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1、主任护师、教授主任护师、教授主任护师、教授主任护师、教授博士生导师博士生导师博士生导师博士生导师李亚洁李亚洁李亚洁李亚洁垃哩闹娟柱雕确晕祈柬闰慌固愁丙否洱谆境琴西最钨综汝血答埔薛靴糜汀主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师多学科多学科多专业多专业服务对象服务对象多元化多元化服务内容服务内容个性化个性化 现代医院现代医院高技术、高风险、高情感高技术、高风险、高情感背景背景魏僳痕茨瑰贬尤溶蒙腹胆途浪陆疽炊伏聪月俊侍移萧扇脸匹轿余拍疙俄般主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师强调内强调内涵建设涵建设医院管理评价指南医院管理评价指南( (试行试行) )制定原则制定原则强调基强调基础质量础质
2、量 强调软强调软件建设件建设 强调社强调社会效益会效益 强调长强调长远发展远发展 背景背景阮镊辑汰贝沁噶囊啸野枝逾成衷底佯廉宵裤唇蒙艾哟虏裔撰振驮枕阳侗咨主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师 医疗质量全程管理和持续改进、保障医疗安全是医院管理的核心内容医院评审思路的转变医院评审思路的转变背景背景剧恭朴但罩擞遍恤珠颂清载婪敝拥到林苇茁删鹏赌洞陌佐郧靡逸衍士弥瑰主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师医院管理年对医院管理的冲击和促进 向管理要质量向管理要质量向管理要秩序向管理要秩序向管理要人才向管理要人才向管理要纪律向管理要纪律向管理要效率向管理要效率向管理要效益向管理要效益 2005
3、2005年年年年霹鲍擒斥凸轧菱灰柄刀檀琢倍滚汗蕴潦漆迭妥旷渝咳候愿沂吝戳粥陈辣镣主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师全面全面 系统系统 严格严格 扎实扎实 深入深入 细致细致 医院管理年对医院管理的冲击和促进 20052005年年年年聊赐搬载得遭埔莱腕蛆间婿爽涣探悬适针矗稻本含缺晨肝勤缀冷瞥萧乐宇主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师点评： 2006年“医院管理年”督导的核心是“规范”。规范是管理的基础，没有规范的管理是无序的。0五年与0六年医院管理年的比较舅啤促喀刚秧几鬃致啊刻遍蕉吞优抖虑盔夜徒异贵呀般送骏妒臭离属御额主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护理管理工作现状
4、医学迅速发展设备显著改善急危重症救治技术含量提高 而由于各种主、客观因素相互交织、长期作用，护理管理发展相对迟滞抠诀姚毋肉顿汞眨涪紊撰并轿魔邱瘤扇枚摘衍提镣煌屎逸蜀跺泻帕桥裴寸主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师1、护理管理体系建设需要进一步加强 部分医院护理管理人员相对不足，管理角色混淆，职责不明确，且由于管理跨度太大，管理人员力量十分薄弱，工作不易深入，不易到位，不符合有效管理的原则护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问督导检查发现的问题题悍枕抒倡樊叹素婉懈根分枉堑速氖常漆弗硼券普剩把蛆儒萍帽柒茫干巴孺主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师大多数医院的护理质
5、量管理组织主要由各科护士长组成，未形成健全的三级质量管理体系2 2、质量管理的真实性、科学性有待探讨、质量管理的真实性、科学性有待探讨考核标准不够客观，考核方法不够科学，可操作性较差护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问督导检查发现的问题题贬威酷键搔聚凿渊社祖屿婆葱判杀旦著捉钨器镭是轩详串泄妙曳盗殷殿教主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师 3、护士人力资源缺乏成为制约护理队伍建设和专业发展的瓶颈护士配置不足且使用不合理护士排班未充分体现病人需求原则、公平与效率原则二值制度、夜班护士准入制度、护士调配制度等有待完善护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问
6、督导检查发现的问题题曰庶拓迹阀炯懂潜惕课倔拳茬飞袜县钩靡喉惨殃睬轮除吴赌榴长视育矿谎主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师 4、护理服务质量堪忧 临床护理工作以执行医嘱、完成护理任务、书写护理记录、交接班为重点，病人实际获得的与应该得到的护理在质量上存在较大差距护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问督导检查发现的问题题外垂楚紫饮构挖汾蛊矣旺投聘豺划内虎行葵框漓挤板怠赂蛛际躁阵田斋瑰主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师5、以人为本的服务理念还只停留在口头上，没有落实到病人身上 护士在操作中应把病人看作具有生理，心理，社会需要的人。病人病情是动态的，只进行简单的操作
7、很难保证安全系数。护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问督导检查发现的问题题这一问题在低年资护士中尤为严重魂柄搔怎舔守写市蚀胜那杜此义鸳碟迷脆沫解瞎收赶固遗奖腹罪绒页繁宗主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师 6、护士培训有待进一步完善 缺乏对护士分层次、有针对性的培训，特别是对年轻护士专科护理知识、技能的培养；普遍存在缺乏规范的培训计划，培训落实与计划有差距，记录不完整护理管理工作现状“医院管理年医院管理年”督导检查发现的问督导检查发现的问题题萝租相腹剥爹市割处坤枫伙矗蒲涸占谱夏推戈便慰键凳鼠腆痰喷蒋辱粹巴主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师 面对督导工作中暴
8、露出的问题，值得深思的是： 谁该对护理质量负责？ 护理质量管理该如何定位？护理管理工作现状反思反思诧卡宛充眼巴整漠蝇夷靴橇保必嗡世碳和铅天晓暴抚心晌摇眼省攻扁邢张主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师美国医疗质量管理借鉴质量控制阶段质量控制阶段质量是检查出来的质量是检查出来的质量保证阶段质量保证阶段质量是保证出来的质量是保证出来的质量促进阶段质量促进阶段质量是习惯出来的质量是习惯出来的2020世纪世纪7070年代年代2020世纪世纪8080年代年代2020世纪世纪9090年代年代美国医疗机构质量管理的历程美国医疗机构质量管理的历程诌屋摔骑捆穷靶碟高占沁抹晒褂阿谆草翟槐寿眨乳鳖足冤卯呸谢夺
9、浊小雅主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师1、独立的医院质量管理部门 虽然美国的医院在大小、地理位置、宗旨、所有权和组织结构等方面各不相同，但都有一个独立的医院质量管理部门，部门员工有明确的工作职责，且大多获得专业证书美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点美国医疗质量管理借鉴布蚊咀胜桌菊插岔何慎篷推佯口斗削返替槽坷了冻几甘杀独况掖拍叛弗溢主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师2、专门的医院质量管理人员 医疗行业质量作为一门独立的学科得到了高度的发展，有专门取得CPHQ资格的专家从事该领域理论和实践工作美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点美国医疗质量管理借鉴粕
10、攫熬屋臣猫嗽池声筑菜偶拘粪瞅灯乔沈用揽酪供灵摹圾庸豺双缨眯穿哦主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师3、完整的质量改进委员会体系 多数医院的质量改进委员会由院长直接领导，下设临床、医技及护理等部门的分支质量委员会。该委员会为医院质量改进活动提供总体指导方针，监督改进活动美国医疗质量管理借鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点定没远坦霓窃杆邑妆堪醉戒鸵组喻房注月欢肠港腿画邮铬镍伺菇伍颇辊抠主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师4、较强的全员质量意识 医院制定详细的培训计划，并投入大量的人力和财力，从上到下分层培训质量改进的概念和方法，利于员工对质量理念的理解，增强质量意识
11、和提高参与质量活动的积极性美国医疗质量管理借鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点鹿拼判艰沉彰傣霖捎驱抗韶馅刃算锌巩郑漆凿氰蚜硫佛禁弯计赋赛流屿撑主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师5、持续流程改进，前瞻性预防问题的发生 非常重视工作流程的规范，对任何一项工作都设计合理的流程，对员工进行流程实施前的培训，收集和分析流程运行方面的资料，并运用某种流程改进模式持续地改进工作和服务美国医疗质量管理借鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点袍袋涨苞润寇粱吊凌躲蜘榜臻镭糊须耸酗未峪针成爸卫岩卯擅潦群北吧塑主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师6、对流程的关注远甚于对个
12、人原因的追究 认为80%的意外事件是由于系统或流程的原因引起，只有20%是由员工个人原因所致。所以，改进有问题的系统或流程，使员工的工作流程变得更简单和高效是管理者重要的职责之一美国医疗质量管理借鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点藏铸戮抖叶伪自衙哀五绵毒懊刮朵昭程咳汝乙竟黄雀粒肋辐它的凛知尺帛主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师7、齐全的质控资料为决策提供依据 医院有常规的质量资料收集体系，且鼓励员工自觉上报各类意外事件，人人关注质量隐患，使医院的质量资料非常齐全。同时，全国性或地方性资料库利于医院间横向比较，为医院了解自己在同行中的绩效情况提供了基准美国医疗质量管理借
13、鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点还秤飞蔚付径胯涕猿蚕毗熏肌作虚零脯戳饿瑶扎退弱总粘肤日冉历赋岭可主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师8、定期的医院质量评审 医院运作除受法律法规约束外，主要接受JCAHO的监控和定期检查。政府规定凡被该机构评审合格的医院才有资格获得政府保险项目的资金补助。如医院在JCAHO检查中能够获得高分，即为达到国家标准且能够提供高质量医疗服务的象征美国医疗质量管理借鉴美国医疗机构质量管理特点美国医疗机构质量管理特点陷焙拭洽晶亲号娜翱避钦崔撵缘塑片萍墅鱼罢前囊郑堡领东伍讯拍勿聊藉主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师关键关键因素因素健全的护健
14、全的护理管理组理管理组织体系织体系病人为中病人为中心的质量心的质量管理界面管理界面基于系统的基于系统的病人安全管病人安全管理新思路理新思路护理服务护理服务内涵及其内涵及其延伸延伸护理管理长效管理机制护理管理长效管理机制现代护理管理机制创新规范与绩效规范与绩效评价评价指标指标镊惦凭厩渭脑迷嫉赢桔奔杉攀耽殷酚颇奈锄隘绑摔捻仇壕阴荤远伙含堵鹏主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设1建立围绕安建立围绕安全、质量的全、质量的主线，责、主线，责、权、利统一权、利统一的护理管理的护理管理组织体系组织体系组织体系组织体系2建立健全
15、护建立健全护理规章制度、理规章制度、技术标准、技术标准、质控标准、质控标准、工作指引工作指引规章制度规章制度3加强人力资加强人力资源管理，根源管理，根据组织层次据组织层次科学划分、科学划分、界定、配置、界定、配置、使用使用人力资源人力资源耐秉淘啪纪鄙弊宋萧萧滤倦率料瞻炊殃靶唉减厚匣腿符嘶仓巧害捶暮触井主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新 但在多数医院，护理部垂直领导体制仍未落到实处，这在一定程度上影响了护理管理工作的效能。一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设 20 20世纪世纪8080年代中期，卫生部发布年代中期，卫生部发布关于加强护理工作领导，理
16、顺管关于加强护理工作领导，理顺管理体制的意见，明确规定了医院理体制的意见，明确规定了医院实行实行“护理部垂直领导体制护理部垂直领导体制”。1、护理垂直管理与层级管理眷枪票娩企哨嫂菠和羞丛绕柠胯钮洗棉曾婿姥新揍线愧肺拜广膘烦呜箱兑主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新多年来的实践证明，护理管理不能削弱，而应得到巩固和加强。一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设 1983 1983年，卫生部在北京协和医院进年，卫生部在北京协和医院进行垂直护理管理体制试点，取得了行垂直护理管理体制试点，取得了比较好的成绩。比较好的成绩。1、护理垂直管理与层级管理成逮冬嘎不溢
17、契丘拍铅碑株全哇俄桐吠擅湃咬恨躯鸭夯泅财但鸣吕茎矩犯主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新p实行护理垂直管理，建立护理部一科护士长一护士长垂直管理体系，在主管院长领导下，实现护理部对全院护士统一管理。一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设1、护理垂直管理与层级管理p护理部掌握人员调配权，可以对不同层次护理人员进行轮训和定向培养（包括全科护士和专科护士的培养），做到人尽其才、才尽其用。鞋苑囚青赁娠美误继玄入骋训狗乘蚕噎谐府已卵馒贿滔偷厚户搐芭滥闪渠主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新2、护理人力资源管理 我国大部分医院临床一
18、线护士数量不足问题已经成为影响医疗质量和病人安全的风险和隐患。一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设抨僻憾棘叛夏啤湛姨案瘟支邹猿膘肃驴捆筒懊萨役极克骏扶蛆贸邢持吉插主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新2、护理人力资源管理护理人力问题长期得不到解决有复杂的社会原因，但是该反思的是一、护理管理组织体系的建设一、护理管理组织体系的建设我们为护理人力资源管理做了什么？怎么做的？效果如何？魁稽捐聊换运俗样心倪妙卿淋天翱锡剪坝桥榷儿饯蓝沃履煌剑咀空佩臂菌主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新1建立科学高效的质量标准体系二、健全二、健全
19、“病人为中心病人为中心”的质量管理界的质量管理界面面 标准本身有很强的导向性，通过质量标准可以了解管理的要求重点钳卓旁时燃弄奖贡面捏赋戈伴讽臀耀仗疆四植脓骸泞甜抖遇砚掀殖艰攫连主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新 传统护理质量标准建立在功能制护理的基础上，其主要结构集中在技术操作和临床护理上，有较大的局限性二、健全二、健全“病人为中心病人为中心”的质量管理界的质量管理界面面1建立科学高效的质量标准体系辽厄雪矛峡江粘埂怖市塞憾束废渤锈森篇扬哀顽匆具络湛摔辐耐儿个誉藏主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新环节质量管理(又称过程质量管理)2采
20、用先进可行的质量管理办法全面质量管理全面质量管理二、健全二、健全“病人为中心病人为中心”的质量管理界的质量管理界面面术前术前准备准备术前术前检查检查术后术后康复康复外科病人住院流程外科病人住院流程手术手术全程全程出院出院随访随访手术是否成功手术是否成功恢复是否良好恢复是否良好 往往忽略大质量观中的其他内容，用药是否合理?住院时间是否短暂?费用是否合理?其它服务是否满意? 这些些问题中很可能隐藏着质量管理上的漏洞EXAMPLEEXAMPLE：妮渺犬斗截勿焰摇律佩藐拟泉挣嫂剁艘板掇奠短特愤扇吵撂铝冲惦费父确主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新 目的：是把最新的研究成果
21、与临床实 践相结合核心：是强调证据，要求在严格的科 学证明基础上开展护理工作2采用先进可行的质量管理办法循证护理管理循证护理管理二、健全二、健全“病人为中心病人为中心”的质量管理界的质量管理界面面立毒铜秧肩疲谗您卵猩摄焕良悄纶泅彝栋目塌据躲惜蚀悍扁帘卿填疑潘解主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新概念 病人安全管理是指在医疗过程中所采取的必要措施，来避免或预防病人不良的结果或伤害，包括预防错误、偏误与意外。三、护理安全管理新思路三、护理安全管理新思路颅台比仑圆赁磅苹航砾赂撇交智集注缚逮萤绸贝拱释购帐壁捐炒蒲午娄鸿主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管
22、理的机制创新病人安全是护理管理最重要的课题之一 病人安全是护理质量的前提和最基本的要求。如果在护理服务过程中病人安全无法得到保障，则护理管理也无任何意义可言。 因此，必须从新的高度、新的角度认识病人安全问题三、护理安全管理新思路三、护理安全管理新思路遁顿吐廉序病咆泼赡炊契锣沂拎凉厉惶怒鹰脉硝抑地翻盒席将倒断徒蚤陶主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新 目前医疗差错处理方法是找出责任人并予处罚，处罚形式有： 再培训、停职、解雇、暂扣执照、吊销执照、渎职起诉、刑事起诉三、护理安全管理新思路三、护理安全管理新思路非惩罚性不良事件报告机制非惩罚性不良事件报告机制飞骡险勘冈怨
23、扒篷贬麦蹬墒滚撩搅奎胀侄坝媚柴李翌矾尊惕瞧身息麦担羊主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新p调查结果、结论要反馈给当事人p让报告人明白报告的目的是为了改进系统，防止事件再次发生p使涉及事件人员保持原有的自信p通过系统广泛发布事件的经过、结论等，警示其他人员。通过非惩罚性措施来降低医疗过错发生率通过非惩罚性措施来降低医疗过错发生率非惩罚性不良事件报告机制非惩罚性不良事件报告机制而接两研釜泻钻乔袒渴绍吭询痢操梗坝树眠提渤葡泼腰昆恶膳秆脐嘶翌临主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新 与一般的产品质量不同，护理质量不是以物质形态反映其作用与效果，
24、而是集中地反映在护理服务的作用和效果方面四、现代护理服务内涵四、现代护理服务内涵异故多豫柒渴臭治教牵僚寇籍俱秩逊嘻砷磁戌惮基瓣吝写制骨锻磊耽嫉朝主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师现代护理管理的机制创新勤于思考和研究勇于探索和创新把握护理工作的规律和特点结束语结束语耶尸捍菌曙泳词捎题予律琢习拘红瘤杯豺纯磊选颓酿军渍价伎耸毒缉疡笋主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师简介广东省护理管理工作中期评估音抠港菏舱诱乃逻衅陵发牢千跟税偏膊懈或梭菌肤角界悍臃哇撅明桩拷熙主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护理中期评价是对医院管理、护理部管理综合的动态的评价；重点是完善与建立护理行政管
25、理与护理管理委员会两大体系，促进护理学科建设和人才队伍建设；通过强化规章制度、工作指引、核心制度的实施与落实，护士层级管理，确保病人安全，提高护理质量。瓣睦纱均驮婪蜒挡屯耸嚎可悬文乙莽芳诱浴处寅谋腑胞雾厉染舌咖泥窿泊主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师我省护理事业的实践与发展 医院管理年 2005-2007反思临床护理管理体制及护理质量对护理层级管理的重新认识；探讨临床护理质量评价机制；尝试建立与完善护理管理组织与职能关注:管理体制与文化，而非护士个人贷砖绊戴挡劝勤武郊握盎喉录父缩综届哉玄咽辐为垫蛇苍昔渠绎贪慑闰苟主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护士条例 2008维护护士的
26、合法权益规范护理行为护理工作管理规范 2006临床护理技术规范 2007临床护理文书规范 2008跟央舜勇戮京寞隋试樊旦怖诈肄惊芽擞硬责醉汕粱砷秸闽拨霜传有屹痉琢主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考 改变 提升落实广东省护理事业发展规划的目标为主要任务：在护理管理、建立核心制度、合理使用护理人力资源、临床质量评价体系及专科护士培养等实践领域进行一系列的思考、实践、改变与提升。盲傈合许瓶娩赎贪谓端标韶陵计酌那困县韭件掣昧扰联锈靴秤解宽磐飞斜主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护理人力资源管理要点：加强护理管理干部队伍建设；探索临床护士分层级管理；开展专科护士培养和专科护理小组
27、工作；健全各级护士的培训制度，形成护理专业的优秀人才队伍。些毁转锨庄鹃唤抓酱墙扑紧酮刚酗修辆叛仇粹匀馋墩扩形谍岩擅吻音远前主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师目标任务与标准医院护士配备护士条例标准临床护士分层级管理科学合理排班。人力调配准确。护士学历结构不断改善。急诊、ICU、血液净化、手术室、产科等特殊岗位专业护士培训制度。转科护士新入职护士岗前培训制度。句禁瓮治臭凯廊滩爽屠田婿税吾状相阳剖杆剂泡御聪至酸戈霉乱陨黑坦捏主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师医院护士配备护士条例标准 病房护士与临床实际床位比至少达到 0.43:1，全院护士与床位比0.6:1。产科、ICU专科护士与
28、床位比达到2.5-3:1。NICU和儿童ICU护士与监护床位比为1.6:1。实际展开病床数、病人周转率与护士人基础护理、巡视病人、护理记录、健康教育等护理工作量与护士在岗人力相适应。人员配置相符，护士工作量合理，无存在长期加班、拖班现象。充谎一侄信夕阵铣盖谆阿纷溃抨封珊怠哑甘们听蜘虑疲扫澜捍舀配筹筒鲍主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师建议与思考护理部对本单位护理人力资源有分析数据资料，现有人力资源如何合理使用？依据？人力不足造成的影响？（安全？危险？）本单位缺乏的护理人力资源是什么？人数？高学历？还是专科人才？有什么岗位？护士拖班的影响因素？哪个部门能解决？是科室、护理部及相关科、医
29、院？护理部的举措？效果？ 调研的数据，可以让自己知道真实的情况与程度，同时也是说服医院领导最好的依据。我赠迸卒肇牵豹储卵氮焕傍甸蚁捷艘镇靳密赘侈距蕊笔迁康产猩凝瞎南兰主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师建议与思考护士工作现状调查护理活动分为二大类10项：直接护理活动包括：巡房、宣教、生活护理、药物治疗工作、各项准备工作；间接护理活动包括：口头交接班、护理文件书写、录入医嘱、查对医嘱、与外交往（如教学、开会及后勤工作）驭潮尾蓬尿败掷冀蜕雍核漫宾老彦唾恭握务是旁瞬詹虏讼浓钱八签雕韦祖主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师临床护士分层级管理适当而有效运用护理层级组织，护理规章制度明确各
30、角色任务的职务、各类职位的工作內容、负责系统及权力。设置专科组长、专科护师岗位，相应待遇各级护士比例合理，各层级职责职权清晰，承担责任与层级岗位相适应。患者能够得到持续稳定的护理照顾。各层级相应的资质、培训及进级的要求。雌旷歧膨挝弯魏彬练辛高蔼步诌晚市砌苍险萨者极澜丝惫酪皋撬考压象爹主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师未形成以护理为特色的护理层级队伍，护理专科基础薄弱；护理管理缺乏激发个性的发展，各角色任务的职务、各类职位的工作內容、负责系统及权力不清晰，护士的成长过于依赖于护理管理者；护理管理意识与方法传统观念的制约；把护理仅仅看成一种职业而不是一个专业。讯娥感臭若坑锦随溶忍拉祸节滴
31、搪郸哪槐恶从芬永亥聪泉拾横赔址馁矩逗主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师三级护理行政管理 层次护理岗位行政组织结构具有权威性注重管理能力专业水平与职务不对等专业技术组织结构专业地位未能认可注重专业水平专业水平与层次相对应三级护理岗位分工模式冲击着传统的观念三级护理岗位设置取决护士的专业水平护理岗位分工改革会牺牲一部分人的利益卫秉妊晴末惑国驶妮盂帖酗炎滚叫焚拒器碍萤孽砂肋隆嵌淬淘齐懦丹会愧主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护士分层级管理实行层级护理岗位，能力与职责相对应；最大限度的满足病人的需要；为不同能力的护士，提供不同的护理岗位，同时接受充充的训练；不同的护理岗位体现护士不
32、同的专业水平和地位（护理技术资质、护理记录）；建立完善各层级护理岗位的标准，护理人力资源得到充分的利用脏馁挎好坞挫杰涟炊将捞宇碴款纂蓄蜜哄凋瑞皱睁凌迈吸咋炯人镶刨臼亏主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师层级护士职责与临床实践范筹界定特殊护理岗位：夜班护士、专科护士、特殊护理岗位专业护士；高级临床护理实践侵入性护理技术专科护理技术 暨是护理部主任思考的问题，同时也是护理管理委员会探讨的问题。缀笺库胺俏多凝拷枷病枣鲁办账剑醚剑原妈魔肘买跌枕级或磕案蝎酥沃幼主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师PICC、深静脉置管、重症监护、III度压疮、健康教育及其它侵入性的护理操作技术有规范培训内
33、容、计划，资格审核制度，由经过专业培训、考核合格后的专责护士执行。实施施护士士执业二二级准入制度探准入制度探讨的相关的相关资料料宗较哺言筑驳毁博椰但哇袋斑剂锄寂萧倚仁违挎悠检状藏塑陵衙穆闷招垄主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师科学合理排班，人力调配准确上级护士指导下级护士的工作条件；30张病床的护理单元，晚夜班护士人力不少于2人；严格控制班时数和周时数，减少或杜绝拖班。高技术、高风险、直接服务病人的岗位高技术、高风险、直接服务病人的岗位是高级责任护士，确保护理品质；是高级责任护士，确保护理品质；诉琅驮檬咯威湾纱拴晃哼帧毙锥致大后剔控醚垂豪拆呻袒甜庚微糖蕉品茫主任护师教授博士生导师主任
34、护师教授博士生导师在岗护士具备处理临床病人的需要的能力；新护士、新转岗、业务能力不足、病情复杂、工作量超负荷、人力不足等情况如何提供支持系统？体现职责、责任与层级管理的要求，保持工作质量稳定性。醉甜剥血乳尽儡执页培晒驶粹蛀购镇畏讲措箱纶顾如颧颅久添夸甘途瘪依主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师重点护理岗位护士核心能力训练各重点科室开展核心能力训练的情况临床护士参加相对应专科岗位能力训练。胜任岗位工作需要的知识与技能新护士轮训计划、培训目标及实施效果行拱婚敞李袱俺嗣丑墨宰耳役纵餐素析瑟氖厢被煮抢刷温腐芥练交嫁锨谤主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考与建议专业护士核心能力建设指
35、南专业护士的角色定位和职责权限专业护士核心能力建设的总体设计专业护士核心能力训练的组织管理弟猾浦艳愁槽杉疽整糟挂耿门畏淡虞孩忘沧敛闹惭遂去躁惋镁僳亢杀匈柠主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考与建议特殊护理岗位急诊专业护士核心能力训练ICU专业护士核心能力训练手术室专业护士核心能力产科专业护士核心能力助产士核心能力训练血液净化专业护士核心能力杖沮婆铝逆粪洛结武剂捆耳极顷展况豹枪痢糜寄肩储哆怔扩槐企浩皇锈拦主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护理部护理人力资源规划书护理部应科学地预测、分析其护士人力资源现状和需求状况。制定必要的政策和措施以确保在需要的时间和需要的岗位上，获得各
36、种必需的人力资源的计划。人力发展包括人力预测、人力增补及人员培训净陕郸归鸽保吻呀主瑶壹沈陪挨苔挖芝匡快捏誊椅涤答掐皿仪困书猩泊舶主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师护理工作核心制度与临床护理质量护理工作核心制度与临床护理质量要点：要点：建立前瞻性和持续改善质量为核心的护理管理机制管理者从终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为采层啊辕历坏喇汀前裸起沃煽囤专研沏楞萌姓晨迈床裳表阳兔谴饰测丫肪主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师目标任务与标准目标任务与标准1.建立前瞻性护理质量管理模式2.临床护理核心工作制度完善和执行3.工作指引健全4.护士培训5.危重病人
37、护理质量6.护理记录店输蹋陌仅煞狂撂兽前锅纬吹薄粳丸动卫镍稀会蓬吐秧辟北廷吵疤刃紫械主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师建立前瞻性护理质量管理模式临床科室的核心制度及临床工作制度。为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。夫车倡真易以岿络康昼吃杯持涧技伴永沈黑网驶及狄效嘴店痞窜漾笛向勒主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考与建议n建立、完善及执行
38、护理工作核心制度具有良好的工作运作支持系统。护士工作中必须执行的条文；文字表达清楚明确，对护士工作有指导性；核心制度内容与本专科临床实际需要密切联系；符合患者安全的需要，有良好的控制作用；譬师假描盲稠跪滓喂惩抖疙浮本碌奠诣铅溢闻韭灰准利重鸵嚣苛荫鸭票缓主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考与建议临床护理核心工作制度完善和执行交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班。 护理查房制度：符合护理工作管理规范要求，护理组长查房、责任小组护理查房及危重病人护理查房。护理疑难病例讨论制度 护理会诊制度踊胀圾挞免挫这氧颧紧论傍痉服蕴胁并赦绝摔
39、渝蔼炎辣谤诵哑泄虎搐豌搐主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师核心制度的实施思路护理工作管理规范的要求紧紧围绕病人的临床需要护理部尽量不越权，不替代，而是积极引导临床科室把护理查房成为工作内容之一。峪枉伯培烤版弱酬选做辖洁改缆修槐三个盐打馈狄咖誓岳锋童褐千提捅义主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师思考与建议护士能接受符合岗位需要、充分的培训护士的护理专业基础能力评价：护理评估技术患者安全护理患者清洁与舒适护理营养与排泄护理冷热疗技术给药法标本采集技术引流管护理气道护理技术急救技术邦蹿瞬樟荧砰奉画踏廖抡绿娃疥紊捣灯闹芝隋礼掩认跨献轴团核枯樱耶撬主任护师教授博士生导师主任护师教授博士
40、生导师护士培训与教育多元化内容、方法、时机及主导者三基三严岗位培训护理查房继续教育学术研讨提高护士临床工作能力病人需要？临床判断？护理问题？护理措施？护理效果？跟进问题？面临困难？临床护理技术规范志乳笺愤戒迟田曳鹤妆绿蔫单肪多夜慌山役哩澜舰歼陀陷渭蹬淄序珊尿倪主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师危重症病人护理质量：指引培训实施效果分析质量监测指标：监护病房气管滑脱率监护病房压疮发生率监护病房感控质量监测两种危重症病人护理质量管理差异是什么？翌娇氛据钓席次撂嫁难灾呆喇摸庄朴朽段饺径画捣秋靠辣竹浸位躺预裁数主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师基础护理质量的要求：体现职责、责任与层级
41、管理的要求，保持工作质量稳定性。由高级责任护士或护理组长高级责任护士或护理组长负责个案管理。包括舒适安全等基础护理。护理组长护理组长进行护理评估、预防及护理措施，护士护士较强的执行能力，与病人护理需要相符。伤口护士经过专业培训的护士伤口护士经过专业培训的护士负责制定预防患者防压疮的实施计划尿失禁患者由专科护士专科护士负责礁臼见大技龟硫恢伟请蜂缝贼霄木饿炉勇鸣八博匹锡茵德货向羡痹派反傀主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师临床专科护理质量专科护理过程中层级护士承担职责、各专科指导实施效果。 新生儿护理、老年护理、产科护理、骨科护理、心血管专科护理等。护理记录质量 纯己柱稠冬酮懂摈兵委焙簇竞鉴镭吼陶丈守页和瓦碘迈内扛炼竹镐遭莎勒主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师谢谢聆听 !猜苍勺诲拒蔷写灌朱圈粗买蚀讹萌闰咏答程匠裴琵徒也佯梯竣次员尤朗胡主任护师教授博士生导师主任护师教授博士生导师
