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1、VSD引流的护理引流的护理11VSD定义2主要组件3操作方法4优点简介5适应症与禁忌症6术后护理目录2定义VSD（Vaccum Sealing Drainage，VSD）是一种封闭是一种封闭式负压引流，以微式负压引流，以微生物半透明膜为全生物半透明膜为全密封材料覆盖，封密封材料覆盖，封闭整个创面，将引闭整个创面，将引流管与负压连接，流管与负压连接，使整个创面形成全使整个创面形成全封闭负压引流状态。封闭负压引流状态。3二组成材料引流管生物膜负压多多聚聚乙乙烯烯酒酒精精水化泡沫水化泡沫多多侧侧孔孔硬硬质质硅胶引流管硅胶引流管具有阀门功能具有阀门功能-125-450mmhg具具体体应应用用时时根根据
2、据实实际际情情况况设设置置压力压力4VSD的操作方法1.清理创面：彻底清除创面的坏死组织，并清洁创面周围的正常皮肤。2.剪裁并覆盖vsd材料：将vsd敷料按创面大小进行剪裁并贴于创面。一般超出创缘2-3cm.3.连接负压装置。4.持续负压吸引1周至2周，直至创面逐渐清洁，生成大量新鲜的肉芽组织。5优点避免交叉感染，避免交叉感染，保证引流创面保证引流创面的清洁的清洁改善引流创面的血液改善引流创面的血液循环，加速创面愈合。循环，加速创面愈合。急性创伤的愈合率加急性创伤的愈合率加快快60以上，慢性创以上，慢性创面的愈合速度加快面的愈合速度加快2-3倍。倍。减少患者换药次数和减少患者换药次数和患者的痛
3、苦，缩短患患者的痛苦，缩短患者住院天数及减少医者住院天数及减少医疗费用。疗费用。简便有效。简便有效。6VSD适应症01烧伤02腹腔内感染，窦道等03糖尿病足04褥疮05骨筋膜室综合症06各种类型的多发伤，刀砍伤，皮肤脱套伤7VSD禁忌症01活动性出血，活动性出血，未经治疗的慢性骨髓炎未经治疗的慢性骨髓炎0302凝血功能异常凝血功能异常04L伤口有癌症存在；有明显伤口有癌症存在；有明显的湿性坏疽改变的湿性坏疽改变直接用于暴露的血管神经及脏器直接用于暴露的血管神经及脏器8术前护理1心理疏导 创伤对人体是一种打击，护理上应采用支持性心理护理，增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。2 皮肤准备
4、 多毛部位需备皮， 以利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染。3 用物准备 应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。9术后护理心理护理营养创面观察引流管护理异常情况功能锻炼患肢护理疼痛10创面观察与护理1 严密观察患者生命特征变化，每4小时测体温一次，如果体温过高及时通知医生，患肢肿胀明显，疼痛加剧，白患肢肿胀明显，疼痛加剧，白细胞计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处细胞计数及中性比增高，应当立即通知医生给予相应的处理措施。理措施。2 持续有效的负压是引流成功与否的关键，若薄膜呈真空持续有效的负压是引流成功与否的关键，若薄膜呈真空状态，皱缩，可见迂
5、曲管型且引流管内有液体流动，表示状态，皱缩，可见迂曲管型且引流管内有液体流动，表示封闭良好，负压引流有效，创面封闭后无需再做特殊处理，封闭良好，负压引流有效，创面封闭后无需再做特殊处理，一次封闭可以保持有效引流一次封闭可以保持有效引流5 10天，平均天，平均7天。天。113 记录观察引流液的颜色、性状，流速和量，发现异常及时记录观察引流液的颜色、性状，流速和量，发现异常及时汇报医生，并做好交接班。正常的引流液汇报医生，并做好交接班。正常的引流液24小时小时20-200ml。4 注意观察创面有无异味，预防感染。更换外贴膜时做创面注意观察创面有无异味，预防感染。更换外贴膜时做创面分泌物药敏，一旦出
6、现厌氧菌感染，立即停止使用。加强分泌物药敏，一旦出现厌氧菌感染，立即停止使用。加强基础护理，保持床单位清洁干燥，每日温水擦浴基础护理，保持床单位清洁干燥，每日温水擦浴2-3次，严次，严格执行无菌操作。格执行无菌操作。5 记录记录24小时出入量，注意保持水电解质平衡。保持空气流小时出入量，注意保持水电解质平衡。保持空气流通，每天开窗通风至少次，每次分钟。通，每天开窗通风至少次，每次分钟。12常见的异常情况堵塞漏气脱漏压力过大压力过小出血 13异常情况的护理-堵塞原因处理引流管打折或受压，管内有大的血引流管打折或受压，管内有大的血凝块或坏引死组织；负压吸引器的凝块或坏引死组织；负压吸引器的压力表损
7、坏、负压停止、压力不够压力表损坏、负压停止、压力不够等。等。避免压折引流管，并时常挤压引流管，避免压折引流管，并时常挤压引流管，采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。采用持续负压冲洗与灌注冲洗的方法。用用20ml注射器抽取注射器抽取0.9%生理盐水注入浸生理盐水注入浸泡泡5-10min反复几次之后，直接连接负反复几次之后，直接连接负吸引机器即可。吸引机器即可。14（2）异常情况的护理-漏气原因处理VSD薄膜浮起，创面覆盖不严密，薄膜浮起，创面覆盖不严密，导致导致VSD负压作用减弱或消失，多张负压作用减弱或消失，多张薄膜的衔接和薄膜的衔接和24 h持续吸引所导致的持续吸引所导致的薄膜弹性下降，创面薄
8、膜破损等。薄膜弹性下降，创面薄膜破损等。避免锐器损坏避免锐器损坏VSD薄膜，以保持薄膜，以保持薄膜的完整性，用薄膜的完整性，用VSD薄膜粘贴薄膜粘贴封整个创面，覆盖范围应超过创封整个创面，覆盖范围应超过创缘缘5 cm以上，以上，3M敷贴预防管口漏敷贴预防管口漏气。气。15异常情况的护理-脱落处理VSD引流管多而集中，转运途引流管多而集中，转运途中搬运、固定或牵拉引流管等中搬运、固定或牵拉引流管等导致管道衔接处松动，甚至脱导致管道衔接处松动，甚至脱落。落。妥善固定管道，及时检查引流管各妥善固定管道，及时检查引流管各衔接口，保持连接紧密要注意三通衔接口，保持连接紧密要注意三通接头处、皮肤皱褶处。指
9、导患者正接头处、皮肤皱褶处。指导患者正确翻身，早期功能锻炼时妥善固定确翻身，早期功能锻炼时妥善固定引流管，易受压部位手术创面应按引流管，易受压部位手术创面应按引流要求放置肢体体位及固定等引流要求放置肢体体位及固定等。原因原因16异常情况的护理-压力过大 表现应适当调节负压，以保持引流通畅。应适当调节负压，以保持引流通畅。处理若引流管出现严重塌陷，若引流管出现严重塌陷，内壁紧贴，提示负压过大。内壁紧贴，提示负压过大。175）异常情况的护理-压力过小表现处理如果发现负压降低吸引效果减弱时。应该及时使用电动应该及时使用电动吸引器对引流瓶进吸引器对引流瓶进行负压增高，及时行负压增高，及时填补降低负压，
10、维填补降低负压，维持负压的稳定来确持负压的稳定来确保引流管的时刻通保引流管的时刻通畅。畅。186）异常情况的护理-出血表现处理流液为鲜红色，或创面流液为鲜红色，或创面大量渗血提示有活动性大量渗血提示有活动性出血的可引能。出血的可引能。立即终止吸引，告知立即终止吸引，告知医生。医生。必要时到手术室止血并重置vsd193、引流管的护理1）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负压吸引瓶）保持引流管通畅；：引流管出口置于低位，负压吸引瓶低于创面低于创面20 30 cm，引流管长度适当，太长增加引流死，引流管长度适当，太长增加引流死腔，降低引流效果；太短会导致患者翻身活动时拔出引流腔，降低引流效果；太
11、短会导致患者翻身活动时拔出引流管，再者引流液会出现反流造成二次污染。创面至负压瓶管，再者引流液会出现反流造成二次污染。创面至负压瓶引流管的长度最好为引流管的长度最好为90 120 cm。定时向下挤压引流管，。定时向下挤压引流管，使积于引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。使积于引流管口及管壁上的血块随压力迅速排出。（2）更换引流装置时，应严格执行无菌技术操作原则。每）更换引流装置时，应严格执行无菌技术操作原则。每日定时更换引流瓶。日定时更换引流瓶。20（3）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管）正确更换引流装置。在更换引流瓶时，为防止引流管内的液体回流到体内，应夹闭引流管，关闭负压源
12、并尽量内的液体回流到体内，应夹闭引流管，关闭负压源并尽量抬高患肢体位，将引流管置于低位，消毒管道接口后更换抬高患肢体位，将引流管置于低位，消毒管道接口后更换引流瓶。引流瓶。（4）vsd敷料明显塌陷、无明显泡沫和积液存在是负压有效敷料明显塌陷、无明显泡沫和积液存在是负压有效的标志。负压一般维持在的标志。负压一般维持在-125至至-450mmhg。（5）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏）四肢引流时应将肢体抬高，略高于心脏2030214患肢的护理患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆放患者在负压吸引持续期间需要卧床，所以体位的正确摆放及皮肤护理尤为重要。创面在下肢时，患肢下垫一软枕保及皮
13、肤护理尤为重要。创面在下肢时，患肢下垫一软枕保持功能位并抬高持功能位并抬高，以减轻腰腿部肌肉疲劳、，以减轻腰腿部肌肉疲劳、改善患肢微循环减轻肿胀；创面在上肢时，一般多采用肩改善患肢微循环减轻肿胀；创面在上肢时，一般多采用肩外展位，前臂与手置于软枕上摆放于舒适体位。除骨隆突外展位，前臂与手置于软枕上摆放于舒适体位。除骨隆突处外，双腿交叉重叠处的胫骨皮肤、背部、足跟部容易发处外，双腿交叉重叠处的胫骨皮肤、背部、足跟部容易发生压疮，应将棉垫垫于双腿空隙处，足踝处垫软垫或毛巾。生压疮，应将棉垫垫于双腿空隙处，足踝处垫软垫或毛巾。保持皮肤清洁干燥，床单位干净平整。保持皮肤清洁干燥，床单位干净平整。22饮
14、食指导进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。进食高热量、高蛋白质、及富含维生素的易消化的饮食。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。对于吞咽功能差的患者必要时予留置胃管，行肠内营养。必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等，以促进创面肉芽组必要时静脉输注人血白蛋白、血浆等，以促进创面肉芽组织生长，防止各种并发症的发生。织生长，防止各种并发症的发生。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。避免吃辛辣刺激及海鲜类易过敏食物，忌烟酒。糖尿病患者加强营养的同时，要严格控制好血糖，利于伤糖尿病患者加强营养的同时，要严格控制好血糖，利于伤口的愈合。如果创面较大，引流较多，注意增加液体的摄
15、口的愈合。如果创面较大，引流较多，注意增加液体的摄入。入。23疼痛的护理了解患者疼痛的性质、程度、了解患者疼痛的性质、程度、及影响因素，正确予以评估。及影响因素，正确予以评估。保持周围环境安静、清洁、卧保持周围环境安静、清洁、卧位舒适，也可运用放松技巧如位舒适，也可运用放松技巧如听音乐、读报纸、聊天等，分听音乐、读报纸、聊天等，分散其注意力，必要时给予一定散其注意力，必要时给予一定量的止痛剂。量的止痛剂。24功能锻炼锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次锻炼的时间由短到长，幅度由小到大，强度由弱到强，次数由少到多，以主动锻炼为主被动运动为辅。根据损伤修数由少到多，以主动锻炼为主被动
16、运动为辅。根据损伤修复、治疗效果、患者自我感觉进行指导运动量的增加程度复、治疗效果、患者自我感觉进行指导运动量的增加程度及运动方式的变换调整。将患肢置于功能位，抬及运动方式的变换调整。将患肢置于功能位，抬20203030，观察肢端末梢血运、皮温、肤色、肿胀、动，观察肢端末梢血运、皮温、肤色、肿胀、动脉搏动及肢端活动情况，发现异常及时报告医生。注意防脉搏动及肢端活动情况，发现异常及时报告医生。注意防止肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症的发生。止肌肉萎缩、关节僵硬及深静脉血栓等并发症的发生。25心理护理对于患者的恐惧、焦虑情绪对于患者的恐惧、焦虑情绪状态应适时针对的进行心状态应适时针对的进行心理疏导，细心通俗的给患理疏导，细心通俗的给患者讲解者讲解vsd的相关知识与原的相关知识与原理，列举成功病例，树立理，列举成功病例，树立患者的信心并且消除患者患者的信心并且消除患者的恐惧感和焦虑感，给患的恐惧感和焦虑感，给患者心理暗示，保持平常心者心理暗示，保持平常心态，明白积极配合治疗的态，明白积极配合治疗的重要性。重要性。2627
