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1、欢迎来到医学课堂欢迎来到医学课堂韶关学院医学院预防教研室韶关学院医学院预防教研室主讲：郜文秀主讲：郜文秀 讲师讲师TEL:13642576412（656412）绪论绪论【学习目标与要求学习目标与要求】要求学生掌握要求学生掌握预防医学的特点、健康及其影响因预防医学的特点、健康及其影响因素、三级预防等，理解学习预防医素、三级预防等，理解学习预防医学目的和意义。学目的和意义。问题问题1：你认为怎样才能成为一名合格的医生？你认为怎样才能成为一名合格的医生？想回答的问题想回答的问题我将作为一名医生，为什么要学习预防我将作为一名医生，为什么要学习预防医学？医学？预防医学应该学哪些东西？预防医学应该学哪些东
2、西？中国医学生誓言中国医学生誓言健康所系，性命相托。健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，格我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，格守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛、助健康之完我决心竭尽全力除人类之病痛、助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。
3、发展和人类身心健康奋斗终身。医学教育的目的医学教育的目的培养促进全体人民健康的医生培养促进全体人民健康的医生 爱丁堡宣言爱丁堡宣言这样的医生应该是这样的医生应该是 卫生保健提供者卫生保健提供者 决策者决策者 健康教育者健康教育者 社区健康的倡导者社区健康的倡导者 卫生服务管理者卫生服务管理者 “五星级医生五星级医生” WHO案例案例1李某：男，李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会岁，公司经理。在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展
4、为室颤，毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜惜请问：作为一名医学生，你对此有何感想请问：作为一名医学生，你对此有何感想？尸检发现：这位病人的血胆固醇高达尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。心脏的左总和前降支有大块血栓。据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆
5、固醇弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。有关病人血胆固醇水平的纪录。 上述案例的特点上述案例的特点即病人所经历的疾病或死亡都
6、是在生命即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾的早期可以进行有效预防的。在发生疾病病(如冠心病如冠心病) 的几个月、几年或几十年的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。和干预治疗。 在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有仍有大量未被发现的人由大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于不合理的饮食
7、结构而处于心脑血管疾病的危险之中心脑血管疾病的危险之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；亿；每年新发脑卒中每年新发脑卒中150万。万。心脑血管疾病对人群健康的影响心脑血管疾病对人群健康的影响医护人员在保护人群健康的作用作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重要的作用（vital role）。预防医学的定义是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。范畴工作对象目的三次公共卫生革命三次公共卫生革命第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共
8、卫生措施第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共新公共卫生卫生”(New Public Health) Kichbusch I. 请问什么是健康？请问什么是健康？健康所系，性命相托健康所系，性命相托健康的定义健康的定义健康（健康（healt
9、h）是身体、心理和社会适应是身体、心理和社会适应的完好状态（的完好状态（well-being），），而不仅是没而不仅是没有疾病和虚弱。有疾病和虚弱。WHO积极健康观积极健康观全民族健康素质的提高，是经济和社会可持续性发展的重要保障通过提高健康素质，促进社会和经济的发展 积极健康观良好的健康既是人类可持续性发展的资源，又是发展的目标将健康列为人类可持续性发展的核心科学发展观的核心一个政府成功或失败最终衡量的指标一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了。得关注的
10、了。罗斯福罗斯福生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式要求研究生物、心理和社会因素，对健要求研究生物、心理和社会因素，对健康和疾病的作用特点、方式和规律；康和疾病的作用特点、方式和规律；对疾病要从生物、心理和社会的三维空对疾病要从生物、心理和社会的三维空间考虑作出立体诊断间考虑作出立体诊断要从多方面和多层次开展疾病的防治要从多方面和多层次开展疾病的防治影响健康的因素影响健康的因素行为生活方式行为生活方式环境因素环境因素生物学因素生物学因素卫生服务因素卫生服务因素卫生服务卫生服务饮水卫生饮水卫生垃圾处理垃圾处理营养营养住宅、交通住宅、交通生活方式生活方式环境污染环境污染工工农农业业
11、生生产产健康状况健康状况如何促进和维护健康？疾病自然史：没有人们干预情况下疾病疾病自然史：没有人们干预情况下疾病的发生、发展和转归的过程。的发生、发展和转归的过程。三级预防三级预防第一级预防指针对病因所采取指针对病因所采取的预防措施：的预防措施：l个体的措施个体的措施l环境的措施环境的措施第一级预防针对个体的措施增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。第一级预防针对环境的措施环境卫生：大气、水和土壤职业卫生食品卫生市政建设与小区环境社
12、会环境：健康的公共政策第二级预防在疾病的临床前期做好在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期发现、早期诊断、早期治疗（三早），以早期治疗（三早），以控制疾病的发展和恶化，控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化防止疾病的复发或转化为慢性。为慢性。临 床 预 防 模 式第三级预防对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。自自 我我 管管 理理和相互帮助模式和相互帮助模式我不行了，我不行了，请帮助请帮助长期照料长期照料总结总结预防医学的特点预防医学的特点健康及其影响因素健康及其影响因素三级预防三级预防作业作业预习第四章：环境与健康预习第四章：环境与健康请查阅资料，谈谈您对我们国家现今请查阅资料，谈谈您对我们国家现今环境污染的认识与看法。环境污染的认识与看法。
