抽煙和慢性阻塞性肺病课件

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1、 廈門長庚醫院內科部 胸腔內科 抽煙和慢性阻塞性肺病抽煙和慢性阻塞性肺病1抽煙和慢性阻塞性肺病全球有全球有12.5億人吸菸億人吸菸死亡者中死亡者中1/2發生在壯年發生在壯年，20至至25歲歲每每6.5秒秒就有一人死於吸菸相關疾病就有一人死於吸菸相關疾病每年約有每年約有18,803人人死於吸菸死於吸菸每年因吸菸相關疾病的醫療花費超過人民每年因吸菸相關疾病的醫療花費超過人民幣幣 50億億元元。整體經濟損失約整體經濟損失約 100億億 (不含之二手菸危害、長期復健照護、輔不含之二手菸危害、長期復健照護、輔 助性醫療等助性醫療等)全球吸菸觀2抽煙和慢性阻塞性肺病菸 對身體的影響n癌症n心臟血管疾病n慢

2、性阻塞性肺病n消化性潰瘍、肝硬化、肝炎n骨質疏鬆、骨骼肌肉酸痛n糖尿病n性功能障礙、不孕症n牙周病、白內障3抽煙和慢性阻塞性肺病吸菸導致死亡n1990：300萬人死亡萬人死亡n2000：400萬人死亡萬人死亡n2020：840萬人死亡萬人死亡n2030：1千萬人死亡千萬人死亡 (70%在開發中國家在開發中國家)4抽煙和慢性阻塞性肺病5抽煙和慢性阻塞性肺病吸菸皺紋多5倍看起來老10歲n吸菸或二手菸除了會有致癌的風險外，研究顯示菸品內的有毒物質還會阻塞頭皮毛囊，增加掉髮速度，抽菸者臉上的魚尾紋、法令紋會比不抽菸者多了5倍，外貌上也會比不抽菸的人看起來老了10歲。n根據一項針對女性網友的調查發現，有

3、4成4的女性表示會經常碰到二手菸，平均每天2到3次，不過，卻只有12.8%的人會勇敢要對方熄菸，近7成女性都會默默離開。北醫附設醫院公衛系韓柏檉教授表示，無論吸菸或二手菸，菸內的有毒物質，會阻塞與頭皮連接的細小血管，造成營養素與氧氣無法送達毛囊，增加掉髮速度，媽媽如果有抽菸習慣，新生兒胎毛驗出的尼古丁殘留量，是媽媽的一半，生出兔唇寶寶的機率也高出50到70。n韓柏檉指出，國外研究也發現，抽菸者臉上的皺紋，比起不抽菸者竟然多了5倍，老化程度也較為明顯，抽菸者比不抽菸者看起來老了10歲，形成所謂的抽菸臉，以同年齡的人來比較，抽菸者的魚尾紋，法令紋較多，膚色偏菊。韓柏檉：抽菸的人即使花再多的時間到美

4、容院去，臉上的皺紋會比不抽煙的人多5倍，老化的程度也比不抽煙的人老10歲。 6抽煙和慢性阻塞性肺病皮膚老化、容易產生皺紋7抽煙和慢性阻塞性肺病 1965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 19981965 - 199859%59%64%64%35%35%+163%+163%7%7%心臟病心臟病腦中風腦中風Other CVDOther CVD慢性阻塞慢性阻塞性肺病性肺病其他死因其他死因美國死亡率曲線圖美國死亡率曲線圖, 1965-19983.03.00

5、 08抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDnCOPD : Chronic obstructive pulmonary diseasen主要的特徵是有不可逆的氣道阻塞。n在一般的症狀上包括長期咳嗽有痰，甚至運動性呼吸困難。n這些症狀常常發生在40歲以上的中年人，常被誤為氣管不好、感冒很久n診斷除了臨床症狀外也得依靠胸部光片排除其他疾病。n肺功能檢查定量病患的嚴重程度，另外有明確的抽菸或長期接觸不良氣體的病史也是相當重要的。9抽煙和慢性阻塞性肺病Fletcher and Peto, 197765歲戒煙45歲戒煙FEV1 (% of value at age 25)255075

6、Disability 殘障殘障Death 死亡死亡Age (years)一直抽煙1007550250從不抽煙慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病的進程的進程10抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn抽菸已被證實是最重要的引發因素，二手菸也被科學證據顯示有相同的危害潛力。n抽菸斗、雪茄及其他菸草雖然危險度較低但也有可能造成罹患慢性阻塞性肺病。n在通風不良的室內（廚房）燒煤煙及一些職業性接觸化學性蒸氣、粉塵都有可能造成這個疾病。適喘樂適喘樂適喘樂 11抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn症狀n呼吸困難：緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活活動 。n喘鳴、胸悶。n長

7、期咳嗽有痰n此症狀常於清晨或冬天較惡化。n在急性惡化期或並發感染時，咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲。有時伴有發燒現象。 12抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn症狀n多數病患病史中有一種或多種的危險因子，如長期抽菸等。n多數患者之抽菸史為每天二十枝（一包）香菸以上，至少二十年。n大約在四、五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀。n呼吸困難現象則多在五、六十歲後出現。 13抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病為什麼痰會越來越多為什麼痰會越來越多為什麼痰會越來越多 ？14抽煙和慢性阻塞性肺病記得當時年記小記得當時年記小15抽煙和慢性阻塞性肺病年老力衰之後年老力衰之後. .16抽煙

8、和慢性阻塞性肺病COPD 常用藥物治療n1.氣管擴張劑：乙型神經製劑、抗副交感神經製劑、茶鹼等。前兩類以吸入型為主，又分粉末型及定量噴入劑型種，熟悉技巧是藥物治療有效的重要關鍵。n2.類固醇：吸入劑型對某些病患是相當有效的，尤其是合併有氣喘或氣管擴張劑測試陽性反應者，此點可與您的醫師討論。n3.疫苗：流行性感冒疫苗注射可以減少此疾50的急性惡化。肺炎雙球菌疫苗注射則尚無定論。17抽煙和慢性阻塞性肺病常用藥物治療n4.胸腔復健：包含運動復健訓練、呼吸運動、拍痰咳痰的技巧再加上營養諮詢，病患再教育等等都可以改善病患的疾病及生活品質。n5.氧氣治療和外科治療：對於明顯缺氧的病患，每日超過15小時的長

9、期氧氣治療已被證實可以改善運動功能，肺功能甚至延長生命。肺量縮減術及肺藏移植則正逐漸受到關注，或許少部分嚴重病患可以考慮。18抽煙和慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 COPDn輕微哮喘發作時，可先以噴霧式氣管擴張劑救急。 19抽煙和慢性阻塞性肺病吸入型類固醇合併吸入型長效交感神經刺激劑20抽煙和慢性阻塞性肺病吸入抗膽鹼類藥物(Atrovent,Spiriva)n部分人會有口乾、頭暈、頭痛 、腸胃不適等現象21抽煙和慢性阻塞性肺病22抽煙和慢性阻塞性肺病23抽煙和慢性阻塞性肺病患者運動指引n運動類型可彈性運用各種上、下肢運動，但在各種有氧運動前應先暖身、運動後要緩和。n有氧運動(a)種

10、類：自然狀態下，持續且有節律地讓大肌肉群協調動作，包括步行、騎腳踏車、划船、游泳等。(b)頻率：每週至少3-5次，逐漸增加到每日1次 。(c)強度：自最大耗氧量的50%開始訓練，或是盡最大的能力運動時，以出現活動無耐力症狀、徵象時做為終止 。(d)持續時間：一開始可以運動5分鐘休息2分鐘，再重複運動5分鐘休息2分鐘，逐漸增加到能持續運動至20分鐘。(e)氧氣供應：如果氧氣飽和度小於等於88%時，可以使用氧氣維持氧氣飽和度大於等於90%。 24抽煙和慢性阻塞性肺病正常成人正常成人胸部胸部X X光光25抽煙和慢性阻塞性肺病COPD26抽煙和慢性阻塞性肺病尼古丁依賴指數測量表尼古丁依賴指數測量表題目

11、題目回答回答計計分分1.起床後多久抽第一支菸？ 5分鐘以內 3 5-30分鐘 2 31-60分鐘以內 1 60分鐘以上 02.在禁菸區不能吸菸會讓你難以忍受嗎？ 是1 否 03.那根菸是你最難放棄的？ 早上第一支菸1 其他027抽煙和慢性阻塞性肺病尼古丁依賴指數測量表尼古丁依賴指數測量表題目題目回答回答計計分分4.您一天最多抽幾支菸？ 31支以上3 21-30支2 11-20支以上 1 10支或更少05.起床後的幾小時是你一天中抽最多支菸的時候嗎？ 是 1 否06.當您生病而幾乎得整天臥病在床時還抽菸嗎？ 是1 否028抽煙和慢性阻塞性肺病尼古丁依賴指數測量表尼古丁依賴指數測量表自我評分自我評

12、分請計算一下您得幾分。您的尼古丁指數依賴指數得 分7分（含）以上為重度依賴4分6分為中度依賴，成癮度高1分3分 為輕度依賴，成癮度不高，下定決心必能戒菸成功 29抽煙和慢性阻塞性肺病31抽煙和慢性阻塞性肺病戒斷症狀戒斷症狀時間時間出現比例出現比例煩躁、容易發怒 小於四週50%情緒低落 小於四週60% 坐立難安 小於四週60% 注意力不集中 小於兩週60% 食慾增加 超過十週70%頭暈 小於48小時10%失眠 小於一週25%渴求香菸 超過兩週70%32抽煙和慢性阻塞性肺病n每當出現吸煙的想法、衝動時，可嘗試做下列的事情：1. 喝一杯水或清茶。2. 喝一杯果汁或牛奶。3. 嚼無糖的或低糖的口香糖。

13、4. 嚼食胡蘿蔔或芹菜。5. 刷牙。6. 自然輕鬆的慢慢呼吸幾次。7. 做柔軟體操。8. 散步。9. 慢跑。10. 練習肌肉放鬆。11. 找一些自己的興趣。12. 先沖冷水，再洗溫水澡，之後摩擦全身。13. 數數字以分散注意力，比如從1數到10014. 重覆說我要戒煙或我喜歡不吸煙。15. 看著手錶，看秒針跑至少五分鐘。16. 向家人求助。17. 打電話跟朋友聊天。18. 打電話到相關機構尋求協助38抽煙和慢性阻塞性肺病39抽煙和慢性阻塞性肺病肺癌肺癌n肺癌通常分成兩種類型：小細胞肺癌及非小細胞肺癌。這兩種類型的腫瘤細胞生長、及擴散速度並不相同，臨床治療的方式和對化學治療的反應也有極大的差別。

14、n小細胞肺癌小細胞肺癌：有時又叫燕麥細胞癌，比非小細胞肺癌少見。多發生於男性。此類型的肺癌生長得很快，容易迅速擴散到其他器官。n非小細胞肺癌非小細胞肺癌：通常比小細胞肺癌常見，它的生長與擴散比較慢。非小細胞肺癌有三個主要的類型，腺癌、鱗狀細胞癌及大細胞癌。41抽煙和慢性阻塞性肺病5367520,Female,49year-oldDiagnosis:非小細胞肺癌42抽煙和慢性阻塞性肺病EU-M30, Olympus43抽煙和慢性阻塞性肺病電子支氣管內視鏡肺癌SCC44抽煙和慢性阻塞性肺病肺癌肺癌n治療n1.手術手術n2.化學治療化學治療n3.放射治療放射治療n4.標靶（基因）治療標靶（基因）治療

15、 45抽煙和慢性阻塞性肺病肺癌早期篩檢包括肺癌早期篩檢包括自體螢光支氣管鏡自體螢光支氣管鏡自體螢光支氣管鏡自體螢光支氣管鏡檢檢檢檢查查查查與與低劑量胸部電腦斷層掃瞄低劑量胸部電腦斷層掃瞄低劑量胸部電腦斷層掃瞄低劑量胸部電腦斷層掃瞄兩項。兩項。48抽煙和慢性阻塞性肺病自體螢光支氣管鏡檢自體螢光支氣管鏡檢查查中央氣管型中央氣管型【煙害型煙害型】肺癌之篩檢肺癌之篩檢n這類肺癌多因抽菸或二手菸害引起，常長在中央的氣管上，可以支氣管鏡進入檢查，再利用螢光照射區別出正常組織及腫瘤病灶。 研究發現其對早期腫瘤有8成的診斷率，比傳統支氨管鏡多出3倍。n特色特色：不需注射藥物，直接以 螢光照射來偵測支氣管內黏膜

16、的異常增殖變化。n注意事項：注意事項：n接受本項檢查需禁食四小時以上，並且要有二十歲以上家屬陪同檢查。n發現支氣管內黏膜的異常增殖變化時，需進一步切片做病理檢驗。49抽煙和慢性阻塞性肺病電子式 A.F.I 內視鏡系統 (早期癌辨識系統)50抽煙和慢性阻塞性肺病螢光支氣管鏡檢螢光支氣管鏡檢查查Squamous cell caMagenta color of malignancy Photo of CGMH Kaohsiung51抽煙和慢性阻塞性肺病低劑量胸部電腦斷層掃瞄低劑量胸部電腦斷層掃瞄周邊型肺癌之篩檢周邊型肺癌之篩檢n這類肺癌長在周邊的肺葉上，位於螢光支氣管鏡檢查不到的部位， 可以低劑量胸

17、部電腦斷層掃瞄，發現早期肺癌的病變。其檢出率比傳統X光片多出很多倍。 n特色：特色：檢查時間短，低幅射，不需禁食，不必施打顯影劑。 55抽煙和慢性阻塞性肺病吸一根菸，少活七分鐘56抽煙和慢性阻塞性肺病57抽煙和慢性阻塞性肺病西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医

18、学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好

19、求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京

20、大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压95

21、8心脏病983u6 糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概

22、念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当

23、多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）至于（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医

24、学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病9

25、83u6 糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） 医学化验医学定义（medici

26、ne），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）例如生化、生理、微生物学

27、、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）形成必将诞生新的医学- 人类医学。 不同于现代医学，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）不同于传统中医， 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）治疗疾病的特色鲜明，不论是任

28、何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（45传

29、染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr） 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学

30、心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学, 急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh） + 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 （df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神

31、病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2） 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、

32、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到

33、公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff） (西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在

34、论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6） （df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。 本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。58抽煙和慢性阻塞性肺病