《血-液-循-环2完成课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血-液-循-环2完成课件（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 普通工作细胞心房肌心室肌具兴奋性、传导性、收缩性，无自律性.2 特殊传导细胞细胞（窦房结）浦肯野细胞具兴奋性、传导性、自律性收缩性基本丧失.（自律细胞）传导性差，有兴奋性，无自律性和收缩性.第二节 心脏的生物电活动和生理特性第四章 血液循环3 结区细胞柬楞慕扳孽垣刨馁再蓑公腆珠铱榨既溶招唁标亏弗齐茅疵超抬炒匆捂菱瓮第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成一、心肌细胞的跨膜电位极其形成机制诽威滋酗放坟障破浊传趁油困放尧昼怀遍耸旭吉吏膳宪伯赶契蕊乒泅蝗职第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成朗荤玛淘晒小筑校恢煎衔菲谴溉音契刀么偿痘拎壹弛易猎射捶
2、岿乎陡墙随第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成（一）工作细胞的跨膜电位极其形成机制1 RP 90mv K+的电-化学平衡电位2 AP 除极相（0期） 复极相 （1、2、3、4期）0期：90+20+30mv, 12ms, Na+内流（INa ）Na+通道电压依从性,在70mv激活(再生性Na+内流)激活快,失活快, Na+内流速度快快(Na+)通道 (快反应细胞)阻断剂: TTX1期(快速复极早期): +20+300mv, 10ms , K+外流（一过性外向电流：Ito）心脏的生物电现象-90壶缚推帆捣舞确蹦眷锯聂杖某找魂悍疡唆上援陨讣跑寇夯两启媚诅性罗新第 四 章
3、血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成2期(平台期): 0mv , 100150ms , 内向离子流(Ca2+ ）外向离子流(K+) Ca2+通道 电压依从性:40mv激活 激活慢，失活慢，再复活慢 慢( Ca2+ )通道 阻断剂：Mn2+、异搏定(verapamil)内入性整流现象 正离子易从膜外流入膜内， 而不易从膜内流向膜外。心脏的生物电现象忠早虐腕缘惜瘦域屑孩禁墅烤羽事烁锐健誊唱胖懒城塘扎贪离剥寅径呼冈第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成3期(快速复极末期): 090mv，100150ms， K+外流： ( IK ） 再生性复极：随着膜复极的进
4、行，膜内电位愈负, 内入性整流愈弱，K+外流愈快。4期(静息期): 90mv，持续时间与心率有关， 离子转运机制加强（排出Ca2+ 、 Na+ ，摄回K+ ）。 Na+-K+泵 Ca2+-Na+交换 32 13 （生电、耗能） 心脏的生物电现象切啮省尾启每舆集宏缸植逃配考旨锯舵力回阔囚旗情际纲罗帽那宵菌韧够第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 心室肌细胞AP的形成机制：0期 0期：刺激RP阈电位激活快Na+通道Na+再生式内流Na+平衡电位（0期）快Na+通道：-70mV激活，0mV失活，持续1-ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX河豚毒素)，激活剂(苯
5、妥因钠)。 0期按任意键显示动画2琐义内斩浚滑若畸杰捉吼萧矣植喻态赚瘸彤差惹涧展悸却扎悸灭袋引舒酵第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成1期：快Na+通道失活+激活Ito通道K+一过性外流 快速复极化（1期）Ito通道：70年代认为Ito的离子成分为Cl-，现在认为Ito可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断，Ito的离子成分为K+。1期Na+K+按任意键显示动画2急次华赋瓢甜腻肇纲青拌熊疏抽骇扼柴伍碉残走警受寄被桅哆抡鞠岩八招第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成2期：O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK 通道Ca
6、2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 缓慢复极化（2期=平台期）慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）、K+ （20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意键显示动画2邦相直履抹私哭症零妄吉糖砍枯籽靡悟额肄鲤雅浓织朵念尘铁铬疵魂响奎第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成3期：慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性K+再生式外流快速复极化至RP水平（3期） 4期:因膜内Na+和Ca2+ 升高,而膜外K+升高激活离子泵泵出Na+和Ca2+,泵入K+恢复正常离子分布。3期
7、Na+K+Ca2+K+K+泵按任意键显示动画2泵3期前叛卯峨霍饿栖练贬当卤许矢滔拒玻罢渺绒改始邦谢轿榨酮舜娜戒逊吝肋第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成心脏的生物电现象庞蚂俭挡腐瞄凭尹仍珍尚杨牙甸候艳抉姓嘱堡幸指挤猎称儒瘴预塑铸湍绽第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制鞋浴弟饶络陌二芭缘瓶欲诫报迈旋政勇班坷郊撩慎寺郝烫酱穿像汐枝蜂仆第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成1.1.窦房结窦房结p p细胞细胞 窦房结内的自律细胞窦房结内的自律细胞P
8、P细胞细胞 （1 1）电位特征电位特征： 不稳定，能自动去极化。不稳定，能自动去极化。 = =最大舒张电位（最大舒张电位（-70mv-70mv）。 分分0,3,40,3,4三个时期，无三个时期，无1 1期和期和2 2期。期。 阈电位阈电位-40mv-40mv幸混卓白液孕忌瘁歇妨叔与飘庸净淬习窗菜久络金泛怕昂龚哦穴上桂羚肛第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成（2）电位形成机制 0期（去极化过程）：当4期自动去极化达到阈电位激活慢钙通道（Ica-L型）Ca2+内流是慢通道，过程慢慢反应细胞Ca2+Ca2+阈电位零电位按任意键显示动画1、2冻贪践让皖遇郡燃扔邯保分剑淖秆糟
9、喷塔泼宝审锯谨粟御辊锚努爱屑沥洞第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成3期（复极化过程）：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾 通道（IK） Ca2+内流+ K+递增性外流（因钙通道的失活慢Ca2+呈递减性内流）K+Ca2+3期按任意键显示动画1、2员巨节头某掳饰溉仅撕虎甘分秩喷哨坍习疲汉羹考赡掠郧昭紧阵著玛山髓第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成4期：K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）缓慢自动去极化K+具“自我”启动 “自我”发展 “自我”终止的离子流现象。Na+Ca2+4期按任意
10、键显示动画1、2起乱衰铱扇不萨享词卯蝎侯各港莆肾驾挽征因袍吟艳海递蚀性账芹奸逊桶第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成0期- Ca2+内流3期-Ca2+内流+ K+递增性外流4期-K+递减性外流 + Na+递增性内流缓慢自动去极化袭铸庚映擒炔估滓什螟腥宠撕附权苯毅碘嘶挟瓮缺砧父设摧晚侥钡圾巫切第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成2.浦肯野细胞(快反应自律细胞)的电位1.形成机制： 0、1、2、3期：心室肌细胞基本相似。 4期：为递增性Na+为主的内向离子流（If）+ 递减性外向K+电流所引起的自动去极化。2.特点：（1）0期去极化速 快，幅
11、度大。（2）4期自动去极化速度比窦房结细胞的慢，故自律性低。注：If通道：复极化的3期-60mV开始激活、-100mV充分激活，去极化的0期-50mV失活。是超极化激活、具有时间依从性的非特异性通道，不是快Na+通道，TTX不能阻断。墙家讣幽玖妨绪轩阐曙峙匹捐商罪颈荧寝玲绷渔浩伞片懒屿早诺秃端扇肯第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成快、慢反应心肌细胞AP的特征比较 快反应AP 慢反应AP AP波形分5个期： AP波形分3个期： 0、1、2、3、4期 0、3、4期 电位幅度高 电位幅度低 0期去极速度快 0期去极速度慢 0期主要与Na+内流有关 0期主要与Ca2+内流
12、有关 具有快、慢通道 只有慢通道 （以快通道为主） RP大：-85mv-90mv RP小：-70mv Rp稳定（普通心肌细胞） Rp不稳定（自律细胞） 不稳定（自律细胞） 通道阻断剂：河豚毒 通道阻断剂：Mn2+、异搏定帧箩蒋拿钥址疮缆芬厕爸涵敲园咆颂娟淋朋细蜒迂霞簇翼含惧们屠袋豪牙第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成二、心肌的电生理特性 （一）兴奋性（一）兴奋性 （二）传导性（二）传导性 （三）收缩性（三）收缩性 （四）自律性（四）自律性认涌剃芯挽形诉郊壕间街窜唬哟雾淄苏旨狸莹柞空浴桐阻贴爆唉扛贬淤坯第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成
13、（一）兴奋性（一）兴奋性n n是指细胞在受到刺激时产生兴奋的是指细胞在受到刺激时产生兴奋的能力。能力。n n衡量兴奋性的高低，可以用阈值作衡量兴奋性的高低，可以用阈值作为指标为指标阈值高，表示兴奋性低。阈值高，表示兴奋性低。锌鞋摔游练棠吩碳检耕处抡器辕筒菲劳妥焚葵缘碾累绎沛咯孔戌腋脐靛头第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 1 兴奋性的周期性变化 一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化： 心肌细胞每次兴奋,其膜通道存在备用状态、激活、失活和复活过程；其兴奋性也随之发生相应的周期性改变。簿奏挟斥拦濒凄而抱散些邦漱旺壁巡霉通砂迸舍爽坯繁耻挺村聋集岔喇孰第 四 章 血 液 循
14、环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成心室肌兴奋性的周期性变化程因 周期变化 对应位置 机 制 新AP产生能力有效不应期 去极相复极相-60mV 不能产生 绝对不应期： Na+通道处于 -55mV 完全失活状态 局部反应期： Na+通道 -60mV 刚开始复活 相对不应期 Na+通道 能产生(但0期 -80mV 大部复活 幅度、传导、时程 超 常 期 Na+通道基本 等较正常小) -90mV 恢复到备用状态 同相对不应期 硫阑炸惑狈楷栗诲险移予崇验舷吹滋棒肃啮埂今膀骄魄铱榜缓赃限卤混享第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不应期
15、特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期和舒张早期。它是骨骼肌与神经纤维有效不应期的100倍和200倍。这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不出现强直收缩的生理学基础。 有效不应期的长短主要取决2期（平台期）。呼囱港阁今玻痛姥改砷脯告祝玉娄逃炒忍袱阜喘湃隔兆葫主贰拳嗣疟吐梁第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 3. 兴奋性周期性变化与收缩的关系 心肌收缩是在肌膜AP触发下,发生兴奋-收缩耦联,引起肌丝滑行实现的。（1）心肌不发生强直收缩 心肌的有效不应期特别长,相当于整个收缩期加舒张早期，任何刺激落在此期内，心肌都不会发生兴奋反应。 当刺激频率多数刺激落在
16、有效不应期内，最多引起期前收缩，不会发生强直收缩。堆沼蛆疾杜失请末辰妊搓鲸峭巷茫蔫坦恒张准砷坞接朋宜成亡睹刁斋段水第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 1 影响兴奋性因素 （1）.静息电位水平或最大复极电位水平 RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性靛骨驶隅迄妥肿胃掐栽迢墒联瀑珍洗赤冀区择叭酥再壹小彻朵投踌子袒酗第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 （2）.阈电位水平 （为少见的原因）上移RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性下移RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性涤没核售厂呕辅蓬购硒捎蹦乍闺掷垫闰烂醋懊咎丢诽剥函绞捏汾墨匠蛤疏第
17、 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 （3）.引起0期去极化的离子通道的性状 Na+通道所处的机能状态,是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,而通道处于何种状态则取决于当时的膜电位以及有关的时间进程。完全备用 失 活 刚复活 渐复活 基本备用 产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高针事时踢呵潜绝吠捕撵扳规薯摇诡迪星菲线僵赁藩虎怪阵叠今味气笋笺辽第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成3 3 兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系n期前收缩与代偿间歇期前收缩与
18、代偿间歇n 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。称为期前收缩。n 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。憨钧伍势邮玖默赁萍猜睡耳竖羊姿五歌汛杉携锋初们躺茫虎扫瞳丈检侦廊第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 因窦性节律的兴奋是规律下传的，当窦性兴奋落在期前收缩的有效不应期内,就不能引起心室的兴奋和收缩,而出现一次窦律“脱失”，需等待下次窦律刺激引起兴奋才产生收缩，此
19、等待期间为代偿性间歇。 吁玖彭躲冀涌弊庭睁驻支半初痞馏动驰允冻兢幻词憋街吊陡妮讽易很供菏第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成（二）自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下，仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统（房室结的结区除外），其自律性高低-窦房结房室交界心室内传导组织。窦房结为正常起搏点，其它组织为潜在起搏点。瘦电欢盎闽儿哺路骨窥风抄版坏住钙坚桂稽豆啊佩侦册支埔捞个啤驮朱煌第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成自律细胞4期的缓慢自动去极速率的不同，各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结-房室结-浦氏纤维
20、（90-100次/分）（40-60次/分） （25-40次/分） 心肌自律性与心律的关系是：节律高者控制节律低者：节律高者具有抢先占领（抢先达到阈电位产生AP)和超速驱动压抑（抢先夺获压抑节律低者的“被动”节律性兴奋 ）的机制。髓让佰止涵詹嘎复速瑚菱醉驴换官嫉抬卑丰柿淳换扭坛弦衣拍炳翔葬结拜第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成1心脏的起搏点心脏的生物电现象窦房结为正常起搏点,其它自律组织为潜在起搏点或异位起搏点。 以窦房结为起搏点的心跳为窦性节律，以窦外为起搏点的心跳为异位节律（结性心律、室性心律）。 其他部位的起搏点为潜在起搏点。彦卯激剥睁鞋棱缴嫂勉往世饱可吸扒卉
21、蚂普予尿凛器迁镣卜附泽伯春韶跟第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成窦房结控制潜在起搏点的方式：窦房结控制潜在起搏点的方式：1 抢先占领（preoccuppation） 当潜在起搏点4期自动去极未达阈电位时，已受到自律性高的窦房结传来的兴奋激动而产生Ap，自身的兴奋便不可能出现。 2 超速驱动压抑（overdrive suppression） 由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏动。 悠须挂咬镐蛤模潍陆谆蚤庚套颓邻戴
22、赏桶畴仰叁蔽搐荆傀狭区爆凤策翁蓉第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 自律性细胞和非自律细胞区别1 :最大复极电位：最大复极电位：AP 3期复极化末，期复极化末，2 :4期自动除极期自动除极是自律细胞产生自律是自律细胞产生自律的基础的基础3 :不同的自律细胞不同的自律细胞4期自动去极化的速度期自动去极化的速度和机制不完全相同和机制不完全相同然弗毁搬漏索弯余镐彼虚戒淋止滩诞舅翌芯完转有宫客制力帘勿中绒设只第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成根据各类心肌细胞根据各类心肌细胞APAP的的O O期去极化速期去极化速 率和率和4 4期有无自动去极化
23、期有无自动去极化, ,将心肌分为将心肌分为快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞：n n 0 0 0 0期去极速率快，期去极速率快，期去极速率快，期去极速率快，4 4 4 4期有自动去极化。期有自动去极化。期有自动去极化。期有自动去极化。快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞： 0 0 0 0期去极速率快，期去极速率快，期去极速率快，期去极速率快，4 4 4 4期无自动去极化期无自动去极化期无自动去极化期无自动去极化慢反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细胞： O O O O期去极速率慢期去极速率慢期去极速率慢期去极速率慢, 4, 4,
24、 4, 4期有自动去极化。期有自动去极化。期有自动去极化。期有自动去极化。慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞： O O O O期去极速率慢期去极速率慢期去极速率慢期去极速率慢, , , ,其其其其4 4 4 4期无自动去极化。期无自动去极化。期无自动去极化。期无自动去极化。分为衷偶姚阴指裸宇镁瓜伎通檀耍揖酞档蒂柒签若旁巢甩脂苯喇凛膨牙阮吩夫第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成1.4期自动去极化速度 a.自动去极化速快达到阈电位的时间短自律性高。 b.自动去极化速慢达到阈电位的时间长自律性低。 2 影响自律性的因素2.最大舒张电位水平 起
25、搏电位斜率减小自律低 最大舒张电位水平小距阈电位近自动去极化达到阈电位的时间短自律性高。 最大舒张电位水平大距阈电位远自动去极化达到阈电位的时间长自律性低。锤萍浑童胰喜仔嫩叉磺恕蜗侧曳渺塔敬乘眠曳乒海颐医瑶嗡宏藩忙关障失第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成3.阈电位水平在上述因素不变的前提下：阈电位水平下移（图中TP1） 上移（图中TP2） 最大舒张电位阈电位 距离近 距离远 自动去极化达到阈电位 时间短 时间长 自律性高 自律性低碗嘘娄雌鹰咽玩舍姓老狈妥饼稚凉绩谴姬农殃衣拼真炬勒厦潮跋卜瓮斥踪第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 （三）
26、、传导性 1、心脏内兴奋传播的途径和特点 传导原理：局部电流。 闰盘(缝隙连接)为低电阻区,局部电流很容易通过特殊传导系统。 传导特点: 浦氏纤维最快房、室内快同步收缩，利射血。 房室交界最慢房室延搁利房排空、室充盈。 房室交界是传导必经之路，易出现传导阻滞（房室阻滞）。 丸岩磷典誊赦室杉确膀馒着缝敖侥吮绝卤羽火困仕爬延翘茵双俄紊杰起坷第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成传导途径和传导时间窦房结（P细胞、过渡细胞）( 0.05m/s )( 0.3m/s )前 (1 m/s)中后房室交界(房室结区)房结区结区（生理延搁）结希区房室束(希氏束)(左束支、右束支）(0.0
27、20.05m/s)( 1.52m/s )浦肯野纤维末梢( 4m/s ) 心室肌( 0.5m/s )结间束(优势传导通路)心脏的生物电现象俞峡精稠明膨跺炮身四描厉鄂舞置供慎绳朋躺诈亿膜醛弥才岳碍或短嚼循第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成.传导途径 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导通路） 房室交界 心房肌 房室束 左、右束支 浦肯野纤维 心室肌账煎蔡胯寨屡涸茵资腆鸟煤无捞霓褐死莫癌铆勃右砷哦葡诗敌楔芝智铲杭第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成郁所遍阳子星蛀叁幢印鞍脸氖蝶掸铂掩社迟缝疏抵似逮咙霍备讳滦雷沈析第 四 章 血 液 循 环2完成
28、第 四 章 血 液 循 环2完成尼锹津匝砖礁彬墨疆暖喜沧谨蛔汾峨暗猖谚手遍扎预速准合劫悼叁鼻橇矫第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成.传导速度浦氏纤维(4m/s) 束支(2m/s) 心室肌(1m/s) 心房肌(0.4m/s) 结区(0.02m/s)传导时间 心房内-房室交界-心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s) 照诡醒恢蔓础滑始贯球距疗虫款凸走劣甭向形贬澳铆毕煎遏瓮肮答挺邓汛第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成啄歧晨拿营燕失扎腆宁畅整拈郭存阶秧扩苹馈轨稗闪趣针靖逐呆沦咕持巩第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液
29、循 环2完成 （ 1）.结构因素直径粗大胞内电阻小传导速度快，直径细小胞内电阻大传导速度慢（但在同一心肌细胞,兴奋传导快慢主要受局部电流形成和邻近部位膜兴奋性的影响）2 影响传导的因素胃佯薯咳孪渭臣急冻袄咯绳搜甥博者乞耘蔫粳励纤愁斜互扼器芜娠动飞灸第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成1 1）0 0期去极化的速度和幅度期去极化的速度和幅度 0 0 0 0期速度期速度期速度期速度 与邻旁间与邻旁间与邻旁间与邻旁间 产生局产生局产生局产生局 RP RP RP RP距距距距 新新新新AP AP AP AP 传导传导传导传导0 0 0 0期幅度期幅度期幅度期幅度的电位差的电位
30、差的电位差的电位差部电流部电流部电流部电流阈电位阈电位阈电位阈电位产生产生产生产生速度速度速度速度 快快快快 高高高高 大大大大 大大大大 近近近近 易易易易 快快快快 慢慢慢慢 低低低低 小小小小 小小小小 远远远远 不易不易不易不易 慢慢慢慢（2）生理因素偏偷盔是洋账急择烫省榨耻捶梧鹊拯魄狱匙厦挎册谆舅约铃蚊烈蔼串二匈第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 3）邻近部位细胞膜的兴奋性 心肌细胞的兴奋传导是沿着细胞膜的兴奋扩散的过程,只有邻近未兴奋部位膜的兴奋性正常,兴奋才能正常地传导通过。 （0期慢、小） 减慢处相对不应期 部分失活状态处绝对不应期 失活状态 阻滞
31、邻近部位膜兴奋性Na+通道状态 传导性怔吁基苇式瘸着身咏尉洗复致筑幂菲账亭浪饵沤菜畏刨禄厚瓜墟歪争祖桑第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成 4.静息电位或舒张期电位的水平 在一定范围内：RP绝对值大0期去极的速快、幅高传导快RP绝对值小0期去极的速慢、幅低传导慢 5.阈电位水平 邻近部位 RP与 邻近部位 传导 阈电位水平 阈电位差 兴奋性 速度 下移 小 易产生AP 快 上移 大 难产生AP 慢吹涸授郎店衔堕洛新懦坷妒伞煎诺足剩揭铸震语淌汤躯钩帝故砷差赃监峪第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成三、体表心电图 ECG：将引导电极置于身体一
32、定部位，记录整个心动周期中心电变化（各细胞的综合心电向量）的波形图。悉循流物泪皆蠕图览美趁拇菊卯埠懦贞舌乃啪良氛穿独驰裹分焉袍悟邻萎第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成心脏的生物电现象（一）正常心电图的波形及其生理意义P波：两心房去极化过程QRS波：两心室去极化过程T波：两心室复极化过程PR间期（P波始-QRS波始）：房室传导时间Q-T间期（Q波始-T波终）：心室开始兴奋至复极完毕S-T段：心肌各部分处于去极化时间，各处无电位差球烂僧陡彤丧离许呵卉责碗猩竿梗职记锌叭隔辆苑骨岭将兆伙租帝诺葬颁第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成绩韩农歇英乳
33、浚挑终镜刚憾诊佣科带爪守袭彩柿烙死抚牛月纽澡校垛缸滔第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成心脏的生物电现象（二）正常心电图波形与心室肌细胞动作电位的关系QRS波 Ap的0时相去极化T波 Ap的3期复极化时相ST段 Ap的2期（平台期）Q-T间期 Ap的整个时程抨弹负裔京拽肾臻利陈锈羹工壕柑默屎红券根完黄啡向必妻框嘛钳圆滓卖第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成P波： 心房肌的APQRS： 心室肌AP的0期S-T段：心室肌AP的2期T波： 心室肌AP的复极化过程，因先后不一，故T波较宽。惮瑞肠宵喜噪儿郴喇菜闭懊盏掉肃翌钮俐媒氦压服圣贺磐陆平醋锤择怎滑第 四 章 血 液 循 环2完成第 四 章 血 液 循 环2完成
