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1、病例介绍病例介绍 患者，男，患者，男，64岁，岁，4天前始无明显诱因出现天前始无明显诱因出现左耳廓疼痛，局部疱疹，左耳疱疹溃烂后左耳廓疼痛，局部疱疹，左耳疱疹溃烂后出现渗出，疼痛加重，并有头晕，左眼睑出现渗出，疼痛加重，并有头晕，左眼睑闭合不全，左侧口角歪斜，鼓腮漏气，无闭合不全，左侧口角歪斜，鼓腮漏气，无明显听力下降，耳鸣，无耳胀满感，恶心明显听力下降，耳鸣，无耳胀满感，恶心呕吐。无畏寒发热，心悸胸闷。初步诊断呕吐。无畏寒发热，心悸胸闷。初步诊断为为“亨特氏综合症，左耳软骨膜炎亨特氏综合症，左耳软骨膜炎”。学习目标学习目标1.了解带状疱疹的病因及发病机理2.熟悉带状疱疹的临床表现3.掌握带状
2、疱疹的护理要点 带状疱疹：带状疱疹： 是由水痘-带状疱疹病毒（VZC)感染引起，特点为单侧性分布，排列呈带状的集簇性水疱并伴有疼痛的皮肤病。1.病因及发病机制 VZV（亲神经性与亲皮肤性） 呼吸道黏膜呼吸道黏膜 血液血液 隐性感染隐性感染（潜伏于脊髓神经后跟或颅神经的神经节内） （宿主抵抗力下降） 水痘水痘 VZV被激活被激活 支配区域皮肤复制支配区域皮肤复制 水疱水疱 神经炎神经炎临床表现临床表现:一、典型表现一、典型表现1.前驱症状前驱症状：低热、全身乏力、食欲减退等 全身症状。2.皮损特点：皮损特点：红斑、集簇性水疱并沿身体某一神经呈带状排列，不超过体表正中线。好发于颈、腹、腰、四肢、耳
3、部等。3.自觉症状：自觉症状：疼痛4.病程有自限性，病程有自限性，23周，水疱结周，水疱结痂、脱落。痂、脱落。 二、二、 特殊表现特殊表现1.眼带状疱疹：眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。2.耳带状疱疹：耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神 经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可出现耳痛、面瘫、耳部疱疹三联征，称亨特氏综合征。3.带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损 消退后，神经痛可持续超过一个月以上。治疗原则治疗原则抗病毒抗病毒:阿昔洛韦、利巴韦林等消炎止痛：消炎止痛：布洛芬、卡马西平、地塞米松营养神经：营养神经：维生素C、B、E
4、局部对症治疗：局部对症治疗：疱疹未破：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏疱疹破溃疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷眼部处理眼部处理：3%阿昔洛韦眼膏物理治疗物理治疗：红外线、紫外线护理诊断护理诊断1.疼痛疼痛 与感觉神经受损有关2.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与带状疱疹引起皮损有关3.焦虑焦虑 与带状疱疹引起担心有关 4.营养低于机体需要量营养低于机体需要量 与疾病引起食欲不 振有关5.自我形象紊乱自我形象紊乱 与带状疱疹引起外观变化有关6.潜在并发症潜在并发症 全眼球炎护理措施：1.加强皮损部位的处理：加强皮损部位的处理：病人取健侧卧位，指导患者剪指甲，勿搔抓皮损处，做好皮肤隔离。2.有效缓解疼痛有效缓解疼痛：疼痛剧烈者可根据医嘱服用止痛药，嘱病人听音乐等分散注意力。3.减轻焦虑：减轻焦虑：告诉患者不要紧张，多休息，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发4.饮食方面饮食方面：给以易消化的饮食和充足的水分，禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量避免，多吃蔬菜瓜果清淡类食物。5.预防眼部并发症：预防眼部并发症：保持眼部清洁卫生，按 时滴5%阿昔洛韦眼药水。6.用药指导用药指导：瞩病人按时服药，并不断观察药物疗效，与医师沟通治疗效果，调整用药剂量。
