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1、第三章第三章 血血 液液第一节第一节 血液生理概述血液生理概述第三节第三节 生理性止血生理性止血第四节第四节 血型和输血原则血型和输血原则第二节第二节 血细胞生理血细胞生理BLOOD掌握掌握 1. 1.血细胞比容的概念血细胞比容的概念 2.2.血浆晶体血浆晶体/ /胶体渗透压的组成及作用胶体渗透压的组成及作用 3.3.红细胞的数量、功能及其生理特征红细胞的数量、功能及其生理特征熟悉熟悉 1. 1.血液的血液的pHpH值值 2.2.红细胞生成的原料红细胞生成的原料 3.3.促红细胞生成素促红细胞生成素 运输功能运输功能 缓冲功能缓冲功能 吸收热量吸收热量调节体温调节体温 生理性止血和防御功能生理
2、性止血和防御功能血液在内环境稳态中的作用血液在内环境稳态中的作用一、血液的组成一、血液的组成第一节第一节 血液生理概述血液生理概述( (一一) )血浆血浆( (二二) )血细胞血细胞血浆蛋白血浆蛋白 (plasma proteins)(plasma proteins)( (一）血浆一）血浆 (plasma) 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：球蛋白：1 1、2 2、四种球蛋白。四种球蛋白。 纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。 血浆蛋白的主要功能：血浆蛋白的主要功能： 形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压; 维持某些激
3、素相对较长的维持某些激素相对较长的t1/2; 运输功能运输功能; 参与血液凝固、抗凝和纤溶参与血液凝固、抗凝和纤溶; 抵御病原微生物的入侵抵御病原微生物的入侵; 营养功能。营养功能。血细胞比容血细胞比容( (hematocrithematocrit):):血细胞在血液中所占血细胞在血液中所占容积容积的百分比。的百分比。男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848（二）血细胞（二）血细胞（blood cells）（一）血液的比重（一）血液的比重 全全 血：血：1.0501.0501.0601.060 血血 浆：浆：1.0251.0251.0301.030 红细胞：红细胞：1.09
4、01.0901.0921.092 全血：全血：4 45 5 血浆：血浆：1.61.62.42.4（二）血液的粘度（二）血液的粘度二、血液的理化特性二、血液的理化特性（红细胞数量红细胞数量）（血浆蛋白含量血浆蛋白含量）（血红蛋白含量血红蛋白含量）（红细胞数量红细胞数量）（血浆蛋白含量血浆蛋白含量）渗透压：渗透压：使水分子溶剂向膜另一侧高浓度溶使水分子溶剂向膜另一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。散的力量即为渗透压。影响因素：影响因素：与溶液中溶质颗粒与溶液中溶质颗粒数目数目成正比，成正比， 与溶质种类和颗粒大小无关。与溶质种类和
5、颗粒大小无关。正常值正常值: :300mmol/L300mmol/L（相当于（相当于 7 7个大气压或个大气压或5790mmHg5790mmHg）（三）血浆渗透压三）血浆渗透压（osmoticosmotic pressure) pressure) 分类及作用分类及作用 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压 形成形成 无机盐、糖等晶体物质无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体物质血浆蛋白等胶体物质 ( (主要为主要为NaClNaCl) () (主要为白蛋白主要为白蛋白) ) 压力压力 大大(300mmol/L) (300mmol/L) 小（小（1.3mmol/L1.3mmol/L） 意义意义
6、 维持维持细胞内外细胞内外水分平衡水分平衡 调节调节毛细血管内外毛细血管内外水平水平 保持保持RBCRBC正常形态和功能正常形态和功能 衡和维持血浆容量衡和维持血浆容量 构成：构成：晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压。1.1.正常值正常值： pHpH为为7.357.357.457.452.2.维持维持pHpH值相对稳定的因素值相对稳定的因素（1 1）血浆中的缓冲物质：）血浆中的缓冲物质： 主：主：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3缓冲对缓冲对（2 2）通过肺和肾的调节：排出过多的酸和碱）通过肺和肾的调节：排出过多的酸和碱（四）血浆（四）血浆pHpH值值三三 、血
7、液的免疫学特性（自学）、血液的免疫学特性（自学）（一）固有免疫（吞噬细胞、（一）固有免疫（吞噬细胞、DCDC、NKNK）（二）获得性免疫（二）获得性免疫（T T细胞、细胞、B B细胞）细胞） 卵黄囊卵黄囊肝、脾肝、脾骨髓骨髓 一、血细胞生成的部位和一般过程一、血细胞生成的部位和一般过程第二节第二节 血细胞生理血细胞生理（一）血细胞生成的部位（一）血细胞生成的部位（二）血细胞生成的一般过程（二）血细胞生成的一般过程 造血干细胞造血干细胞定向祖细胞定向祖细胞前体细胞前体细胞成熟血细胞。成熟血细胞。（一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态数量数量: :男（男（4.04.05.5.5 5）10
8、101212/L/L 女（女（3 3. .5 55 5. .0 0）10101212/L/L 血红蛋白血红蛋白（hemoglobin, Hb） 男男 120120160g/L160g/L 女女 110110150g/L150g/L二、红细胞二、红细胞 (red blood cell) 生理生理 （1 1）可塑变形性）可塑变形性 （二）红细胞的生理特征与功能（二）红细胞的生理特征与功能1.1.红细胞的生理特征红细胞的生理特征影响因素：影响因素： 表面积表面积/ /体积比；体积比； 红细胞内的粘滞度；红细胞内的粘滞度； 红细胞膜的弹性。红细胞膜的弹性。（2 2）悬浮稳定性）悬浮稳定性 概念：概念：
9、 RBCRBC能较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。能较稳定地悬浮于血浆中而不易下沉的特性。 指标：红细胞沉降率指标：红细胞沉降率 ( (erythrocyte sedimentation rate,ESR) )： RBCRBC在第一小时末下沉的距离在第一小时末下沉的距离, ,简称血沉。简称血沉。 正常值正常值: :0-15mm0-15mmh h（男），（男），0-20mm0-20mmh h（女）（女） 血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连。血沉快慢取决于红细胞是否容易相互叠连。意意 义义: :血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉 愈快，表示悬浮稳定性愈小。愈
10、快，表示悬浮稳定性愈小。 测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可 作为判断病情变化的参考。作为判断病情变化的参考。 由血浆成分变化决定由血浆成分变化决定 ESRESR增快增快血浆中纤维蛋白原血浆中纤维蛋白原、球蛋白、球蛋白、胆固醇、胆固醇 ESRESR减慢减慢白蛋白白蛋白、卵磷脂、卵磷脂思考题思考题: 将血沉正常的人的红细胞置于血沉快的将血沉正常的人的红细胞置于血沉快的病人的血浆中病人的血浆中,血沉结果如何血沉结果如何?（3 3）渗透脆性）渗透脆性( (脆性脆性) ) 概念概念: :RBCRBC在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性
11、。意义意义: :表示表示RBCRBC对低渗盐溶液的抵抗能力。对低渗盐溶液的抵抗能力。2.2.红细胞的功能红细胞的功能 (1)(1)运输运输O O2 2和和COCO2 2 (2)(2)缓冲作用缓冲作用 (3)(3)免疫功能免疫功能 生成部位：生成部位：卵黄囊卵黄囊肝、脾和骨髓；肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。出生后主要在骨髓。 巨幼红细胞巨幼红细胞性贫血性贫血缺铁性贫血缺铁性贫血蛋白质蛋白质基本原料基本原料铁铁叶酸叶酸成熟因子成熟因子VitBVitB12121.所需原料：所需原料：（三）红细胞的生成与调节（三）红细胞的生成与调节 2. 2. 红细胞生成的调节红细胞生成的调节 干干 细细 胞胞
12、早期红系祖细胞早期红系祖细胞（BFU-EBFU-E） 爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞（CFU-ECFU-E） 可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网织红细胞网织红细胞 成熟红细胞成熟红细胞 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾成纤维、内皮细胞（主）肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次）肝细胞（次） - -促红细胞生成素（促红细胞生成素（EPOEPO） 雄激素雄激素 红细胞的平均寿命约红细胞的平均寿命约120120天天, ,每天约有每天约有0.8%0.8%的红细胞被破坏。的红细胞被破坏。血管外破坏：血管外破坏：在脾、肝、骨髓等处进行在脾、肝、骨髓等处进行(90%)(90%)。血管内破坏：血管内破坏：是指红细胞在血流湍急处因机械是指红细胞在血流湍急处因机械 碰撞而破坏碰撞而破坏(10%)(10%)。 （四）红细胞的破坏（四）红细胞的破坏掌握掌握 1. 1.血细胞比容的概念血细胞比容的概念 2.2.血浆晶体血浆晶体/ /胶体渗透压的组成及作用胶体渗透压的组成及作用 3.3.红细胞的数量、功能及其生理特征红细胞的数量、功能及其生理特征熟悉熟悉 1. 1.血液的血液的pHpH 2. 2.红细胞生成的原料红细胞生成的原料 3.3.促红细胞生成素促红细胞生成素
