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1、 呼吸系统呼吸系统 概述：概述： 一、组成：一、组成： 呼吸道呼吸道包括：鼻鼻肺肺二、功能：二、功能：气体交换 上呼吸道上呼吸道传送气体的管道交换气体的器官、咽咽、喉喉、 气管气管、 主支气管主支气管.四、胸部标志线四、胸部标志线 1 1、前、后正中线、前、后正中线 沿身体前、后面中线所作的垂线沿身体前、后面中线所作的垂线 2 2、胸骨线、胸骨线 沿胸骨外侧缘最宽处的垂线沿胸骨外侧缘最宽处的垂线 3 3、锁骨中线、锁骨中线 通过锁骨中线的垂线通过锁骨中线的垂线 4 4、腋前、后线、腋前、后线 沿腋窝前后缘所作的垂线沿腋窝前后缘所作的垂线 5 5、腋中线、腋中线 通过腋前后线之间中点所作的通过腋
2、前后线之间中点所作的00000000垂线垂线 6 6、肩胛线、肩胛线 通过肩胛下角所作的垂线通过肩胛下角所作的垂线 .第一节第一节 呼呼 吸吸 道道 一、鼻一、鼻分为外鼻外鼻、鼻腔鼻腔、鼻旁窦鼻旁窦三部分 （一）外鼻（一）外鼻鼻尖鼻尖（二）鼻腔（二）鼻腔被鼻中隔分为左右两腔 即是气体通道气体通道，又是嗅觉器官嗅觉器官 由骨和软骨作支架，外覆以皮肤 见有：、鼻根、鼻根、鼻孔、鼻孔、鼻翼（可煽动）鼻翼（可煽动）内覆有皮肤和粘膜 鼻根鼻根鼻尖鼻尖鼻孔鼻孔鼻翼鼻翼.鼻腔 前是鼻孔前是鼻孔 外界鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔为鼻翼内部的腔，衬以皮肤，长有鼻毛，是疖肿的好发部位位于鼻腔的上部，由骨性鼻腔内衬
3、以粘膜构成。0000外侧壁上同样有上、中、下鼻甲和相应的鼻道后为鼻后孔后为鼻后孔 鼻咽部又分为：.鼻腔内粘膜也分为：鼻腔内粘膜也分为： 嗅区嗅区呼吸区呼吸区 内含丰富的血管和腺体，能温暖和湿润吸入的空气 在上鼻甲和鼻中隔上部，淡黄色.嗅区以外的粘膜，粉红色内含嗅觉细胞，感受嗅觉.（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦蝶窦蝶窦蝶筛隐窝 筛窦后群筛窦后群上鼻道 筛窦前、中群筛窦前、中群中鼻道 额窦额窦0000上颌窦最大、且引流不畅，易发生炎症 0000为骨性鼻旁窦粘膜构成，开口于鼻腔 上颌窦上颌窦.三、喉三、喉 既是气体通道气体通道，又是发音器官发音器官 （一）位置（一）位置 颈前部，喉咽部前方，相当于第第3
4、36 6颈椎颈椎高度(以会厌软骨为标准） 第第46颈椎颈椎高度(以甲状软骨为标准）可随吞咽、发音而上、下移动 .（二）构成（二）构成1 1、喉软骨及其连结、喉软骨及其连结 甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨会厌软骨会厌软骨杓状软骨杓状软骨与环状软骨构成环杓关节环杓关节 软骨软骨 十 粘膜粘膜 十 肌肉肌肉单一、最大，见有喉结上缘与舌骨间有甲状舌骨膜单一、成环，构成喉的底座与甲状软骨构成环甲关节环甲关节单一、叶状，能盖住喉口成对、在其与甲状软骨之间各有一条韧带相连声韧带声韧带.侧侧面面观观侧侧面面观观后后面面观观前前面面观观.2 2、喉腔、喉腔0000喉粘膜在喉腔中部形成两对矢状位的粘膜皱襞: 前
5、庭襞前庭襞上方一对，0000000000淡红色 声襞声襞-下方一对，苍白色。00000000深处为声韧带声韧带0000两侧声襞和杓状软骨之间的狭窄间隙称为声门裂声门裂内衬以粘膜, 入口为喉口 .喉腔分部喉腔分部喉前庭喉前庭喉中间腔喉中间腔声门下腔声门下腔以前庭襞、声襞为界分为三部：为前庭襞与声襞之间的腔隙，向两侧突出形成的隐窝为喉室喉室为声襞以下的部分，组织疏松、易水肿 为前庭襞以上的部分.3 3、喉肌、喉肌一组紧张紧张或或松驰声韧带松驰声韧带另一组开大开大或或缩小声门裂缩小声门裂均为骨骼肌，分为两组：调节音调的高低调节音调的高低调节音量的大小调节音量的大小后后面面观观侧侧面面观观.四、气管与
6、主支气管四、气管与主支气管 0000由若干个“C”形的气管软骨借韧带相连而成 0000“C”的缺口向后，以适合食管内的食物通过 （一）气管（一）气管 1、组成：、组成：位于食管前方2、位置：、位置：气管气管食管上接环状软骨环状软骨下至胸骨角胸骨角分为左、右主支气管分叉处称为气管杈气管杈。环状环状软骨软骨.（二）主支气管（二）主支气管 自气管分叉后，各自向外下方行入肺 左、右主支气管的形态不同 左左细、长、走向水平细、长、走向水平 右右粗、短、走向垂直粗、短、走向垂直。异物易坠入 .第二节第二节 肺肺 一、肺的位置、形态及体表投影一、肺的位置、形态及体表投影 （一）位置（一）位置（二）形态（二）
7、形态 1 1、色、色：幼儿淡红色淡红色；00 成人深灰深灰； 老年蓝黑蓝黑 2 2、质、质：柔软而轻，海绵 状，富有弹性 0000左右各一，位于胸腔内胸腔内,纵隔的两侧纵隔的两侧.尖尖圆钝,高出高出胸廓上口、锁骨内侧1/3约23CM 底底二面二面 外侧面外侧面内侧面内侧面0000其中央凹陷，称为肺门肺门，是主支主支气管、血管、淋巴气管、血管、淋巴管和神经管和神经出入肺的部位 0000这些出入肺的结构统称为肺根肺根 3 3、形：、形：半个圆锥体，分：即是肺的下面，与膈相邻，又称膈面膈面邻近肋和肋间肌，又称肋面肋面贴近纵隔，又称纵隔面纵隔面.三缘三缘 前缘前缘下缘下缘 后缘后缘 分叶分叶 左肺左肺
8、有斜裂右肺右肺有斜裂和水平裂，左肺的前缘有心切迹心切迹00被分为上、中、下三叶三叶被分为上、下二叶二叶 上叶上叶下下叶叶上叶上叶中叶中叶下下叶叶.0000000000000000000000000000000向下向下经胸00锁关节后方至第二胸肋关节( (三）体表投影三）体表投影 肺尖：肺尖：左侧降至第4胸肋关节后，即转向左，沿第4肋软骨的下缘0000行向外下，至第6肋软骨后行向外下 前缘前缘右侧向下直达第6胸肋关节，然后弯向外下左右侧均自肺尖左右靠拢第四胸肋关节 左右分开高出锁骨内侧1/3部23cm，相当于第七颈椎棘突的高度。.下缘下缘左，右相同，均沿第 6肋 00000000向外下行走，至：
9、 锁骨中线锁骨中线 与第6肋相交腋中线腋中线 与第8肋相交肩胛线肩胛线 与第10肋相交.二、肺的微细结构二、肺的微细结构 表面表面为浆膜 实质实质间质间质内部内部 00肺实质的各级支气管又分为：导气部导气部和呼吸部呼吸部 即肺内各级支气管肺内各级支气管和肺泡和肺泡为肺内各级支气管、肺泡之间的结缔组织结缔组织.（一）导气部（一）导气部 1 1、包括、包括 肺叶支气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 小支气管小支气管 细支气管细支气管 1MM1MM 终末细支气管终末细支气管 0.5MM 0.5MM 0000每一条细支气管连同其各级分支和所属的肺泡共同构成一个肺小叶肺小叶 .2 2、管壁结构的变化规
10、律：、管壁结构的变化规律： 肺叶支气管肺叶支气管 小支气管小支气管 终末细支气管终末细支气管上皮上皮 假复纤柱假复纤柱 0 0 单柱单柱 0 0 单立单立腺体腺体 多多 少少 消失消失软骨软骨 “C C”形形 碎片碎片 消失消失平滑肌平滑肌 少少 多多 成环成环 .（二）呼吸部：（二）呼吸部： 是气体交换的部位是气体交换的部位 呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺泡管肺泡管肺泡肺泡连有肺泡肺泡，管壁均不完整 1 1、组成：、组成： 肺泡囊肺泡囊气体交换的场所.1 1）形态：）形态：2 2）结构：）结构：肺泡上皮肺泡上皮型（单扁）型（单扁）型（单立）型（单立） 以降低肺泡张力， 0并阻止肺泡塌陷 2
11、 2、肺泡、肺泡 多面形囊泡状, 壁极薄 由肺泡上皮肺泡上皮和基膜基膜组成，开口于呼吸性细支气管、肺泡管或肺泡囊可分为两种类型：-能分泌磷脂类物资（表面活性物资）-构成气体交换面.3 3、肺泡隔、肺泡隔丰富的毛细血管丰富的毛细血管0000气体与血液之间仅隔数层结构，称为气气血屏障血屏障, ,也称呼吸膜呼吸膜 0000气血屏障包括：肺泡表面液体层、肺泡上皮肺泡上皮、上皮基膜上皮基膜、间质层、内皮的内皮的基膜基膜和毛细血管内皮毛细血管内皮等。 大量的弹性纤维大量的弹性纤维许多巨噬细胞许多巨噬细胞0000吞噬细菌或异物后的巨噬细胞称为尘细胞尘细胞 紧贴于肺泡的表面。-有助于肺泡在呼气时的回缩-吞噬尘
12、埃中的细菌和异物为肺泡之间的结缔组织，内含：.第三节第三节 胸胸 膜膜 与与 纵纵 隔隔 一、胸膜一、胸膜 （一）概念（一）概念 为衬在胸壁内面和肺表面的一层浆膜 （二）分部（二）分部 脏胸膜脏胸膜覆在肺表面，并伸入肺裂中 壁胸膜壁胸膜衬在胸壁内面在肺根处移行成胸膜腔胸膜腔 胸膜顶胸膜顶 纵隔胸膜纵隔胸膜 肋胸膜肋胸膜 二者反折处，形成一环形深隙肋膈隐窝肋膈隐窝，是胸膜腔的最低点 膈胸膜膈胸膜 ，又分为：.（三）胸膜的体表投影：（三）胸膜的体表投影： 顶、前界的投影与肺尖、肺前缘一致下界下界的投影较肺下缘低两个肋骨较肺下缘低两个肋骨.二、二、 胸膜腔胸膜腔 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，低于大
13、气压既为负压1 1、胸膜腔内压的正常值、胸膜腔内压的正常值: :平静呼气呼气末：-3-5 mmHg平静吸气吸气末：-5-10mmHg2、胸膜腔内负压的形成：胸膜腔内负压的形成：0000左右各一，互不相通，腔内无气体但含少量浆液。胸膜腔内压肺内压肺的回缩力在呼气末和吸气末时，肺内压大气压若大气压0，则：胸膜腔内压肺的回缩力.3、胸膜腔负压的生理意义：胸膜腔负压的生理意义：牵引肺,以维持肺的扩张状态维持肺的扩张状态，0000使其不致因肺回缩力而萎陷 降低中心静脉压降低中心静脉压若气体进入胸膜腔，则胸膜腔负压减少或消失，称为气胸气胸肺的扩张，呼、吸末均存有气体，与血液的交换是不间断的促进静脉血和淋巴液的回流.三、三、 纵纵 隔隔 （一）概念（一）概念：（二）边界（二）边界：上上胸廓上口两侧两侧纵隔胸膜 前前胸骨0000指两侧纵隔胸膜之间所有器官、组织的总称后后脊柱胸段下下膈.以胸骨角胸骨角为界，分为： 上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔（三）分部及内容（三）分部及内容 内有胸腺、气管、食管、大血管、神经等 以心包为界，又分为：仅有结缔组织内有心、心包、血管等内有食管、胸主动脉、奇静脉等.完完 . .
