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1、学无止境最全文档整理观察顺序由远端至近端，即从足、踝关节观察开始依次评价膝、髋关节、骨盆及躯干。在评价每一个部位时，应对按步行周期中每一个环节的发生顺序进行仔细地观察，如从首次着地作为评价的起点。先观察矢状面，再从冠状面观察患者的行走特征。表 14-3 步态观察分析表负 重单腿支撑摆动腿向前迈进首次着地承重反应站立中期站立末期迈步前期迈步初期迈步中期迈步末期躯干前屈后伸侧弯 (左/右) 旋后旋前骨盆一侧抬高后倾前倾旋前不足旋后不足过度旋前学无止境最全文档整理过度旋后同侧下降对侧下降髋关节屈曲受限消失过度伸展不充分后撤外旋内旋内收外展膝关节屈曲受限消失过度伸展不充分不稳定学无止境最全文档整理过伸
2、展膝反张内翻外翻对侧膝过度屈曲踝关节前脚掌着地全足底着地足拍击地面过度跖屈过度背屈内翻外翻足跟离地无足跟离地足趾或前脚掌拖地对侧前脚掌踮起学无止境最全文档整理足趾过度伸展（上翘）伸展不充分过度屈曲表 14-4 踝、足趾关节在步行周期中的异常表现及定义变异定义前脚掌着地首次着地方式为足趾着地全足底着地首次着地方式为全足底着地足外侧缘着地首次着地方式为足底外侧缘着地足拍击地面承重反应期出现失控的踝关节跖屈过度跖屈在特定时期（环节）跖屈角度大于正常过度背屈在特定时期（环节）背屈角度大于正常过度内翻可见距骨下关节内翻过度外翻可见距骨下关节外翻足跟离地足跟未与地面接触无足跟离地足跟在站立相末期前脚掌与地
3、面接触时未离开地面足趾拖地迈步相期间足趾或前脚掌与地面接触对侧前脚掌踮起一侧下肢向前迈步时，处于站立相的另一侧下肢前脚掌踮起足趾上翘足趾伸展超过5足趾伸展不充分在特定时期（环节）趾伸展角度小于正常爪形足趾足趾屈曲超过5表 14 5 膝关节关节在步行周期中的异常表现变异定 义学无止境最全文档整理屈曲受限在特定时期（环节）膝关节屈曲角度小于正常屈曲消失在特定时期（环节）膝关节屈曲角度消失屈曲过度在特定时期（环节）膝关节屈曲角度大于正常伸展不充分在特定时期（环节）膝关节伸展角度小于正常不稳定单支撑期时，膝关节交替屈曲与伸展过伸展膝关节伸展角度大于中立位膝反张膝关节强力伸展内翻膝关节内侧成角外翻膝关节
4、外侧成角对侧膝过度屈曲在一侧下肢迈步相末期和首次着地期时，对侧膝关节屈曲角度大于正常表 14-6 髋关节在步行周期中的异常表现变异定义屈曲受限在特定时期（环节）髋关节屈曲角度小于正常屈曲消失在特定时期（环节）髋关节屈曲角度消失屈曲过度在特定时期（环节）髋关节屈曲角度大于正常伸展不充分在特定时期（环节）髋关节伸展角度小于正常past retracts 大腿于迈步相末期从屈曲位退回外旋偏离中立位内旋偏离中立位内收偏离中立位外展偏离中立位表 14-7 骨盆在步行周期中的异常表现变异定义一侧骨盆抬高一侧骨盆高出正常水平后倾骨盆后倾致耻骨联合指向上（腰椎变平）学无止境最全文档整理前倾骨盆后倾致耻骨联合指向下旋前不足在特定时期（环节）旋前角度小于正常旋后不足在特定时期（环节）旋后角度小于正常过度旋前在特定时期（环节）旋前角度大于正常过度旋后在特定时期（环节）旋后角度大于正常同侧下降处于迈步相的下肢侧骨盆下降对侧下降一侧下肢处于站立相中期和末期时，其对侧骨盆下降表 14-8 躯干在步行周期中的异常表现变异定义前屈以髋关节为轴躯干向前屈后伸以髋关节为轴躯干向后过度伸展侧弯（左 / 右）躯干向侧方倾斜旋后被观察侧躯干旋转大于中立位旋前被观察侧躯干旋转大于中立位
