提要1.高血压防治现状高血压防治现状2.高血压的预防高血压的预防3.我国高血压防治研究的方向我国高血压防治研究的方向4.我国高血压防治对策我国高血压防治对策我国高血压防治现状与未来高血压防治对策高血压防治对策(1)(1)1.1.目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低目标：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低目标
26、：提高高血压知晓率，治疗率和控制率，降低心脑血管疾病发生及死亡率。心脑血管疾病发生及死亡率。心脑血管疾病发生及死亡率。心脑血管疾病发生及死亡率。2.2.政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问政策：高血压是全球性慢性病，是公共卫生重要问题，加强慢性病的防治工作及投入。题，加强慢性病的防治工作及投入。题，加强慢性病的防治工作及投入。题，加强慢性病的防治工作及投入。3.3.策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策策略：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策策略
27、：采取全人群，高危人群，高血压人群防治策略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理略；从控制危险因素，早诊早治和病人规范化管理入手；构筑高血压防治全面战线。入手；构筑高血压防治全面战线。入手；构筑高血压防治全面战线。入手；构筑高血压防治全面战线。4.4.关键关键关键关键: :以预防为主，防治结合，以社区为主战场。以预防为主，防治结合，以社区为主战场。以预防为主，防治结合，以社区为主战场。以预防为主，防治结合，以社区为主战场。我国高血压防治现状与未来高血压防治对策（高血压防治对策（2 2）5.指南：深入宣传
28、贯彻指南：深入宣传贯彻中国高血压防治指南中国高血压防治指南使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。使全体医务人员掌握高血压防治知识和技能。6.宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣宣教：政府，医疗机构，媒体，企业，科学宣传健康知识和高血压防治知识。传健康知识和高血压防治知识。7.测量：成人每年测一次血压，测量：成人每年测一次血压，35岁以上首诊测岁以上首诊测血压，查体，筛出高血压。血压，查体，筛出高血压。我国高血压防治现状与未来观念转变观念转变战略前移战略前移t t疾病为主导疾病为主导健康为主导健康为主导t t患者为对象患者为对象全人群为对象，工作重心前移。全人群为对象，工作重心前移。t t
29、医疗为重点医疗为重点预防保健为重点预防保健为重点t t大医院为中心大医院为中心社区为中心社区为中心t t卫生部门关注卫生部门关注全社会共同参与全社会共同参与我国高血压防治现状与未来安全有效价廉的降压药安全有效价廉的降压药t t价格低廉，大多数农村病人用得起价格低廉，大多数农村病人用得起t t价格适中价格适中,大多数城镇病人用得起大多数城镇病人用得起t t长效降压药长效降压药24h平稳降压，保护靶器官，预防平稳降压，保护靶器官，预防心脑血管病心脑血管病t t一天一次，服用方便一天一次，服用方便t t安全，副作用少安全，副作用少我国高血压防治现状与未来卫生部全国高血压社区规范化管理uu在全国范围选
30、取在全国范围选取100100个区县级行政区划；个区县级行政区划；uu对全国对全国2 2万名基层医生进行高血压防治规范化技术培训；万名基层医生进行高血压防治规范化技术培训；uu由由经经过过培培训训的的医医生生每每人人管管理理5050例例患患者者，计计划划对对100100万万高高血血压压患患者进行规范化治疗管理；每个患者治疗最少者进行规范化治疗管理；每个患者治疗最少1 1年；年；uu3-53-5年降低心脑血管病事件发生危险年降低心脑血管病事件发生危险30-50%30-50%；uu评价规范化治疗和控制高血压的预防效果。评价规范化治疗和控制高血压的预防效果。 我国高血压防治现状与未来高血压作为慢性病控
31、制切入点高血压作为慢性病控制切入点1.1.高血压病人多；高血压病人多；高血压病人多；高血压病人多；2 2亿人亿人亿人亿人2.2.高血压是心脑血管病最主要危险因素高血压是心脑血管病最主要危险因素高血压是心脑血管病最主要危险因素高血压是心脑血管病最主要危险因素3.3.高血压检查与随访监测方法简单高血压检查与随访监测方法简单高血压检查与随访监测方法简单高血压检查与随访监测方法简单4.4.高血压治疗证据较多高血压治疗证据较多高血压治疗证据较多高血压治疗证据较多, ,控制高血压明显降低心脑血管病发生控制高血压明显降低心脑血管病发生控制高血压明显降低心脑血管病发生控制高血压明显降低心脑血管病发生5.5.高
32、血压治疗效价好高血压治疗效价好高血压治疗效价好高血压治疗效价好, ,社会和经济效益好社会和经济效益好社会和经济效益好社会和经济效益好6.6.高血压相对容易控制，高血压相对容易控制，高血压相对容易控制，高血压相对容易控制，7.7.高血压疗效评价方法简单，高血压疗效评价方法简单，高血压疗效评价方法简单，高血压疗效评价方法简单，8.8.病人、医生、领导易见到绩效病人、医生、领导易见到绩效病人、医生、领导易见到绩效病人、医生、领导易见到绩效我国高血压防治现状与未来常见心血管病危险因素高血压高血压糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常病人数病人数病人数病人数2 2亿亿亿亿2 2千万千万千万千万1.91.9亿（高亿
33、（高亿（高亿（高TC3TC3千万）千万）千万）千万）RRRR+ + +归因归因归因归因+ + +检出检出检出检出测血压测血压测血压测血压测血糖测血糖测血糖测血糖测血脂测血脂测血脂测血脂治疗治疗治疗治疗降压药降压药降压药降压药降糖药降糖药降糖药降糖药调脂药调脂药调脂药调脂药费用费用费用费用+ +证据量证据量证据量证据量+ + +降血管事件降血管事件降血管事件降血管事件 + +监测指标监测指标监测指标监测指标血压血压血压血压血糖血糖血糖血糖血脂血脂血脂血脂我国高血压防治现状与未来美国对血压和血脂等多因素进行联合干美国对血压和血脂等多因素进行联合干预的效益预的效益1.1.19811981至至至至19
34、901990年间，美国对多种心血管危险因素干预年间，美国对多种心血管危险因素干预年间，美国对多种心血管危险因素干预年间，美国对多种心血管危险因素干预2.2.减少了减少了减少了减少了4343万例冠心病死亡，万例冠心病死亡，万例冠心病死亡，万例冠心病死亡，3.3.其中其中其中其中5555得益于降压，得益于降压，得益于降压，得益于降压，3838得益于降脂得益于降脂得益于降脂得益于降脂4.4.有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管有效的降压和降脂联合治疗将会进一步降低心血管病危险。病危险。病危险。病危险。（英
35、国伦敦大学（英国伦敦大学（英国伦敦大学（英国伦敦大学 DeanfieldDeanfield）我国高血压防治现状与未来BPlowering,cholesterolloweringandantiplateletBPlowering,cholesterolloweringandantiplatelettherapy:EvidencefromRCTstherapy:EvidencefromRCTs 10mmHgSBP,1mmol/lcholesterolplusantiplatelettherapy50%reductioninischaemicheartdisease50%reductioninisc
36、haemicheartdisease60%reductioninstrokerisk60%reductioninstrokerisk(-JChalmers,2006)(-JChalmers,2006)我国高血压防治现状与未来防治模式防治模式1.浙江模式：省心脑防治中心浙江模式：省心脑防治中心-全人群管理全人群管理2.北京模式：政府主导卫生局项目工程北京模式：政府主导卫生局项目工程3.兰州模式：兰州模式：CDC社区社区4.首钢、大庆模式：集团化管理首钢、大庆模式：集团化管理5.河北模式河北模式:CDC+专家专家6广州模式：全科医生培训系统广州模式：全科医生培训系统我国高血压防治现状与未来首钢社区
37、人群心血管病防治模式首钢社区人群心血管病防治模式1.1.1969年开始，居民年开始，居民13万人，监测万人，监测26年年2.2.大医院大医院-心防所心防所-厂区保健站厂区保健站3.3.2736例高血压管理病人（坚持管理例高血压管理病人（坚持管理20年）年）4.4.首钢经验首钢经验1994年年WHO向全球推广向全球推广我国高血压防治现状与未来首钢高血压管理人群（男）年限与血压水平首钢高血压管理人群（男）年限与血压水平我国高血压防治现状与未来首钢社区心脑血管病标化发病率首钢社区心脑血管病标化发病率1974-791980-891990-991974-791980-891990-99（年）（年）（年）
38、（年）脑卒中发病率脑卒中发病率脑卒中发病率脑卒中发病率128.880.281.2128.880.281.2脑卒中死亡率脑卒中死亡率脑卒中死亡率脑卒中死亡率52.518.417.352.518.417.3心梗发病率心梗发病率心梗发病率心梗发病率25.518.427.425.518.427.4心梗死亡率心梗死亡率心梗死亡率心梗死亡率6.43.94.36.43.94.3猝死率猝死率猝死率猝死率5.99.37.95.99.37.9我国高血压防治现状与未来首钢地区心脑血管病标化发病率首钢地区心脑血管病标化发病率首钢地区心脑血管病标化发病率首钢地区心脑血管病标化发病率(1/10(1/10(1/10(1/10万）万）万）万）( (年年) )我国高血压防治现状与未来总总 结结1.高血压防治现状形势严峻高血压防治现状形势严峻2.高血压是可以预防和控制的高血压是可以预防和控制的3.综合干预是高血压防治研究的方向综合干预是高血压防治研究的方向4.构筑全社会参与的高血压防治战线构筑全社会参与的高血压防治战线我国高血压防治现状与未来我国高血压防治现状与未来
