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1、可降解缝合线可降解缝合线研究和发展研究和发展材料二班材料二班 陈乐宜陈乐宜 叶叶淳淳生医三班生医三班 谭云谭云缝合线概述缝合线概述1目录目录缝合线概述缝合线概述1可降解（吸收）缝合线的分类可降解（吸收）缝合线的分类2各类可降解（吸收）缝合线优缺点各类可降解（吸收）缝合线优缺点3目录目录缝合线概述缝合线概述1可降解（吸收）缝合线的分类可降解（吸收）缝合线的分类2各类可降解（吸收）缝合线优缺点各类可降解（吸收）缝合线优缺点3目录目录我国可降解缝合线的研究和发展我国可降解缝合线的研究和发展4缝合线概述缝合线概述1可降解（吸收）缝合线的分类可降解（吸收）缝合线的分类2各类可降解（吸收）缝合线优缺点各类
2、可降解（吸收）缝合线优缺点3目录目录我国可降解缝合线的研究和发展我国可降解缝合线的研究和发展4小结小结5缝合线 泛指手术缝合线，是指在外科手术当中，或者是外伤处泛指手术缝合线，是指在外科手术当中，或者是外伤处置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线性材置当中，用于结扎止血、缝合止血以及组织缝合的特殊线性材料。料。材质发展史：材质发展史：物物理理形形态态单纤体单纤体多纤体多纤体原原材材料料来来源源天然缝合线天然缝合线动物肌腱缝线、羊肠线、蚕动物肌腱缝线、羊肠线、蚕丝和棉花丝线丝和棉花丝线人造缝合线人造缝合线尼龙、聚乙烯、聚丙烯、尼龙、聚乙烯、聚丙烯、PGAPGA、不锈钢丝和金属钽丝、不
3、锈钢丝和金属钽丝丝线丝线 羊肠线羊肠线 化学合成线化学合成线 纯天然胶原蛋白缝合线纯天然胶原蛋白缝合线生生物物降降解解性性能能非吸收缝合线非吸收缝合线金属线、棉线、聚酯、聚金属线、棉线、聚酯、聚丙烯等丙烯等可吸收缝合线可吸收缝合线羊肠线、聚乙交酯等羊肠线、聚乙交酯等可降解缝合线可降解缝合线天然可天然可降解降解缝合线缝合线人工合成可人工合成可降解降解缝合线缝合线羊羊肠肠线线胶胶原原纤纤维维甲甲壳壳（ q qi ia ao o ）素素、壳壳聚聚糖糖聚聚乙乙交交酯酯类类聚聚乳乳酸酸类类聚聚对对二二氧氧杂杂环环已已酮酮乙乙交交酯酯三三亚亚甲甲基基碳碳酸酸酯酯共共聚聚物物可降解缝合线可降解缝合线天然可天
4、然可降解降解缝合线缝合线人工合成可人工合成可降解降解缝合线缝合线羊羊肠肠线线胶胶原原纤纤维维甲甲壳壳（ q qi ia ao o ）素素、壳壳聚聚糖糖聚聚乙乙交交酯酯类类聚聚乳乳酸酸类类聚聚对对二二氧氧杂杂环环已已酮酮乙乙交交酯酯三三亚亚甲甲基基碳碳酸酸酯酯共共聚聚物物可降解缝合线可降解缝合线天然可天然可降解降解缝合线缝合线人工合成可人工合成可降解降解缝合线缝合线羊羊肠肠线线胶胶原原纤纤维维甲甲壳壳（ q qi ia ao o ）素素、壳壳聚聚糖糖聚聚乙乙交交酯酯类类聚聚乳乳酸酸类类聚聚对对二二氧氧杂杂环环已已酮酮乙乙交交酯酯三三亚亚甲甲基基碳碳酸酸酯酯共共聚聚物物理想的手术缝合线应满足下列条
5、件： (1) (1) 可以进行可以进行彻底的消毒杀菌处理彻底的消毒杀菌处理；(2) (2) 有一定的有一定的机械性能机械性能，如适当的机械强度，如适当的机械强度，20%20%左右的延伸度，有一定的柔软性和弹性回复，左右的延伸度，有一定的柔软性和弹性回复，有一定的湿润强度和摩擦系数；有一定的湿润强度和摩擦系数； (3) (3) 缝合、打结时缝合、打结时操作方便操作方便，作结后，作结后持结性能持结性能良良好；好； (4) (4) 缝合线在体内一定时间内保持一定的缝合线在体内一定时间内保持一定的强度强度； (5) (5) 对人体组织有对人体组织有适应性适应性，不致因异物反应而发，不致因异物反应而发生
6、炎症；生炎症； (6) (6) 产品产品质量稳定可靠质量稳定可靠，制作容易制作容易，价廉易得价廉易得。羊肠线羊肠线胶原纤维胶原纤维缝合线缝合线甲壳素、壳聚糖缝合线甲壳素、壳聚糖缝合线天然可天然可降解降解缝合线缝合线羊肠线羊肠线 在所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是在所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统最传统的一种，的一种，从最早的医学记录开始，在外科手术中即已使用羊肠线，它取从最早的医学记录开始，在外科手术中即已使用羊肠线，它取自自羊肠黏膜下层的黏膜羊肠黏膜下层的黏膜加工而成。在体内的降解和吸收主要取加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨噬细胞的活动提供能量的决于给巨噬细胞的活动提供能量的
7、组织蛋白酶的存在组织蛋白酶的存在情况。情况。优点：来源广且制作工艺相对简单，成本低廉缺点：缺点：柔韧性差、组织反应大、在消化液和感染环境下抗张强度耗损快解决办法：解决办法：1 1、掺有交联剂铬制成的铬肠线以增加羊肠线的抗张强度和延长维持应力时间 2、加碘制成的碘肠线以减少切口感染率的可能 胶原纤维缝合线胶原纤维缝合线 胶原是从胶原是从动物骨骼动物骨骼、筋膜筋膜中经中经浸煮、水解等浸煮、水解等多道工多道工序提炼，再经过序提炼，再经过加捻和交联剂加捻和交联剂的作用而制成的作用而制成。优点：优点： (1) (1) 可塑性好可塑性好，能加工成各种形状；，能加工成各种形状； (2) (2) 成纤性能好成
8、纤性能好，挤压成形经，挤压成形经拉伸后有一定的强度；拉伸后有一定的强度； (3) (3) 其制品有良好的其制品有良好的组织相容性组织相容性，植入人体后无不良反应，无毒性，能被人的机植入人体后无不良反应，无毒性，能被人的机体吸收。体吸收。缺点：缺点：吸收速率易变化吸收速率易变化等等甲壳素、壳聚糖甲壳素、壳聚糖缝合线缝合线 甲壳素缝合线一般采用甲壳素缝合线一般采用湿法纺丝工艺湿法纺丝工艺，采用的原料多为高，采用的原料多为高纯度的纯度的甲壳素粉末甲壳素粉末，常用的溶剂有，常用的溶剂有六氟丙酮、六氟异丙醇、三氯乙六氟丙酮、六氟异丙醇、三氯乙酸酸等。等。优点：优点：(1) (1) 人体人体耐受性耐受性良
9、好；良好； (2) (2) 具有一定的具有一定的抗菌消炎抗菌消炎作用作用，能促进伤口愈合，疤痕小；，能促进伤口愈合，疤痕小； (3) (3) 强度和柔韧性强度和柔韧性适适中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结；中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结； (4) (4) 可进行常可进行常规消毒，还可以进行染色、防腐等规消毒，还可以进行染色、防腐等特殊处理特殊处理； (5) (5) 植入植入后后吸收均匀吸收均匀，强度衰减速率强度衰减速率适中，能满足伤口愈合全过适中，能满足伤口愈合全过程对缝合线强度的要求；程对缝合线强度的要求； (6) (6) 原料来源广，加工简便，原料来源广，加工简便，成本低。成本低。缺点
10、：缺点： (1) (1) 制备工艺受限制备工艺受限，目前除将其溶于特定溶剂外，目前除将其溶于特定溶剂外，尚无更有效的加工方法；尚无更有效的加工方法； (2) (2) 制品在植入后总不可避免制品在植入后总不可避免带来原因不明的带来原因不明的机体异样反应机体异样反应； (3) (3) 制品的制品的降解速率降解速率受受多种因素（主要是酶）的影响，无法控制。多种因素（主要是酶）的影响，无法控制。backback人工合成可人工合成可降解降解缝合线缝合线 近二三十年来，针对人们为了得到近二三十年来，针对人们为了得到具有具有更高柔韧性更高柔韧性、更高强度更高强度和为了满足不同和为了满足不同的外科手术要求所需
11、的的外科手术要求所需的不同降解性能不同降解性能的新的的新的缝合线，人们作了进一步的研究，获得了具缝合线，人们作了进一步的研究，获得了具有较优异性能的可吸收手术缝合线。有较优异性能的可吸收手术缝合线。 这类缝合线克服了肠线和胶原线的部这类缝合线克服了肠线和胶原线的部分缺点，具有分缺点，具有断裂强度高断裂强度高、组织反应小组织反应小和和吸吸收作用好收作用好等优点，因此得到了人们的极大的等优点，因此得到了人们的极大的重视。重视。 最早最早商品化的一个品种商品化的一个品种，易水解易水解，降解产物羟基乙酸是机体代谢的中间产降解产物羟基乙酸是机体代谢的中间产物物，使它在发展体内可吸收缝合线的研使它在发展体
12、内可吸收缝合线的研究中被优先考虑，并于究中被优先考虑，并于19621962年被美国年被美国American CyanamialAmerican Cyanamial公司开发，商品名公司开发，商品名为为DexonDexon。聚乙交酯类（聚羟基乙酸）缝合线聚乙交酯类（聚羟基乙酸）缝合线特点：（1）它的抗张强度超过肠线、棉线，与聚酯线相近，但组织反应比它小。 （2）被吸收的时间随植入组织的不同而不同 （3）在体内机械强度损耗较快，降解速率大 （4）具有均一性、稳定性和惰性，无毒性、无抗原性、无致癌性，能抗胃酸胃酶和感染进展：进展：(1) 通过氧桥双金属烷基氧化物催化剂的活性开环聚合，成功合成了聚羟基乙
13、酸酯/聚乳酸酯（PGA/PLA）的嵌断共聚物，从而扩大了这类材料的范围； (2) 为提高材料柔韧性而适于制造的单丝外科缝合线； (3) 发展以PGA、PLA、聚氧化乙烯（PEO）为软段的嵌段共聚物。聚乳酸类（聚丙交酯）缝合线聚乳酸类（聚丙交酯）缝合线 聚乳酸（聚乳酸（PLAPLA）是一种具有优良的）是一种具有优良的生物相容性生物相容性和可生物降和可生物降解的聚合物，解的聚合物，PLAPLA在体内代谢最终产物是在体内代谢最终产物是CO2CO2和和H2OH2O，中间产物乳酸，中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物，所以也是体内正常糖代谢的产物，所以不会在重要器官聚集不会在重要器官聚集。目前，在。目前
14、，在聚乳酸及其共聚物制作可吸收手术缝合线的研究中，仍有许多问题聚乳酸及其共聚物制作可吸收手术缝合线的研究中，仍有许多问题尚需解决。其中，尚需解决。其中，寻找一种合适的催化剂寻找一种合适的催化剂是研究的重要课题。是研究的重要课题。研究方向： (1) 提高缝合线的机械强度，合成高分子量PLA，改进缝线加工工艺； (2) 光学活性聚合物的合成。半结晶的PDLA、PLLA比无定形PDLLA具有较高的机械强度、较大的拉伸比率及较低的收缩率，更适于手术缝合线； (3) 缝合线的多功能化。聚对二氧杂环已酮缝合线聚对二氧杂环已酮缝合线（PDSPDS）此物质是此物质是DexonDexon和聚乳酸基乙酸之后的另一
15、种可吸收缝合线，和聚乳酸基乙酸之后的另一种可吸收缝合线，由于其分子链上有醚链，由于其分子链上有醚链，分子链柔性大分子链柔性大，故可制成各种尺寸的，故可制成各种尺寸的单丝缝合线。单丝缝合线。特点：特点：（1 1）组织反应小组织反应小 （2 2）单丝的单丝的抗张强度抗张强度比聚酰胺和聚丙烯大比聚酰胺和聚丙烯大 （3 3）PDSPDS在生物体组织中在生物体组织中强度保留率大强度保留率大，对，对于缝合愈合时间较长的伤口特别有用，但对于愈合较快的于缝合愈合时间较长的伤口特别有用，但对于愈合较快的伤口来说，缝合线在失去支持作用时则成为组织的累赘。伤口来说，缝合线在失去支持作用时则成为组织的累赘。 进展：进
16、展：8080年代中期，年代中期，ETHICONETHICON公司研制了对二氧杂环已公司研制了对二氧杂环已酮与乙交酯的酮与乙交酯的嵌段结晶共聚物缝合线嵌段结晶共聚物缝合线，这种缝合线缩短，这种缝合线缩短了缝合线的了缝合线的吸收期吸收期，增加了线的，增加了线的柔韧性柔韧性，扩大了聚对二，扩大了聚对二氧环已酮的使用范围。其柔性和吸收性均优于对二氧环氧环已酮的使用范围。其柔性和吸收性均优于对二氧环已酮均聚物。已酮均聚物。但但嵌段共聚操作难度大，工艺复杂，不易嵌段共聚操作难度大，工艺复杂，不易于工业化生产。于工业化生产。乙交酯乙交酯三亚甲基碳酸酯共聚物缝合线三亚甲基碳酸酯共聚物缝合线由乙交酯和碳酸三甲酯
17、共聚所制成的手术缝合线在国外已开发由乙交酯和碳酸三甲酯共聚所制成的手术缝合线在国外已开发成功，又叫成功，又叫MaxonMaxon手术缝合线。手术缝合线。特点：特点：（1 1）比聚丙烯和尼龙更高的结节强度和平直拉伸强度 （2）它的组织反应小。backback我国可降解缝合线的研究与发展我国可降解缝合线的研究与发展我国在这方面的研究已经起步，研究工作我国在这方面的研究已经起步，研究工作主要集中在聚乙主要集中在聚乙交酯、聚乳酸等材料的合成交酯、聚乳酸等材料的合成及及体外降解和动物实验体外降解和动物实验。但到。但到目前为止，尚有不少关键技术有待解决。目前为止，尚有不少关键技术有待解决。目前国内医院使用
18、的主要是目前国内医院使用的主要是羊肠线羊肠线。对对胶原纤维胶原纤维的开发、利用，目前已有批量生产，但仍有许的开发、利用，目前已有批量生产，但仍有许多问题尚未解决，如胶原纤维缝合线过早吸收的缺点。多问题尚未解决，如胶原纤维缝合线过早吸收的缺点。对对壳聚糖、甲壳素缝合线壳聚糖、甲壳素缝合线原料的来源，我国海岸线较长，原料的来源，我国海岸线较长，开发甲壳素开发甲壳素资源资源，用来加工成手术缝合线和其他生物产品，用来加工成手术缝合线和其他生物产品具有很大的优势，但由于具有很大的优势，但由于生产技术生产技术的限制，目前我国对甲的限制，目前我国对甲壳素的开发利用还不太完善。壳素的开发利用还不太完善。对对人
19、工合成的可人工合成的可降解降解缝合线缝合线的研究和国外先进水平相比，的研究和国外先进水平相比，仍有一定的差距，主要是仍有一定的差距，主要是质量质量不稳定，高档次的可不稳定，高档次的可降解降解缝缝合线不能生产，因此受到了很大的限制。合线不能生产，因此受到了很大的限制。面临困难与解决方案面临困难与解决方案三大困难：三大困难：(1)(1)制备工艺制备工艺受限，制品力学性能不尽如意；受限，制品力学性能不尽如意；(2) (2) 较为先进的可吸收缝合线大都较为先进的可吸收缝合线大都价格价格不菲；不菲； (3) (3) 提高提高聚合物的强度聚合物的强度及解决植入及解决植入后期反应和后期反应和并发症并发症等方
20、面的问题必须深入研究。等方面的问题必须深入研究。解决方案：解决方案：目前，我们可采用各种方法，如考虑采用天然生物目前，我们可采用各种方法，如考虑采用天然生物材料的衍生物或对其进行化学改性和表面处理以解材料的衍生物或对其进行化学改性和表面处理以解决抗原性问题。决抗原性问题。backback 在我国，医用可在我国，医用可降解降解手术手术缝合线的研究越来越受到重视，研缝合线的研究越来越受到重视，研究领域不断扩大，人们正在寻找新究领域不断扩大，人们正在寻找新的性能优良的材料，改进生产技术，的性能优良的材料，改进生产技术，使其研究越来越接近世界先进水平。使其研究越来越接近世界先进水平。随着科学技术的发展和新的材料的随着科学技术的发展和新的材料的不断发现及应用，医用可不断发现及应用，医用可降解降解缝合缝合线必将成为一个充满生机和希望的线必将成为一个充满生机和希望的研究领域。研究领域。谢谢谢谢观观赏赏
