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腰椎椎间融合术已俨然成为常规手术腰椎椎间融合术已俨然成为常规手术发展历史发展历史 1932年,年, N 1982年,年, 腹壁肌肉间隙(钝性分离)腹壁肌肉间隙(钝性分离)1991年,年, 1995年,年, 、 、 1997年,年, 小切口、腹膜外(小切口、腹膜外(O)1998年,年, 腔镜、腹膜外径路(腔镜、腹膜外径路(D)2006年,年, 扩张通道管下技术()扩张通道管下技术() 2006年年 2009年年 2012年年 ( ) ( )的的延延伸伸径径路路雏雏形形第第一一代代的的小切口小切口斜入路斜入路腹膜外腹膜外腰大肌前缘腰大肌前缘目前的目前的25小切口小切口斜入路斜入路腹膜外腹膜外腰大肌前缘腰大肌前缘扩张通道管扩张通道管融合器与冠状面平行融合器与冠状面平行入路入路体位:标准侧位体位:标准侧位体体 表表 定定 位位切口规划切口规划单节段单节段 横切口横切口3-4(腋中线往腹侧(腋中线往腹侧3)双节段和三节段双节段和三节段单一切口,斜行,单一切口,斜行,4-5(移动窗口技术)(移动窗口技术)四节段,双切四节段,双切口(各口(各4)腹壁肌肉钝性分离腹壁肌肉钝性分离定位椎间盘定位椎间盘扩张通道管扩张通道管椎间盘切除椎间盘切除试试 模模植入植入谢谢 谢谢