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1、尿液的生成尿液的生成血液血液肾脏肾脏肾小球滤过作用肾小球滤过作用原尿原尿(180L/d)肾小管肾小管/集合管的排泌及重吸收作用集合管的排泌及重吸收作用终尿（终尿（1-2L/d）1(一一)、用于泌尿系统疾病的诊断、用于泌尿系统疾病的诊断 (二二)、全身其它系统疾病的辅助诊断、全身其它系统疾病的辅助诊断 (三三)、用药的监护：磺胺、庆大霉素、卡那霉素、用药的监护：磺胺、庆大霉素、卡那霉素 (四四)、健康体检、健康体检 一、尿液检查目的一、尿液检查目的2二二 、尿液检查尿液检查 (一一)尿液标本的采集与保存尿液标本的采集与保存1患者告知患者告知2容器准备容器准备: 洁净洁净 干燥干燥 防渗漏防渗漏
2、细菌检测细菌检测 用无菌杯用无菌杯33 明确标记明确标记: 姓名姓名 年龄年龄 标本种类标本种类 时间时间采集前采集前准备：准备：3注意事项注意事项 （1）取）取中段中段尿检查尿检查 （2）女性要避开经期，做妇科检查后）女性要避开经期，做妇科检查后 不能立即收集尿液标本检验。不能立即收集尿液标本检验。 （3）及时及时送检送检 （4）保存）保存:冷藏冷藏 、化学防腐化学防腐 甲醛甲醛 甲苯甲苯 麝香草酚麝香草酚 盐酸盐酸 冰乙酸冰乙酸 4尿标本采集种类尿标本采集种类1 首次尿首次尿2 3 4 5（一）一般性状检验一）一般性状检验 1 、尿量、尿量 2 、颜色、颜色 3 、透明度、透明度 4 、酸
3、碱度、酸碱度 5 、比密与渗透压（渗透量）、比密与渗透压（渗透量）6 1 1、尿量尿量(Urinary volume) (Urinary volume) 参考值参考值参考值参考值: :1000-2000/24h 1000-2000/24h ( (成人成人成人成人) )异常异常： 无尿无尿：100ml/d 少尿少尿：400ml/d (2500ml/d 临床意义临床意义 尿量的变化除水分摄入量的影响外，还决定于肾脏的浓尿量的变化除水分摄入量的影响外，还决定于肾脏的浓缩功能，肾脏排泄溶质的量及血中缩功能，肾脏排泄溶质的量及血中抗利尿激素抗利尿激素(ADH)水平。水平。 72 、尿色异常及临床意义尿色
4、异常及临床意义8 3、透明度透明度 （1）正常：正常为透明、清晰）正常：正常为透明、清晰 （2）异常：）异常： 混浊尿：结晶、红细胞、混浊尿：结晶、红细胞、 白细胞、白细胞、 蛋白、细菌蛋白、细菌 、管、管 型、乳糜尿。型、乳糜尿。 9（1）正常：正常为弱酸性，）正常：正常为弱酸性，PH6.5，波动，波动 在在 4.58.0之间。之间。 （2）异常：）异常： PH：膀胱炎、：膀胱炎、肾小管性酸中肾小管性酸中 毒毒、服碱性药物。、服碱性药物。 PH：产生酸性物质过多：产生酸性物质过多.4、酸碱反应、酸碱反应10临床意义临床意义: 尿比密可用于粗略判断肾小管的尿比密可用于粗略判断肾小管的浓缩稀释浓
5、缩稀释功能功能(1) SG ：血容量：血容量的肾前性少尿的肾前性少尿,糖尿病糖尿病,急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎,肾病综合征等肾病综合征等(2) SG ：饮水：饮水慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭慢性肾衰竭,肾小管同质肾小管同质疾病疾病, 尿崩症等尿崩症等5、尿液比重、尿液比重(specific gravity, SG) 参考值参考值 成人成人: 1.0l51.025 晨尿最高晨尿最高 l.020, 婴幼儿尿比重偏低婴幼儿尿比重偏低11尿渗透量尿渗透量: 尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量 仅与仅与溶质数量溶质数量有关有关,受葡萄糖和蛋白质等大受葡
6、萄糖和蛋白质等大分子物质影响小分子物质影响小,在评价尿浓缩和稀释功能方在评价尿浓缩和稀释功能方面面较尿比重优越较尿比重优越12三三、尿液化学检查尿液化学检查 1 尿蛋白检查尿蛋白检查 健康人尿液中蛋白质含量很少，仅为健康人尿液中蛋白质含量很少，仅为健康人尿液中蛋白质含量很少，仅为健康人尿液中蛋白质含量很少，仅为30130mg/d30130mg/d，随，随，随，随意一次尿蛋白质为意一次尿蛋白质为意一次尿蛋白质为意一次尿蛋白质为580mg/L580mg/L。尿液蛋白质定性为。尿液蛋白质定性为。尿液蛋白质定性为。尿液蛋白质定性为阴性阴性阴性阴性 若尿液蛋白质若尿液蛋白质若尿液蛋白质若尿液蛋白质150
7、mg/24h or 100mg/L定性为阳性，即定性为阳性，即定性为阳性，即定性为阳性，即为蛋白尿为蛋白尿为蛋白尿为蛋白尿( (proteinuria) )13生理性蛋白尿：生理性蛋白尿：肾无器质性损伤肾无器质性损伤, 暂时性，暂时性， 少量，少量， +功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、刺激、紧张、功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、刺激、紧张、妊娠期。妊娠期。(肾毛细管通透性增高肾毛细管通透性增高)体位性蛋白尿：立位时局部因素引起肾脏体位性蛋白尿：立位时局部因素引起肾脏 被动充血所致。被动充血所致。14 Why ?(1)(1)肾小球毛细血管断裂或电荷改变肾小球毛细血管断裂或电荷改变, ,使蛋白质漏使蛋
8、白质漏出出, ,超过肾小管重吸收能力超过肾小管重吸收能力 (2)(2)肾小管受损肾小管受损, ,重吸收障碍重吸收障碍(3)Hb,Mb,Ig(3)Hb,Mb,Ig等小分子蛋白异常增多等小分子蛋白异常增多, ,超过肾小管超过肾小管重吸收能力重吸收能力 (4)(4)远曲小管分泌远曲小管分泌T-HT-H糖蛋白增加糖蛋白增加（2）病理性蛋白尿：）病理性蛋白尿：15根据蛋白尿引起的原因分：根据蛋白尿引起的原因分： 肾小肾小球球性蛋白尿性蛋白尿(glomerular proteinuria ) 肾小球电荷屏障受损肾小球电荷屏障受损 , 滤过滤过 见于各种原发性与继发性肾炎见于各种原发性与继发性肾炎 肾小肾小
9、管管性蛋白尿性蛋白尿(tubular proteinuria) ： 炎症炎症,中毒致肾小管重吸收中毒致肾小管重吸收 见于间质性肾炎、各种引起肾小管损伤见于间质性肾炎、各种引起肾小管损伤16混合混合性蛋白尿性蛋白尿(mixed proteinuria )： 肾小球肾小球/管同时受损管同时受损 高血压、糖尿病、高血压、糖尿病、SLE等等 溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿(overflow proteinuria )： 肾外蛋白肾外蛋白肾小管重吸收能力肾小管重吸收能力 急性溶血、浆细胞病免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白、急性溶血、浆细胞病免疫球蛋白轻链或凝溶蛋白、 BJP 肌肉损伤等肌肉损伤等组织性蛋白尿组织性蛋白
10、尿(histic proteinuria): 肾组织损伤、肾小管分泌蛋白增多时肾组织损伤、肾小管分泌蛋白增多时 T-H蛋白蛋白时时 17分分 类类 程程 度度蛋白大小蛋白大小蛋白种类蛋白种类肾小球性肾小球性中、重度中、重度中分子中分子白蛋白白蛋白肾小管性肾小管性轻度轻度小分子小分子2-MG2-MG，2-MG2-MG组织性组织性轻度轻度小分子小分子肾组织破坏或由肾组织破坏或由肾小管分泌肾小管分泌溢出性溢出性血浆水平血浆水平小分子小分子HbHb，MbMb，BJPBJP混合性混合性重、中、重、中、轻度均可轻度均可高高, ,中中, ,低低分子分子高血压、糖尿病、高血压、糖尿病、SLESLE选择性蛋白尿
11、选择性蛋白尿/ /非选择性蛋白尿非选择性蛋白尿18 2 尿糖尿糖(Glu)检测检测 正常参考值正常参考值: 尿糖定性实验阴性尿糖定性实验阴性() , 尿糖定量实验尿糖定量实验: 8.8mmol/l (肾糖阈肾糖阈) 肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量和肾血流量和肾血流量和肾血流量和GFR GFR : : 生理、应急性糖尿生理、应急性糖尿19病理性糖尿：病理性糖尿：1 血糖血糖增高增高性糖尿：糖尿病；其他内分泌疾病如甲性糖尿：糖尿病；其他内分泌疾病如甲 亢、腺垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤；肝硬化、胰腺病亢、腺垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤；肝
12、硬化、胰腺病变等变等2 血糖血糖正常正常性糖尿：肾性糖尿、家族性糖尿、肾病性糖尿：肾性糖尿、家族性糖尿、肾病3 其他糖尿：乳糖尿、戊糖、果糖尿其他糖尿：乳糖尿、戊糖、果糖尿20 -羟丁酸、羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮乙酰乙酸、丙酮3 尿酮体尿酮体(ketone)检查检查参考值：参考值：尿试纸检测：阴性反应尿试纸检测：阴性反应临床意义临床意义: 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 非糖尿病酮尿非糖尿病酮尿: 饥饿、妊娠剧烈呕吐、子痫、饥饿、妊娠剧烈呕吐、子痫、重病人不能进食、消化吸收严重障碍、重病人不能进食、消化吸收严重障碍、 肝炎肝肝炎肝硬化使糖代谢障碍而出现酮尿。硬化使糖代谢障碍而出现酮尿。214尿
13、胆红素尿胆红素(BIL), 尿胆原尿胆原 （Uro) 检查检查 定义：定义： 胆胆红红素素可可分分为为非非结结合合性性和和结结合合性性两两种种， 前前者者是是非非水水溶溶性性，不不能能从从肾肾脏脏滤滤过过，故故尿尿中中正正常常没没有有非非结结合性合性胆红素，结合性是水溶性的，可从尿中排出。胆红素，结合性是水溶性的，可从尿中排出。 尿胆原是结合胆红素进入肠道后形成的。尿胆原是结合胆红素进入肠道后形成的。 尿胆原与空气接触后变成尿胆素。尿胆原与空气接触后变成尿胆素。 尿尿胆胆红红素素、尿尿胆胆原原、尿尿胆胆素素共共称称尿尿三三胆胆，前前二二者者称称尿二胆。尿二胆。22正常人及正常人及三种黄疸检查的
14、三种黄疸检查的临床意义临床意义 血清胆红素血清胆红素 尿二胆尿二胆 CB UCB CB/TB 尿胆原尿胆原 胆红素胆红素 正正 常常 人人 0-6.8 1.7-10.2 20% （） (-)溶血溶血性黄疸性黄疸 50% (-) (+) 23四四、尿液显微镜检查尿液显微镜检查 1 红细胞红细胞正常参考值正常参考值: 混匀尿一滴：混匀尿一滴：0偶见偶见/HP 离心尿：离心尿：03/HP血尿血尿(hematuria)：尿内含有一定量的红细胞。：尿内含有一定量的红细胞。 镜下镜下血尿：血尿：RBC3个个/HP 肉眼肉眼血尿：尿中含血量血尿：尿中含血量1ml/L临床意义临床意义:剧烈运动、泌尿系统疾病、
15、肾性和非肾性血尿均剧烈运动、泌尿系统疾病、肾性和非肾性血尿均可见尿可见尿RBC增多。增多。242 白细胞白细胞正常参考值正常参考值: 混匀尿一滴：男混匀尿一滴：男01/HP，女，女02/HP 离心尿：男离心尿：男03/HP，女，女05/HP镜下镜下脓尿：脓尿：WBC3个个/HP 临床意义临床意义:泌尿系统化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、泌尿系统化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核合并感染。肾结核合并感染。253 上皮细胞上皮细胞 临床意义临床意义:扁平上皮多量伴白细胞：泌尿生殖系统炎症如肾扁平上皮多量伴白细胞：泌尿生殖系统炎症如肾盂盂 肾炎、膀胱炎、尿道炎等。肾炎、膀胱炎、尿
16、道炎等。移行上皮：肾盂、输尿管、膀胱颈部炎症。移行上皮：肾盂、输尿管、膀胱颈部炎症。肾小管上皮细胞：急慢性肾炎。肾小管上皮细胞：急慢性肾炎。26）27 形成：形成： 是是蛋蛋白白质质,或或细细胞胞,或或碎碎片片在在肾肾小小管管,集集合合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体管中凝固而成圆柱形蛋白聚体 必要条件：必要条件： 尿尿中中少少量量的的清清蛋蛋白白和和肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞产产 生的生的T-H糖蛋白。糖蛋白。 肾小管有肾小管有浓缩、酸化浓缩、酸化能力能力。 有提供有提供交替使用交替使用的的肾单位肾单位。尿流缓慢尿流缓慢28常见管型及其临床意义：常见管型及其临床意义：偶见于正常人，肾病综合征、偶
17、见于正常人，肾病综合征、心力衰竭等可见。心力衰竭等可见。透明管型透明管型(hyaline cast)细胞管型细胞管型(celluar cast)颗粒管型颗粒管型(granular cast)红细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、上皮细胞管型。上皮细胞管型。粗颗粒管型、细颗粒管型。粗颗粒管型、细颗粒管型。29常见管型及其临床意义：常见管型及其临床意义：见于类脂质肾病、肾病综见于类脂质肾病、肾病综合征等。合征等。脂肪管型脂肪管型(fatty cast)宽幅管型宽幅管型(broad cast)腊样管型腊样管型(waxy cast)见于慢性肾功能衰竭。见于慢性肾功能衰竭。提示有严重肾小管变性
18、提示有严重肾小管变性坏死。坏死。304 结晶结晶（crystal） 结晶体结晶体+RBC：见于泌尿系结石：见于泌尿系结石 磺胺药物结晶磺胺药物结晶：见于服用磺胺类药：见于服用磺胺类药 亮亮氨氨酸酸、酪酪氨氨酸酸结结晶晶：见见于于急急性性黄黄疸疸性性肝肝炎炎、肝肝硬化等。硬化等。 胆胆红红素素结结晶晶：见见于于急急性性肝肝坏坏死死、阻阻塞塞性性黄黄疸疸、肝肝硬化、急性磷中毒。硬化、急性磷中毒。 胆胆固固醇醇结结晶晶：见见于于肾肾淀淀粉粉样样变变、肾肾孟孟炎炎、膀膀胱胱炎炎、乳糜尿等。乳糜尿等。 针尖状结晶针尖状结晶：见于痛风：见于痛风 31第二节第二节 粪便检验粪便检验 (Stool exami
19、nation)(Stool examination)内容内容: 1. 标本的收集及保存、标本检验后的处理。标本的收集及保存、标本检验后的处理。 2. 一般性状检查内容及临床意义。一般性状检查内容及临床意义。 3. 粪便中红细胞、白细胞、虫卵形态特点及粪便中红细胞、白细胞、虫卵形态特点及 报告方式。报告方式。 4. 粪便隐血试验粪便隐血试验化学法原理、化学法原理、 总的评价及临床意义。总的评价及临床意义。32一、概述：一、概述： 食物食物-消化消化-大便大便-排出体外排出体外 消化道各个环节的消化道各个环节的改变改变将影响大便的形成，反过来，将影响大便的形成，反过来，检查大检查大便便可可了解了解
20、以上各个环节可能出现的以上各个环节可能出现的炎症、肿瘤、出血、寄生虫炎症、肿瘤、出血、寄生虫感染等疾病感染等疾病，判断判断各个器官的各个器官的功能功能 食物的食物的质和量质和量，以及胃肠、胰腺、肝、胆的功能状态或者某，以及胃肠、胰腺、肝、胆的功能状态或者某些器质性病变，均可些器质性病变，均可影响影响大便的大便的性状及组成性状及组成。 33二、目的二、目的: 1. 诊断消化道诊断消化道 炎症、出血、寄生虫炎症、出血、寄生虫 、 恶性肿瘤恶性肿瘤 2. 了解肠道菌群情况了解肠道菌群情况 3. 了解胃肠、肝胆、胰腺功能状况了解胃肠、肝胆、胰腺功能状况 4. 黄疸的鉴别诊断黄疸的鉴别诊断 34三三、标
21、本采集标本采集1.时间：采集后时间：采集后 1h内检查完毕内检查完毕2.容器：洁净、干燥。有盖、无吸水和渗漏容器：洁净、干燥。有盖、无吸水和渗漏 3.部位：脓血、粘液处采集标本部位：脓血、粘液处采集标本; 外观无异常从表面、深部外观无异常从表面、深部多处取材，多处取材，约约5g 35一般性状一般性状: 1）量量: 每日一次，量约每日一次，量约100-300克克 2）颜色颜色: 黄，软、泥样圆柱状黄，软、泥样圆柱状 正常：黄色或棕褐色正常：黄色或棕褐色 异常异常：红色、黑色、绿色、灰白色：红色、黑色、绿色、灰白色 3）性状性状 正常：软正常：软 异常异常：稀汁或水样、糊状、粘液便、脓：稀汁或水样
22、、糊状、粘液便、脓 血便（脓中带血或血血便（脓中带血或血 中带脓）中带脓） 、米泔样、球样便、米泔样、球样便四四、检查项目检查项目36A 细胞细胞：RBC、WBC（脓细胞）巨噬细胞（脓细胞）巨噬细胞 B 寄生寄生虫卵虫卵及原虫及原虫 C 食物食物残渣残渣 D 细菌细菌、真菌、真菌显微镜检查显微镜检查37 病原体病原体 细菌细菌 阿米巴原虫阿米巴原虫 外观外观 粘液及脓为主粘液及脓为主 血为主血为主 颜色颜色 黄色黄色 果酱色果酱色 镜下镜下 白细胞白细胞为主为主 红细胞红细胞为主为主 红细胞散在分布红细胞散在分布 成堆出现成堆出现 形态正常形态正常 有残碎现象有残碎现象 常见常见吞噬细胞吞噬细
23、胞 不常见吞噬细胞不常见吞噬细胞 菌菌 痢痢 阿米巴痢疾阿米巴痢疾38五五、化学试验化学试验 隐血试验隐血试验（tooloccvl+blood testtooloccvl+blood test OB OB） 用肉眼及显微镜检均不能证实的微量出血，用肉眼及显微镜检均不能证实的微量出血，而用化学而用化学, ,免疫学免疫学方法测定称为方法测定称为OBOB39被氧化被氧化 冰醋酸冰醋酸使使RBC破坏破坏 释放血色素释放血色素血色素中血色素中的的铁卟啉环铁卟啉环H2O2 O2- 联苯胺联苯胺 有色化合物有色化合物 （兰色）（兰色） 原理：原理：40 1. 正常正常 （）2. 消消化化道道出出血血的的诊诊
24、断断及及鉴鉴别别诊诊断断：胃胃肠肠道道溃溃疡疡时时，阳阳性性率率（4070）间间断断（+）。治治疗疗后后，粪粪便便颜颜色色正正常常，隐隐血血试试验验阳阳性性可可持持续续57天天；消消化化道道癌癌症症时时，阳阳性性率率（95），），呈持续（呈持续（+） 。3. 消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标。消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标。 41 注意事项：注意事项： 1）、假阳性：）、假阳性： 外来血，外来血，Mb其消化酶有其消化酶有过氧化物酶过氧化物酶活性。活性。 含叶绿素的含叶绿素的蔬菜蔬菜，加酸可消除影响。，加酸可消除影响。 Fe2+、Ca2+、猪肝、瘦肉。猪肝、瘦肉。 试管、玻片不洁。试管、玻片不
25、洁。 2）、假阴性）、假阴性 ： 还原性物质：还原性物质：KI、V-C 血液在肠道停留过久，量少时。血液在肠道停留过久，量少时。 试剂失效。试剂失效。42 第四、五节第四、五节 脑脊液和浆膜腔积液检测脑脊液和浆膜腔积液检测 （CSF CSF 、seromembranous effusion examinationexamination）43一、概述一、概述脑脊液：脑脊液： 无色透明液体，循环于脑和脊髓之间无色透明液体，循环于脑和脊髓之间, 保护保护脑和脊髓脑和脊髓, 调节调节颅内压颅内压, 为脑、为脑、 脊髓提供脊髓提供营养营养物质并物质并排排出出代谢产物代谢产物, 引流淋巴、引流淋巴、维持维
26、持正常的正常的 PH等。等。44浆膜腔积液：浆膜腔积液： 正正 常常 异异 常常 胸腔液胸腔液 20ml 胸腔积液胸腔积液浆膜腔浆膜腔 腹腔液腹腔液 30g/L 漏出液漏出液25g/L 562 、糖定量、糖定量 【参考值】【参考值】: 3.65.5 mmol/L 【临床意义临床意义】 渗出液糖偏低渗出液糖偏低 漏出液与血糖同样高漏出液与血糖同样高 57 3、显微镜检验、显微镜检验 1、有核细胞有核细胞计数计数及及分类分类计数计数 2、临床意义、临床意义: 漏漏出液出液有核细胞常有核细胞常500X106 /L 58 漏出液与渗出液的漏出液与渗出液的鉴别鉴别 漏出液漏出液 渗出液渗出液l病因病因
27、非非炎性炎性 炎性炎性/ /肿瘤肿瘤, ,理化性刺激理化性刺激l外观外观 清，透清，透 混混, ,黄黄/ /红红/ /脓脓/ /白白l比重比重 1.018 1.018l凝固性凝固性 不自凝不自凝 能自凝能自凝l粘蛋白定性粘蛋白定性 阴性阴性 阳性阳性l葡萄糖定性葡萄糖定性 近似血糖近似血糖 低于血糖低于血糖l有核细胞计数有核细胞计数 500X10500X106 6 /L /L l有核细胞分类有核细胞分类 L L/ /间皮细胞为主间皮细胞为主 N N/ /肿瘤细胞为主肿瘤细胞为主l细菌检查细菌检查 无无 常有常有59第六节第六节 生殖系统体液检验生殖系统体液检验 一、阴道分泌物检验一、阴道分泌物
28、检验 二、精液检验二、精液检验 三、前列腺液检验三、前列腺液检验601、组成组成: 女性女性生殖系统分泌的液体生殖系统分泌的液体，主要由宫颈腺，主要由宫颈腺体、前庭大腺、部分子宫内膜、阴道粘膜等体、前庭大腺、部分子宫内膜、阴道粘膜等分泌的总称，俗称分泌的总称，俗称“白带白带”。 一、阴道分泌物一、阴道分泌物（vaginal discharge)612、阴道分泌物外观及清洁度检验、阴道分泌物外观及清洁度检验豆腐渣样豆腐渣样血性分泌物血性分泌物 泡沫状泡沫状脓性脓性白色稀糊状白色稀糊状62 阴道分泌物清洁度分级阴道分泌物清洁度分级 清洁度：清洁度：、度为度为正常正常，、度为度为 异常，大多可能为阴
29、道炎。异常，大多可能为阴道炎。清洁度清洁度阴道杆菌阴道杆菌球菌球菌上皮细胞上皮细胞白细胞白细胞+-+0-5/HP+-+5-15/HP-+-15-30/HP-+-30/HP633) 病原体检查病原体检查 寄生虫检查：寄生虫检查：滴虫滴虫 真菌检查：真菌检查：白色念珠菌白色念珠菌 4) 其他病原体检查其他病原体检查 细菌（细菌（淋球菌淋球菌、葡萄球菌）、葡萄球菌）、支原体支原体、 衣原体衣原体等。等。 5) 细胞学检查：细胞学检查： 线索细胞线索细胞 细菌性阴道炎细菌性阴道炎643、临床意义、临床意义1) 阴道阴道感染感染性疾病的辅助诊断性疾病的辅助诊断2) 恶性恶性肿瘤肿瘤的诊断及预后判断的诊断
30、及预后判断3) 卵巢卵巢功能功能的评价的评价65二、前列腺液检验二、前列腺液检验 (prostatic fluid) 1、标本采集、标本采集 干燥容器或干燥容器或载玻片载玻片及时送检及时送检 2、前列腺液常规检验、前列腺液常规检验 颜色颜色及及透明度透明度： 正常：乳白色半透明正常：乳白色半透明 异常异常：红色、黄色：红色、黄色 酸碱度：酸碱度：6.36.5662）镜检）镜检 卵磷脂小体卵磷脂小体 细胞检查细胞检查675、临床意义、临床意义1）前列腺）前列腺感染感染性疾病的辅助诊断性疾病的辅助诊断2）性传播疾病性传播疾病辅助诊断辅助诊断68 三、精液（三、精液（semen)检验检验 1、精液组
31、成、精液组成 精液由精液由精子精子(sperm)和和精浆精浆(seminal plasma)组成组成.精浆精浆包含大量精囊液包含大量精囊液, 前列腺液前列腺液,尿道球腺液和尿道旁腺液。尿道球腺液和尿道旁腺液。5 %692 、标本采集的标本采集的注意事项注意事项标本采集前应标本采集前应禁欲禁欲57天天容器容器干燥洁净干燥洁净采用手淫法采用手淫法采集细菌采集细菌培养培养的标本必须的标本必须无菌无菌操作操作标本采集标本采集转运转运： 采集室、采集室、全部全部精液、容器、精液、容器、保温保温、 30分钟内分钟内送检送检703 、一般性状检验、一般性状检验 1）颜色颜色及及透明度透明度：正常：乳白色、半
32、透明：正常：乳白色、半透明 异常异常：红色红色、黄色、黄色 2）量量：正常：正常：2-6ml 异常：精液异常：精液减少减少(oligospermia) 精液精液增多增多(polyspermia) 3）粘稠度粘稠度和和液化时间液化时间：正常为胶胨状、：正常为胶胨状、30 分钟内液化分钟内液化714、显微镜检查、显微镜检查 1）观察）观察有无有无精子和精子计数精子和精子计数 2）精子）精子活动活动率率（sperm activate rate) ： 60%-80% 3) 精子精子活动活动力力(sperm motility)检查检查 ：72 分分 级级a级级：运动：运动良好良好，呈快速直线运动，呈快速
33、直线运动, 活泼。活泼。b级级：运动：运动较好较好，运动方向不明确，运动方向不明确, 不呈直线不呈直线c级级：运动：运动不良不良，原地打转，原地打转, 运动迟缓。运动迟缓。d级级：无无活动活动力力，加温后不活动。，加温后不活动。 正常参考值正常参考值 ：a+b 50% a = 25%734）精子）精子形态形态观察观察 异常精子异常精子 20% 6）异常）异常细胞细胞检验检验 无红细胞无红细胞 白细胞白细胞 5/HP745、精液的其他检验、精液的其他检验 1）病原体病原体检查：细菌培养；支原检查：细菌培养；支原 体、衣原体检查（体、衣原体检查（PCR）2）精液）精液精子抗体精子抗体检验检验756、临床意义、临床意义1）生殖系统）生殖系统感染感染性性 疾病的辅助诊断疾病的辅助诊断2）男性）男性生殖能力生殖能力的判断的判断 76
