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1、 安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREAANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA神经外科二病区神经外科二病区 刘萍刘萍疾病知识疾病知识 颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤的概述 颅内动脉瘤的症状颅内动脉瘤的症状 颅内动脉瘤形成的原因颅内动脉瘤形成的原因 颅内动脉瘤破裂的诱因颅内动脉瘤破裂的诱因 颅内动脉瘤破裂的预防颅内动脉瘤破裂的预防治疗与护理治疗与护理 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法 脑血管造影及栓塞术脑血管造影及栓塞术 手术后的不适手术后的不适 动脉瘤患者出
2、院指导动脉瘤患者出院指导术前术后护理术前术后护理 颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤的概述u颅内动脉瘤颅内动脉瘤是指颅内动脉血管是指颅内动脉血管 壁的局限性异常膨突壁的局限性异常膨突u是是自发性蛛网膜下腔出血自发性蛛网膜下腔出血的最的最常见原因常见原因u动脉瘤的动脉瘤的“破裂破裂”常是产生常是产生严严重症状重症状甚至甚至死亡死亡的主要原因。的主要原因。 1.1.动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵 硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等 2 2. .血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、血管性症状，表现为局部
3、头痛、眼面痛、视力下降、 视野缺损和眼外肌麻痹等视野缺损和眼外肌麻痹等 3 3. .缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、 眩晕等眩晕等 颅内动脉瘤的症状颅内动脉瘤的症状先先兆兆症症状状 1.1.头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球 转动时痛转动时痛 2 2. .意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过1 1 小时，也有持续昏迷直到死亡者小时，也有持续昏迷直到死亡者 3 3. .神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神神经功能障碍，因动脉
4、瘤的部位不同可出现各种神 经功能障碍经功能障碍 颅内动脉瘤的症状颅内动脉瘤的症状出出血血症症状状 颅内动脉瘤形成的原因颅内动脉瘤形成的原因先天性因素先天性因素 动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形成动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形成 囊状突起囊状突起 动脉硬化动脉硬化 动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉 壁而不能承受巨大压力壁而不能承受巨大压力 感感 染染 身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在 脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。脑动脉的
5、末支，少数栓子停留在动脉分叉部。创创 伤伤 颅脑损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤颅脑损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤 及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤 颅内动脉瘤破裂的诱因颅内动脉瘤破裂的诱因颅内动脉瘤的颅内动脉瘤的危害危害在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障碍，严重时甚至危及病人生命碍，严重时甚至危及病人生命常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较血压波动较大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、
6、天气变化、癫痫发作、分娩等。痫发作、分娩等。 颅内动脉瘤破裂的预防颅内动脉瘤破裂的预防 1.1.严格控制血压，保持血压稳定严格控制血压，保持血压稳定 2 2. .保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食 物，便秘时不要用力排便，或适当使用物，便秘时不要用力排便，或适当使用 缓泻剂缓泻剂便秘的预防便秘的预防u多吃含膳食纤维多的食物多吃含膳食纤维多的食物u摄取足够水分，正常人每日饮水量为摄取足够水分，正常人每日饮水量为2000毫升毫升u晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水u适当摄入植物脂肪，如香油、豆油适当摄入植物脂肪，如香油、豆油便秘的预防便秘的预
7、防u常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠u芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥有助于防治便秘有助于防治便秘便秘的预防便秘的预防u养成定时排便的习惯养成定时排便的习惯u自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱，自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱，以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟分钟 4 4. .保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期 间应减少人员探视，保持安静舒适的休间应减少人员探视，保持安静舒适的休 息环境息
8、环境 颅内动脉瘤破裂的预防颅内动脉瘤破裂的预防 3 3. .天气变化时，注意预防和治疗感冒，避天气变化时，注意预防和治疗感冒，避 免咳嗽、打喷嚏免咳嗽、打喷嚏 6 6. .生活规律，饮食清淡，禁烟酒生活规律，饮食清淡，禁烟酒 颅内动脉瘤破裂的预防颅内动脉瘤破裂的预防 5. .病人应注意休息，避免剧烈活动或体力病人应注意休息，避免剧烈活动或体力 劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息开颅手术治疗开颅手术治疗 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法血管内栓塞治疗血管内栓塞治疗创伤小创伤小 恢复快恢复快非手术治疗非手术治疗
9、 颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法 即保守治疗，通过药物进行止血、即保守治疗，通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压，同时配合其他治疗护理手段促进压，同时配合其他治疗护理手段促进病人神经功能康复。病人神经功能康复。 脑血管造影及栓塞术脑血管造影及栓塞术脑血管造影术脑血管造影术 采取经皮穿刺股动脉采取经皮穿刺股动脉( (或颈动脉或颈动脉) )，通过导管将显影剂注入，通过导管将显影剂注入脑血管，在计算机辅助下显影成像。脑血管，在计算机辅助下显影成像。 脑血管造影及栓塞术脑血管造影及栓塞术血管内栓塞术血管内栓塞术 采取经皮穿刺股动脉采取经皮穿刺股
10、动脉( (或颈动脉或颈动脉) )，插入导引管，再经导引管，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法 术前术后护理术前术后护理术前护理及准备术前护理及准备1 1、床上大小便训练床上大小便训练2 2、术前晚术前晚24:0024:00起开始禁食禁水起开始禁食禁水3 3、取下活动假牙和首饰取下活动假牙和首饰4 4、术晨、术晨清洁皮肤，更换清洁病号服清洁皮肤，更换清洁病号服5 5、准备准备0.5kg0.5kg砂袋砂袋 1 1、体位体位：平卧、右下肢平伸制动：平卧、右下肢平伸制动24h24h，动脉，动
11、脉鞘鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h6-8h2 2、饮食饮食：术后：术后6 6小时后可给予半流质饮食，鼓励患者多饮水小时后可给予半流质饮食，鼓励患者多饮水, ,以加速造影剂的排泄以加速造影剂的排泄3 3、皮肤护理皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症4 4、做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生5 5、减少人员探视减少人员探视，保持安静舒适的休息环境；保持情绪稳定，避免刺激病人，保持安静舒适的休息环
12、境；保持情绪稳定，避免刺激病人术后护理术后护理 术前术后护理术前术后护理术后康复训练术后康复训练病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循序病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循序渐进，渐进，被动运动被动运动- -翻身翻身- -床上坐起床上坐起- -床边坐起床边坐起- -床边站立床边站立- -扶床行走扶床行走- -扶墙行走扶墙行走- -室内行走室内行走 手术后的不适手术后的不适 疼疼 痛痛 头痛头痛穿刺点疼痛穿刺点疼痛神经功能神经功能 障碍障碍发发 热热活动障碍活动障碍 排便困难排便困难 动脉瘤患者出院指导动脉瘤患者出院指导1 1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意
13、休息，、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息， 避免劳累，适当运动避免劳累，适当运动 2 2、保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动、保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动 3 3、保持血压稳定，避免漏服或停用降压药，避免各种不良刺激如用力、保持血压稳定，避免漏服或停用降压药，避免各种不良刺激如用力 咳嗽、打喷嚏、用力排便等各种诱发因素咳嗽、打喷嚏、用力排便等各种诱发因素4 4、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗 凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，凝药，
14、如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血， 应立即停药就诊。应立即停药就诊。5 5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、 蔬菜，忌烟酒，保持大小便通畅蔬菜，忌烟酒，保持大小便通畅 7 7、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运 动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等8 8、定时复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法、定时复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法( (是否感觉头晕、是否感觉头晕、 头痛、手足麻木等头痛、手足麻木等) )。如发现头晕、头痛、手足麻木等应及时就医。如发现头晕、头痛、手足麻木等应及时就医 动脉瘤患者出院指导动脉瘤患者出院指导 6 6、注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏、注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏 安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREAANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA
