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1、工程部急救初工程部急救初训 安全防安全防护部部培培训导航航急救概论1急救体系介绍2急救报警3心肺复苏技术4创伤急救技术5降低降低伤员致致残残率率减减少少伤员死亡率死亡率保保护伤员不受二次不受二次损伤减减轻伤员的痛苦的痛苦NTENTS急救目的保护救援人员不受损伤急救原则先重后轻处理伤情维持基本生命体征迅速有效地处理伤情消除致伤因素及时有效转运标题1.急救原急救原则（1）消除致伤因素l抢救伤员最基本的原则是“先抢后救”。l“先抢”指脱离致伤现场，消除致伤原因。l“后救”应了解和判断伤员的受伤原因，采取急救措施。l消除致伤因素应包括不要遭受二次伤害，以及救护员不受伤害。标题1.急救原急救原则（2）维
2、持基本生命体征l呼吸和心跳是人体最重要的基本生命体征，人体“死亡”的基本特征就是呼吸心跳停止。l心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ,CPR）技术，是维持伤员基本生命体征的基本急救技术。标题1.急救原急救原则（3）先重后轻处理伤员l先复苏后固定l先止血后包扎l先重伤后轻伤l先头、胸、腹后上下肢l先抢救后转送等中重伤（胸部伤、开放性骨折、长骨闭合性骨折）危重伤（严重头部伤、大出血、昏迷、休克、大面积烧伤、张力性气胸）死亡轻伤（软组织伤）标题1.急救原急救原则（4）迅速有效地处理伤情l常用的急救措施有：心肺复苏（CPR）、包扎、止血、固定、搬运等；l在保证急救效果
3、的前提下，尽可能简单快速。l决不可因所谓“认真检查”和“仔细处理”延误了转送时间。标题1.急救原急救原则（5）及时安全转送标题4.1.心跳心跳骤停表停表现心跳、呼吸心跳、呼吸骤骤停停伤员伤员的表的表现现l突然昏倒、意识丧失l心音消失、大动脉搏动消失l新鲜伤口不出血l 瞳孔散大、对光反射消失l面色苍白或发绀，全身肌肉松驰l气道无气流排出、胸廓无起伏标题4.1.心跳心跳骤停停时间表表现常温下心跳停止的时间和表现心跳停止的心跳停止的时间表表现3秒头晕10-20秒晕厥30-40秒抽搐、瞳孔散大60秒呼吸停止、大小便失禁4-6分钟脑细胞开始发生不可逆的损害10分钟脑细胞坏死黄黄金金时限：限：临床死亡后床
4、死亡后开开始始的的4 4分分钟4.1心心脏骤停判停判断我们不会，不懂如何判断。 -蛇口民警判断意识：轻拍轻摇患者肩部、呼叫 患者。 1、呼救、报警； 2、仰卧位,敞开衣扣； 判断呼吸 同时 判断心跳 4.1心心脏骤停判停判断l一看l二听l三感觉4.1心心脏骤停停与判判断判判断心跳心跳l喉结旁两横指l胸锁乳突肌内侧l颈动脉搏动点标题4.2 CPR三部曲三部曲胸外按压l剑突以上45厘米；l按压姿势，掌根部按压；l胸骨下陷至少5厘米；l频率为大于100次/分钟;l按压与放松的比为1：1;l每按压30次后，2次人工呼吸;l按压吹气比为30：2。标题4.2 CPR三部曲三部曲开放气道仰头举颏法 仰头抬颈
5、法 托颌法标题4.2 CPR三部曲三部曲人工呼吸l一般都采用口对口的人工呼吸；l每次吹入2口气，时间为1秒左右；l吹气频率12次/分进行呼吸支持；l要求吹气时口鼻不能漏气；l每次吹气量在400600ml；标题4.2.心肺心肺复苏注意事项l口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。l胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。l严格按吹气和按压的比例操作.l胸外心脏按压的位置必须准确。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，不足以推动血液循环。l施行心肺复苏术时
6、应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。 标题4.3.心肺心肺复苏技技术复苏终止l成功复苏；l有医务人到场；l操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；l“死亡”：心肺复苏术持续半小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动消失。标题4.3.心肺心肺复苏技技术有效指征l面色转红l脉搏、呼吸恢复l瞳孔由大变小l眼球活动，手脚抽动等标题4.3.心肺心肺复苏技技术标题5.创伤急救急救止血止血l压迫止血法： 加压包扎止血（创口大出血多） 填塞压迫止血、 局部血管按压止血（手指压迫止血）l指压动脉止血法：用于四肢和头颈部动脉性大出血l止血带止血法：适用于较大的肢体动脉血管破裂出血l辅助止血法：抬高
7、伤肢、冰敷 标题5.创伤急救急救止血止血填塞压迫止血加压包扎止血标题5.创伤急救急救止血止血指压动脉止血法标题5.创伤急救急救止血止血带止血法止血法l先在缠止血带的部位（伤口的上方）用纱布垫好l然后以左手拇指、食指、中指拿止血带头端，另一拉紧止血带绕肢体缠两圈l并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。标题5.创伤急救急救止血止血带止血法止血法标题5.创伤急救急救止血止血带止血止血l扎止血带时应有一层衣服或布垫衬垫。l手边没有止血带而出血紧急时,可用布带或手绢代替。但不能用金属丝或电线。l扎止血带不能打死结。l上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在中部。l应记录结扎时间,总时间不能超过5小时，每
8、隔3040分钟，放松1分钟,放松前手指压迫止血。标题5.创伤急救急救指指压止血止血l手腕两侧 l压迫锁骨上凹l上臂中部内侧l手指两侧指动脉 l颌耳屏上方1.5厘米 l下颌骨与摇肌肉前缘足跟中部近脚腕处l足跟内侧与脚踝之间标题5.创伤急救急救指指压止血止血标题5.创伤急救急救指指压止血止血标题5.创伤急救急救固定固定固定是针对骨折而采取的急救措施骨折的定义：骨质的连续性中断骨折的表现：疼痛、畸形、功能障碍，骨磨擦感（音）、骨质明显压痛和扣击痛、出现假关节、骨折端或骨片；标题5.创伤急救急救固定固定案例：里约奥运会男子体操资格赛大幕才刚刚拉开，恐怖的伤病就不期而至。 北京时间8月7日，在体操男子跳
9、马资格赛中，法国选手艾特萨德在完成一次跳马动作的过程中因下落速度过快过猛，来不及调整到最佳落地位置，造成小腿严重骨折。标题5.创伤急救急救固定固定l固定目的：避免骨折端损伤血管、神经 减少开放性骨折的感染机会； 减轻伤员疼痛，减少休克的发生。l 固定原则：将骨折肢体牵引至正常位 固定超过骨折部位的上、下各一个关节 固定松紧适宜 固定后要暴露肢体的未端 强调迅速和可靠，不必为骨折端复位。 判断不清伤员有无骨折时，急救时仍按骨折处理。标题5.创伤急救急救固定固定l伤肢掌心向内，牵引伤臂到胸腹部l夹板放置上臂外侧，捆绑肘关节和肩关节处、并骨折端上、下部位适当加强捆绑l前臂悬吊于胸前标题5.创伤急救急
10、救固定固定l夹板放置前臂外侧或内侧；l捆绑肘关节和腕关节处，并在骨折端上、下部位适当加强捆绑l前臂悬吊于胸前标题5.创伤急救急救固定固定标题5.创伤急救急救固定固定标题5.创伤急救急救搬搬运l搬运是转送伤员的基本手段。l搬运一般分徒手搬运和工具搬运二大类。l昏迷伤员的搬运：因此搬运昏迷伤员时要将伤员头部偏向一侧，还可将伤员侧卧位或俯卧位。l休克伤员的搬运：搬运时应将伤员处于头低（平）脚高位，将伤员下肢抬高3050厘米。标题5.创伤急救急救搬搬运颈椎伤员的搬运：颈椎受伤的伤员搬运时一定要三人以上才能搬运。一名救护员始终将伤员头部固定，轻度牵引并保持与身体的整体搬动；伤员颈部放一颈垫，头部最好用颈
11、托固定，同时伤员的胸、腹、大腿、小腿也需与担架固定。标题5.创伤急救急救搬搬运腰椎损伤伤员的搬运：需二人以上整体搬动，担架必须是硬板担架；腰椎损伤的伤员严禁使用徒手搬运，当现场缺乏硬板担架时可将伤员俯卧在担架上。标题5.创伤急救急救胸部胸部损伤开放性气胸胸壁软化标题5.创伤急救急救胸部胸部损伤l胸部损伤，现场急救主要是制动、止痛为主。l多根、多处的肋骨骨折，使骨折局部的胸壁失去支撑，可以造成胸壁软化，出现胸壁的反常呼吸。l现场急救处理是采用包扎固定法：用厚的敷料、衣服或沙袋盖于胸壁软化区，用胶布粘贴固定或用三角巾包扎胸廓，再送往医院处理。标题5.创伤急救急救胸部胸部损伤标题5.创伤急救急救腹部
12、腹部损伤l腹部损伤 腹腔脏器损伤往往需要外科手术治疗，现场急救的手段十分有限， 应尽快将伤员送往医院。l四肢损伤 四肢损伤是常见损伤，可表现为软组织损伤、大的血管神经损伤、骨折、断指（趾）、断肢、手外伤等。标题5.创伤急救急救腹部腹部损伤标题5.创伤急救急救断指指断肢肢l紧急处理l对未完全断离的肢体，应用净水冲洗伤口，用无菌或干净的白布等覆盖包扎；l完全断离的肢体，应用清水冲洗已断下来的肢体，并用无菌纱布或干净布类包扎，将断指（趾）、断肢包裹在塑料袋中，周围用冰块围起（不能将断肢泡在水中），连同伤员立即送医院抢救。标题5.创伤急救急救断指指断肢肢l断手保存方法l腹腔内异物不能拔出标题5.中暑急救中暑急救l转移到阴凉通风处。l电扇对流，酒精擦浴。l风油精，清凉饮料，含盐凉开水。l轻度中暑送医院观察，必要时补充液体。THANK YOU
