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1、无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 老年人穿衣照料老年人穿衣照料学习内容:学习内容:在本项中学习由于障碍的状态和衣物种类(形式)的不同而产生的各种不同的穿脱衣物的技巧,以及在保证安全的前提下,调动被护理者的力量进行穿脱衣物的方法。无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 穿脱护理的原则:穿脱护理的原则:1、在开始前,向对方说明护理内容和护理目的,
2、取得对方同意;2、自立度按卧位,坐位,立位依次增高,但摔倒危险也会随之增加;根据对方的状态选择穿脱时的体位;3、当对方有偏瘫时,我们应该站在患侧,以防其倒向患侧;4、请对方自行选择,并尊重对方的决定;5、调节室温;6、可利用浴巾尽量减少皮肤裸露面积,用窗帘保护隐私;7、被护理者有偏瘫,疼痛,挛缩时,脱衣应先脱健侧的脱起,先穿患侧的衣服的原则;8、帮对方完成力所能及的事,灵活利用健侧;9、观察对方皮肤;10、护理前、中、后当有体位变化时,需确认对方身体状况;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 选择衣服时的注意事项:选择衣服
3、时的注意事项:1、尊重被护理者的喜好:自行选择,不能根据护理人员自己的想法来要求;2、引发被护理者想要打扮的愿望:帮对方保持开心的心情;3、早上起床后把睡衣换成居家服(外出时换外出服):穿脱衣服形成生活的节奏,不要一直穿睡衣;4、重视内衣和睡衣的吸湿性和吸水性:长期卧床的老人用棉布,夏天易出汗;5、推荐易于被护理者穿脱的服装:方便穿脱,有瘫痪,挛缩的人选有扣子的衣物;6、不能把降低护理难度放在第一位护理人员为了减少自己的工作量,很可能会应付,草草了事,要详细认真做;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 衣物穿脱护理中的观察
4、要点(不仅限于穿衣)衣物穿脱护理中的观察要点(不仅限于穿衣)有无瘫痪及程度;有无挛缩及程度;关节活动是否受到限制;肌肉力量如何;皮肤状态如何;有无痴呆症;是否清醒;脸色和心情如何;能否正常交流;能否保持坐位;能否保持立位;能否自行穿脱衣物及完成程度;室温如何;隐私保护如何;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 1:自立度较高自立度较高的被护理者:(A)自行脱去前开襟上衣:左偏瘫、端坐位尽量别帮对方做,提示就行,站在患侧,根据脱健穿患的原则,提示对方完成,用健侧手打开扣子,让其把患侧衣服的肩膀部分先往下松一下,方便健侧脱下;
5、提示其用健侧手脱下患侧;(B)自行穿上前开襟上衣:左偏瘫、端坐位提示被护理者先从患侧开始穿,用健侧手把衣服左袖穿上;把领子放到脖子上,左面要穿好;右手自行穿上,要称赞对方今天很精神,帅气,让对方获得心情满足;前开襟上衣的穿脱前开襟上衣的穿脱无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 半护理情况下的半护理情况下的脱脱衣护理衣护理:左偏瘫、端坐位:左偏瘫、端坐位:首先确认被护理者坐稳后,说明要做的护理动作,取得其同意,询问对方是否可以解扣子,护理人员站在其患侧;协助对方把左肩膀的衣服脱下来到肘部;帮对方把右边脱下来;托住对方的手,自
6、己拿衣服让老人移动右手;注意不能让衣服挂住对方的手,保护老人患侧的手;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 半护理情况下的半护理情况下的穿穿衣护理:衣护理:左偏瘫、端坐位:左偏瘫、端坐位:护理人员的手先穿进去,左手轻握住对方的左手,防止左手挂住衣服;把衣服提到肩部,保护瘫痪的手别伤害到患侧的手;健侧穿衣,把衣服理好方便对方伸进衣服的袖子,整理领子,把拧着的衣服弄开,确认是否舒服;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 套头式上衣的穿脱套头式上衣的穿脱特点
7、:姿势不稳定,易倒向患侧,站在对方患侧1、自立度较高的被护理者:自行脱去套头式上衣:左偏瘫、端坐位:自行脱去套头式上衣:左偏瘫、端坐位:脱健穿患,分长袖和短袖;先把前面拉到胸口,右手抓住后领口,先头再把后面提上去;脱下领口,头向下低,右手把后面的衣服从头部拉下来;用右手把左侧的衣服脱掉;自行穿套头式上衣:左偏瘫、端坐位:自行穿套头式上衣:左偏瘫、端坐位:从患侧穿起,让被护理者用右手辅助左侧穿衣服;抓住衣服的后面套头上,最后用健侧手从里面伸进去;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 半护理情况下的脱衣:半护理情况下的脱衣:左
8、偏瘫、端坐位左偏瘫、端坐位先健侧,右手协助,弄好衣服;老人自己把右手往后缩;低头收下巴,把衣服从头上拿下来;左偏瘫、端坐位左偏瘫、端坐位先患侧的手,轻握左手;再穿头部和背部;最后健侧的手;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 护理人员要注意避免让被护理者多次站立和坐下,尽量减少被护理者的起立次数,站立时有摔倒的风险;自立度较高的被护理者:自立度较高的被护理者:端坐的稳定性,需要对方站起来,可能摔倒自行脱去裤子:左偏瘫向被护理者打招呼,拉上窗帘,右手尽量向下退,脱下右腿的裤腿;左侧脱至膝盖,把右侧脱下来,将患侧腿放在健侧腿上
9、,把裤子脱下;自行穿上裤子:左偏瘫用右手把左腿放在右腿上,把裤子套在左脚踝处,拿裤子别掉地上,再穿右侧裤子,站起来把裤子穿上;裤子的穿脱裤子的穿脱无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 半护理下的脱衣半护理下的脱衣左偏瘫、端坐位左偏瘫、端坐位借助扶手,没有护栏可以用椅子代替;若无法站立,脱到膝部,分别抬起屁股,指导被护理者完成力所能及的部分;把裤子从臀部拉下来,让老人用右手扶住护栏,护理人员协助脱右腿上的裤子,因为右腿是健腿,脱健穿患的原则,脱下来的裤子不要着地;由被护理者自己脱右侧,托起足跟脱掉左侧:先脱裤脚,一点一点,脱
10、去时右手托脚,轻轻放下确认对方端坐是否舒服后结束。无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 半护理下的穿衣(半护理下的穿衣(左偏瘫、端坐位):左偏瘫、端坐位):注意保护隐私,向对方打招呼,拉窗帘,确认坐稳后,先把手伸进裤子,托起脚跟,再穿右腿裤子,协助对方站立,尽量往上提,确认站立稳定后,提起裤子,征求被护理者的意见:把上衣放在裤子里面还是外面,再坐下,确定坐稳;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 被护理者卧床时睡衣的穿脱被护理者卧床时睡衣的穿脱注意事项
11、:1,尽量减少皮肤或内衣的裸露时间,防止着凉;2,侧卧位时不能将患侧压在下面;3,牢记自立支援,请对方完成力所能及的事情。无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 向对方打招呼,取得同意,将新衣放患侧,让老人把扣子解开,把左边的衣服脱下,塞到下边,侧卧挪床头;侧卧位,左脚踮起右脚,肩部松开,方便健侧衣服脱下;新衣服盖住旧衣服;脱下左侧衣服塞入老人身下,请老人稍微右倾;脱掉旧衣服,盖住新衣服,遵循脱健穿患的原则;减少皮肤的外露,不能通过床头,用新衣服盖住患侧,仰卧位转换为侧卧位,要侧头垫脚,穿新衣服,握住对方的手,新衣服塞到老人
12、下方,变换为仰卧位;穿健侧的衣袖,整理衣服,确认感受;卧床时上衣的穿脱:右偏瘫:卧床时上衣的穿脱:右偏瘫:无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 卧床时裤子的穿脱:右偏瘫卧床时裤子的穿脱:右偏瘫仰卧用左手往下脱,蹬床,先让老人把左侧脱下来,支撑腰部,从腰部脱下;托脚后跟,脱掉后放入脏衣篮;健侧自己穿好,抬腰,若腰部不能抬起来,先让老人变为侧卧位整理衣服,确认老人是否舒服;无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 良肢位的摆放良肢位的摆放一、良肢位的重要意义:
13、一、良肢位的重要意义:当老人卧床时,正确的卧位对于减少疲劳、增进舒适、治疗疾病、减轻症状、预防并发症等能起到良好的效果。尤其是当老年人因为脑卒中等原因发生肢体偏瘫时,正确的卧位十分重要,可以防止肌肉痉挛和关节脱位等问题的发生。二、良肢位的概念:二、良肢位的概念: 为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的,因此采取正确的体位非常重要。三、注意事项:三、注意事项: 1、两小时变换一次体位,以免发生压疮等并发症 2、每次翻身之后按摩上一个体位的受压部位,促进血液循环 3、建立体位变更的记录表,以免忘记或
14、是变更了错误的体位无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 良肢位摆放仰卧位要点:要点:垫起患侧肩部:防止肩后缩上肢伸展稍外展,前臂旋后,腕背屈,手指伸展,拇指指向外方,下肢伸展臀部垫起:防止髋后缩患腿大腿外侧垫枕头:防止大腿外旋无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 良肢位摆放健侧卧位要点:要点:头用枕头支撑,不向后扭转躯干大致与床面垂直患者肩充分前伸,肘和腕伸展,整个上肢置于前面的枕头上患侧下肢髋、膝屈曲似踏出一步健侧上下肢放在任何舒适的位置无忧之家 高品质社区照料服务提供者 通州玉桥西路21号院(综合照料中心)/ 丰台区看丹桥东(社区服务中心)/ 良肢位摆放患侧卧位要点:要点:头部用枕头支撑,躯干稍后仰,后方垫枕头:避免患肩被压于身体下患侧肩充分前伸,患肘伸展,前臂旋后患髋伸展,膝轻度屈曲健侧上肢放在身上或身后的枕头上(不要往前放)健腿呈迈步状,髋、膝屈曲置于前方的枕头上THANKS谢谢聆听