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1、Mr. Mr. LiuleapLiuleap Department of Department of PathophysiologyP一、健康一、健康一、健康一、健康二、亚健康二、亚健康二、亚健康二、亚健康三、疾病三、疾病三、疾病三、疾病 （一）疾病概述（一）疾病概述（一）疾病概述（一）疾病概述 （二）病因学概论（二）病因学概论（二）病因学概论（二）病因学概论 （三）发病学概论（三）发病学概论（三）发病学概论（三）发病学概论 （四）疾病的经过和转归（四）疾病的经过和转归（四）疾病的经过和转归（四）疾病的经过和转归四、衰老四、衰老四、衰老四、衰老 （一）衰老概述（一）衰老概述（一）衰老概述（一）
2、衰老概述 （二）衰老的表现特征（二）衰老的表现特征（二）衰老的表现特征（二）衰老的表现特征 （三）衰老的机制（三）衰老的机制（三）衰老的机制（三）衰老的机制 （四）抗衰老探索（四）抗衰老探索（四）抗衰老探索（四）抗衰老探索（一）健康的概念（一）健康的概念健康是指不仅仅是健康是指不仅仅是健康是指不仅仅是健康是指不仅仅是没有疾病没有疾病没有疾病没有疾病或病痛，而且是一种或病痛，而且是一种或病痛，而且是一种或病痛，而且是一种躯体上、躯体上、躯体上、躯体上、心理上和社会上心理上和社会上心理上和社会上心理上和社会上的完好状态。的完好状态。的完好状态。的完好状态。(WHO/1948) 健康健康健康健康 没
3、病没病没病没病 健康健康健康健康疾病疾病疾病疾病 ( (量变量变量变量变质变过程质变过程质变过程质变过程) ) 亚健康亚健康亚健康亚健康 ( (潜在潜在潜在潜在/ /代偿代偿代偿代偿/ /适应适应适应适应) ) 健康健康健康健康 =躯体躯体躯体躯体+ +心理心理心理心理+ +社会均处于完好状态（三维健康）社会均处于完好状态（三维健康）社会均处于完好状态（三维健康）社会均处于完好状态（三维健康）健康概念健康概念模糊模糊模糊模糊，不易操作，有人认为是，不易操作，有人认为是“乌托邦式乌托邦式”的定义。的定义。（如过敏（如过敏/超高超高/正常值等，所以是个相对概念。个体正常值等，所以是个相对概念。个体
4、/年龄）年龄）No健康定义（内涵）健康定义（内涵）评论评论1健康就是没有疾病健康就是没有疾病大众认识大众认识/简单消极简单消极2健康是人们身体的快适健康是人们身体的快适古老观点古老观点/功利主义角度功利主义角度3健康是对劳动的胜任，疾病是劳动能力的丧失健康是对劳动的胜任，疾病是劳动能力的丧失社会学角度社会学角度/不够全面不够全面4健康是身体、精神和社会都处于完全良好的一种健康是身体、精神和社会都处于完全良好的一种状态，而不单是指没有疾病或体弱状态，而不单是指没有疾病或体弱WHO/社会学定义社会学定义/非医学非医学/最有最有影响影响/最受到重视最受到重视/三维理想追求三维理想追求5健康是阴阳平衡
5、、天人相应健康是阴阳平衡、天人相应古老朴实古老朴实/全面全面/抽象抽象 /整体观整体观6健康是身体的良好状态健康是身体的良好状态医学角度的普通认识医学角度的普通认识7健康是正常功能活动（功用）健康是正常功能活动（功用）生物医学古老概念生物医学古老概念/本体结构论本体结构论/抓抓了重要特征了重要特征,忽视精神心理作用忽视精神心理作用8健康是生命统计学的正常状态健康是生命统计学的正常状态科学科学/操作性强可用于临床和预防操作性强可用于临床和预防医学各领域医学各领域/忽视精神心理作用忽视精神心理作用9健康是协调的和以各自然系统正常运转为特征的健康是协调的和以各自然系统正常运转为特征的动态平衡状态动态
6、平衡状态系统论的健康观，是努力目标而非系统论的健康观，是努力目标而非医生治疗救护的行为准则医生治疗救护的行为准则/是参考是参考10健康是个体能长时期地适应环境的身体、情绪、健康是个体能长时期地适应环境的身体、情绪、精神及社会方面的能力精神及社会方面的能力系统论的健康观是系统关系的平衡系统论的健康观是系统关系的平衡11健康是人和生态间协调关系的产物健康是人和生态间协调关系的产物生态论的健康观生态论的健康观/需靠全社会努力需靠全社会努力12健康是生态条件的函数健康是生态条件的函数生态论的健康观生态论的健康观/需靠全社会努力需靠全社会努力健康定义面面观健康定义面面观健康定义面面观健康定义面面观（二）
7、健康的标准（二）健康的标准精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔；处事乐观，态度积极，乐于承担任务，不挑剔；善于休息，睡眠良好；善于休息，睡眠良好；应变能力强，能适应各种环境变化；应变能力强，能适应各种环境变化；对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；对一般感冒和传染病有一定的抵抗力；体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；体重适当，体态均匀，身体各部位比例协调；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象牙齿清洁，无龋齿，不疼痛；牙龈无出血现象；头发光洁
8、，无头屑；头发光洁，无头屑； 肌肤有光泽，富弹性，走路轻松。肌肤有光泽，富弹性，走路轻松。WHO在前述概念中提出了衡量是否健康的十项标准：在前述概念中提出了衡量是否健康的十项标准：vv吃得快：吃得快：吃得快：吃得快：进食时食欲好，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物，进食时食欲好，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物，进食时食欲好，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物，进食时食欲好，能快速吃完一餐饭而不挑剔食物， 说明内脏功能正常。说明内脏功能正常。说明内脏功能正常。说明内脏功能正常。 vv拉得快：拉得快：拉得快：拉得快：有便意时，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如，有便意时，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如，有便意时
9、，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如，有便意时，能很快排泄大小便，且感觉轻松自如， 说明吸收功能好。说明吸收功能好。说明吸收功能好。说明吸收功能好。 vv睡得快：睡得快：睡得快：睡得快：上床能很快熟睡，且睡得沉，醒后精神饱满上床能很快熟睡，且睡得沉，醒后精神饱满上床能很快熟睡，且睡得沉，醒后精神饱满上床能很快熟睡，且睡得沉，醒后精神饱满, ,头脑头脑头脑头脑 清醒。清醒。清醒。清醒。 vv说得快：说得快：说得快：说得快：语言表达正确，说话流利。表示思维敏捷，反应语言表达正确，说话流利。表示思维敏捷，反应语言表达正确，说话流利。表示思维敏捷，反应语言表达正确，说话流利。表示思维敏捷，反应 迅速。迅
10、速。迅速。迅速。 vv走得快：走得快：走得快：走得快：步履轻盈，行动自如。说明运动功能及神经协调步履轻盈，行动自如。说明运动功能及神经协调步履轻盈，行动自如。说明运动功能及神经协调步履轻盈，行动自如。说明运动功能及神经协调 机能良好。机能良好。机能良好。机能良好。 （二）健康的标准（二）健康的标准1999年年WHO提出的身心健康八大标准：提出的身心健康八大标准：“五快五快/ /三良三良”“五快五快”是：是：v良好的个性：良好的个性：良好的个性：良好的个性：性格温和，意志坚强，感情丰富，具性格温和，意志坚强，感情丰富，具性格温和，意志坚强，感情丰富，具性格温和，意志坚强，感情丰富，具有坦荡胸怀与
11、达观心境。有坦荡胸怀与达观心境。有坦荡胸怀与达观心境。有坦荡胸怀与达观心境。 v良好的良好的良好的良好的人际关系人际关系人际关系人际关系：待人接物能大度和善，不过分计待人接物能大度和善，不过分计待人接物能大度和善，不过分计待人接物能大度和善，不过分计较，能助人为乐，与人为善。较，能助人为乐，与人为善。较，能助人为乐，与人为善。较，能助人为乐，与人为善。v良好的处世能力：良好的处世能力：良好的处世能力：良好的处世能力：看问题客观现实，具有自我控制看问题客观现实，具有自我控制看问题客观现实，具有自我控制看问题客观现实，具有自我控制能力，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终能力，适应复杂的社会环境
12、，对事物的变迁能始终能力，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终能力，适应复杂的社会环境，对事物的变迁能始终保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环保持良好的情绪，能保持对社会外环境与机体内环境的平衡。境的平衡。境的平衡。境的平衡。 “三良三良”是：是：（二）健康的标准（二）健康的标准（一）亚健康的概念（一）亚健康的概念亚健康即所谓的亚健康即所谓的“灰色状态灰色状态”。布赫曼亚健康的另一种声音亚健康的另一种声音亚健康的另一种声音亚健康的另一种声音世上本无世上本无世上本无世上本无“ “亚健康亚健康亚健康亚
13、健康” ” 只因此词有只因此词有只因此词有只因此词有“ “金砖金砖金砖金砖” ” - - - - 黄建始黄建始黄建始黄建始 查遍医学文献，查遍医学文献，“亚健康亚健康”的说的说法仅存在于中国人的圈子里，又法仅存在于中国人的圈子里，又是一个所谓的是一个所谓的“中国特色中国特色”。 （二）亚健康的表现（二）亚健康的表现1 1、躯体症状：乏力、躯体症状：乏力/ /头昏脑胀头昏脑胀/ /腰背酸痛腰背酸痛/ /食欲减低食欲减低/ /便秘腹泻便秘腹泻2 2、心理症状：焦虑、心理症状：焦虑/ /恐慌恐慌/ /健忘健忘/ /失眠失眠/ /心烦心烦/ /郁闷郁闷/ /易怒易怒/ /冷漠冷漠3 3、适应能力降低：
14、学习工作吃力、适应能力降低：学习工作吃力/ /人际关系紧张人际关系紧张/ /免疫力低下免疫力低下（三）亚健康的原因（三）亚健康的原因1 1 1 1、心身过度疲劳、心身过度疲劳、心身过度疲劳、心身过度疲劳（CFSCFS）2 2 2 2、精神压力、精神压力、精神压力、精神压力3 3 3 3、环境污染、环境污染、环境污染、环境污染4 4 4 4、饮食不当、饮食不当、饮食不当、饮食不当5 5 5 5、生活习惯不良、生活习惯不良、生活习惯不良、生活习惯不良6 6 6 6、自然衰老、自然衰老、自然衰老、自然衰老（四）预防性健康策略（四）预防性健康策略 预防亚健康的预防亚健康的“十字十字”方针（健康管理）方
15、针（健康管理）1.1.“平心平心”：平衡心理、平静心态、平稳情绪；平衡心理、平静心态、平稳情绪； 2.2.“减压减压”：适时缓解过度紧张和压力；适时缓解过度紧张和压力； 3.3.“顺钟顺钟”：顺应好生物钟，调整好休息和睡眠；顺应好生物钟，调整好休息和睡眠； 4.4.“增免增免”：通过有氧运动等增强自身免疫力；通过有氧运动等增强自身免疫力； 5.5.“改良改良”：改变不良生活方式和习惯，从源头改变不良生活方式和习惯，从源头上上 堵住亚健康状态发生。堵住亚健康状态发生。 健康管理健康管理（一）疾病概述（一）疾病概述准生命时空准生命时空准生命时空准生命时空BirthBirth点点点点Death点点生
16、命状态变换曲线生命状态变换曲线生命时空生命时空生命时空生命时空健康健康健康健康 亚健康亚健康亚健康亚健康/ / / /衰老衰老衰老衰老 疾病疾病疾病疾病人类生命的一般历程人类生命的一般历程人类生命的一般历程人类生命的一般历程Zygote点（合子）点（合子）时间时间时间时间健健健健康康康康状状状状态态态态疾病概念面面观疾病概念面面观No疾病概念（内涵）疾病概念（内涵）思考角度与出处思考角度与出处1疾病是变异条件下的生命疾病是变异条件下的生命细胞病理学奠基人魏尔啸细胞病理学奠基人魏尔啸2疾病的本质是细胞超微结构的改变疾病的本质是细胞超微结构的改变 解剖学概念解剖学概念3疾病是恒定稳态的破坏疾病是恒
17、定稳态的破坏生理学概念生理学概念4疾病是由于先天性（遗传性）代谢差错所致疾病是由于先天性（遗传性）代谢差错所致 生化遗传学概念生化遗传学概念5疾病是特殊病因引起的异常生命过程疾病是特殊病因引起的异常生命过程 病因学概念病因学概念6疾病是个体在进化过程中获得的灵活性不能面对改疾病是个体在进化过程中获得的灵活性不能面对改变了的环境变了的环境 生态学概念生态学概念7疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物即疾病的本质是生物、心理和社会因素综合的产物即身心关系的失常身心关系的失常 心理学方向心理学方向8疾病与社会经济条件有关，疾病与社会经济条件有关，“文明病文明病”、“情景病情景病”等，同时还与文化
18、背景有关等，同时还与文化背景有关社会学方向，社会学方向，“生物文化生物文化”的概念的概念 9疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失疾病是调节代偿机制的破坏从而使机体定态丧失 系统论方向系统论方向10疾病是阴阳平衡失调，五行生克过度疾病是阴阳平衡失调，五行生克过度 祖国医学疾病观祖国医学疾病观11疾病是在一定病因损害性作用下，机体因自稳调节疾病是在一定病因损害性作用下，机体因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程紊乱而发生的异常生命活动过程疾病的现代观念疾病的现代观念12疾病是某一层次或各层次形态功能代谢疾病是某一层次或各层次形态功能代谢(包括其物质包括其物质基础基础)的异常，即某些特定蛋白质
19、结构功能的变异的异常，即某些特定蛋白质结构功能的变异 分子医学的疾病观分子医学的疾病观 机体在一定机体在一定机体在一定机体在一定病因病因病因病因损害性作用下，因损害性作用下，因损害性作用下，因损害性作用下，因自稳调节紊乱自稳调节紊乱自稳调节紊乱自稳调节紊乱而而而而发生的发生的发生的发生的异常生命活动过程异常生命活动过程异常生命活动过程异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、，并引发一系列代谢、功能、，并引发一系列代谢、功能、，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。结构的变化，表现为
20、症状、体征和行为的异常。 疾病的概念疾病的概念稳稳稳稳 态：机体内环境稳定与机体对自然和社会环境的适应。态：机体内环境稳定与机体对自然和社会环境的适应。态：机体内环境稳定与机体对自然和社会环境的适应。态：机体内环境稳定与机体对自然和社会环境的适应。内内内内 环环环环 境：机体的理化性质、组织细胞及整体的功能境：机体的理化性质、组织细胞及整体的功能境：机体的理化性质、组织细胞及整体的功能境：机体的理化性质、组织细胞及整体的功能/ / / /代谢等代谢等代谢等代谢等 调节机制：神经调节机制：神经调节机制：神经调节机制：神经- - - -体液体液体液体液/ / / /各组织细胞自身各组织细胞自身各组
21、织细胞自身各组织细胞自身( ( ( (粗调粗调粗调粗调/ / / /微调微调微调微调) ) ) )动态平衡。动态平衡。动态平衡。动态平衡。异常生命活动过程：分子异常生命活动过程：分子异常生命活动过程：分子异常生命活动过程：分子/ / / /亚细胞亚细胞亚细胞亚细胞/ / / /细胞细胞细胞细胞/ / / /组织组织组织组织/ / / /器官器官器官器官/ / / /系统系统系统系统/ / / /整体整体整体整体 代谢代谢代谢代谢/ / / /功能功能功能功能/ / / /形态形态形态形态症状症状症状症状/ / / /体征体征体征体征/ / / /实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查/ /
22、/ /行为等行为等行为等行为等 疾病是由于构成生命的物质基础（蛋白质及各种分疾病是由于构成生命的物质基础（蛋白质及各种分疾病是由于构成生命的物质基础（蛋白质及各种分疾病是由于构成生命的物质基础（蛋白质及各种分子）在某一层次或多个层次结构或功能的变异导致机子）在某一层次或多个层次结构或功能的变异导致机子）在某一层次或多个层次结构或功能的变异导致机子）在某一层次或多个层次结构或功能的变异导致机体代谢体代谢体代谢体代谢/ /机能以及形态结构的紊乱和异常。机能以及形态结构的紊乱和异常。机能以及形态结构的紊乱和异常。机能以及形态结构的紊乱和异常。 基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞基因
23、在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞基因在有序调控机制下的表达是人类健康的前提，人体细胞应答异常以及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。应答异常以及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。应答异常以及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。应答异常以及很多人类疾病的重要分子基础是该机制的失调。基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。基因及其调控正常与否实质上是决定身体健康或疾病的基础。因此提出了基因病
24、的概念：因此提出了基因病的概念：因此提出了基因病的概念：因此提出了基因病的概念： 单基因病：单基因病： 如人类常染色体显性多囊肾病如人类常染色体显性多囊肾病(ADPKD) 多基因病多基因病: 如高血压、糖尿病等如高血压、糖尿病等。 获得性基因病：获得性基因病：如艾滋病如艾滋病。 分子医学疾病观分子医学疾病观 原因：指能够引起某一疾病的某种特定因素。原因：指能够引起某一疾病的某种特定因素。 条件：病因作用前提下与疾病发生有关的因素。条件：病因作用前提下与疾病发生有关的因素。 有内部条件与环境条件（自然有内部条件与环境条件（自然有内部条件与环境条件（自然有内部条件与环境条件（自然/ / / /社会
25、）之分。几个概念：社会）之分。几个概念：社会）之分。几个概念：社会）之分。几个概念： 有的疾病不需条件，如机械暴力有的疾病不需条件，如机械暴力/ /高温高温/ /剧毒物等；剧毒物等； 不同疾病原因、条件有时可转换不同疾病原因、条件有时可转换( (营养不良营养不良/糖尿病糖尿病) )； 危险因素：可是原因或条件，也可是个疾病环节危险因素：可是原因或条件，也可是个疾病环节 ( (如冠心病的如冠心病的9 9种高危因素种高危因素) )； 诱发因素：具有加强病因诱发因素：具有加强病因/ /促进疾病发生的因素促进疾病发生的因素( (如心衰如心衰) )。（二）病因学概论（二）病因学概论凡病皆有因！凡病皆有因
26、！凡病皆有因！凡病皆有因！人类对疾病病因的认识人类对疾病病因的认识人类对疾病病因的认识人类对疾病病因的认识上帝、鬼神上帝、鬼神人人疾病疾病神罚学说神罚学说朴素唯物主义学说朴素唯物主义学说（公元前（公元前200年）年）金金木木水水火火土土人人疾病疾病人人生物致病学说生物致病学说（19世纪中叶）世纪中叶）病原微生物病原微生物疾病疾病生生态态学学模模型型 1 1、生物性因素：、生物性因素：、生物性因素：、生物性因素：各种病原体引起，最常见原因。各种病原体引起，最常见原因。 （数量（数量/毒力毒力/侵入门户侵入门户/抗药性）抗药性） 2 2、物理性因素：、物理性因素：、物理性因素：、物理性因素：各种物
27、理能量一定强度作用机体致病。各种物理能量一定强度作用机体致病。 无选择性，潜伏期短，只参与致病，不参与发展。无选择性，潜伏期短，只参与致病，不参与发展。 3 3、化学性因素：、化学性因素：、化学性因素：、化学性因素：无机无机/有机化学物质（包括药物）达到有机化学物质（包括药物）达到 一定剂量时均具有毒性。致病特点：一定剂量时均具有毒性。致病特点：具有器官系统具有器官系统 选择性；选择性；具有蓄积作用（慢性中毒）具有蓄积作用（慢性中毒）肝肾问题多。肝肾问题多。 4 4、营养性因素：、营养性因素：、营养性因素：、营养性因素：不足、过多均可致病不足、过多均可致病 营养素：营养素：G/F/Pr/Vit
28、/H2O/salt/微量元素微量元素/纤维素纤维素/O2 三低三高摄生法：低三低三高摄生法：低F/salt/G，高，高Pr/Vit/纤维素纤维素 病因种类（八大类）病因种类（八大类）（五彩膳食、多样化食物）（五彩膳食、多样化食物） 5 5、遗传性因素：、遗传性因素：、遗传性因素：、遗传性因素：由于由于由于由于遗传物质遗传物质DNA改变致病。改变致病。 包括基因突变与染色体畸变包括基因突变与染色体畸变/家族遗传易感性家族遗传易感性(多基因多基因) 6 6、先天性因素：、先天性因素：、先天性因素：、先天性因素：非遗传物质改变，是胎儿发育受损。非遗传物质改变，是胎儿发育受损。 （如缺碘（如缺碘/环境
29、污染环境污染/射线射线/高温高温/营养失调营养失调/药物药物/感染等）感染等） 7 7、免疫性因素：、免疫性因素：、免疫性因素：、免疫性因素：非特异性免疫和特异性免疫非特异性免疫和特异性免疫 病因种类（八大类）病因种类（八大类）特异性免疫特异性免疫（细胞免疫（细胞免疫体液免疫）体液免疫）非特异性免疫：非特异性免疫：低下低下缺陷缺陷过强过强易发感染易发感染AIDS恶性肿瘤恶性肿瘤自身免疫病：自身免疫病：SLE/类风湿关节炎类风湿关节炎/重症肌无力重症肌无力/慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎变态反应：药物变态反应：药物/花粉花粉/粉尘粉尘/异种蛋白等异种蛋白等超敏反应超敏反应屏障功能减低，抵抗力下降，
30、致病条件成熟屏障功能减低，抵抗力下降，致病条件成熟 8 8、精神、精神、精神、精神/ /心理心理心理心理/ /社会性因素：社会性因素：社会性因素：社会性因素：情绪情绪情绪情绪/ /人口人口人口人口/ /政治政治政治政治/ /文化因素等文化因素等文化因素等文化因素等 祖国传统医学重视七情致病，长期过度则有神圣祖国传统医学重视七情致病，长期过度则有神圣祖国传统医学重视七情致病，长期过度则有神圣祖国传统医学重视七情致病，长期过度则有神圣七病上身。变态人格七病上身。变态人格七病上身。变态人格七病上身。变态人格/ /变态心理：心理行为异常。变态心理：心理行为异常。变态心理：心理行为异常。变态心理：心理行
31、为异常。 病因种类（八大类）病因种类（八大类）人口因素人口因素政治因素政治因素文化因素文化因素 病因病因病因病因种类种类种类种类社会因素宿主因素环境因素1.1.先天因素：先天因素：胎儿发育受损胎儿发育受损遗传改变遗传改变2.2.后天因素：后天因素：营养状态营养状态免疫功能免疫功能心理状态心理状态不良行为不良行为生物因素生物因素化学因素化学因素物理因素物理因素环境环境-进化进化-健康健康19世纪以来盛行生物医学模式世纪以来盛行生物医学模式(还原论的观点还原论的观点)：只针对个体的生物学属性认识健康只针对个体的生物学属性认识健康/疾病疾病,有缺陷！有缺陷！20世纪后期提出生物心理社会医学模式世纪后
32、期提出生物心理社会医学模式(GL.Engel)：也考虑了人的社会属性也考虑了人的社会属性,拓宽了认识视野拓宽了认识视野(人天观人天观)中医的中医的气功疗法从概念上诠释了对疾病药物疗法之外的防治问题气功疗法从概念上诠释了对疾病药物疗法之外的防治问题:调息、调身、调神调息、调身、调神(心心)，天人相应！，天人相应！“ “上医治未病，中医治欲病，下医治已病上医治未病，中医治欲病，下医治已病上医治未病，中医治欲病，下医治已病上医治未病，中医治欲病，下医治已病” ”（黄帝内经）（黄帝内经）（黄帝内经）（黄帝内经）医学模式医学模式医学模式医学模式（三）发病学概论（三）发病学概论疾病发生发展的一般规律疾病发
33、生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律1、疾病时机体稳态的破坏、疾病时机体稳态的破坏（系统论（系统论/控制论观点）控制论观点）传入传入比较综合比较综合控制系统控制系统CNS体液系统体液系统输出输出N N冲动冲动递质递质激素激素应答系统应答系统效应效应器官器官代偿代偿稳态稳态恢复恢复代偿代偿代偿代偿失调失调失调失调负反馈调节负反馈调节Viciouscircle参照系统参照系统参照系统参照系统外伤外伤大出血大出血BPBenigncircle机体机体感知系统感知系统人体巨系统人体巨系统 疾病发生发展自始至终贯穿着疾病发生发展自始至终贯穿着疾病发生发展自始至终贯穿着疾病发生发展自
34、始至终贯穿着，是构成疾病过，是构成疾病过，是构成疾病过，是构成疾病过 程的推动力，矛盾双方力量消长决定疾病方向。程的推动力，矛盾双方力量消长决定疾病方向。程的推动力，矛盾双方力量消长决定疾病方向。程的推动力，矛盾双方力量消长决定疾病方向。（三）发病学概论（三）发病学概论2、疾病时的损伤与抗损伤、疾病时的损伤与抗损伤（矛盾斗争过程）（矛盾斗争过程） 机体抗损伤反应通过机体抗损伤反应通过机体抗损伤反应通过机体抗损伤反应通过 防御防御防御防御/ / / /代偿代偿代偿代偿/ / / /再生再生再生再生/ / / /适应适应适应适应 来完成。来完成。来完成。来完成。疾病时损伤与抗损伤反应疾病时损伤与抗
35、损伤反应疾病时损伤与抗损伤反应疾病时损伤与抗损伤反应双方可以相互转化。双方可以相互转化。双方可以相互转化。双方可以相互转化。有些疾病有例外：有些疾病有例外：有些疾病有例外：有些疾病有例外：如色盲如色盲如色盲如色盲/ /多指多指多指多指/ /不孕等。不孕等。不孕等。不孕等。（三）发病学概论（三）发病学概论3、疾病时的因果交替、疾病时的因果交替（螺旋式（螺旋式/动态变化）动态变化）COCO BPBP 交感兴奋交感兴奋BVBV收缩收缩收缩收缩组织组织组织组织缺血缺血缺血缺血缺氧缺氧缺氧缺氧MC淤血淤血CP大量开放大量开放回回心心血血量量外伤外伤主导环节主导环节主导环节主导环节（三）发病学概论（三）发
36、病学概论4、疾病时局部与整体观、疾病时局部与整体观人体整体水平人体整体水平系统水平系统水平器官水平器官水平组织水平组织水平细胞水平细胞水平分子水平分子水平原子水平原子水平神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、运动系统、内分泌系统、生殖系统、运动系统、内分泌系统、免疫系统免疫系统分为上皮分为上皮/结缔结缔/肌肉肌肉/神经四种组织神经四种组织60兆个细胞兆个细胞水水/矿物质矿物质蛋白质蛋白质/脂类脂类/碳水化合物碳水化合物氧氧/氢氢/碳碳/氮氮/钙钙/磷等磷等器官是几个功能或目的相同的组织的结合，多了去了器官是几个功能或目的相
37、同的组织的结合，多了去了周围环境周围环境地球地球/宇宙宇宙1 1、神经机制：、神经机制：、神经机制：、神经机制：对机体调控、整合异常对机体调控、整合异常（生理（生理/心理）心理）2 2、体液机制：、体液机制：、体液机制：、体液机制：体液调控因子的异常消长体液调控因子的异常消长（高血压）（高血压）3 3、组织细胞机制：、组织细胞机制：、组织细胞机制：、组织细胞机制：细胞自稳调节紊乱细胞自稳调节紊乱(代谢代谢/功能功能/ 结构异常结构异常)4 4、分子机制：、分子机制：、分子机制：、分子机制：质量异常（酶、蛋白缺陷质量异常（酶、蛋白缺陷 /受体病受体病 /膜膜 转运障碍转运障碍/基因异常；如糖原沉
38、积病基因异常；如糖原沉积病 /镰型贫血镰型贫血/ FH / 胱氨酸尿症等）胱氨酸尿症等）（三）发病学概论（三）发病学概论疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制1 1、潜伏期：、潜伏期：、潜伏期：、潜伏期：长短不等、传染病明显长短不等、传染病明显2 2、前驱期：、前驱期：、前驱期：、前驱期：出现一些全身性的非特异症状出现一些全身性的非特异症状3 3、症状明显期：、症状明显期：、症状明显期：、症状明显期：某一疾病的特征性症状体征得以表现某一疾病的特征性症状体征得以表现4 4、转归期：、转归期：、转归期：、转归期：疾病过程的最终结局疾病过程的最终结局 康复：康复：康
39、复：康复：完全康复完全康复/不完全康复不完全康复 死亡：死亡：死亡：死亡：是指机体生命活动不可逆转的终结，是指机体生命活动不可逆转的终结，是生命活动发展的必然规律与结局。是生命活动发展的必然规律与结局。 生即意味着死，死亡是个体人与社会关系不可生即意味着死，死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断逆转的脱离和中断。（四）疾病的经过和转归（四）疾病的经过和转归生理性死亡生理性死亡生理性死亡生理性死亡 / / 病理性死亡病理性死亡病理性死亡病理性死亡安乐死安乐死安乐死安乐死 ( (活得精彩、死得痛快活得精彩、死得痛快活得精彩、死得痛快活得精彩、死得痛快) )传统死亡概念：传统死亡概念：传统死亡概
40、念：传统死亡概念：呼吸心跳停止呼吸心跳停止/经历了三个时期的过程经历了三个时期的过程现代死亡概念：现代死亡概念：现代死亡概念：现代死亡概念：1968美哈佛最先提出脑死亡概念美哈佛最先提出脑死亡概念(事变事变) 机体作为一个整体的功能永久性停止。判断标准：机体作为一个整体的功能永久性停止。判断标准： 呼吸呼吸心跳停止，心跳停止，不可逆深昏迷，不可逆深昏迷，脑干反射消失，脑干反射消失， 瞳孔散大固定，瞳孔散大固定，脑电波平直，脑电波平直， 脑血液循环完全停止。脑血液循环完全停止。植物状态：植物状态：植物状态：植物状态：具有下述表现具有下述表现,经各种治疗经各种治疗3月以上无效月以上无效 自己不能移
41、动，自己不能移动，自己不能进食，自己不能进食， 大小便失禁，大小便失禁， 不能识别物体，不能识别物体，对指令不能思维，对指令不能思维，发音无语言意义。发音无语言意义。（四）疾病的经过和转归（四）疾病的经过和转归人体始终会有衰老的一天，人体衰老的原因在于人体始终会有衰老的一天，人体衰老的原因在于身体器官的衰老，而器官衰老是有一个时间和衰老身体器官的衰老，而器官衰老是有一个时间和衰老过程，因此人体是个有机整体，但每个过程，因此人体是个有机整体，但每个“零件零件”走走向衰老的过程却有先有后。那么你了解身体器官衰向衰老的过程却有先有后。那么你了解身体器官衰老的过程吗老的过程吗?（一）衰老的概念（一）衰
42、老的概念W 衰老是生物体随着增龄而发生的退行性变化的衰老是生物体随着增龄而发生的退行性变化的衰老是生物体随着增龄而发生的退行性变化的衰老是生物体随着增龄而发生的退行性变化的总和。表现为机体功能活动的进行性下降，机体总和。表现为机体功能活动的进行性下降，机体总和。表现为机体功能活动的进行性下降，机体总和。表现为机体功能活动的进行性下降，机体维持内环境恒定和对环境的适应能力逐渐降低。维持内环境恒定和对环境的适应能力逐渐降低。维持内环境恒定和对环境的适应能力逐渐降低。维持内环境恒定和对环境的适应能力逐渐降低。（一）衰老概述（一）衰老概述衰老是一种生命的表现形式和不可避免的生物学过程。衰老是一种生命的
43、表现形式和不可避免的生物学过程。衰老是一种生命的表现形式和不可避免的生物学过程。衰老是一种生命的表现形式和不可避免的生物学过程。它既是生理的必然，又与疾病有着千丝万缕的联系。它既是生理的必然，又与疾病有着千丝万缕的联系。它既是生理的必然，又与疾病有着千丝万缕的联系。它既是生理的必然，又与疾病有着千丝万缕的联系。1 1、衰老的概念、衰老的概念、衰老的概念、衰老的概念衰老可以延缓，但是无法逆转！人既不能万寿无疆，衰老可以延缓，但是无法逆转！人既不能万寿无疆，衰老可以延缓，但是无法逆转！人既不能万寿无疆，衰老可以延缓，但是无法逆转！人既不能万寿无疆，更不能返老还童！（更不能返老还童！（更不能返老还童
44、！（更不能返老还童！（细胞衰老是核心细胞衰老是核心细胞衰老是核心细胞衰老是核心）生理性衰老：罕见生理性衰老：罕见生理性衰老：罕见生理性衰老：罕见病理性衰老：常见病理性衰老：常见病理性衰老：常见病理性衰老：常见美国科学家用黄芪美国科学家用黄芪研制出研制出“返老还童返老还童”药剂药剂 2010年，哈佛医学院的科学家们在一种年，哈佛医学院的科学家们在一种名为黄芪的中草药中发现了一种珍贵的名为黄芪的中草药中发现了一种珍贵的混合物，在将该混合物进行提炼后就得到混合物，在将该混合物进行提炼后就得到了名为了名为“TA-65”的神奇营养补充剂。它可的神奇营养补充剂。它可以激活一种名为以激活一种名为“端粒酶端粒
45、酶”的酶。的酶。（一）衰老概述（一）衰老概述2 2、衰老的特点、衰老的特点、衰老的特点、衰老的特点普遍性：普遍性：普遍性：普遍性：同一物种个体大致在相同时期内发生衰老同一物种个体大致在相同时期内发生衰老（包括各层面，人（包括各层面，人60后后/大鼠大鼠20月后明显）月后明显）内因性：内因性：内因性：内因性：遗传主导的生物学过程，生命的必然规律遗传主导的生物学过程，生命的必然规律（外因可影响，但不是决定因素）（外因可影响，但不是决定因素）进行性：进行性：进行性：进行性：随增龄发生的连续渐进过程，不是在某个随增龄发生的连续渐进过程，不是在某个时期骤然出现时期骤然出现退行性：退行性：退行性：退行性：
46、衰老过程的变化总趋势是每况愈下，机体衰老过程的变化总趋势是每况愈下，机体代谢、机能、结构的变化易使生命过程的稳定性低下。代谢、机能、结构的变化易使生命过程的稳定性低下。 衰老是生物学问题衰老是生物学问题, ,“衰老速度衰老速度”是生活方式问题是生活方式问题累积性：累积性：累积性：累积性：非一日之寒非一日之寒, , 量变量变质变质变, , 不可逆不可逆, , 可可3 3、预期寿命、预期寿命、预期寿命、预期寿命（一）衰老概述（一）衰老概述人究竟能活多少年？人究竟能活多少年？对酒当歌，人生几何？譬如朝露，去日苦多！对酒当歌，人生几何？譬如朝露，去日苦多！“人生七十古来稀人生七十古来稀”，“尽享天年尽
47、享天年”？ 按生长期测算法按生长期测算法按生长期测算法按生长期测算法 按性成熟期测算法按性成熟期测算法按性成熟期测算法按性成熟期测算法 按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法目前世界上公认的有三种观点：目前世界上公认的有三种观点：年龄上限年龄上限?（一）衰老概述（一）衰老概述 按生长期测算法按生长期测算法按生长期测算法按生长期测算法是以古希腊哲学家亚里士多德为代表的，认为人的极是以古希腊哲学家亚里士多德为代表的，认为人的极限年龄和其生长期有关，限年龄和其生长期有关，“动物凡生长期长则寿命也长动物凡生长期长则寿命也长”。随后法国著
48、名生物学家巴丰，在大量研究的基础上。随后法国著名生物学家巴丰，在大量研究的基础上提出：动物，特别是哺乳动物的寿命，可为各自生长期提出：动物，特别是哺乳动物的寿命，可为各自生长期的的5-7倍（巴丰寿命系数）。倍（巴丰寿命系数）。种类人猿猫狗猪牛马象生长期(年)20121.5224520预期寿命100-15060-808-1010-1510-1520-3030-40100-1503 3、预期寿命、预期寿命、预期寿命、预期寿命 日本科学家经长期研究得出，人的寿命和性成熟期之间日本科学家经长期研究得出，人的寿命和性成熟期之间有着生物学规律，前者是后者的有着生物学规律，前者是后者的8-10 倍左右，人的
49、性成熟倍左右，人的性成熟期为期为14-15年，可达到年，可达到112150 岁岁。（一）衰老概述（一）衰老概述 按性成熟期测算法按性成熟期测算法按性成熟期测算法按性成熟期测算法 按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法按细胞分裂次数与周期测算法美国科学家美国科学家Hayflick在在1961年提出：人类寿命是其细胞年提出：人类寿命是其细胞分裂次数与分裂周期的乘积。人的细胞分裂到分裂次数与分裂周期的乘积。人的细胞分裂到50次时就次时就会出现衰老和死亡。而正常细胞分裂的周期大约是会出现衰老和死亡。而正常细胞分裂的周期大约是2.4年年左右左右/次，照此计算，人的
50、寿命应为次，照此计算，人的寿命应为120岁左右。岁左右。3 3、预期寿命、预期寿命、预期寿命、预期寿命细胞只能分裂有限的次数细胞只能分裂有限的次数Population DoublingsTime“Hayflick Limit”Leonard Hayflick(1961)Replicative S（一）衰老概述（一）衰老概述研究证实，每种动物都有自己的研究证实，每种动物都有自己的研究证实，每种动物都有自己的研究证实，每种动物都有自己的“ “极限极限极限极限” ”，如海龟为，如海龟为，如海龟为，如海龟为90-90-125125次，可活次，可活次，可活次，可活175175年；鸡为年；鸡为年；鸡为年；
51、鸡为2525次，平均每次分裂的周期为次，平均每次分裂的周期为次，平均每次分裂的周期为次，平均每次分裂的周期为1 1年年年年零零零零2 2月，其寿命为月，其寿命为月，其寿命为月，其寿命为3030年；小鼠为年；小鼠为年；小鼠为年；小鼠为1212次，分裂周期为次，分裂周期为次，分裂周期为次，分裂周期为3 3个月，个月，个月，个月，其寿命为其寿命为其寿命为其寿命为3 3年。细胞的培养代数越多，动物的寿命就越长，年。细胞的培养代数越多，动物的寿命就越长，年。细胞的培养代数越多，动物的寿命就越长，年。细胞的培养代数越多，动物的寿命就越长，反之则短。在现代老年学中，海弗里克极限已成为一条基反之则短。在现代老
52、年学中，海弗里克极限已成为一条基反之则短。在现代老年学中，海弗里克极限已成为一条基反之则短。在现代老年学中，海弗里克极限已成为一条基本规律，细胞不仅在体外遵循这一规律，体内亦如此本规律，细胞不仅在体外遵循这一规律，体内亦如此本规律，细胞不仅在体外遵循这一规律，体内亦如此本规律，细胞不仅在体外遵循这一规律，体内亦如此。 海弗里克极限海弗里克极限海弗里克极限海弗里克极限( (HayflickHayflicklimit)limit)：细胞至体外培养中分裂次数的最大限度。细胞至体外培养中分裂次数的最大限度。细胞至体外培养中分裂次数的最大限度。细胞至体外培养中分裂次数的最大限度。美国科学家发现，大多数百
53、岁老寿星的基因，特别是美国科学家发现，大多数百岁老寿星的基因，特别是“4号染色体号染色体”有相似之处。有相似之处。按怀孕期测算法：按怀孕期测算法：孕期长，寿命高。孕期长，寿命高。人最高可达人最高可达167岁。岁。除上述三种预期寿命的推算法外，还有几种观点：除上述三种预期寿命的推算法外，还有几种观点：（一）衰老概述（一）衰老概述按大脑发育测算法：按大脑发育测算法：Sacher提出人类寿命界限经验式：提出人类寿命界限经验式：人类寿命人类寿命人类寿命人类寿命=10.8=10.8 ( ( ( (脑重量）脑重量）脑重量）脑重量）0.636/0.636/（体重）（体重）（体重）（体重）0.2250.225
54、（克）（克）（克）（克）弗里海洛尔认为哺乳动物的头盖骨系数愈大，寿命愈长。弗里海洛尔认为哺乳动物的头盖骨系数愈大，寿命愈长。小鼠小鼠0.045，寿命，寿命2-3年；兔年；兔0.06，寿命，寿命8年；年；熊熊0.35，寿命为，寿命为15年；年；人人0.7，寿命为，寿命为150岁岁按心率测算法：按心率测算法：个体寿命与心脏跳动的快慢有关, 心率 越慢越长寿（哺乳动物一生心跳总次数约5-10亿次，人例外）人类各时期平均寿命统计表人类各时期平均寿命统计表年代年代50万年前万年前原始社会原始社会奴隶社会奴隶社会10世纪世纪18世纪世纪19世纪世纪20世纪初世纪初1930195021世纪初世纪初寿命寿命1
55、0岁岁15岁岁20岁岁30岁岁35岁岁40岁岁45岁岁55岁岁65岁岁7373岁岁岁岁（一）衰老概述（一）衰老概述有有有有确凿文献证明确凿文献证明确凿文献证明确凿文献证明的史上最长寿的人是法国妇女让路易丝的史上最长寿的人是法国妇女让路易丝的史上最长寿的人是法国妇女让路易丝的史上最长寿的人是法国妇女让路易丝 卡门，享年卡门，享年卡门，享年卡门，享年122122岁零岁零岁零岁零164164天；历史上最长寿的男人是日本的天；历史上最长寿的男人是日本的天；历史上最长寿的男人是日本的天；历史上最长寿的男人是日本的泉重千代，享年泉重千代，享年泉重千代，享年泉重千代，享年120120岁零岁零岁零岁零2372
56、37天。这和科学研究得出的结论天。这和科学研究得出的结论天。这和科学研究得出的结论天。这和科学研究得出的结论出奇地一致。出奇地一致。出奇地一致。出奇地一致。用用用用“ “木桶效应木桶效应木桶效应木桶效应” ”理论，可以解释人为什么活不到理论上理论，可以解释人为什么活不到理论上理论，可以解释人为什么活不到理论上理论，可以解释人为什么活不到理论上的的的的“ “天年天年天年天年” ”。人体几个重要器官，如心。人体几个重要器官，如心。人体几个重要器官，如心。人体几个重要器官，如心/ /肝肝肝肝/ /脾脾脾脾/ /肺肺肺肺/ /肾等，在肾等，在肾等，在肾等，在漫长生命活动中，其中任何一个器官功能衰竭，都
57、会成为漫长生命活动中，其中任何一个器官功能衰竭，都会成为漫长生命活动中，其中任何一个器官功能衰竭，都会成为漫长生命活动中，其中任何一个器官功能衰竭，都会成为“ “木桶上最短的那块木板木桶上最短的那块木板木桶上最短的那块木板木桶上最短的那块木板” ”，人的生命活动也将终止。，人的生命活动也将终止。，人的生命活动也将终止。，人的生命活动也将终止。中国长寿之乡：新疆和田、江苏如皋、广西巴马等地。科学怪人的同党科学怪人的同党加州技术学院的一位科学家发现在果蝇体内的一种基因可以使果蝇寿命延长30%，该基因被称为“玛士撒拉基因”（圣经中以诺之子，据传享年969岁）。莫斯科国立大学弗斯库拉乔夫院士也提出人的
58、寿命正向接近1000岁的目标。他认为衰老和死亡是自然界赋予基因的一种程序。这个程序是可以打破的，从而清除减少寿命的机制。 英国科学家、“基因狂人” 奥布里德格雷认为： “人完全有理由活到1000岁 ！” 他认为影响人体衰老大致有五个因素： 1 1、细胞的萎缩和恶化； 2 2、细胞的恶性繁殖； 3 3、染色体的变化； 4 4、线粒体的变化； 5 5、细胞体内垃圾的堆积。 他提出出资16万美金奖励第一位把成年老鼠的寿命由2岁延长到5岁（相当于人的寿命由80岁延长到150岁）的科学家。（一）衰老概述（一）衰老概述北大童坦君院士则表示怀疑麻省理工大学的科技评论编辑出资2万美金，奖励能够驳斥格雷观点的科
59、学家。1）功能储备功能储备 如心、肺、肾功能等方面。如心、肺、肾功能等方面。（二）衰老的表现特征（二）衰老的表现特征1 1、衰老的病理生理学特点、衰老的病理生理学特点、衰老的病理生理学特点、衰老的病理生理学特点2）内环境稳定性内环境稳定性神经体液调控功能神经体液调控功能生理生化指标波动生理生化指标波动3）抵抗力抵抗力 非特异防御能力非特异防御能力疾病易感性疾病易感性4）活动能力活动能力 运动系统功能运动系统功能神经协调能力神经协调能力大脑大脑：20岁开始衰老岁开始衰老头发：头发：30岁开始脱落岁开始脱落牙齿：牙齿：40岁开始老化岁开始老化声音：从声音：从65岁开始衰老岁开始衰老眼睛：从眼睛：从
60、40岁开始衰老岁开始衰老心脏：从心脏：从40岁开始老化岁开始老化肝脏肝脏：70岁开始老化岁开始老化肺肺：从从20岁开始衰老岁开始衰老肾：肾：50岁开始老化岁开始老化肠：肠：从从55岁开始衰老岁开始衰老骨骼：骨骼：35岁开始老化岁开始老化肌肉：肌肉：30岁开始老化岁开始老化听力：在听力：在55岁左右开始老化岁左右开始老化皮肤：皮肤：25岁左右开始老化岁左右开始老化乳房：从乳房：从35岁开始衰老岁开始衰老膀胱：从膀胱：从65岁开始衰老岁开始衰老前列腺：前列腺：50岁开始老化岁开始老化生育能力：生育能力：40岁开始衰退岁开始衰退味觉和嗅觉：味觉和嗅觉：60岁开始退化岁开始退化人体各器官衰老时间表人体
61、各器官衰老时间表2 2、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点脸部皮肤：脸部皮肤：女性女性19岁半就开始长出第一条皱纹岁半就开始长出第一条皱纹;男性男性35岁脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛、面部轮廓不再清晰。岁脸部皮肤开始出现干燥、粗糙、松弛、面部轮廓不再清晰。肺：肺：20岁开始衰老。肺活量从岁开始衰老。肺活量从20岁起开始缓慢下降，到了岁起开始缓慢下降，到了40岁，一些人就开始气喘吁吁。岁，一些人就开始气喘吁吁。30岁时，男性每次呼吸会吸入岁时，男性每次呼吸会吸入946毫升空气，而到毫升空气，而到70岁，这一数字降至岁，这一数字降至473毫升。毫升。大脑和神经系统：
62、大脑和神经系统：22岁开始衰老。大脑中的神经细胞会慢慢减少。岁开始衰老。大脑中的神经细胞会慢慢减少。40岁后，神经细胞将以每天岁后，神经细胞将以每天1万个的速度递减，从而对记忆力及大脑功能造成影响。万个的速度递减，从而对记忆力及大脑功能造成影响。头发：头发：男性头发男性头发30岁后开始变白，女性则从岁后开始变白，女性则从35岁左右开始。岁左右开始。60以后毛囊变少，头发变稀。以后毛囊变少，头发变稀。头发乌黑是因为头发里含有一种黑色素，人体没有统一分泌黑色素的腺体，头发乌黑是因为头发里含有一种黑色素，人体没有统一分泌黑色素的腺体，黑色素在每根头发中分别产生，所以头发总是一根一根变白。黑色素在每根
63、头发中分别产生，所以头发总是一根一根变白。乳房：乳房：35岁开始衰老。随着女性体内雌、孕激素水平减少，乳房逐渐衰老、下垂。岁开始衰老。随着女性体内雌、孕激素水平减少，乳房逐渐衰老、下垂。40岁后，乳晕会急剧收缩。岁后，乳晕会急剧收缩。性器官：性器官：衰老时间衰老时间40岁，由于卵巢中卵的数量和质量开始下降，女性的生育能力到岁，由于卵巢中卵的数量和质量开始下降，女性的生育能力到35岁岁以后开始衰退。子宫内膜可能会变薄，使得受精卵难以着床，造成一种抵抗精子的环境。以后开始衰退。子宫内膜可能会变薄，使得受精卵难以着床，造成一种抵抗精子的环境。男性的生育能力也在这个年龄开始下降。男性的生育能力也在这个
64、年龄开始下降。2 2、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点肌肉：肌肉：30岁开始衰老。肌肉一直在生长，衰竭，再生长，再衰竭。岁开始衰老。肌肉一直在生长，衰竭，再生长，再衰竭。30岁后，肌肉衰竭岁后，肌肉衰竭速度大于生长速度。过了速度大于生长速度。过了40岁，人们的肌肉开始以每年岁，人们的肌肉开始以每年0.5%到到2%的速度减少。的速度减少。骨骼：骨骼：35岁开始衰老。岁开始衰老。25岁前骨密度一直在增加。但岁前骨密度一直在增加。但35岁骨质开始流失，进入自然老岁骨质开始流失，进入自然老化过程。化过程。80岁时身高会降低岁时身高会降低5厘米。厘米。心脏：心脏：40岁开始
65、衰老。随着身体日益变老，心脏向全身输送血液的效率也开始降低。岁开始衰老。随着身体日益变老，心脏向全身输送血液的效率也开始降低。45岁以上的男性和岁以上的男性和55岁以上的女性心脏病发作的概率较大。岁以上的女性心脏病发作的概率较大。牙齿：牙齿：40岁开始衰老。岁开始衰老。40岁以上成年人唾岁以上成年人唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌，唾液的分泌量会减少。唾液可冲走细菌，唾液减少，牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙液减少，牙齿和牙龈更易腐烂。牙周的牙龈组织流失后，牙龈会萎缩。龈组织流失后，牙龈会萎缩。眼睛：眼睛：40岁开始衰老。近距离观察事物岁开始衰老。近距离观察事物会非常费劲。接着眼睛适应不同强度光
66、会非常费劲。接着眼睛适应不同强度光的能力降低，对闪耀光更敏感，不适宜的能力降低，对闪耀光更敏感，不适宜夜晚开车。夜晚开车。2 2、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点、衰老的临床特点（三）衰老的机制（三）衰老的机制1 1、遗传衰老学说、遗传衰老学说、遗传衰老学说、遗传衰老学说1 1）“ “衰老基因衰老基因衰老基因衰老基因” ”、“ “长寿基因长寿基因长寿基因长寿基因” ”与衰老与衰老与衰老与衰老衰老过程由机体细胞内预置的遗传程序控制，个体成年衰老过程由机体细胞内预置的遗传程序控制，个体成年后，基因组内衰老基因开放，其表达产物也许能特异地决后，基因组内衰老基因开放，其表达产物也许能特异
67、地决定生物的寿命定生物的寿命(生物钟生物钟)。人的人的1, 4, 7号与号与X染色体各自存在着与衰老相关的基因。染色体各自存在着与衰老相关的基因。在细胞衰老中在细胞衰老中, 9号染色体短臂的号染色体短臂的p16基因（主导基因）与染基因（主导基因）与染色体端区长度可能在细胞衰老遗传控制程序中起关键作用色体端区长度可能在细胞衰老遗传控制程序中起关键作用(已发现有数十种衰老基因已发现有数十种衰老基因)。EF-1 （蛋白质生物合成延长（蛋白质生物合成延长因子基因）能够使果蝇长寿，为因子基因）能够使果蝇长寿，为“长寿基因长寿基因”。（三）衰老的机制（三）衰老的机制2 2）细胞生长停滞现象）细胞生长停滞现
68、象）细胞生长停滞现象）细胞生长停滞现象停滞蛋白停滞蛋白(statin)：存在于静止细胞和衰老细胞中，存在于静止细胞和衰老细胞中，以某种方式影响细胞增殖（以某种方式影响细胞增殖（1985年年Wang等发现）。等发现）。细胞凋亡与衰老细胞凋亡与衰老：1994年研究者们又发现了年研究者们又发现了终末蛋白终末蛋白终末蛋白终末蛋白(Tp90/Tp60/Tp30)，其中：，其中：Tp90存在于增殖细胞存在于增殖细胞/静止细胞，静止细胞，Tp60存在于衰老细胞，存在于衰老细胞，Tp30存在于凋亡细胞。存在于凋亡细胞。DNA合成抑制因子合成抑制因子：细胞衰老时增生能力的下降，可细胞衰老时增生能力的下降，可能是
69、器官衰老的一种基本过程。细胞在衰老时，会产生一能是器官衰老的一种基本过程。细胞在衰老时，会产生一种种DNA合成抑制因子，同时对各种生长因子、生长激素的合成抑制因子，同时对各种生长因子、生长激素的反应性下降。反应性下降。（三）衰老的机制（三）衰老的机制3 3）DNADNA和衰老和衰老和衰老和衰老 端粒、端粒酶和衰老端粒、端粒酶和衰老：存在于静止细胞和衰老细胞中，存在于静止细胞和衰老细胞中，以某种方式影响细胞增殖（以某种方式影响细胞增殖（1985年年Wang等发现等发现/2009Nobel）线粒体线粒体DNADNA与衰老：与衰老：1963年发现年发现mtDNA,1989年年Linnane提出提出“
70、线粒体衰老假说线粒体衰老假说”，认为其突变缺失导致衰老和疾病。，认为其突变缺失导致衰老和疾病。 DNADNA甲基化作用与衰老：甲基化作用与衰老：DNA甲基化与基因表达调节甲基化与基因表达调节有密切关系，是基因多层次调控的一个方面。衰老个体的有密切关系，是基因多层次调控的一个方面。衰老个体的基因组甲基化水平明显下降。基因组甲基化水平明显下降。 染色质染色质DNADNA与衰老：与衰老：染色质染色质DNA包含全部生命遗传信包含全部生命遗传信息，它的任何异常变化将直接影响生长息，它的任何异常变化将直接影响生长/发育发育/衰老。衰老时衰老。衰老时DNA合成的量与质合成的量与质，DNA分子分子损伤修复能力
71、修复能力。该发现也被科该发现也被科研界称为找到研界称为找到人类人类“生命时生命时钟钟”的发现，的发现，因为端粒和端因为端粒和端粒酶解开了衰粒酶解开了衰老和癌症的双老和癌症的双重秘密重秘密正常细胞的分裂伴随着端粒的缩短正常细胞的分裂伴随着端粒的缩短端粒缩短引起细胞衰老Hayflick et alHarley et al. 1990.Young CellsSenescence C4 4）基因调控能力减退）基因调控能力减退）基因调控能力减退）基因调控能力减退（三）衰老的机制（三）衰老的机制衰老时，细胞内染色质转录活性明显下降，活性基因减衰老时，细胞内染色质转录活性明显下降，活性基因减少，组成染色质的
72、蛋白质与少，组成染色质的蛋白质与DNA结合紧密，化学修饰作用结合紧密，化学修饰作用难以完成，影响构象，不利于转录启动。此外衰老细胞中难以完成，影响构象，不利于转录启动。此外衰老细胞中某些基因的可诱导性下降。某些基因的可诱导性下降。细胞丧失生长能力是细胞衰老的特点之细胞丧失生长能力是细胞衰老的特点之细胞丧失生长能力是细胞衰老的特点之细胞丧失生长能力是细胞衰老的特点之一。一。因此，了解因此，了解控制细胞生长的基因有助于了解衰老的机制。衰老并非由控制细胞生长的基因有助于了解衰老的机制。衰老并非由单一基因决定，而是一连串基因的激活与阻抑，并通过其单一基因决定，而是一连串基因的激活与阻抑，并通过其各自产
73、物相互作用的结果。所以，细胞衰老是复杂的遗传各自产物相互作用的结果。所以，细胞衰老是复杂的遗传调控所致。调控所致。2 2、环境伤害学说、环境伤害学说、环境伤害学说、环境伤害学说（三）衰老的机制（三）衰老的机制1 1）自由基学说）自由基学说）自由基学说）自由基学说1956年年DenhamHanman提出，认为增龄的退行性变化是提出，认为增龄的退行性变化是由于自由基的损伤性作用所引起的。由于自由基的损伤性作用所引起的。脂质过氧化与生物膜损伤：脂质过氧化与生物膜损伤：脂褐素的产生：脂褐素的产生：脂褐素的积聚是细胞衰老的基本特征。（脂质过氧化反应的结果，脂褐素毒性？）。核酸的损伤与破坏：核酸的损伤与破
74、坏：OH加速衰老大分子物质的异常交联：大分子物质的异常交联：DNA/胶原蛋白/脂质等过去认为其是过去认为其是“核心衰老学说核心衰老学说核心衰老学说核心衰老学说”，目前已受到众多质疑，目前已受到众多质疑。美国著名老年研究学者Masoro提出是否尚有另一个未被揭示的系统真正发生了老化变异而加速了老年动物的衰老过程。损伤是起因，积累才是机制！损伤是起因，积累才是机制！损伤是起因，积累才是机制！损伤是起因，积累才是机制！（三）衰老的机制（三）衰老的机制2 2）免疫学说）免疫学说）免疫学说）免疫学说WalfordWalford在上世纪在上世纪6060年代提出，认为免疫系统年代提出，认为免疫系统( (细胞
75、细胞/ /体液体液) )从从根本上参与个体的老化过程。免疫系统功能根本上参与个体的老化过程。免疫系统功能( (防御防御/ /自稳自稳/ /监视监视) )随年龄而减退，老年时免疫细胞识别体内细胞和分子细微变随年龄而减退，老年时免疫细胞识别体内细胞和分子细微变化的能力下降，免疫清除能力减低，因此细胞恶变发生率增化的能力下降，免疫清除能力减低，因此细胞恶变发生率增高。衰老与免疫功能降低程度呈平行关系。高。衰老与免疫功能降低程度呈平行关系。3 3）羰基毒化衰老学说）羰基毒化衰老学说）羰基毒化衰老学说）羰基毒化衰老学说Yin和Brunk1990提出，认为羰-氨交联反应是氧化和糖基化造成缓慢生物老化过程中
76、不可避免的，并且大部分是不可修复的核心过程。该交联反应的一个明显特征就是体液内老年色素前体蜡黄素增高蜡黄素增高蜡黄素增高蜡黄素增高。这是生物体内典型的和最重要的老化过程。（是21世纪衰老理论和应用研究的重要突破点）3 3、其他衰老机制的研究、其他衰老机制的研究、其他衰老机制的研究、其他衰老机制的研究1 1）糖基化衰老学说：）糖基化衰老学说：）糖基化衰老学说：）糖基化衰老学说：造成蛋白质交联损伤是衰老的主因。糖尿病患者血糖高，衰老明显。22）自体中毒学说：）自体中毒学说：）自体中毒学说：）自体中毒学说：衰老是体内有毒代谢产物堆积所致。肠道内代谢物（酚、吲哚等）慢性长期中毒。3 3）体细胞突变学说
77、：）体细胞突变学说：）体细胞突变学说：）体细胞突变学说：认为突变引起细胞形态变化及功能失调或丧失是衰老的重要原因。4 4）适应调节学说：）适应调节学说：）适应调节学说：）适应调节学说：认为衰老始发生于调节基因之内，代谢物与之结合形成抑制因子，影响转录合成。6 6）神经内分泌学说、蛋白质变性学说、差误学说、密码）神经内分泌学说、蛋白质变性学说、差误学说、密码）神经内分泌学说、蛋白质变性学说、差误学说、密码）神经内分泌学说、蛋白质变性学说、差误学说、密码限制学说、应激学说、微量元素衰老学说限制学说、应激学说、微量元素衰老学说限制学说、应激学说、微量元素衰老学说限制学说、应激学说、微量元素衰老学说等
78、。5 5）肾气学说：）肾气学说：）肾气学说：）肾气学说：肾为先天之本。肾气主宰着机体发育/成长/衰老的全过程，随增龄肾中所藏精气逐渐耗散而衰老。（四）抗衰老探索（四）抗衰老探索 古有古有古有古有“ “炼丹术炼丹术炼丹术炼丹术” ”，今有，今有，今有，今有“ “回春灵回春灵回春灵回春灵” ” 传统医学传统医学传统医学传统医学“ “补肾健脾补肾健脾补肾健脾补肾健脾” ”，现代医学现代医学现代医学现代医学“ “基因改造基因改造基因改造基因改造” ” 我以为：我以为：我以为：我以为： 冥想冥想冥想冥想饮食饮食饮食饮食运动运动运动运动心理抗衰老营养抗衰老运动抗衰老药物抗衰老中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔（20072007中国营养学会推荐）中国营养学会推荐）中国营养学会推荐）中国营养学会推荐）
