口腔颌面医学CT诊断学（行业荟萃）

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1、口腔颌面医学CT诊断学1 1严选资料严选资料第一篇颌面部及毗邻应用解剖和正常CT表现 2 2严选资料严选资料第一章颌面部及毗邻骨骼 第二章 颌面部及毗邻器官 .ppt第三章 口腔颌面、颈肌肉及脂肪间隙.ppt3 3严选资料严选资料第一章颌面部及毗邻骨骼 颌面部为面部的一部分，面部是指上至发际、下达下颌骨颏部、两侧为下颌骨外缘及面颊部。颌面部是以通过以眉间点的水平线为界，眉间点水平线以下的部位。颌面部的骨性支架由14块骨骼组成，其中除单一的下颌骨及犁骨外，其余均成对双侧对称排列，分别为上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。上述诸骨相互连接，构成颌面部的基本轮廓，并作为软组织的支架。本章主要叙述

2、上述颌面骨，同时蝶骨、颞骨、舌骨、岩骨因与颌面部关系密切，亦在本章叙述。 4 4严选资料严选资料5 5严选资料严选资料目录第一节 上颌骨第二节 下颌骨第三节 鼻区骨第四节 颧骨第五节 颚骨第六节 蝶骨第七节 颞骨第八节 舌骨6 6严选资料严选资料第一节 上颌骨上颌骨（maxilla）位于颜面中部，左右各一，互相对称，与邻骨连接，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。7 7严选资料严选资料【应用解剖】上颌骨的解剖形态不规则，可分为一体四突。 一体即为上颌骨体 四突分别为额突、颧突、腭突及牙槽突。 8 8严选资料严选资料一 上颌体 上颌骨体分为前外、后、上、内四

3、面。 9 9严选资料严选资料前外面1 前外面又称脸面，上界眶下缘，内界鼻切迹，下方移行于牙槽突，后界借颧突及其伸向上颌第一磨牙的颧牙槽嵴与后面分界，在眶下缘中点下方0.50.8cm处有椭圆形的眶下孔，为眶下神经血管所通过，眶下孔向后、上、外方通入眶下管。在眶下孔下方，骨面有一深窝，称尖牙窝，提口角肌在此起始。尖牙窝主要位于前磨牙根尖的上方，此处与上颌窦仅有薄骨板相隔。 1010严选资料严选资料后面2 后面又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。该面与前外面之间的颧牙槽嵴在面部或口腔前庭部均可触及。后面中部有数个小孔，称牙槽孔，向下通入上颌窦后壁的牙槽管。在后面的下部，有粗糙的圆形隆起，称上颌

4、结节，为翼内肌浅头的起始处。 1111严选资料严选资料上面3 上面又称眶面，光滑呈三角形，构成眶底之大部。眶面后份中部有眶下沟，眶下沟向前、内、下通眶下管，眶下管以眶下孔开口于上颌体的前外面。眶下管的中段发出一牙槽管，经上颌窦的前外侧骨壁，通过上牙槽前血管、神经。眶下管的后段亦发出一牙槽管，经上颌窦的前外侧骨壁，有上牙槽中神经通过。眶下管长约1.5cm。 1212严选资料严选资料内面4 内面又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成，鼻面有一个三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔。上颌窦裂孔的后方，有向下前的沟与蝶骨翼突腭骨垂直部连接，共同组成翼腭管，该管长约3.1cm，管内有腭降动脉及腭神经通过。 1313严选资

5、料严选资料二 四突 上颌骨四突分别为额突、颧突、腭突及牙槽突。 1414严选资料严选资料1 额突额突为一个坚韧的骨片，耸立于上颌体的内上方，其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨及泪骨相连接。额突参与泪沟组成。1515严选资料严选资料2 颧突 颧突粗短呈三角形，起自上颌体的前、后面之间，伸向外上与颧骨相接。 1616严选资料严选资料3 腭突 腭突是水平骨板，在上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧腭突在正中线相连，形成腭正中缝，参与构成口腔顶及鼻腔底，前部较厚，后部较薄。腭突参与构成硬腭前3/4，后缘呈锯齿状，与腭骨水平板连接。腭突有许多小孔，内通血管，也有多数凹陷容纳腭腺。腭突下面于上颌中切牙的腭侧

6、、腭正中缝与两侧尖牙的连线交点上有切牙孔，向上后通入两侧切牙管，有鼻腭神经及血管通过。腭突下面的后外部近牙槽突处，有纵行的沟和管，有腭大血管及腭前神经通过。 1717严选资料严选资料4 牙槽突 牙槽突又称牙槽骨，是下颌体向下方伸出，是上颌骨牙根周围的突起部分，厚而质软，其前部较窄，后部较宽。两侧牙槽突在中线结合形成蹄铁形的牙槽骨弓。牙槽突内容纳牙根的深窝称牙槽窝，牙槽窝的形态、大小、数目和深度与所容纳的牙根相适应。其中以尖牙的牙槽窝最深，磨牙的牙槽窝最大。牙槽窝的游离缘称牙槽嵴，两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔。两牙根之间的牙槽骨称牙根间隔。牙槽骨内外1818严选资料严选资料 骨板均由骨密质构成，中

7、间夹以骨松质，骨板较薄。牙槽窝周围壁称固有牙槽骨，包绕于牙周膜外围，又称骨硬板或筛状板。上颌骨牙槽窝的唇颊侧与腭侧骨板的厚薄不一，一般上颌牙槽窝的唇颊侧骨板均较腭薄；上颌第一磨牙牙槽窝颊侧骨板因有颧牙槽嵴而增厚。上颌骨牙槽突与腭骨水平部共同围成腭大孔，该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中线弓形面的中点上。 1919严选资料严选资料【正常CT表现】 高分辨率的CT可从横断、冠状层面精确地显示其细微结构，这些图像在各层面上展现上颌骨及其周围组织的结构差异。总体来说，上颌骨的上颌体及四突许多细微结构均被不同程度的展现，从而避免了传统X线的诸组织重叠的影响。 2020严选资料严选资料一 横断层面

8、 上颌骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描范围为上颌骨眶缘至上颌骨牙槽突，扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm，采用高分辨力CT，若观察其细微骨结构，应使用骨窗位高分辨力CT。若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。2121严选资料严选资料本节上颌骨横断面的正常CT表现以眶下耳线为参考基线，选取眶下沟层面、眶下管层面、眶下孔层面、上颌骨尖牙窝层面、上颌骨尖牙窝层面、上颌骨腭突层面、上颌骨牙槽突层面的横断面加以介绍，描述上颌骨及毗邻横断面正常CT表现。 2222严选资料严选资料1 眶下沟层面 此层面主要显示

9、上颌骨的眶面，眶面中份见纵行管状低密度影为眶下沟。上颌骨眶缘显示为较厚的骨性高密度影，其外后方“人”字形骨性高密度影为蝶骨额突与蝶骨大翼；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌骨额突后外方弧形骨性高密度影为泪骨下部，构成鼻泪管的前外侧壁，其后内圆形低密度影是鼻泪管。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，呈近圆形气体密度腔2323严选资料严选资料 其后外壁表现为弧形线状骨性高密度影，上颌窦后外壁与蝶骨大翼间带状低密度影是眶下裂；上颌窦内壁即鼻腔外壁，表现为线状骨性高密度影。位于正中线上的鼻中隔前端可见软骨、后份由犁骨断面构成，其两侧为窄缝状鼻腔，中鼻甲断面位于鼻腔（图

10、1-1-1-1）。2424严选资料严选资料 图1-1-1-1眶下沟层面 鼻切迹泪骨鼻泪管眶下沟眶下裂上颌骨额突上颌骨眶缘鼻中隔鼻腔中鼻甲上颌窦上颌窦内壁上颌窦后壁蝶骨额突蝶骨大翼 2525严选资料严选资料2 眶下管层面 此层面主要显示眶下管，眶下管位于上颌窦前壁窦腔侧，表现为上颌窦前壁中部窦腔侧圆形、周边断续骨性密度，中央软组织密度影。上颌窦前壁显示为较厚的骨性高密度影，向后借上颌骨颧突与颧骨上颌突连接；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌骨额突后外方仍可见泪骨下部鼻泪管。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，表现为由椭圆形逐渐变为三角形的气体密度腔，其后外壁即上

11、颌骨体颞下面，表现为弧形线状骨性高密度影，较上颌窦前壁薄，其外1/3较内2/3略厚。 2626严选资料严选资料 上颌窦后外壁与蝶骨大翼间带状低密度影是眶下裂，上颌窦后外壁参与颞窝、颞下窝、翼上颌裂及翼腭窝前壁的构成。腭骨垂直部上缘蝶骨和眶突分别表现为高密度骨片，两突之间低密度影为蝶腭孔，孔下方弧形线状骨性高密度影为蝶腭切迹。上颌窦内壁即上颌骨体鼻面构成鼻腔外侧壁，表现为线状骨性高密度影，上颌窦内壁中央略偏后见一裂隙为上颌窦裂孔，呈气体密度，通中鼻道。位于正中线上的鼻中膈前部分为软骨，呈软组织密度，后部分为高密度犁骨。鼻中隔两侧见气体密度带状鼻腔，鼻腔内见软组织密度中、下鼻甲（图1-1-1-2）

12、。 2727严选资料严选资料 图1-1-1-2A鼻切迹泪骨鼻泪管眶下管眶下裂上颌骨额突鼻中隔鼻腔中鼻甲上颌窦上颌窦内壁上颌窦后外壁上颌骨颧突颧骨上颌突颧弓颞窝 A2828严选资料严选资料 （图1-1-1-2B）鼻切迹泪骨鼻泪管眶下管上颌骨额突鼻中隔中鼻道中鼻甲上颌窦上颌窦裂孔上颌窦内壁上颌窦后外壁翼颌裂翼腭窝腭骨眶突蝶腭孔腭骨蝶突上颌骨颧突颧骨上颌突颧弓21颞窝 2929严选资料严选资料（图（图1-1-1-2C1-1-1-2C）眶下管层面）眶下管层面鼻切迹鼻切迹眶下管眶下管上颌骨额突上颌骨额突鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上颌窦上颌窦上颌窦内壁上颌窦内壁上颌窦后外壁上颌窦后外壁翼颌裂翼颌裂翼腭窝翼腭

13、窝蝶腭切迹蝶腭切迹上颌骨颧突上颌骨颧突颧骨上颌突颧骨上颌突颧弓颧弓颞下窝颞下窝 3030严选资料严选资料3 眶下孔层面 此层面主要显示眶下孔，眶下孔表现为上颌窦前壁正中略偏内椭圆形低密度裂隙。上颌窦前壁显示为骨性高密度影，其厚度与上颌窦后外壁及内壁相仿，向后借上颌骨颧突与颧骨上颌突连接；向内延续为上颌骨额突，表现为向前耸立的尖角状骨性高密度影，其前缘为鼻切迹。上颌窦上部位于断面前部中线两侧，表现为三角形的气体密度腔，其后外壁表现为线状骨性高密度影，其外1/3较内2/3略厚。上颌窦后外3131严选资料严选资料壁是颞下窝、翼上颌裂及翼腭窝前壁；上颌窦内壁构成鼻腔外侧壁，表现为线状骨性高密度影。位于

14、正中线上的鼻中膈前部分为软骨，呈软组织密度，后部分为高密度犁骨。鼻中隔两侧见气体密度带状鼻腔，鼻腔内见软组织密度下鼻甲（图1-1-1-3）。 3232严选资料严选资料（图（图1-1-1-31-1-1-3）眶下孔层面）眶下孔层面 鼻切迹鼻切迹眶下孔眶下孔上颌骨额突上颌骨额突鼻腔鼻腔鼻中隔鼻中隔下鼻甲下鼻甲上颌窦上颌窦上颌窦前壁上颌窦前壁上颌窦内上颌窦内壁壁上颌窦后外壁上颌窦后外壁翼颌裂翼颌裂翼腭窝翼腭窝翼突翼突上颌骨颧突上颌骨颧突颧骨上颌突颧骨上颌突颞下窝颞下窝3333严选资料严选资料4 上颌骨尖牙窝层面 此层面主要显示上颌骨尖牙窝，尖牙窝位于眶下孔下方、前磨牙根尖上方，表现为上颌骨脸面弧形切迹

15、，此处上颌窦前壁较薄，与上颌窦仅有薄骨板相隔。此层面上颌窦前壁（尖牙窝除外）较后外壁及内壁略厚，向外经上颌骨颧突与颧骨上颌突相连；向内延续为上颌骨额突，表现为尖角状骨性高密度影。腭骨垂直板外侧、上颌骨体鼻面后内、翼突前方小园形低3434严选资料严选资料 密度影为翼腭窝，翼腭窝向外管状低密度影为翼上颌裂，翼颌裂前壁为上颌窦后壁、后壁为翼突。翼突内外板间倒“V”形低密度影是翼突窝。此层还面显示上颌窦、鼻咽腔、鼻切迹、鼻中隔、下鼻甲、翼突内外板及颞下窝。鼻中隔大部由软骨组成，鼻中隔两侧为鼻腔，下鼻甲中央显示为线条状骨性高密度影、其余大部分显示为软组织密度。鼻腔两侧是上颌窦，呈三角形含气腔（图1-1-

16、1-4）。 3535严选资料严选资料 （图1-1-1-4）尖牙窝层面 鼻切迹上颌骨尖牙窝上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼颌裂翼腭窝翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突颞下窝鼻咽腔 3636严选资料严选资料5 鼻前庭层面 此层面主要显示上颌窦中下部，显示鼻前庭大部分。双侧上颌窦前壁与内壁较厚，后外壁由薄变厚。上颌骨颧突表现为上颌骨前后面之间向外的骨性突起，向后外与颧骨上颌突相连接。上颌骨额突表现为三角形骨性高密度致密影。翼腭管位于腭骨垂直板外侧，表现为椭圆形低密度影。此层面还显示翼突、翼突窝、鼻前庭、鼻腔、鼻中隔、鼻甲、鼻咽腔（图1-1-1-5）。 3737严选资料严

17、选资料 （图1-1-1-5A）鼻前庭鼻切迹上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼腭管翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突鼻咽腔 3838严选资料严选资料 （图1-1-1-5B）鼻前庭鼻切迹上颌骨额突鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦上颌窦前壁上颌窦内壁上颌窦后外壁翼腭管翼突翼突窝上颌骨颧突颧骨上颌突鼻咽腔 3939严选资料严选资料6 上颌骨腭突层面 此层面主要显示硬腭，硬腭前3/4是上颌骨腭突；后1/4是腭骨水平部。上颌骨腭突表现为骨性密度的水平骨板，因有多数凹陷容纳腭腺而密度不均，前厚后薄，后缘呈锯齿状，与腭骨水平板连接。腭突中央呈纵行带状密质骨密度，双侧腭突在正中线连接，形成腭正

18、中缝，表现为纵行线状低密度影。腭正中缝前方、上颌中切呀的腭侧见小园形低密度影为切牙孔，向上与两侧切牙管连接。腭骨水平板亦呈骨性密度的水平骨板，密度不均，其外侧缘与上颌4040严选资料严选资料 骨牙槽突间见近圆形低密度影为腭大孔，两侧水平部内缘在中线处相连接，表现为密质骨密度的骨嵴为鼻嵴后部。有时硬腭下方正中见纵行粗大骨嵴为腭隆突。上颌骨颞下面后方“V”形骨性高密度突起为腭骨锥突，构成翼突窝的底。双侧上颌窦呈椭圆形或圆形气体密度腔，上颌窦壁较厚，尤其内壁及后壁（图1-1-1-6）。 4141严选资料严选资料 （图1-1-1-6A） 硬腭上颌骨腭突腭骨水平板腭大孔腭骨锥突（图1-1-1-6B） 切

19、牙管腭大孔腭骨锥突鼻嵴后部上颌窦4242严选资料严选资料 （图1-1-1-6C）切牙管切牙孔腭正中缝腭骨锥突上颌窦 （图1-1-1-6D）上颌骨腭突层面腭骨锥突腭隆突 4343严选资料严选资料7 上颌骨牙槽突层面 此层面主要显示上颌骨牙槽突，表现为踢铁形的牙槽弓，显示上颌牙槽骨及其所包含的牙根断面。牙槽突前部较窄，后部较宽，牙槽窝腭侧骨板较唇颊侧略厚，上颌第一磨牙牙槽窝颊侧骨板较厚。尖牙牙槽窝较深，磨牙牙槽窝较大。牙槽窝的游离缘称牙槽嵴，两牙之间的牙槽骨称牙槽间隔。当腭隆突发育较大时可在此横断面显示，表现为纵行梭形骨性高密度影，不要误认为是病变。牙槽突后部表现为粗糙的圆形隆起为上颌结节影。此层

20、面亦显示切牙孔（图1-1-1-7）。4444严选资料严选资料 （图1-1-1-7A）切牙孔牙槽突上颌结节 （图1-1-1-7B）切牙孔牙槽突上颌结节4545严选资料严选资料二 冠状层面 冠状层面从另一角度显示上颌骨的各部分，其显示的内容同前所述，不过某些结构能在同一层面展现，尤其对上颌窦上下壁病变显示优于横断平面。不过冠状平面要在横断平面基础上扫描诊断。 上颌骨冠状面的解剖常以垂直于眶下耳线的线为参考基线，或以垂直于颅底的线为基线，扫描范围为上颌骨额突至翼突，扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm。 4646严选资料严选资料若患者有金属义齿，应在扫描时调整

21、扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。 本节上颌骨冠状层面的正常CT表现以经外耳孔且垂直于眶下耳线的线为参考基线，选取上颌骨额突层面、上颌窦前壁层面、上颌中侧切牙层面、上颌单尖牙层面、上颌前磨牙层面、上颌磨牙层面、上颌窦后壁层面、翼上颌裂层面及翼突窝层面的冠状面加以介绍，描述上颌骨及毗邻冠状层面的正常CT表现。 4747严选资料严选资料1 上颌骨额突层面 此层面主要显示上颌骨额突，双侧上颌骨额突呈耸立带状弧形骨性高密度影，位于泪骨下方，额突内缘为鼻切迹。泪骨上方是气体密度额窦，额窦、泪骨、上颌骨额突间纵形条带状骨性高密度影是鼻中隔，由筛骨垂直板构成，向上延续至额窦上方为鸡冠，表现

22、为锥形骨性高密度影（图1-1-8）。 4848严选资料严选资料 （图1-1-1-8）上颌骨额突层面 鸡冠额窦泪骨鼻中隔鼻腔鼻切迹上颌骨额突上颌窦前壁4949严选资料严选资料2 上颌窦前壁层面 此断面主要用于观察上颌窦前壁骨质情况，上颌骨眶缘部分在此层面显示。泪骨表现为耸立的锥形骨性高密度影，泪骨基底部外侧椭圆形低密度影为泪囊窝。双侧上颌窦前壁间是鼻腔，上鼻甲表现为纵行不规则形带状软组织密度影，鼻腔中央为鼻中隔，由筛骨垂直板构成。鼻腔外上方是前组筛窦，筛窦借筛板与前颅窝相隔，借筛骨纸板与眼眶相隔（图1-1-9）。 5050严选资料严选资料 （图1-1-1-9）上颌窦前壁层面额窦筛窦筛板筛骨纸板鼻

23、腔鼻中隔上鼻甲泪骨泪囊窝上颌窦前壁上颌骨眶缘 5151严选资料严选资料3 上颌中、侧切牙层面 此冠状面显示上颌窦前部，表现为椭圆形气体密度腔，其外侧以上颌骨颧突与颧骨上颌突相连，向上延伸为颧骨眶突。上颌窦内上方分别为鼻泪管和泪骨。上颌骨眶缘显示清楚，中见椭圆形低密度影是眶下孔，其下层面上颌窦上壁见低密度裂隙为眶下沟。双侧上颌窦之间是鼻腔，鼻腔内显示上鼻甲、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是前组筛窦，由多个含气小房组成。筛窦上方是筛板，两侧是筛骨纸板。断面下部正中双侧中、侧切牙全貌显示，根尖位于牙槽突中（图1-1-10）。 5252严选资料严选资料（图1-1-1-10B）上颌中侧切牙层面筛窦鼻中隔上鼻甲

24、下鼻甲上颌窦眶下沟颧骨额突颧骨眶突上颌骨颧突侧切牙 （图1-1-1-10A）筛窦筛板筛骨纸板鼻腔鼻中隔下鼻甲上颌窦鼻泪管眶下孔上颌骨眶缘额骨眶突颧骨额突中切牙 5353严选资料严选资料4 上颌单尖牙层面（图1-1-11） 此冠状面显示上颌窦前部，表现为三角形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，外壁最厚，外壁外侧为颧骨。双侧上颌窦间为鼻腔，显示上、中、下鼻甲及鼻中隔。鼻腔外上是中组筛窦，由多个含气小房组成。断面下部双侧上颌单尖牙全貌显示，双侧上颌前部牙槽突分别表现为方形骨性高密度影，硬腭的腭突表现为口腔面凸凹不平的带状骨性高密度影（图1-1-11）。 54

25、54严选资料严选资料 （图1-1-1-11）上颌单尖牙层面筛窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲上颌窦眶下沟颧骨颧骨额突颧骨上颌突上颌骨腭突上颌骨牙槽突 5555严选资料严选资料5 上颌前磨牙层面 此冠状面显示上颌窦中部，表现为三角形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，外壁最厚，外壁外侧是颧骨。双侧上颌窦间为鼻腔，上、中、下鼻甲显示清晰，中央为鼻中隔。鼻腔外上是后组筛窦和蝶窦，筛窦由多个含气小房组成，蝶窦左右各一。断面下部双侧上颌第1、2前磨牙显示。鼻腔下部是硬腭的腭突，腭突口腔面凸凹不平。腭突两侧是上颌骨牙槽突（图1-1-12）。 5656严选资料严选资料

26、（图1-1-1-12）上颌前磨牙层面 筛窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲上颌窦内壁上颌窦上壁上颌窦下壁眶下沟颧骨额突颧骨上颌突上颌骨腭突上颌骨牙槽突前磨牙5757严选资料严选资料6 上颌磨牙层面 此冠状面显示上颌窦后部，表现为长圆形气体密度影，上颌窦上壁、内壁、外壁及下壁显示清楚，表现为条带状骨性高密度影，下壁最厚。双侧上颌窦间为鼻腔，上中下鼻甲显示清晰，中央为鼻中隔。鼻腔上方是蝶窦，左右各一。断面下部双侧上颌第1、2磨牙显示，第2磨牙显示双根。鼻腔下方是腭骨水平板，表现为横行条带状骨样密度影，水平板较硬腭薄且口腔面平滑，其外下缘与上颌牙槽骨间椭圆形低密度影为腭大孔（图1-1-13）。 5858

27、严选资料严选资料 （图1-1-1-13）上颌磨牙层面蝶窦鼻腔鼻中隔上鼻甲中鼻甲下鼻甲颧骨颞突腭骨水平板腭大孔上颌骨牙槽突磨牙 5959严选资料严选资料7 上颌窦后壁层面 此冠状面显示上颌窦后壁为略高于周围骨质密度的片状高密度影，其上方是蝶骨大翼，下方是牙槽突，牙槽突下方是第三磨牙。双侧上颌窦后壁间是鼻腔后部，鼻腔中见中下鼻甲，鼻腔中央纵行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶窦显示清晰。鼻腔下方横行线状高密度影是腭骨水平板，腭骨下方弧形带状软组织密度影是软腭。软腭下方含气腔是口腔（图1-1-14）。 6060严选资料严选资料 （图1-1-1-14）上颌窦后壁层面蝶窦鼻腔鼻中隔中鼻甲下鼻甲上颌窦后壁蝶

28、骨大翼腭骨水平板软腭口腔上颌骨牙槽突磨牙颧弓下颌骨喙突6161严选资料严选资料8 翼上颌裂层面 此冠状面显示翼上颌裂为椭圆形低密度影，其下方是牙槽突。双侧翼腭窝间是鼻腔后部，鼻腔中见下鼻甲，鼻腔中央纵行骨性高密度影是鼻中隔。鼻腔上方蝶窦显示清晰，鼻腔下方是口腔，鼻腔与口腔间弧形带状软组织密度影是软腭（图1-1-15）。 6262严选资料严选资料 （图1-1-1-15）翼上颌裂层面 蝶窦鼻腔鼻中隔中鼻甲下鼻甲蝶骨大翼翼上颌裂软腭口腔上颌骨牙槽突颧弓下颌骨喙突6363严选资料严选资料9 翼突窝的冠状面 此冠状面显示翼突窝为椭圆形低密度影，位于翼突内外板之间。双侧翼突窝间是含气的鼻咽腔，鼻咽腔上方是

29、蝶窦，下方是口腔，鼻咽腔与口腔间弧形软组织密度影是软腭（图1-1-16）。 6464严选资料严选资料 （图1-1-1-16）翼突窝层面蝶窦鼻咽腔软腭口腔翼突内板翼突外板翼突窝 返回目录6565严选资料严选资料第二节 下颌骨下颌骨（mandible）主要位于颜面部的下1/3，是颌面部骨骼中唯一能动者，可分为水平部和垂直部。水平部又称下颌骨体，垂直部又称下颌支。 6666严选资料严选资料【应用解剖】 一 下颌体下颌体呈弓形，具有内外两面及上下两缘，上缘为牙槽突。 6767严选资料严选资料1 外面 下颌骨正中骨嵴称正中联合，是胚胎时期左右两份的合成处。在正中联合两旁近下颌骨下缘处，左右各有一隆起，称

30、颏结节。从颏结节经颏孔下方延向后上与下颌支前缘相连的骨嵴，称外斜线或外斜嵴，有降下唇肌及降口角肌附着。外斜线之下，有颈阔肌附着。在外斜线的上方，在下颌第一、二前磨牙之间的下方或第二前磨牙的下方，下颌骨上下缘之间稍上方有颏孔，孔内有颏神经、血管通过。颏孔的位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移。 6868严选资料严选资料2 内面 近中线处有上下两对突起，称为上颏棘和下颏棘，分别为颏舌肌和颏舌骨肌的起点。自下颏棘下方斜向后上与外斜线相应的骨嵴称内斜线或内斜嵴，其线的后端有翼下颌韧带附着。内斜线将下颌体内面分为上下两部分：内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝，与舌下腺相邻；内斜线下方，中线两侧近下颌骨下缘处，

31、有不明显的卵圆形陷窝，称二腹肌窝，为二腹肌前腹的起点。二腹肌窝的后上方有下颌下腺窝与下颌下腺相邻。 6969严选资料严选资料3 上缘 又称牙槽缘或牙槽突，下颌骨的牙槽突与上颌骨相似，但下颌骨的牙槽窝均较相应的上颌骨牙槽窝小，下颌骨牙槽突，外骨板均由较厚的骨密质构成，很少有小孔通向其内的骨松质。 7070严选资料严选资料4 下缘 又称下颌底，外形圆钝，略长于上缘，前部较厚，为下颌骨最坚实处。 7171严选资料严选资料二 下颌支 下颌支又称下颌升支，为一个几乎垂直的长方形骨板，可分为前后两突及内外两面。 7272严选资料严选资料1 喙突 又称肌突，呈扁三角形，有翼肌和咬肌附着。颧骨骨折时，骨折可压

32、迫喙突，影响下颌运动。 7373严选资料严选资料2 髁状突 又曾称关节突或髁突，分髁、颈或髁突头、髁突颈两部分。髁略呈椭圆形，其前后径较短，约为810mm；内外径较长，约为1530 mm。髁上有关节面，与颞下颌关节盘相邻。关节面上有一横嵴将关节面分为前斜面和后斜面，前斜面较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，许多关节疾病常先破坏此处。髁的内外两侧各有一突起，分别称为内极和外极，内极较大，突向后内方；外极较小，突向前外侧。7474严选资料严选资料 髁突的长轴斜向内后，与下颌体的长轴垂直。髁突下部缩小部分称髁突颈，颈下部前方有小凹陷，称关节翼肌窝，为翼外肌下头的附着处。髁突与喙突间借“U”字

33、形的下颌切迹（乙状切迹）分隔。 7575严选资料严选资料3 内面 内面中央稍偏后上方处有下颌孔，该孔呈漏斗形，其口朝向后上方。男性下颌孔约相当于下颌磨牙的H面，女性及儿童者位置较低。在下颌孔前方有锐薄的小骨片，称下颌小舌，为蝶下颌韧带附着处；在下颌孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔，该沟约相当于下颌磨牙H面上方1cm；在下颌孔的前上方有由喙突向下后及髁突向前下汇合的骨嵴称下颌隆突；下颌孔的下方有一向下前的沟，称下颌舌骨沟；下颌孔向前下通入下颌管。下颌小舌的后下方，骨面粗糙，称为翼肌粗隆，为翼内肌附着处。 7676严选资料严选资料4 外面 外面上中部有突起或骨嵴，称下颌支

34、外侧隆突。该突位于相应下颌支内侧面的下颌孔前或后5mm、下颌孔上缘上方1.016mm处。外面下部粗糙处称咬肌粗隆，为咬肌附着处。下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，有茎突下颌韧带附着。 7777严选资料严选资料三 下颌管 下颌管是位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道，也是全身含有血管神经的骨密质管道中与牙齿关系最为密切者。在下颌支内，该管行向前下，于下颌体内则向前呈近水平位，当其经过下颌诸牙槽窝的下方时，沿途发出小管至各牙槽窝，以通下牙槽神经及血管。下颌管在经过下颌第二前磨牙时分为粗细两管，细管行向正中线，粗管即颏管，行向后上外与颏孔相连，以通颏神经和血管。一般情况下，下颌管距骨内板较外板为近

35、；下颌管距下颌支前缘较后缘为近；下颌管距下颌下缘较牙槽缘为近。 7878严选资料严选资料四 薄弱部位 下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置也为最突出者，在结构上也存在下列薄弱部位较易发生骨折。1 正中联合：该处位置最为突出，也是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。2 颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝位于其间。3 下颌角：位于下颌体与下颌支的转折处，骨质较薄。4 髁突颈部：该部较细小，其上下均较粗大，无论直接或间接暴力的打击，均易发生骨折。 7979严选资料严选资料【正常CT表现】下颌骨横断面的解剖常以下颌体下缘为参考基线，扫描线与下颌体下缘平行，下颌骨冠状以下颌支为参考基线，扫描线与

36、下颌支前后缘平行。横断面扫描范围为髁状突至下颌骨下缘；冠状面扫描范围为下颌骨颏部至髁状突后缘。扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm 。 若患者有金属义齿，应在扫描时调整扫描角度，尽量避免义齿，以防止义齿所造成的伪影产生。8080严选资料严选资料一 下颌骨的横断层面 本节下颌骨横断面的正常CT表现以平行于下颌体下缘的线为基线，选取髁状突层面、下颌支层面、下颌体层面的横断面加以介绍，描述下颌骨及毗邻横断面正常CT表现。 8181严选资料严选资料1 髁状突层面 髁状突颗突头位于双侧颞下颌关节窝内，髁突头表现为变圆形的骨性高密度影，前后斜面密质骨覆盖，其前后颈较

37、短，约为810mm；内外颈较长，约为1530mm。髁突内外两侧分别见一骨性突起为内极和外极。内极较大，突向后内方；外极较小，突向前外方。髁突颈表现为椭形骨性高密度影，髁颈下前方有一小凹陷为关节翼肌窝。喙突位于颞窝内，呈近三角形骨性高密度影，与翼外肌和咬肌相邻（图1-1-2-1）。 8282严选资料严选资料（图1-1-2-1A） 喙突髁状突内极外极颞下颌关节窝（图1-1-2-1B） 髁状突内极外极颞下颌关节窝8383严选资料严选资料（图1-1-2-1C）喙突髁状突 （图1-1-2-1D）髁状突层面 喙突关节翼肌窝8484严选资料严选资料2 下颌支层面 “U”字形乙状切迹显示为线状骨性高密度影。乙

38、状切迹下方前后正中偏前下颌支内面骨性突起为下颌隆突，表现为高于松质骨、低于密质骨的骨性高密度影。下颌隆突后下方下颌支内面近圆形低密度影为下颌孔，呈漏斗状，开口朝向后上方，平下颌磨牙的H面。下颌孔前方偏上小骨片是下颌小舌，表现为片状骨性高密度影。下颌孔下方骨松质内见圆形低密度影为下颌管起使段，表现为骨密质管道，偏向下颌骨内板，通向下颌孔。下颌管起使段后内方见下颌舌骨沟。下颌支后缘与下缘相连接处称下颌角，下颌角上方内板骨性突起为翼8585严选资料严选资料 肌粗隆。下颌骨升支外板上中部有一骨性突起称下颌支外侧隆突。其下方粗糙处称咬肌粗隆（图1-1-2-2）。 8686严选资料严选资料（图1-1-2-

39、2A）喙突乙状切迹髁突颈 （图1-1-2-2B）下颌支下颌隆突 8787严选资料严选资料（图1-1-2-2C）下颌支下颌隆突下颌孔 （图1-1-2-2D）下颌支下颌孔下颌小舌 8888严选资料严选资料（图1-1-2-2E）下颌支下颌孔下颌管 （图1-1-2-2F）下颌支下颌管下颌舌骨沟 8989严选资料严选资料（图1-1-2-2G）下颌支下颌管 （图1-1-2-2H）下颌支层面下颌支下颌管 9090严选资料严选资料3 下颌体层面 下颌骨正中高密度骨嵴为正中联合，正中联合两旁近下颌骨下缘外板侧左右各见一骨性突起为颏结节。内板近中线处见上下两对骨性高密度突起分别是上颏棘和下颏棘，颏棘两侧为舌下腺窝

40、。下颌骨上下缘之间稍上方外板侧分别见两个裂孔是颏孔。下颌骨外板颏结节向后上至下颌支前缘的高密度骨嵴是外斜线CT表现。下颌骨内板下颏棘下方斜向后上的骨嵴是内斜线的CT表现。两侧近下颌骨下缘处分别见不明显的卵圆形隐窝是二腹肌窝，其后方是下颌下腺窝。下颌管层面包括部分下颌体及下9191严选资料严选资料 颌支，CT表现为位于下颌骨松质内的管状低密度影，管壁为骨密质。在下颌支，该管行向前下，于下颌体内则向前近水平位。下颌管下颌支侧与下颌孔相连、下颌体侧与颏孔项连（图1-1-2-3）。9292严选资料严选资料（图1-1-2-3A）下颌体下颌管内斜线外斜线 （图1-1-2-3B）下颌体下颌管内斜线外斜线 9

41、393严选资料严选资料（图1-1-2-3C）下颌体下颌管内斜线4外斜线下颌下仙窝 （图1-1-2-3D）下颌体下颌管颏孔正中联合9494严选资料严选资料（图1-1-2-3E）下颌体正中联合上颏棘舌下腺窝 （图1-1-2-3F）下颌体正中联合下颏棘舌下腺窝 9595严选资料严选资料（图1-1-2-3G）下颌体层面下颌体颏结节 9696严选资料严选资料二 下颌骨的冠状层面 本节下颌骨冠状面的正常CT表现以平行于下颌支前后缘的线为基线，选取牙槽突和牙列层面、喙突层面、乙状切迹层面及髁状突层面的冠状面加以介绍，描述下颌骨及毗邻横断面正常CT表现。 9797严选资料严选资料1 牙槽突及牙列层面 此断面显

42、示下牙列及下颌牙槽骨，牙槽骨表现为倒置拱形骨性高密度影。其向上依次为口腔、硬腭、鼻腔及鼻中隔、筛窦及蝶窦，鼻腔两侧是上颌窦，上颌窦两侧见颧骨及颧弓（图1-1-2-4）。 9898严选资料严选资料（图1-1-2-4A）蝶窦上颌窦硬腭口腔舌下颌体颧弓 （图1-1-2-4B）牙槽突及牙列层面蝶窦上颌窦硬腭口腔牙列颧骨 9999严选资料严选资料2 喙突层面 双侧喙突位于双侧颧弓的内下方，表现为外缘平直、内缘呈弧形的骨性高密度影。图像下部正中见马蹄形骨性高密度影是下颌骨颏部，双侧分别见低密度裂孔为颏孔。下颌骨颏部上方依次为口腔、软腭、鼻腔及鼻中隔、蝶窦（图1-1-2-5）。 100100严选资料严选资料

43、（图1-1-2-5A） 蝶窦鼻腔中鼻甲下鼻甲软腭口腔喙突颧弓下颌体（图1-1-2-5B）喙突层面蝶窦鼻腔下鼻甲软腭口腔喙突颧弓下颌体下颌管 101101严选资料严选资料3 乙状切迹层面 乙状切迹是下颌骨薄弱部位，表现为锥样骨性高密度影。乙状切迹下方是下颌体及下颌支。下颌支内侧由上至下分别为鼻咽腔和口腔。此层面显示下颌管，表现为圆形低密度影。下颌孔上内高密度骨嵴是下颌隆突（图1-1-2-6）。 102102严选资料严选资料（图1-1-2-6）乙状切迹层面 蝶窦鼻咽口腔乙状切迹下颌支下颌体下颌管103103严选资料严选资料4 髁状突层面 髁秃头显示为椭圆形骨性高密度影，髁面骨密质覆盖，表现为线状高

44、密度影。髁内外极显示为骨性突起，内极大于外极。髁下方缩窄部分为髁颈。颗突颈前下方内面低密度裂隙为下颌孔，下颌孔内侧耸立的高密度骨片是下颌小舌。下颌孔后下方、下颌支内侧见团状不规则形骨性高密度影是翼肌粗隆（图1-1-2-7）。 104104严选资料严选资料（图1-1-2-7A）鼻咽髁突头髁突颈下颌支下颌体下颌隆突 （图1-1-2-7B）髁突头髁突颈下颌支下颌体下颌小舌下颌孔下颌隆突 105105严选资料严选资料（图1-1-2-7C）髁突头髁突颈下颌支下颌体翼肌隆突 （图1-1-2-7D）髁状突层面下颌支 返回目录106106严选资料严选资料第三节 鼻区骨 鼻区骨包括鼻骨、泪骨、额骨鼻部、上颌骨额

45、突、筛骨纸板。上述诸骨间为不活动连接，称骨缝，骨缝有额鼻缝、额泪缝、额颌缝、鼻泪缝、鼻颌缝、泪颌缝。鼻区骨较薄，外伤后易发生骨折。 107107严选资料严选资料【应用解剖】 1 鼻骨（nasal bones）鼻骨略呈长方形，左右各一，位于颜面中央，左右上颌骨额突之间。两侧鼻骨内侧缘在中线处相接，参与构成鼻背。鼻骨上缘窄而厚，与额骨鼻部连接；下缘宽而薄，构成梨状孔的上缘，并与鼻侧软骨连接，外侧缘与上颌骨额突连接；从上而下与额骨鼻嵴、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。鼻骨下部较薄且向前突出，易受损发生骨折，骨折的部位常在远1/3段。成人两侧鼻骨连接紧密，骨折多为双侧同时发生；儿童鼻骨间有明显缝隙，骨折可

46、仅限于一侧。 108108严选资料严选资料2 泪骨(lacrimal bone) 泪骨位于眼眶内侧壁的前部，上颌骨额突与筛骨纸板间，是菲薄的小骨片。 109109严选资料严选资料3 额骨鼻部 额骨鼻部是额骨正中向前下方的骨性突起，在鼻区骨中最为宽厚，较不易发生骨折。 110110严选资料严选资料4 上颌骨额突 上颌骨额突是上颌骨坚韧的骨突，耸立与上颌体的内上方，其上、前、后缘分别依次与额骨、鼻骨和泪骨连接。上颌骨额突参与泪沟的构成。上颌骨额突是鼻区骨中易发生骨折的骨骼之一。 111111严选资料严选资料5 筛骨纸板 筛骨纸板是筛骨迷路的外侧壁，参与构成眼眶的内侧壁，菲薄，易发生骨折。 1121

47、12严选资料严选资料【正常CT表现】鼻区骨横断面解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描范围为眼眶中部至上颌窦中部；冠状面以垂直于眶下耳线的线为参考基线。扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm。 113113严选资料严选资料一 鼻区骨的横断面 本部分选取额骨鼻部层面、泪骨层面及上颌骨额突层面的横断面加以介绍，描述鼻区骨及毗邻横断面正常CT表现。 114114严选资料严选资料1 额骨鼻部层面 额骨鼻部表现为宽大骨性高密度影，位于前组筛窦前上方，呈“拱”形。额突后方是筛窦及眼眶内壁，两侧为眼球及眼眶外壁。此层面蝶鞍显示（图1-1-3-1）。 （图1-1-3-1）额骨鼻

48、部层面额骨鼻部筛窦眼眶内壁眼球蝶鞍 115115严选资料严选资料2 泪骨层面 泪骨表现为“眼泪”状骨性高密度影，双侧对称。双侧泪骨间是鼻骨，表现为半圆形骨性高密度影，左右各一，双侧鼻骨间见纵行线状低密度影是鼻骨间缝，鼻骨与泪骨间见鼻泪缝。鼻骨与泪骨之间可见上颌骨额突。泪骨后方是筛窦及筛骨纸板，筛骨纸板表现为菲薄线状高密度影，参与构成眼眶内壁。筛窦后方是蝶窦，两侧为眼球及眼眶外壁。此断面视神经管显示（图1-1-3-2）。 116116严选资料严选资料（图1-1-3-2A）鼻骨鼻骨间缝泪骨鼻泪缝筛窦筛骨纸板碟窦 （图1-1-3-2B）鼻骨鼻颌缝泪骨颌泪缝上颌骨额突117117严选资料严选资料（图1

49、-1-3-2C）泪骨层面鼻骨鼻颌缝泪骨颌泪缝上颌骨额突鼻泪管118118严选资料严选资料3 上颌骨额突层面 上颌骨额突表现为条带状骨性高密度突起，双侧对称，其前方是鼻骨下部，表现为薄而宽的骨片。鼻骨与上颌骨额突间线状低密度影是鼻颌缝。上颌骨额突后方可见泪骨，后外方显示眼眶下部、上颌窦上部、颧骨等（图1-1-3-3）。 119119严选资料严选资料（图1-1-3-3A）泪骨颌泪缝上颌骨额突鼻泪管（图1-1-3-3B）泪骨上颌骨额突120120严选资料严选资料（图1-1-3-3C）上颌骨额突层面上颌骨额突121121严选资料严选资料二 鼻区骨的冠状层面 本部分选取鼻骨层面、上颌骨额突层面及泪骨层面

50、的冠状面加以介绍，描述鼻区骨及毗邻的冠状面正常CT表现。 122122严选资料严选资料1 鼻骨层面 两侧鼻骨相连接参与构成鼻背，鼻骨前部双侧鼻骨共同表现为圆形骨性高密度影，进而向后下表现为弧形带状骨性高密度影。两侧鼻骨间纵行线状低密度影是鼻骨间缝。鼻骨上方骨性突起是额骨鼻突，额骨鼻突与鼻骨间横行线状低密度影是额鼻缝。两侧鼻骨之间见鼻中隔（图1-1-3-4）。 123123严选资料严选资料（图1-1-3-4A） 鼻骨鼻翼鼻前庭（图1-1-3-4B） 鼻骨鼻翼鼻前庭124124严选资料严选资料（图1-1-3-4C） 鼻骨鼻翼鼻前庭（图1-1-3-4D） 鼻骨鼻翼鼻前庭125125严选资料严选资料（

51、图1-1-3-4E） 鼻骨鼻翼鼻前庭（图1-1-3-4F） 鼻骨鼻前庭126126严选资料严选资料（图1-1-3-4G） 鼻骨额骨鼻突鼻骨间缝额鼻缝鼻中隔鼻前庭（图1-1-3-4H）鼻骨层面 鼻骨额骨鼻突额鼻缝鼻中隔鼻前庭127127严选资料严选资料2 上颌骨额突层面 双侧上颌骨额突表现为双侧上颌窦前内上方纵行锥形骨性高密度影，位于鼻骨外侧偏后、泪骨内侧偏前，参与鼻腔外壁及鼻切迹构成。泪骨位于上颌骨额突后上外侧，表现为较宽大的弧形骨性高密度影。上颌骨额突及泪骨内侧显示鼻骨后部，表现为窄带状骨性高密度影。双侧上颌骨额突间是鼻腔，鼻腔间为鼻中隔。此层面显示额颌缝、额泪缝、鼻泪缝、鼻颌缝、颌泪缝，均

52、表现为骨骼见线状低密度影（图1-1-3-5）。 128128严选资料严选资料（图1-1-3-5A）鼻骨额骨鼻突泪骨上颌骨额突额泪缝鼻泪缝鼻颌缝鼻中隔鼻腔鼻切迹（图1-1-3-5B）上颌骨额突层面泪骨上颌骨额突额泪缝与额颌缝颌泪缝鼻中隔鼻腔鼻切迹129129严选资料严选资料3 泪骨层面 此层面主要显示泪骨，泪骨前部表现为倒置杵状骨性高密度影，向后表现为上颌窦内壁及前壁向上耸立锥形骨性高密度影，其与眼眶内壁下部间椭圆形低密度影为泪囊窝；与眼眶内下壁交界处之间圆形或长圆形低密度影为鼻泪管。筛骨纸板是筛骨迷路的外侧壁，参与构成眼眶的内侧壁，表现为菲薄的线状高密度影，有时呈断续样，称为筛骨纸板。两侧筛骨

53、纸板间是筛窦，表现为多个气体密度小房，双侧筛窦间是鼻中隔，其下方为鼻腔，鼻腔两侧是上颌窦前部（图1-1-3-6）。 130130严选资料严选资料（图1-1-3-6A）泪骨额泪缝额窦鼻中隔（图1-1-3-6B）泪骨泪囊窝筛骨纸板鼻中隔鼻腔131131严选资料严选资料（图1-1-3-6C）泪骨泪囊窝筛骨纸板筛窦鼻中隔鼻腔（图1-1-3-6D）泪骨鼻泪管筛骨纸板筛窦鼻中隔鼻腔132132严选资料严选资料（图1-1-3-6E）泪骨层面泪骨鼻泪管鼻中隔鼻腔返回目录133133严选资料严选资料第四节 颧骨 颧骨（zygomatic bones）左右各一，近似菱形，位于颜面的外上部，为上颌骨与脑颅骨之间的主

54、要支架，对构成面部外形起重要作用。每个颧骨形成面颊的隆起，参与眶外侧壁、眶底、颞窝、颞下窝和颧弓的构成。 134134严选资料严选资料【应用解剖】颧骨由体部和三个突起构成。体部坚硬有三个面：颊面隆突朝前外；颞面凹向后内，参与颞下窝前外侧壁的构成；眶面平滑内凹，参与构成眼眶的外侧壁。三个突起：额蝶突向上，邻接额骨颧突和蝶骨大翼；上颌突向内下，与上颌骨的颧突相连接；颞突向后，与颞骨颧突相接构成颧弓，其连接处有颧颞缝。 135135严选资料严选资料颧骨与颧弓均位于面部较突起的部位，易受损伤发生骨折。颧骨骨折往往引起颧骨向下、向后及向内移位，导致其突起的外形消失。颧弓骨折常发生在其中段，使其中部塌陷。

55、颧骨、颧弓骨折时，骨折片可压迫颞肌或使喙突运动障碍，出现开口受限。 136136严选资料严选资料【正常CT表现】颧骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描范围为眼眶上缘至上颌窦底；冠状面以垂直于眶下耳线的线为参考基线，扫描范围为上颌窦前壁至外耳孔后缘。扫描层厚及层间隔为35mm，发现病灶后，则可采用薄层扫描，扫描层厚为12mm。 137137严选资料严选资料一 颧骨的横断层面 本部分选取颧骨额蝶突层面、颧弓层面及颧弓下方层面的横断层面加以介绍，描述颧骨及毗邻的横断面正常CT表现。 138138严选资料严选资料1 颧骨额蝶突层面 颧骨额蝶突表现为三角形骨性高密度影，底向内凹，顶角向前。眶面参与

56、构成眼眶外侧壁，与蝶骨大翼相连，两者间见颧蝶缝；颞面参与构成颞窝内前壁；颊面隆突向外，外侧边游离。额蝶突前上方是额骨颧突，两者间线状低密度影是额颧缝（图1-1-4-1）。 139139严选资料严选资料（图1-1-4-1A）额骨颧突颧骨额蝶突颧骨额突颧骨蝶突颧骨颊面颧骨眶面颧骨颞面蝶骨大翼（图1-1-4-1B）颧骨额蝶突层面颧骨额蝶突颧骨额突颧骨蝶突颧骨颊面颧骨眶面颧骨颞面蝶骨大翼140140严选资料严选资料2 颧弓层面 颧骨体表现为近三角形骨性高密度影，其颊面光滑锐利，隆突朝向前外；颞面亦光滑锐利，凹向后内方，构成颞窝及颞下窝前外侧壁的一部分；眶面平滑内凹，参与构成眼眶外下壁。颧骨体后方弓形带

57、状骨性高密度影是颧弓，颊面隆突向外，颧弓前部分是颧骨颞突，后部分是颞骨颧突，两者间线状低密度影为颞颧缝。颧弓后方是颞下颌关节窝及髁状突（图1-1-4-2）。 141141严选资料严选资料（图1-1-4-2A）颧骨体颧骨蝶突颧骨颊面颧骨眶面颧骨颞面颧弓（图1-1-4-2B）颧弓层面颧骨体颧骨上颌突颧骨颞突上颌骨颧突颧弓颧颞缝颞骨颧突髁状突颞下颌关节142142严选资料严选资料3 颧弓下方层面 此断面显示颧骨体前下方骨性突起与上颌骨骨性突起相连接，两者间线状低密度影为颧颌缝。上颌骨颧突表现为密质骨样骨性突起（图1-1-4-3）。 143143严选资料严选资料（图1-1-4-3A）颧骨上颌突颧骨颞突

58、上颌骨颧突颧骨颊面颧骨颞面喙突髁状突（图1-1-4-3B）颧弓下方层面颧骨上颌突上颌骨颧突颧骨颊面颧骨颞面144144严选资料严选资料一 颧骨的冠状层面 颧骨的冠状面选取颧骨体和上颌突及额蝶突层面、颧弓层面的冠状层面加以介绍，描述颧骨及毗邻的横断面正常CT表现。 145145严选资料严选资料1 颧骨体、上颌突及额蝶突层面 蝶骨额蝶突与额骨蝶突间见线状低密度影为额蝶缝，其上方是额骨颧突、下方是颧骨额蝶突。眼眶外下壁内缘光滑的带状骨性高密度影是颧骨体眶面，双侧颧骨额蝶突表现为较宽大的骨性突起，参与构成眼眶外壁，其眶面光滑。双侧颧骨体表现为颊面隆突向外、颞面隆突向内的骨性高密度突起，与上颌骨颧突相连

59、，两者间线状低密度影是颧颌缝。双侧颧骨体中央是上颌窦，此片硬腭显示（图1-1-4-4）。 146146严选资料严选资料（图1-1-4-4A）额骨颧突颧骨额蝶突额颧缝颧骨眶面上颌骨颧突上颌窦（图1-1-4-4B）额骨颧突颧骨额蝶突额颧缝颧骨体上颌骨颧突上颌窦147147严选资料严选资料（图1-1-4-4C）颧骨蝶突颧骨额突额颧缝颧骨体颧骨颞面颧骨颊面上颌窦硬腭（图1-1-4-4D）颧骨额突蝶骨大翼颧骨体颧骨颞面颧骨颊面上颌窦硬腭148148严选资料严选资料（图1-1-4-4E）颧骨体、上颌突及额蝶突层面颧骨额突蝶骨大翼颧骨上颌突颧骨颞面颧颌缝上颌窦硬腭8眶下裂149149严选资料严选资料2 颧弓

60、层面 颧弓由颧骨颞突与颞骨颧突构成，颧骨颞突表现为双侧上颌窦两侧骨性高密度影，游离状，呈上下尖的弧形带状骨密度影，颞骨颧突表现为逗号样骨性高密度影，位于颞窝两侧，其下内方可见下颌骨喙突影。有时可见颧骨颞突与颞骨颧突见斜行线状低密度影为颧颞缝（图1-1-4-5） 150150严选资料严选资料（图1-1-4-5A）颧弓上颌窦（图1-1-4-5B）颧弓下颌骨喙突151151严选资料严选资料（图1-1-4-5C）颧弓下颌骨喙突（图1-1-4-5D）颧弓层面颧弓乙状切迹返回目录152152严选资料严选资料第五节 腭骨腭骨（palatine bones）为一对L形骨板 153153严选资料严选资料【应用解

61、剖】 位于鼻腔后部，上颌骨与蝶骨翼突之间，参与鼻腔底和侧壁、硬腭、翼腭窝及翼突窝的构成，分为水平和垂直两部分以及三个突起。水平部构成鼻腔底的后部、硬腭的后1/4，其外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔；两侧水平部的内缘在中线处相连，形成鼻嵴后部。垂直部构成鼻腔的后外侧壁，其外侧面有翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，共同形成翼腭管。垂直部上缘有蝶突和眶突，两突间的凹陷为蝶腭切迹，蝶腭切迹与蝶骨体的下面合成蝶腭孔。在水平部与垂直部的连接处有锥突，锥突后面的中部构成翼突窝底。 154154严选资料严选资料【正常CT表现】 腭骨横断面的解剖常以硬腭平面为参考基线，扫描线平行于硬腭平面，扫描范围为眼眶

62、下缘至牙槽突；冠状面以垂直于硬腭平面的线为参考基线，扫描范围为腭骨水平板前缘至腭骨水平板后缘。扫描层厚及层间隔为23mm。 155155严选资料严选资料一 腭骨的横断层面 本部分选取腭骨眶突层面、腭骨蝶腭孔层面、蝶腭切迹层面、腭骨垂直部层面及腭骨水平部层面的横断面加以介绍，描述腭骨及毗邻的横断面正常CT表现。 156156严选资料严选资料1 腭骨眶突层面 此层面主要显示腭骨眶突，位于眼眶下、内、后方，上颌窦上部内外壁交界处，参与构成鼻腔后外侧壁，自上而下断面分别表现为带状、半圆形及三角形骨性高密度致密影。眶突与蝶骨大翼间锥形低密度裂隙为眶下裂的一部分（图1-1-5-1）。 157157严选资料

63、严选资料（图1-1-5-1A） 腭骨眶突眼眶眶下裂鼻腔上颌窦蝶窦（图1-1-5-1B） 腭骨眶突眶下裂鼻腔上颌窦蝶窦158158严选资料严选资料（图1-1-5-1C）腭骨眶突层面 腭骨眶突眶下裂鼻腔上颌窦159159严选资料严选资料2 腭骨蝶腭孔及蝶腭切迹层面 此层面主要显示蝶腭孔及蝶腭切迹。腭骨蝶突位于蝶骨体前部外下方与与蝶骨大翼之间，表现为小长方形骨性高密度致密影，参与鼻腔后外壁构成。腭骨蝶突与腭骨眶突之间较宽的低密度裂隙为蝶腭孔，其向外延伸是眶下裂和翼上颌裂，表现为管状低密度影。蝶腭孔下方、翼上颌裂内侧线状、断续样骨性高密度影为蝶腭切迹（图1-1-5-2）。 160160严选资料严选资料

64、（图1-1-5-2A） 腭骨眶突腭骨蝶突蝶腭孔眶下裂鼻腔碟窦（图1-1-5-2B） 腭骨眶突腭骨蝶突蝶腭孔鼻腔翼上颌裂161161严选资料严选资料（图1-1-5-2C）腭骨蝶腭孔及蝶腭切迹层面蝶腭切迹翼上颌裂翼突 162162严选资料严选资料3 腭骨垂直部层面 此层面主要显示翼腭窝、翼腭沟、翼腭管。翼腭窝位于蝶腭切迹下方、腭骨垂直部外侧、上颌窦后壁与翼突之间，表现为近圆形低密度影，向外与翼上颌裂延续。腭骨垂直板位于鼻腔后部外侧，参与鼻腔后外壁的构成，表现为线状骨性高密度影。腭骨垂直部外侧面与上颌窦后部内壁间线状低密度影是翼腭沟，翼腭沟向后下延续为翼腭管，翼腭管位于腭骨垂直部、上颌窦后壁与翼突之

65、间，表现为小园形低密度影。翼腭管外侧为翼上颌缝（图1-1-5-3）。163163严选资料严选资料（图1-1-5-3A）腭骨垂直板翼腭窝翼上颌裂翼突内板翼突外板鼻腔7鼻咽腔 （图1-1-5-3B）腭骨垂直板翼腭沟翼腭管翼突上颌窦后壁鼻腔鼻咽腔 164164严选资料严选资料（图1-1-5-3C）腭骨垂直板翼腭管翼突上颌窦后壁鼻腔鼻咽腔 （图1-1-5-3D）腭骨垂直部层面腭骨垂直板翼腭管翼突上颌窦后壁鼻腔鼻咽腔 165165严选资料严选资料4 腭骨水平部层面 此层面主要显示腭骨水平部和腭骨锥突。腭骨水平部位于上颌骨腭突后方，参与硬腭的构成，构成硬腭的后1/4，表现为长方形骨性高密度影，因容纳腭腺骨

66、质薄厚不均。腭骨水平部前方是上颌骨腭突，构成硬腭前3/4，两者间见锯齿状低密度颌腭缝。两侧腭骨水平部内缘在中线连接，形成鼻嵴后部，表现为锥形骨性高密度致密影。腭骨水平部外侧缘与上颌骨牙槽突及腭突间见近圆形低密度影为腭大孔。腭骨水平部后外侧缘向后外方呈倒“V”字形突是腭骨锥突影像，位于翼突窝底（图1-1-5-4）。 166166严选资料严选资料（图1-1-5-4A）腭骨水平部腭骨锥突腭大孔腭骨间缝颌腭缝鼻嵴上颌骨腭突上颌窦 （图1-1-5-4B）腭骨水平部 腭骨锥突腭大孔颌腭缝上颌窦167167严选资料严选资料二 腭骨的冠状层面 本部分选取腭骨眶突层面、蝶腭切迹层面及腭骨眶突层面的冠状层面加以介

67、绍，描述腭骨及毗邻的冠状面正常CT表现。 168168严选资料严选资料1 腭骨眶突层面 此层面主要显示腭骨眶突，位于眼眶后部内下方、眶下裂内侧、上颌窦后部内上方，参与鼻腔后部外上壁构成，表现为杵状骨性高密度影。眶突上方低密度裂隙是蝶腭孔。眶突下方纵行窄带状骨性高密度影为腭骨垂直部，参与构成鼻腔后部外侧壁，中央有一骨性突起，突向鼻腔，与下鼻甲相连。硬腭水平部位于鼻腔后部下方，参与鼻腔下壁构成，构成硬腭后1/4，表现为横行窄带状骨性高密度影，上下缘光滑。腭骨垂直部和水平部交界处与上颌骨牙槽突之间三角形低密度裂隙为腭大孔（图1-1-5-5）。 169169严选资料严选资料（图1-1-5-5A）腭骨眶

68、突腭骨垂直部腭骨水平部腭隆突腭大孔眶下裂蝶窦鼻腔下鼻甲上颌窦上颌牙槽突 （图1-1-5-5B）腭骨眶突腭骨眶突腭骨垂直部腭骨水平部腭大孔蝶腭孔蝶骨蝶窦鼻腔下鼻甲上颌窦上颌牙槽突 170170严选资料严选资料2 蝶腭切迹层面 此层面主要显示蝶腭切迹、蝶腭孔、翼腭窝。蝶腭切迹是腭骨眶突与蝶突之间的腭骨垂直部上缘，其与上方蝶骨间的低密度裂隙为蝶腭孔，蝶腭孔外侧圆形低密度影是翼腭窝，翼腭窝向外延续为翼上颌裂。蝶腭切迹下方纵行窄带状骨性高密度影为腭骨垂直部，垂直部中央见向鼻腔侧的骨性突起。腭骨垂直部与上颌窦后壁间见纵行管状低密度影是翼腭管，其向下延续为腭大孔。此层面显示腭骨水平部、腭大孔及腭隆突（图1-

69、1-5-6）。 171171严选资料严选资料（图1-1-5-6）蝶腭切迹腭骨垂直部腭骨水平部腭隆突腭大孔翼腭窝蝶腭孔蝶腭切迹翼腭管翼上颌裂眶下裂鼻腔下鼻甲上颌窦 172172严选资料严选资料3 腭骨蝶突的冠状面 此层面主要显示腭骨蝶突和腭骨锥突。腭骨蝶突位于腭骨垂直部与蝶骨体之间，表现为腭骨垂直部上方呈弧形向内上的线状骨性高密度影，与蝶窦外下壁相连。腭骨蝶突与蝶骨翼突、蝶骨体之间小圆形低密度影是翼腭窝，翼腭窝向下与翼腭管相延续。此层面显示腭骨垂直部、翼突、翼突内外板及翼突窝。翼突窝下方见近“V”字形骨性高密度影为腭骨锥突，构成翼突窝下壁（图1-1-5-7）。 173173严选资料严选资料（图1

70、-1-5-7A）腭骨蝶突腭骨垂直部翼腭管翼腭窝翼突蝶窦鼻腔下鼻甲 （图1-1-5-7B）腭骨蝶突腭骨垂直部腭骨锥突翼腭窝翼突翼突内板翼突外板翼突窝蝶窦鼻腔下鼻甲 174174严选资料严选资料（图1-1-5-7C）腭骨蝶突 腭骨蝶突腭骨锥突翼腭窝翼突翼突内板翼突外板翼突窝蝶窦鼻腔下鼻甲返回目录175175严选资料严选资料第六节 蝶骨蝶骨（sphenoid bone）形似蝴蝶，位于颅底中部，“嵌入”额骨、颞骨和枕骨之间。蝶骨包括中央的体部、一对蝶骨小翼、一对蝶骨大翼及蝶骨体和大翼交界处向下伸出的两个翼突。蝶骨前接额骨和筛骨。后接颞骨和枕骨，下接犁骨和腭骨。176176严选资料严选资料【应用解剖】

71、一 蝶骨体蝶骨体居蝶骨中部，以中隔将蝶骨体分为左右两个气窦称为蝶窦，蝶骨体上面又称大脑面，前方平滑处为蝶轭，轭的后界为交叉沟的前缘，交叉沟向外侧到视神经管。交叉沟后为鞍结节，其后的深凹是蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝，容纳垂体。蝶骨体外侧面与蝶骨大翼和翼突内侧板相连，后面接枕骨，下面组成鼻腔顶。 177177严选资料严选资料二 蝶骨小翼 蝶骨小翼为成对的三角形骨板，构成眼眶顶的一部分。上面平滑与大脑额叶相邻，下面为眶顶的后部和眶上裂的后界。小翼以上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经孔（管），有视神经和眼动脉通过。 178178严选资料严选资料三 蝶骨大翼 蝶骨大翼是蝶骨体两侧向外延伸的

72、部分，有四个面。 1 大脑面：为颅中窝的前部，容纳大脑颞叶前部。近蝶骨体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的分支（上颌神经）由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，三叉神经的分支（下颌神经）由此出颅；再向后外侧是较小的棘孔，脑膜中动脉由此入颅。 2 颞面：构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。179179严选资料严选资料3 颞下面：位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起使处，在颞下面亦可见卵圆孔和棘孔。颞下面的后端有突向下方的蝶棘，为蝶下颌韧带的起使处。 4 眶面：参与眼眶外侧壁的构成，眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙为眶下裂的外侧部，翼腭窝借此通向眼

73、眶，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。蝶骨大翼与小翼之间的裂隙为眶上裂，呈三角形，动眼、滑车、展神经、三叉神经的分支（眼神经和眼上静脉经此裂进入眶部。 180180严选资料严选资料四 翼突 翼突为一对从蝶骨体与大翼连接处伸向下方的突起，由外板和内板构成。内外板的前上部融合，下部分离形成翼切迹，其内有腭骨锥突。内外板之间的窝称为翼突窝。翼突根部有翼管，管内主要有翼管神经通过。翼突外侧板宽而薄，其外侧面朝向前外方，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起使处。翼突内侧板窄而长，其下端较尖并弯向外下方，形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。 181181严选资料严选资料翼突上部前面与上颌体后面之间的

74、裂隙称为翼上颌裂，上颌动脉经此进入翼腭窝；翼突下部前面与上颌体下部的后面相接，形成翼上颌缝，又称翼颌连接。 182182严选资料严选资料【正常CT表现】 蝶骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描线平行于眶下耳线，扫描范围为蝶鞍至磨牙区牙槽突；冠状面以垂直于眶下耳线的线为参考基线，扫描范围为颧蝶缝至外耳道后缘。扫描层厚及层间隔为5mm ，必要时可23mm薄扫。 183183严选资料严选资料一 蝶骨的横断层面 本部分选取蝶鞍层面、蝶窦层面、中颅窝底层面及颞下窝层面的横断面加以介绍，描述蝶骨及毗邻的横断面正常CT表现。 184184严选资料严选资料1 蝶鞍层面 此层面主要显示蝶鞍、鞍结节、前床突

75、及视神经管。蝶鞍位于图像前1/3中央部，蝶鞍中央部为软组织密度垂体窝，窝前方是鞍结节，表现为弧形线状骨性高密度影，后方长方形骨性高密度影是鞍背。鞍结节上方片状骨性高密度影为蝶轭，前床突位于蝶鞍前上方，表现为长圆形骨性高密度影，前床突与蝶骨体之间管状低密度影为视神经管，有视神经和眼动脉通过，管上、下及外壁均为蝶骨小翼，内壁是蝶骨体。蝶鞍前外方三角形骨性高密度影是蝶骨大185185严选资料严选资料 翼，参与构成眼眶外壁的一部分，其与鞍结节和蝶骨体之间的裂隙是眶上裂。蝶骨大翼分别与颧骨额突及颞骨连接，此层面显示蝶骨大翼眶面和颞面（图1-1-6-1）。186186严选资料严选资料（图1-1-6-1A）

76、蝶轭蝶骨大翼颧骨蝶额突眶上裂 （图1-1-6-1B）鞍结节前床突蝶骨大翼颧骨蝶额突视神经管眶上裂 187187严选资料严选资料（图1-1-6-1C）鞍结节前床突蝶骨大翼颧骨蝶额突视神经管蝶鞍鞍背眶上裂 （图1-1-6-1D）蝶鞍层面蝶骨大翼蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面颧骨蝶额突鞍底鞍背眶上裂 188188严选资料严选资料2 蝶窦层面 此层面主要显示蝶窦和眶下裂。蝶骨体下部是蝶窦，表现为左右各一的气体密度窦腔，双侧常不对称。蝶骨大翼与上颌窦后壁之间低密度裂隙是眶下裂，蝶窦后方方形骨性高密度影是枕骨斜坡。此层面蝶骨大翼眶面及颞面显示（图1-1-6-2）。 189189严选资料严选资料（图1-1-6-2

77、A）蝶骨大翼蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面颧骨蝶额突蝶窦 （图1-1-6-2B）蝶骨大翼蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面颧骨蝶额突蝶窦眶下裂 190190严选资料严选资料（图1-1-6-2C）蝶骨大翼蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面颧骨蝶额突蝶窦眶下裂 191191严选资料严选资料3 中颅窝底层面 此层面主要显示蝶骨大翼大脑面和颞下面。蝶骨大翼颞下面构成颞下窝的上壁，表现为密度不均匀的骨性高密度影，由前内向后外依次可见圆孔、卵圆孔和棘孔，卵圆孔最大，棘孔最小。蝶骨大翼颞下面外缘为颞下嵴。此层面显示翼突基底部，翼突与上颌窦之间低密度裂隙为翼上颌裂，翼上颌裂内侧为翼腭窝，翼腭窝内侧低密度裂隙是蝶腭孔，蝶腭孔前后分别见致

78、密骨片分别为腭骨眶突和蝶突。此层面枕骨斜坡全貌显示（图1-1-6-3）。 192192严选资料严选资料（图1-1-6-3）中颅窝底层面蝶骨翼突腭骨眶突腭骨蝶突蝶腭孔翼腭窝翼上颌裂圆孔卵圆孔棘孔枕骨斜坡 193193严选资料严选资料4 颞下窝层面 此层面主要显示翼突。翼突表现为由蝶骨体与大翼连接处伸向后下方的骨性高密度突起，分为翼突内板和外板，外板表现宽而薄，指向后外方，构成颞下窝的内侧壁；内板窄而长，其下端尖并弯向外下方程翼钩。翼突内外板之间为翼突窝。翼上颌裂表现为翼突上部前面与上颌体后面之间的低密度裂隙；翼上颌缝表现为翼突下部前面与上颌体下部后面之间线状低密度影。翼突外板外方为颞下窝。此层面

79、，双侧颞下颌关节窝内侧近小方形骨性高密度影为蝶骨大翼颞下面的蝶棘影像（图1-1-6-4）。 194194严选资料严选资料（图1-1-6-4A）蝶骨翼突蝶棘翼上颌裂腭骨垂直部 （图1-1-6-4B） 翼突内板翼突外板翼突窝翼上颌缝195195严选资料严选资料（图1-1-6-4C）颞下窝层面 腭骨锥突196196严选资料严选资料一 蝶骨的冠状层面 本部分选取蝶轭层面、前床突层面、垂体窝层面、鞍背层面及蝶棘层面的冠状层面加以介绍，描述蝶骨及毗邻的冠状面正常CT表现。 197197严选资料严选资料1 蝶轭层面 蝶轭显示为蝶窦前上方弧形线状高密度影，亦为蝶骨体大脑面，与部分大脑额叶相邻。蝶轭两侧内厚外薄

80、的弧形线状骨性高密度影为蝶骨小翼，其凹面为大脑面，与大脑额叶相邻；其突面内侧段构成眼眶顶的一部分，外侧段与颞叶相邻。蝶骨小翼内侧段与蝶骨大翼眶面后部之间的低密度裂隙是眶上裂；蝶骨大翼眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的低密度裂隙是眶下裂，上述两者均表现为管状低密度影。眼眶中后部外侧是蝶骨大翼，表现为近三角形骨性高密度影，其上、内及外缘均为线状密质骨密度影，分别称为大脑面、眶198198严选资料严选资料 面及颞面，上述三面间为颞叶。蝶骨大翼颞面与额骨间线状低密度影是额蝶缝；蝶骨大翼颞面外侧为颞窝，呈软组织及脂肪密度影（图1-1-6-5）。 （图1-1-6-5A）蝶骨大翼蝶骨大翼大脑面蝶骨大翼眶面蝶

81、骨大翼颞面眶下裂额骨水平部筛板 199199严选资料严选资料（图1-1-6-5B）蝶骨小翼蝶轭蝶骨大翼颞下面蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面眶上裂眶下裂蝶窦眼眶颞叶颞下嵴 （图1-1-6-5C）蝶轭层面 蝶骨小翼蝶轭蝶骨大翼颞下面蝶骨大翼眶面蝶骨大翼颞面眶上裂蝶窦眼眶颞下嵴200200严选资料严选资料2 前床突层面 前床突表现为垂体窝前方两侧对称的近三角形骨性高密度影，双侧前床突之间为视交叉沟，前床突与蝶骨体间的管状低密度影为视神经孔（管）。蝶骨体两侧近水平走行的骨性高密度影是蝶骨大翼，上下缘分别表现为线状骨性高密度影，分别为蝶骨大翼大脑面和颞面。蝶骨大翼与蝶骨体交界处向下方突出的骨性高密度影是蝶骨翼

82、突。蝶骨大翼颞面下方、翼突外侧为颞下窝（图1-1-6-6）。 201201严选资料严选资料（图1-1-6-6A） 视交叉沟前床突视神经管鞍底蝶窦蝶骨大翼颞下面颞下窝（图1-1-6-6B）前床突层面 视交叉沟前床突视神经管鞍底蝶窦蝶骨大翼蝶骨翼突202202严选资料严选资料3 垂体窝层面 垂体窝位于前床突与鞍背之间，表现为软组织密度影，内容纳垂体。垂体窝下方为气体密度的蝶窦，中见分隔，表现为左右两个气窦。蝶骨大翼大脑面及颞面、翼突及颞下窝均显示（图1-1-6-7）。 （图1-1-6-7）垂体窝层面 垂体窝鞍底蝶窦蝶骨大翼翼突翼突窝203203严选资料严选资料4 鞍背层面 鞍背表现为长方形骨性高密

83、度影，其下方是气体密度蝶窦。翼突内外板表现为纵行条状骨性高密度影，翼突内板较长，其下端弯向外下方表现为“钩”状骨性高密度影。称为翼钩。翼突窝表现为翼突内外板间的软组织密度影，其下缘为腭骨锥突。蝶骨大翼大脑面及颞面、颞下窝显示清晰（图1-1-6-8）。 204204严选资料严选资料（图1-1-6-8）鞍背层面 鞍背蝶窦蝶骨大翼翼突内板翼突外板翼突窝翼钩腭骨锥突205205严选资料严选资料5 蝶棘层面 此层面主要显示蝶棘，双侧蝶棘表现为双侧颞下颌关节内下方“眼泪”状骨性高密度影（图1-1-6-9）。 206206严选资料严选资料（图1-1-6-9）蝶棘层面 蝶棘岩骨返回目录207207严选资料严选

84、资料第七节 颞骨颞骨（temporal bones）成对，位于蝶骨、顶骨及枕骨之间，分为颞鳞、乳突、岩部及鼓板四部分。208208严选资料严选资料【应用解剖】 一 颞鳞颞鳞为颞骨的前上部，薄似鳞片状骨板，分为内外两面。 209209严选资料严选资料1 外面 又称颞面，平滑稍突，构成颞窝的主要部分，有颞肌附着。自颞鳞下部以前根、后根向前方突出形成颧突，与颧骨的颞突相连接构成颧弓。颧弓上缘较薄，附以颞深筋膜；下缘呈短弓状，为咬肌起使处。颧突前根起使处形成一短半圆柱状关节结节，关节结节后方、鼓部前方有关节窝，为颞下颌关节的组成部分。关节窝的前界为关节结节，关节结节从侧面观为一突起，底面观则呈自后内方

85、略向前外方的横嵴，中间部稍有凹陷。关节结节的后面向前下方倾斜，为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面。关节窝的后界为鼓鳞裂和岩鳞裂。关节窝顶部与颅中窝之间仅有一薄骨板相隔。 210210严选资料严选资料2 内面 又称大脑面，邻接大脑颞叶，有脑膜中动脉沟。内面的下界为岩鳞裂，与颞骨岩部分开。 211211严选资料严选资料二 乳突 为颞骨的后分，有一尖朝下的乳突，为胸锁乳突肌的附着处。乳突内侧的深沟为乳突切迹，有二腹肌后腹起使。乳突部大脑面有一弯曲的乙状窦沟。 212212严选资料严选资料三 岩部 岩部呈锥体形，又称颞骨锥体。岩部的前面有三叉神经压迹，其上有三叉神经结；后面有内耳门；岩部下方有颈动

86、脉管外口；岩尖有颈动脉管内口。岩部内有面神经管，起自内耳道底上部的面神经管口，初呈水平位行向前外，再以直角转向后外，而后垂直下行，止于茎乳孔，管内有面神经通过。茎乳孔前内侧有细长的茎突伸向前下方。茎突为茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌肌、茎突下颌韧带和茎突舌骨韧带的起使处。 213213严选资料严选资料四 鼓板 鼓板为一弯曲的骨板，构成外耳道的前壁、底和后壁及外耳门大部分边缘。鼓板后方与乳突之间的骨缝称为鼓乳裂；鼓板前方与颞鳞之间的骨缝称为鼓鳞裂，其内侧部因有岩部嵌入分为前方的岩鳞裂和后方的岩鼓裂。 214214严选资料严选资料【正常CT表现】 颞骨横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描线平行于

87、眶下耳线，扫描范围为颞顶缝至乳突下缘；冠状面以垂直于眶下耳线的线为参考基线，扫描范围为蝶颞缝至乳突后缘。扫描层厚及层间隔为5mm ，必要时可23mm薄扫。 215215严选资料严选资料一 颞骨的横断层面 本部分选取三叉神经压迹层面、鼓板层面及茎乳孔层面的横断层面加以介绍，描述颞骨及毗邻的横断面正常CT表现。 216216严选资料严选资料1 三叉神经压迹层面 岩部呈椎体形骨性密度影，其前面呈弧形压迹影为三叉神经压迹；后面呈喇叭样低密度影为内耳门。岩部岩尖见双侧对称的圆形低密度影是颈动脉管内口，位于蝶窦两侧。面神经管水平段起自内耳道底上部的面神经管口，呈管状低密度影向前外，再以直角转向后外。内耳骨

88、迷路表现为窝状骨性高密度影。中耳鼓室为气体密度腔，中可见听小骨。颞鳞显示为薄片状骨板，颞面平滑稍凸；大脑面稍凹，邻接大脑颞叶。颞鳞前方与蝶骨大翼颞面见线状低密度影为颞蝶缝。鼓室后外方含气窦腔217217严选资料严选资料 为乳突窦，乳突窦后外方是乳突，内含气体为乳突小房。乳突后方与枕骨间线状低密度影为颞枕缝或称“人”字缝。“人”字缝前方为乙状窦图（1-1-7-1）。 218218严选资料严选资料（1-1-7-1A） 颞鳞颞蝶缝颞骨岩部鼓迷路中耳鼓室听小骨内耳道三叉神经压迹乳突窦乳突及乳突小房乙状窦沟人字缝（1-1-7-1B）三叉神经压迹层面 颞鳞颞蝶缝颞骨岩部鼓迷路中耳鼓室内耳道乳突及乳突小房颈

89、动脉管内口219219严选资料严选资料2 鼓板层面 颞鳞下部前后根向前突出横行弓状骨性高密度影为颞骨颧突，与颧骨颞突形成颧弓，两者间线状低密度影是颧颞缝。颞下颌关节窝前界表现为半园柱状骨性高密度影为关节结节；颞下颌关节窝后部是颞骨鼓部；颞下颌关节窝顶部是颞骨颞鳞，为一薄骨片，与颞叶相隔。颞下颌关节窝后方管状气体密度影为外耳道，外耳道前内为中耳鼓室，再向前内延续为咽鼓管。外耳道后方为乳突，乳突内可见含气乳突小房及乳突窦。颈动脉管位于岩部内管状低220220严选资料严选资料 密度影，颈动脉管外口表现为岩部下方园形低密度影，此层面亦可见卵圆孔和棘孔（1-1-7-2）。221221严选资料严选资料（1

90、-1-7-2A）颞骨颧突颞下颌关节窝上壁 （1-1-7-2B） 颞骨鳞部颞骨颧突颞骨鼓板乳突及乳突小房乳枕缝鼓室髁状突咽鼓管外耳道颈动脉管222222严选资料严选资料（1-1-7-2C）鼓板层面 颞骨颧突颞骨鼓板关节结节乳突窦乳突及乳突小房卵圆孔棘孔颈动脉管外口外耳道髁状突颞下颌关节窝颧骨颞突颧弓（1-1-7-2D）颞骨鳞部颞骨颧突颞骨鼓板乳突及乳突小房乳枕缝卵圆孔棘孔颈动脉管外口外耳道髁状突颞下颌关节窝颧骨颞突颧弓 223223严选资料严选资料3 茎乳孔层面 乳突内侧裂隙为乳突切迹，表现为纵行带状不规则形低密度影，其前方小圆形低密度影为茎乳口，颈乳孔前下方见茎突根部（1-1-7-3）。 22

91、4224严选资料严选资料（1-1-7-3B） 颞骨鼓板乳突及乳突小房茎乳孔乳突切迹乳枕缝茎突（1-1-7-3A）颞骨鼓板乳突及乳突小房茎乳孔乳突切迹乳枕缝 225225严选资料严选资料（1-1-7-3C）茎乳孔层面 乳突及乳突小房乳突切迹茎突226226严选资料严选资料二 颞骨的冠状层面 本部分选取颞骨颧突层面、颞下颌关节窝层面、茎突层面及乳突切迹层面的冠状层面加以介绍，描述颞骨及毗邻的冠状面正常CT表现。 227227严选资料严选资料1 颞骨颧突层面 颞骨颧突位于下颌骨乙状切迹上方，呈上缘较薄、下缘较顿的骨性高密度影。颞骨颞鳞与顶骨间线状低密度影是颞顶缝；颞骨颞鳞与蝶骨大翼间低密度影为颞蝶缝

92、。颞蝶缝内侧水平骨板是蝶骨大翼，其下方为翼突（1-1-7-4）。 228228严选资料严选资料（1-1-7-4A） 颞鳞颞骨颧突颞顶缝颞蝶缝蝶骨大翼翼突下颌骨喙突（1-1-7-4B）颞骨颧突层面 颞鳞颞骨颧突颞蝶缝蝶骨大翼翼突翼突内板翼突外板翼突窝229229严选资料严选资料2 颞下颌关节窝层面 颞下颌关节窝前壁表现为半圆柱状骨性高密度影为关节结节，关节结节向外延伸的骨性高密度影为颞鳞的前根。颞下颌关节窝顶壁表现为突面向上的薄骨板，是颞鳞的一部分，中央最薄处仅厚1.2mm。颞下颌关节窝后壁表现为不规则的骨性高密度影，是颞骨鼓板，参与构成骨性外耳道下壁。岩部表现为致密骨性高密度影，颞下颌关节窝层

93、面颈动脉管显示为管状低密度影（1-1-7-5）。 230230严选资料严选资料（1-1-7-5A） 颞鳞前根关节结节髁状突颞下颌关节窝（1-1-7-5B） 颞鳞后根颞下颌关节窝顶壁髁状突颞下颌关节窝蝶棘231231严选资料严选资料（1-1-7-5C）颞下颌关节窝层面 骨板外耳道232232严选资料严选资料3 茎突层面 双侧茎突表现为纵行锥形骨性高密度影，起始于岩部与乳突间，尖端朝下。茎突前方岩骨下方见颈动脉管外口（1-1-7-6）。 233233严选资料严选资料（1-1-7-6A）茎突颈动脉管外口 （1-1-7-6B）茎突层面 乳突窦乳突及乳突小房茎突234234严选资料严选资料4 乳突切迹层

94、面 乳突切迹表现为乳突内侧不规则深沟样低密度影，其切迹前部见小圆形低密度裂孔为茎乳孔。此层面显示枕骨大孔、枕髁、环椎及枢椎（1-1-7-7）。 235235严选资料严选资料（1-1-7-7A） 乳突及乳突小房乳突切迹茎乳孔（1-1-7-7B）乳突切迹层面 乳突及乳突小房乳突切迹236236严选资料严选资料第八节 舌骨舌骨（hyoid bone）呈“U”形，位于甲状软骨上方，下颌骨后下方，是颈部的重要骨性标志。舌骨分为舌骨体、大角和小角。237237严选资料严选资料【应用解剖】 舌骨体位于舌骨中部，是近似椭圆形的扁骨板，可在颈前皮下扪及，与下颌角处于同一水平。舌骨体上部主要有颏舌骨肌附着，下部主

95、要有下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌附着。甲状舌管囊肿的发生常见于舌骨体上下缘。舌骨大角自舌骨体的外侧端延伸向后上方，其上缘一般与舌动脉起使部在同一水平。舌骨大角为舌骨舌肌的起使处。舌骨小角起使于舌骨体与舌骨大角的连接处，有茎突舌骨韧带附着。 238238严选资料严选资料【正常CT表现】 舌骨的正常CT表现主要以舌骨横断层面为主，一般不做冠状层面扫描，横断面的解剖常以眶下耳线为参考基线，扫描线平行于眶下耳线，扫描范围为下颌骨角部至甲状软骨上缘。扫描层厚及层间隔为23mm。 本部分选取舌骨小角层面、舌骨体层面及舌骨大角层面三个层面描述舌骨及毗邻的横断面正常CT表现。 239239严选资料严选资料舌骨小角显示为锥形骨性高密度影，由后上斜向前下方，止于舌骨体与舌骨大角连接处。舌骨体上层面表现为近椭圆形骨性高密度影；下层面表现为拱形骨性高密度影。舌骨大角表现为两端略粗、中央略细“纺锤”样骨性高密度影。舌骨体与舌骨大角间骨连接表现为线状低密度影（图1-1-8-1、2、3、4）。 240240严选资料严选资料（图1-1-8-1） 舌骨小角（图1-1-8-2） 舌骨体舌骨小角241241严选资料严选资料（图1-1-8-3） 舌骨体舌骨大角返回目录242242严选资料严选资料