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1、LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调功能评定协调功能评定协调与共济失调LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调与协调运动协调（coordination）是完成平稳运动，准确和控制良好运动的能力。协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命令时，小脑便产生了制动作用。当大脑和小脑发生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。LUZHOU PEOPLES HOSPITAL共济失调小脑共济失调 症状以四肢与躯干失调为主，受试者对运动的速度、距离、力量不能准
2、确估计而发生辨距不良、动作不稳，行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差，即蹒跚步态。基底节共济失调 此类病变的受试者主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍，表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多。 脊髓后索共济失调 此类受试者不能辩别肢体的位置和运动方向，行走时动作粗大，迈步不知远近，落地不知深浅，抬足过高，跨步宽大，踏地加重，而且需要视觉补偿，总看着地走路，闭目或在暗处步行时易跌倒。 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL常见表现协同不良 是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。辨距不良 是由于小脑丧失将来自周围的运
3、动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起，由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围，结果不是越过靶就是达不到它。眼震 多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经核所致。意向震颤 中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和手指的精细动作受累，在随意运动中当接近靶时颤动更明显。失平衡 小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调评定的目的协调评定的目的是明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共同完成一种作业或功能活动的能力；帮助了解协调障碍的程度、类型及引起协调功能障碍的原因；为康复计
4、划的制订与实施提供依据；对训练疗效进行评估；协助研制协调评定与训练的新设备。 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调功能分级I级：正常完成。II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动。LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调评定的内容 在协调功能评定时，应依次检测以下内容：完成动作的时间是否正常；运动是否精确、直接、容易反向做；加快速度是否影响运动质量；进行活动时有无身体无关的运动；不看自己运动时是否影响运动的质量；受试者是否很快感到疲劳
5、。 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL协调评定方法一、观察法二、协调试验LUZHOU PEOPLES HOSPITAL观察法协调功能正常的依据 正常协调功能的人群应具有以下特征：运动方式的多样性；具有良好的平衡反应能力；当固定身体的某一部位时，具有能使身体的其它部位完成平滑、顺畅运动的能力；观察受试者在各种体位和姿势下的启动和停止动作是否准确、运动是否平滑、顺畅。有无震颤。如让受试者从俯卧位翻身至仰卧位，或从俯卧位起身至侧坐位，然后进展至四点跪位、双膝跪位、单膝跪位、立位等。观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。LUZHOU PEOPLES
6、HOSPITAL协调试验协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类（一）平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿势、平衡以及静和动的成分。 参见平衡功能评定目测平衡评定法分级分级 内容内容1. 在正常舒适的位置上维持站立位 两组并拢维持站立位. 一足在另一足前方（足尖靠足跟）维持站立位. 单足站. 站着，上肢交替地放在身旁、头上方、腰部等 外力突然将患者轻轻推离平衡点（注意保护患者. 维持站立位并交替躯干前屈和返回原位，维持站立位并交替两侧侧屈躯干. 沿直线走，一足跟直接在另一足足尖之前. 沿地上标记出的圆圈或8字形走. 向侧方迈步和交叉前行. 跳跃行走，退步向后走货变换速度行走（可
7、加重协调障碍）. 维持两足并拢站立，双手向前平伸，闭眼时若患者不能保持直立位为Romberg征阳性试验评分为：5分-正常 4分轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差，3分中度障碍：能完成指定的活动，但缺陷明显，动作慢，笨唑和不稳定，2分重度障碍:只能发起运动而不能完成， 1分不能活动,以上试验均分别评分记录LUZHOU PEOPLES HOSPITAL（二）非平衡性协调试验 非平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静止和运动成分。试验名称试验名称 具体方法具体方法1.指鼻试验 让患者肩外展90伸直肘，食指指鼻尖，可以改变开始的体位来评定不同运动切面的动作.指向他人手指的试验 面对
8、面。评定者将食指举在患者面前，让患者用她的食指尖触评定者食指尖，评定者科变化食指位置，以评 定距离、方向改变时患者的上述能力.指对指试验 让患者两肩外展90，两肘伸展，然后双手向中线靠近，将两食指在中线相触.交替指鼻和指指试验 让患者交替地触鼻尖和评定者的食指尖，后者可改变方向和距离.对指 让患者将拇指尖一次和其他的指尖相触碰，速度可逐渐增加.团抓试验 交替地用力握拳和充分伸张各指，速度可逐步增加.旋前、旋后 臂紧靠躯干，肘曲90，掌心交替地向上和向下，速度可逐步增加.轻叩手 屈肘，前臂旋前，在膝上轻叩手.轻叩足 患者坐着，足及地，让他用足跖球轻扣地板，膝不能抬起，足跟不能离地.交替跟膝径试验 患者仰卧，让他用对侧下肢的足跟交替地触本侧的膝、胫骨和踇跖.上、下肢绘一圆或8字形 患者用上或下肢在空气中绘一圆形或横8字形，下肢进行时可采仰卧位.固定或位置保持 患者将手保持在向前水平伸直位，或者 将膝保持在伸位试验评分为：5分-正常 4分轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比正常稍差，3分中度障碍：能完成指定的活动，但缺陷明显，动作慢，笨唑和不稳定，2分重度障碍:只能发起运动而不能完成， 1分不能活动,以上试验均分别评分记录 所有试验应先在睁眼后闭眼下分别测试 LUZHOU PEOPLES HOSPITAL 谢 谢
