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1、损伤的修复repair细胞外基质和细胞对缺损进行修补回复的过程由同种细胞修复-再生Regeneration由结缔组织修复-纤维性修复Healing第一节再生(regeneration)局部组织、细胞损伤后局部组织、细胞损伤后, 由邻近健在的细由邻近健在的细胞增生加以修复的过程。胞增生加以修复的过程。再生的类型：再生的类型：the type of regeneration 生理性生理性 再生再生 完全再生完全再生 病理性病理性 不完全再生不完全再生（一）生理性再生（一）生理性再生 physiological regenerationl特点特点同种细胞再生同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完全恢复
2、形态、结构、功能、代谢完全恢复如如表表皮皮的的复复层层扁扁平平上上皮皮通通过过基基底底细细胞胞不断增生分化；月经子宫内膜的再生不断增生分化；月经子宫内膜的再生。（二）病理性再生（二）病理性再生pathological regenerationl1.完全再生完全再生complete regenerationl2.不完全再生不完全再生incomplete regeneration完全再生完全再生:同种细胞再生同种细胞再生形态、结构、功能、代谢完形态、结构、功能、代谢完全恢复全恢复如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。如肝脏小面积坏死的肝细胞再生。 不完全再生不完全再生不完全再生不完全再生: :肉芽组织再生
3、肉芽组织再生留下病理状态留下病理状态永久、恒定的病永久、恒定的病 理形态和功能。理形态和功能。 不同细胞的再生能力不同细胞的再生能力不稳定细胞Labile cells稳定细胞Stable cells永久细胞Permanent cells（一）不稳定细胞（一）不稳定细胞labile cells (再生能力最强再生能力最强) 1.复盖上皮细胞复盖上皮细胞covering epithelial cell 2.淋巴造血细胞淋巴造血细胞lymph hemopoietic cell 3.间皮细胞间皮细胞mesothelial cell（二）稳定细胞二）稳定细胞stable cell (再生能力较强再生能力
4、较强) 1. 腺体腺体glandular body 2. 结缔组织结缔组织connective tissue 神经纤维、神经胶质细胞神经纤维、神经胶质细胞 3. 骨组织骨组织osseous tissue 4. 平滑肌平滑肌Smooth muscle（再生能力差）再生能力差）（三）永久细胞（三）永久细胞permanent cell (无再生能力无再生能力) 1. 神经细胞神经细胞nerve cell (神经元神经元 neuron) 2. 骨骼肌骨骼肌skeletal muscle 3. 心肌心肌cardiac muscle纤维性修复纤维性修复 repair of fibroid scarl纤维性
5、修复的病理学基础是肉芽组纤维性修复的病理学基础是肉芽组织。织。肉芽组织granulation tissuel新生的新生的毛细血管毛细血管、成纤维细胞成纤维细胞及及炎炎性细胞性细胞组成的组成的幼稚的结缔组织幼稚的结缔组织称肉称肉芽组织。芽组织。镜下 表表表表面面面面覆覆覆覆盖盖盖盖一一一一层层层层炎炎炎炎性性性性渗渗渗渗出出出出物物物物及及及及坏坏坏坏死死死死组组组组织织织织, ,其其其其下下下下面面面面为为为为大大大大量量量量新新新新生生生生毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管平平平平行行行行排排排排列列列列, ,与与与与表表表表面面面面垂垂垂垂直直直直, , 并并并并在在在在近近近近表表表表面面
6、面面处处处处互互互互相相相相吻吻吻吻合合合合形形形形成成成成弓弓弓弓状状状状突突突突起起起起。在在在在毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管吻吻吻吻合合合合网网网网络络络络间间间间散散散散布布布布成成成成纤纤纤纤维维维维细细细细胞胞胞胞，胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维少少少少，还还还还有有有有多多多多少少少少不不不不等等等等的的的的炎症细胞炎症细胞炎症细胞炎症细胞。 新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞肉芽组织肉芽组织肉眼观：肉眼观：良良性性肉肉芽芽：表表表表面面面面呈呈呈呈细细细细颗颗颗颗粒粒粒粒状状状状，鲜鲜鲜鲜红红红红色色色色， 柔柔柔柔软软软软湿润，触之易出血形似嫩肉。湿润，触之易出血形似嫩肉
7、。湿润，触之易出血形似嫩肉。湿润，触之易出血形似嫩肉。不良性肉芽：不良性肉芽：生长迟缓；水肿状、苍白色、生长迟缓；水肿状、苍白色、松弛无弹性，表面颗粒分布松弛无弹性，表面颗粒分布不均匀，又脓苔。不均匀，又脓苔。注：不可保留应切除注：不可保留应切除肉芽组织的功能：肉芽组织的功能： 1. 抗感染保护创面；抗感染保护创面； 2. 填补创口及其他组织缺损；填补创口及其他组织缺损； 3. 机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。其他异物。机化（机化（Organization ）是指各种失活物质、异物或凝是指各种失活物质、异物或凝固物被肉芽组织吸收并取代的过程。固物被
8、肉芽组织吸收并取代的过程。瘢痕组织scar tissue为肉芽组织经改建成熟形成的纤为肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。维结缔组织。镜下观：镜下观：l ll毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少毛细血管闭塞减少, , 纤维母细胞成熟为纤纤维母细胞成熟为纤纤维母细胞成熟为纤纤维母细胞成熟为纤维细胞维细胞维细胞维细胞, , 胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变胶原纤维大量增多且渐玻璃样变, ,最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。最后成熟为纤维结缔组织。特特特特点点点点：两两两两少少少少一一一一多多多多
9、，毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管少少少少成成成成纤纤纤纤维维维维细细细细胞胞胞胞少少少少胶胶胶胶原原原原纤纤纤纤维维维维多多多多肉眼观：肉眼观：灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性灰白色、半透明、质地坚实、缺乏弹性利：利： 保持组织、器官的完整性与坚固性保持组织、器官的完整性与坚固性斑痕组织的作用及影响：斑痕组织的作用及影响：（1）瘢痕收缩）瘢痕收缩 （2）瘢痕性粘连）瘢痕性粘连 （3）纤维化、硬化）纤维化、硬化（4） 斑痕疙瘩斑痕疙瘩弊：弊：创伤愈合 Wound healing是是指指机机体体遭遭受受外外力力伤伤害害作作用用
10、后后，损损伤伤的的组组织织出出现现断断离离或或缺缺损损，通通过过再再生生修修复复的的过过程。程。（一）（一） 创伤愈合的基本过程创伤愈合的基本过程l1.伤口的早期变化伤口的早期变化 （急性炎症反应）（急性炎症反应） l 组织组织坏死坏死、血管断裂血管断裂、炎症反应炎症反应、形成形成血凝块血凝块、结痂结痂。2、伤口收缩：、伤口收缩：收缩使创面缩小，是由肌纤维母细收缩使创面缩小，是由肌纤维母细胞收缩引起的。胞收缩引起的。 2-3天开始收缩，天开始收缩，14天天左右停止。左右停止。3、肉芽组织增生和瘢痕形成：、肉芽组织增生和瘢痕形成：l 第第3天开始生长肉芽组织；天开始生长肉芽组织；5-6天产生天产
11、生胶原纤维；胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。瘢个月左右瘢痕组织形成。瘢痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平痕组织能增强组织的拉力，使伤口填平与皮肤表面平行。与皮肤表面平行。l 24小时内，创口边缘基底细胞增小时内，创口边缘基底细胞增生，移向创口中心处，当彼此相遇生，移向创口中心处，当彼此相遇时，停止生长，形成被覆上皮，时，停止生长，形成被覆上皮，覆覆盖创面盖创面。l 皮肤附属器若完全破坏，则不能皮肤附属器若完全破坏，则不能再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。再生，肌腱断裂，以瘢痕组织代替。 4 4、表皮及其他组织再生：、表皮及其他组织再生：2. 皮肤和软组织的创伤愈合皮肤和软组织的创伤愈合一期愈合
12、与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别 特点特点类型类型损伤损伤范围范围边边缘缘对对合合感染感染情况情况异物异物情况情况愈合情况愈合情况一期愈合一期愈合小小整整齐齐紧密紧密无无无无时间短时间短瘢痕小瘢痕小二期愈合二期愈合大大不不整整无法无法对合对合有有有有时间长时间长瘢痕大瘢痕大痂下愈合痂下愈合痂下愈合痂下愈合 指伤口内的指伤口内的渗出物、血液和坏死组织渗出物、血液和坏死组织在表在表面面凝固、干燥凝固、干燥后形成后形成硬痂硬痂，在其下面进行上述愈合的在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落。过程，称痂下愈合上皮再生后痂皮即脱落
13、。 骨折愈合骨折愈合 bone fracture healing一一、骨折愈合的基本过程The essential process of bone fracture healing （一一）血肿形成（数小时） （二二）纤维性骨痂形成（2、3天-2周） 肉芽组织+软骨母C+骨母C机化 血肿纤维性骨痂（三）骨性骨痂形成（数周）骨母C产生骨基质类骨组织 软骨母C 软骨组织 骨性骨痂钙盐沉着 骨性骨痂 新骨形成改建骨折愈合破骨C 骨母C（四）骨痂改建或再塑（6-12个月）二、影响骨折愈合的因素二、影响骨折愈合的因素 Factors of affecting bone fracture healing
14、*及时复位好及时复位好 位置固定好位置固定好 功能锻炼好功能锻炼好 血供营养好血供营养好 骨折愈合好骨折愈合好 本节重点l掌握肉芽组织的形态特点及其功能。课堂习题课堂习题l一、是非题一、是非题1.不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。不完全再生早期常以肉芽组织代替坏死组织。2生理性再生属完全再生，而病理性再生属于不完全再生3外周神经纤维损伤时，如其相连神经细胞未受损，可完全再生。( )( )4二期愈合见于组织缺损大，创缘不整，伴感染的伤口。( )( )l二、名词解释二、名词解释l肉芽组织肉芽组织 l再生再生l机化 三、填空题三、填空题l1按再生能力，可将人体组织或细胞分为按再生能力，可将人体
15、组织或细胞分为 、 、 三类。三类。l2骨折愈合的过程可分为骨折愈合的过程可分为 、 、 、 四个阶段。四个阶段。 l3肉芽组织镜下主要由 和 构成。l4.再生能力最强的细胞有 、 等不能再生的细胞有 。 l再生力弱或不能再生的组织或细胞损伤后通过 修复。 l5伤口愈合的过程是 、 、 和 。 l四、选择题四、选择题 ll1 1下列哪种组织再生能力最强下列哪种组织再生能力最强下列哪种组织再生能力最强下列哪种组织再生能力最强: :llA A腺体腺体腺体腺体 llB B骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌llC C神经细胞神经细胞神经细胞神经细胞llD D软骨软骨软骨软骨 llE E平滑肌平滑肌平滑肌平滑肌（
16、 A ）l2按组织再生能力的强弱来比较下列各组的排列哪个是正确的? lA结缔组织神经细胞肝细胞lB软骨腱肾小球 lC骨平滑肌神经细胞lD鳞状上皮细胞横纹肌周围神经纤维lE肾小管上皮细胞骨髓细胞脂肪细胞（ C）l3组织损伤后由结缔组织增生来修补的过程称：lA再生 lB增生 lC化生l D机化 lE不完全再生（ E ）l4下列各项中哪个是错误的? lA机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或异物的过程lB单核细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好的将异物排除或机化lC包裹从本质上说也是一种机化过程lD机体对外界侵入体内的异物总是以机化的方式加以处理lE机化对机体是有利的但有时也可带来不良后果（ D）l5下列各种组织哪一种再生能力最强? lA骨骼肌 lB神经节细胞 lC心肌lD神经胶质细胞 lE软骨（ D ） 谢谢大家!谢谢大家谢谢大家! !
