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1、腹部疾病的超声诊断腹部疾病的超声诊断一一. .正常肝脏声像图正常肝脏声像图(一)外形和轮廓斜切面声像图上,正常肝(一)外形和轮廓斜切面声像图上,正常肝脏的外形近似楔性,右侧厚而大,向左侧逐渐缩脏的外形近似楔性,右侧厚而大,向左侧逐渐缩小变薄,延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。小变薄,延至左叶外侧边缘处形如三角形的锐角。在纵切面声像图上,肝脏的外形略呈三角形,后在纵切面声像图上,肝脏的外形略呈三角形,后缘近膈顶端圆厚,呈半弧形的钝角,近下缘处扁缘近膈顶端圆厚,呈半弧形的钝角,近下缘处扁薄。右半肝的截面积较左半肝大,轮廓光滑、整薄。右半肝的截面积较左半肝大,轮廓光滑、整齐,轮廓线回声强而清晰。齐
2、,轮廓线回声强而清晰。n(二)表面n (三) 肝实质回声 正常肝实质回声呈稍低的细小光点,分布均匀,有时可见稀疏、散在的略强光点及短小线状回声。脂肪肝n n肝脏体积增大,边缘变钝。 n n肝区点状回声亮度增强,肝切面图前2/3 1/3点状回声密集,回声明显增强,图象后的1/3 2/3回减弱,点状回声稀疏 。 n n肝脏血管回声明显减少,门静脉分支回声减弱。 n n肝、肾纵切面,同时显示肝、肾时,肝肾声象图反差增大。肝囊肿单纯性肝囊肿超声图像特征: 1 囊肿形态呈类圆形,大小不一。 2 囊壁薄,整齐。 3 内部无回声。 4 两侧壁出现“回声失落”现象,和侧壁声影。多囊肝病因,病理 : 先天性疾病
3、,要求加分50%病人伴有多囊肾.原发性肝癌【声像图诊断要点声像图诊断要点】一、肝癌形态大小:一、肝癌形态大小:(1 1)结节型:直径)结节型:直径5cm5cm。(2 2)块状型:直径)块状型:直径5cm5cm,超过,超过10cm10cm为巨块型。为巨块型。(3 3)弥漫型:无数细小结节遍布全肝。)弥漫型:无数细小结节遍布全肝。(4 4)小肝癌:直径)小肝癌:直径3cm3cm。二、肝癌边界:二、肝癌边界:(1 1)有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。)有明显假包膜时边界清晰形成晕圈。(2 2)肿瘤呈侵润生长时边界多不规则,模糊不清。)肿瘤呈侵润生长时边界多不规则,模糊不清。肝癌间接征象:(1)肝实质
4、受压。(2)边缘血管受压移位、变细、中断。(3)肝内胆管扩张。(4)肝外周邻脏器受压横膈抬高、胆囊移位、右肾变形。肝血管瘤肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,它较其它内肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,它较其它内脏血管瘤多见,可单发或多发,无蒂或有蒂。体积从针脏血管瘤多见,可单发或多发,无蒂或有蒂。体积从针尖大至胡桃大,病灶约尖大至胡桃大,病灶约1 1厘左右的多见。血管瘤较小时厘左右的多见。血管瘤较小时多无特殊症状,而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有多无特殊症状,而较在的血管瘤可致肝脏种大。国内有人报告人报告1 1例特大肝海绵状血管瘤标本重例特大肝海绵状血管瘤标本重1800g1800g。n n肝血管瘤的结构变化较大,因此其声象图的表现肝血管瘤的结构变化较大,因此其声象图的表现为多种多样。主要表现如下:为多种多样。主要表现如下:n n多呈强回声,边缘清晰规则,周围肝组织正常。多呈强回声,边缘清晰规则,周围肝组织正常。 n n内部回声较远均匀,但亦有弥漫性多个小液性暗内部回声较远均匀,但亦有弥漫性多个小液性暗区。区。 n n肝脏有不同程度的增厚肿大。(随血管瘤的大小肝脏有不同程度的增厚肿大。(随血管瘤的大小而变化)。而变化)。 n n当有较多出血时,则在相应部位出现较大液性暗当有较多出血时,则在相应部位出现较大液性暗区。区。