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1、食物营养与癌症预防（优选）食物营养与癌症预防l癌症的病因癌症的病因l膳食成分与癌膳食成分与癌l食物与癌食物与癌癌症的病因 人类癌症病因l 类类 型型 总数的百分比（）总数的百分比（） 1、病毒、外源性激素等、病毒、外源性激素等 52、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病）、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病） 153、电离辐射、电离辐射 34、生活方式有关的癌、生活方式有关的癌 75815、原因不明的癌、原因不明的癌 1015l生活方式有关的癌生活方式有关的癌 总数的百分比（）总数的百分比（） 1、与烟草有关的与烟草有关的 22（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱） 2、与
2、饮食有关的、与饮食有关的 食品污染物（胃、肝等）食品污染物（胃、肝等） 5 低蔬菜水果、红肉、烘烤食物低蔬菜水果、红肉、烘烤食物 40 （口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等）（口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等） 3.、复合因素、复合因素 烟草酒精烟草酒精 5 （口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等）（口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等） 烟草石棉、烟草采矿、烟草铀辐射烟草石棉、烟草采矿、烟草铀辐射 5 （肺、呼吸道等）（肺、呼吸道等）癌与膳食癌与膳食l癌症引起的死亡之中大约癌症引起的死亡之中大约35%（20%60%）与膳食有关）与膳食有关l膳食中有促癌物质或致癌物质，也有抗癌膳食中有促癌物
3、质或致癌物质，也有抗癌成分或抗癌因素成分或抗癌因素NSP膳食纤维摄入量膳食纤维摄入量g/d111213201816结结肠肠癌癌死死亡亡率率1/10万万癌症的流行病学l 癌症的发病率癌症的发病率l 移民的癌症模式变化移民的癌症模式变化癌症发病现状l每年每年1000万以上新发癌症病人，有万以上新发癌症病人，有700多多万人死于癌症。万人死于癌症。l癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血病。白血病。l上述癌症都被认为与膳食有关。
4、上述癌症都被认为与膳食有关。19831987年部分地区癌症发生率（1/10万）移民的癌症模式变化l癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食），癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食），而不是遗传因素而不是遗传因素19831987年居住在不同国家和地区男年居住在不同国家和地区男性华裔的几种癌症发生率（性华裔的几种癌症发生率（1/10万）万）19681977年居住夏威夷和日本的日本年居住夏威夷和日本的日本女性中几种癌症的发生率（女性中几种癌症的发生率（1/10万）万）我国癌症现况l恶性肿瘤死亡水平为恶性肿瘤死亡水平为108.39/10万，男性万，男性（134.99/10万）高于女性（万）高于女性（80.
5、23/10万），万），城市（城市（112.57/10万）略高于农村万）略高于农村（106.91/10万），消化道癌和肺癌占死万），消化道癌和肺癌占死亡总数的亡总数的79.19%。我国癌症现况l主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血病。白血病。我国癌症现况l一些癌症有增加：肺癌、肝癌；一些癌症有增加：肺癌、肝癌； 一些癌症有下降趋势：食管癌、胃一些癌症有下降趋势：食管癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌。癌、鼻咽癌、宫颈癌。癌的发生机制l暴露于有关的致癌物暴露于有关的致癌物l致癌物的代谢致癌物的代谢l致癌物与处于危险状
6、态的细胞成分（尤其是致癌物与处于危险状态的细胞成分（尤其是DNA）间相互作用）间相互作用启动阶段启动阶段lDNA损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细胞在组织中复制胞在组织中复制l异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶促进阶段促进阶段l肿瘤生长并扩散到身体的其它部分肿瘤生长并扩散到身体的其它部分发展发展阶段阶段饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因l饮食中含致癌物或直接前体饮食中含致癌物或直接前体l促进内源性致癌物的产生促进内源性致癌物的产生l转运致癌物至其作用部位转运致癌物至其作用部位l通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性通过代谢
7、作用改变组织对致癌物的易感性l基因调控基因调控l膳食中缺乏抗癌成分膳食中缺乏抗癌成分l不良饮食习惯不良饮食习惯饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因l饮食中含致癌物或直接前体饮食中含致癌物或直接前体 膳食致癌物：杂环胺膳食致癌物：杂环胺(HCA)、多环芳烃、多环芳烃(PAH) （如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、（如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、 微量重金属（铅、砷、镉）、微量重金属（铅、砷、镉）、 黄曲霉毒素等黄曲霉毒素等 膳食来源：烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、膳食来源：烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、 腌制的食物、霉变食物、添加剂和包装腌制的食物、霉变食物、添加剂和包装 相关癌症：胃癌、食管癌、肝癌、
8、膀胱癌等相关癌症：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因l促进内源性致癌物的产生促进内源性致癌物的产生 高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌胰腺癌、前列腺癌 含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因l转运致癌物至其作用部位转运致癌物至其作用部位 酒精酒精 高食盐高食盐饮食致癌的可能原因l通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性 高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内
9、膜、高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内膜、膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险饮食致癌的可能原因l基因调控基因调控 许多癌基因的结构、转录和表达与营养许多癌基因的结构、转录和表达与营养素密切相关素密切相关饮食致癌的可能原因l膳食中缺乏抗癌成分膳食中缺乏抗癌成分 抗坏血酸：抗坏血酸：缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力 膳食纤维：膳食纤维： 1. 结合肠道细菌发酵结合肠道细菌发酵 挥发性脂肪酸挥发性脂肪酸 增加异常细胞凋亡增加异常细胞凋亡 2.增加排便次数和量，缩短肠道转运时间，增加排便次数和量，缩短肠道转运时间， 稀释肠内容物，
10、结合前致癌物和致癌物稀释肠内容物，结合前致癌物和致癌物l不良饮食习惯不良饮食习惯 患胃癌的相对危险度患胃癌的相对危险度 三餐不按时三餐不按时 2.65 暴饮暴食暴饮暴食 3.82 进食快进食快 1.61 进餐时经常生气进餐时经常生气 7.00 喜食重盐喜食重盐 2.64 烫食烫食 2.04 干硬食干硬食 1.80 喜生食喜生食 0.63 喜冷食喜冷食 0.64 软食软食 0.60膳食成分与癌膳食成分与癌实验研究实验研究l膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物l对实验性致癌过程有影响的有：对实验性致癌过程有影响的有：P常量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、常
11、量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、纤维）纤维）P微量营养素（叶酸、核黄素、微量营养素（叶酸、核黄素、 -胡萝卜素、胡萝卜素、视黄醇、视黄醇、 -生育酚和维生素生育酚和维生素B12、硒、铁、硒、铁、锌、碘和钙）锌、碘和钙）能量与癌症能量与癌症l动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降低某些部位癌症的危险性低某些部位癌症的危险性l与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性l能量密集的膳食、能量摄入过多和缺乏体力能量密集的膳食、能量摄入过多和缺乏体力活动三者
12、所导致身体质量过大，可增加子宫活动三者所导致身体质量过大，可增加子宫内膜癌危险性内膜癌危险性l肥胖可增加结肠癌、乳腺癌、胆囊癌的危险肥胖可增加结肠癌、乳腺癌、胆囊癌的危险碳水化合物与癌症碳水化合物与癌症l纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和乳腺等部位的癌症危险性乳腺等部位的癌症危险性l高淀粉膳食可能减少结肠、直肠癌的危险性高淀粉膳食可能减少结肠、直肠癌的危险性l精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性l精致糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的精致糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性危险性酒精与癌症酒精与癌
13、症l酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性l酒精增加原发性肝癌的危险性（乙醇与酒精增加原发性肝癌的危险性（乙醇与黄曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性）黄曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性）脂肪与癌症脂肪与癌症l脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食会增加与肥胖有关的癌的危险性食会增加与肥胖有关的癌的危险性l肥胖与子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）、肥胖与子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）、前列腺癌、结肠癌危险性增加有关前列腺癌、结肠癌危险性增加有关ln-6多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸(PUFA)有促进癌瘤发有促进癌瘤发生的作用，而生的作用，而n-3PUFA则有
14、抑制癌瘤发则有抑制癌瘤发生的作用生的作用维生素与癌症维生素与癌症l营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无益；营养较差的人群补充抗氧化剂可能益；营养较差的人群补充抗氧化剂可能降低癌的危险性降低癌的危险性l类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食管、胃、结肠、直肠、乳腺和子宫颈等管、胃、结肠、直肠、乳腺和子宫颈等部位癌的危险性部位癌的危险性l维生素维生素C含量高的膳食有可能降低口腔、含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、食管、肺、胰腺和子宫颈等部位咽部、食管、肺、胰腺和子宫颈等部位癌的危险性癌的危险性l维生素补充剂与癌危险性的关系目前还维生素补
15、充剂与癌危险性的关系目前还不清楚不清楚抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验l -胡萝卜素补充剂胡萝卜素补充剂 无防癌效应无防癌效应l1. ATBCCPS研究中，研究组每日补充研究中，研究组每日补充20mg -胡萝卜素胡萝卜素,58年后，年后，1994年结果年结果显示其肺癌发病率高比对照组高显示其肺癌发病率高比对照组高l2. PHS研究中，隔日补充研究中，隔日补充 -胡萝卜素胡萝卜素50mg，1995年得出结论：未观察到年得出结论：未观察到 -胡胡萝卜素补充剂的影响萝卜素补充剂的影响抗氧化补充剂的干预试验l -胡萝卜素补充剂胡萝卜素补充剂 无防癌效应无防癌效应l3. 在一项用在一项用18
16、00名以前曾患非黑色素瘤名以前曾患非黑色素瘤的皮肤癌病人进行的干预试验中，每日的皮肤癌病人进行的干预试验中，每日给受试者补充给受试者补充 -胡萝卜素胡萝卜素50mg，结果显结果显示：对病人示：对病人5年后的肿瘤复发率及年后的肿瘤复发率及7年后年后的总死亡率均无影响的总死亡率均无影响抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验l维生素维生素ElATBCCPS研究中每日补充研究中每日补充 -生育酚，使生育酚，使前列腺癌降低前列腺癌降低34%，但对肺癌（该研究，但对肺癌（该研究重点）无影响重点）无影响抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验l联合补充联合补充l林县农村是食管癌和胃癌高发区，干预试
17、林县农村是食管癌和胃癌高发区，干预试验包括验包括联合补充联合补充15mg -胡萝卜素、胡萝卜素、30mg -生育酚、生育酚、50ug硒；硒；或每日补充或每日补充120mg维生素维生素C和和30ug钼；钼；其他不含抗氧其他不含抗氧化剂的联合补充方式。化剂的联合补充方式。l结果显示：结果显示： 组总死亡和胃癌的相对危险组总死亡和胃癌的相对危险度分别为度分别为0.87和和0.79；组未见任何效应组未见任何效应矿物质与癌症矿物质与癌症l钙、铁的摄入量大体可以反映是否属于良好钙、铁的摄入量大体可以反映是否属于良好膳食来源的食物模式膳食来源的食物模式l缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性缺乏碘的膳食很可
18、能增加甲状腺癌的危险性l富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性食物与癌豆类与癌的研究进展l黄豆中的异黄酮（植物性雌激素）含量很高，抑黄豆中的异黄酮（植物性雌激素）含量很高，抑制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌l豆类含豆类含NSP/纤维（非淀粉多糖）特别多，可能预纤维（非淀粉多糖）特别多，可能预防胃、胰腺、结肠和直肠及乳腺癌防胃、胰腺、结肠和直肠及乳腺癌l豆类含有叶酸，可能预防结肠、直肠和子宫颈癌豆类含有叶酸，可能预防结肠、直肠和子宫颈癌l豆类含有生物活性微量组分如蛋白酶抑制物、皂豆类含有生物活性微量组分如蛋白酶抑制物、
19、皂素、植物类固醇等，体外实验和动物实验显示其素、植物类固醇等，体外实验和动物实验显示其有抑癌作用有抑癌作用东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低与饮食有关与饮食有关l东南亚人：大豆食物量东南亚人：大豆食物量2050g/dl美国人：美国人： 大豆食物量大豆食物量 13g/d绿茶与癌l绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用l茶中维生素和微量元素也对防癌起一定茶中维生素和微量元素也对防癌起一定作用作用蔬菜和水果的防癌作用l防癌证据充分，蔬菜比水果更佳防癌证据充分，蔬菜比水果更佳l选用多种蔬菜水果比选用单一的好选用多种蔬菜水果比选用单一的好l含有丰富的膳食纤
20、维含有丰富的膳食纤维l含可能预防癌症的微量组分，包括有抗含可能预防癌症的微量组分，包括有抗氧化功能的维生素和矿物质，如氧化功能的维生素和矿物质，如 -胡萝胡萝卜素、维生素卜素、维生素C和和E、硒、番茄红素、硒、番茄红素、 -胡萝卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等胡萝卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等蔬菜和水果的防癌作用l诱导解毒酶诱导解毒酶l提高抗氧化防卫能力提高抗氧化防卫能力l阻断自由基反应阻断自由基反应l提高免疫力提高免疫力l抑制突变作用抑制突变作用l抑制致癌物的合成抑制致癌物的合成l形成抗癌物质的底物形成抗癌物质的底物l稀释和结合消化道的致癌物稀释和结合消化道的致癌物l改变激素的代谢改变激素的代
21、谢蔬菜和水果的防癌作用l蔬菜所含叶酸可减少蔬菜所含叶酸可减少DNA低甲基化和染色体断裂低甲基化和染色体断裂有抗癌作用的食品有抗癌作用的食品l大豆大豆l绿茶绿茶l蔬菜：十字花科蔬菜（甘蓝、菜花、豆瓣菜、蔬菜：十字花科蔬菜（甘蓝、菜花、豆瓣菜、 圆白菜、紫油菜）圆白菜、紫油菜） 葱属（大蒜、洋葱、大葱、小葱、韭菜）葱属（大蒜、洋葱、大葱、小葱、韭菜） 绿叶蔬菜和深色蔬菜绿叶蔬菜和深色蔬菜 蘑菇蘑菇l水果水果素食膳与癌l素食膳强调天然的和加工最少的在食物素食膳强调天然的和加工最少的在食物链中较低等的食物链中较低等的食物l素食膳分类素食膳分类 乳乳-蛋素食蛋素食 乳素食乳素食 全素食全素食素食膳与癌素
22、食膳与癌l素食膳可以减少许多部位癌症的危险性素食膳可以减少许多部位癌症的危险性l一项一项6000名英国素食者参加随访名英国素食者参加随访12年的研究年的研究显示，其癌症死亡率仅普通人群的显示，其癌症死亡率仅普通人群的41%；取；取其食荤亲戚为对照组，素食者的癌症总死亡其食荤亲戚为对照组，素食者的癌症总死亡率是食荤对照组的率是食荤对照组的56%。素食膳与癌素食膳与癌l已经有证据表明，素食膳可以减少结肠、已经有证据表明，素食膳可以减少结肠、乳腺、前列腺癌危险性，并有合理生物乳腺、前列腺癌危险性，并有合理生物学机制学机制防癌的膳食建议防癌的膳食建议(WCRF&AICR)l食物多样食物多样l维持适宜体
23、重维持适宜体重l保持体力活动保持体力活动l蔬菜和水果蔬菜和水果l其它植物性食物其它植物性食物l酒精饮料酒精饮料l肉食肉食 防癌的膳食建议(WCRF&AICR)l总脂肪和油总脂肪和油l盐盐l食物储存食物储存l食物保存食物保存l添加剂和残留物添加剂和残留物l食物制备加工食物制备加工l膳食补充剂膳食补充剂 肺癌的预防肺癌的预防l严格戒烟，限制饮酒严格戒烟，限制饮酒l避免接触石棉、镍、氡和铬避免接触石棉、镍、氡和铬l低脂膳食，多食蔬菜水果低脂膳食，多食蔬菜水果l增加维生素增加维生素C、维生素、维生素E的摄入的摄入l增加硒的摄入增加硒的摄入肝癌的预防肝癌的预防l避免乙型和丙型肝炎病毒感染避免乙型和丙型肝
24、炎病毒感染l不吸烟、限制饮酒不吸烟、限制饮酒l避免铁过量避免铁过量l不吃霉变食物不吃霉变食物l多吃蔬菜多吃蔬菜7. 很多事先天注定，那是“命”;但你可以可以决定怎么面对，那是“运”!3. 人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己向往，让自己护卫，愿意为之活一遭，乃至愿意为之献身的东西，这就是价值了。5. 人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已足够幸运了，人生最大的不幸也比沦为其它物种的不幸强。人生是跋涉，也是旅行，是等待，也是相逢，是探险，也是寻宝，是泪水，更是歌声。29、含泪播种的人一定能含笑收获。11. 你一天的爱心可能带来别人一生的感谢。20. 在世界的历史中，每一伟大而高
25、贵的时刻都是某种热忱的胜利。8. 你人的善良，你的决心，你的项目都可以，但是把这些看得太大，走的越大，想的越大，掉得越快。7. 征服畏惧、建立自信的最快最确实的方法，就是去做你害怕的事，直到你获得成功的经验。9. 成你做了什么，而要问你为别人做了什么。13. 不要在已成的事业中逗留着!-巴斯德(法国)3. 要知道，春天的道路依然充满泥泞!2. 我不爱你了，我知道你也早就不爱我了得。6. 成功的人是跟别人学习经验，失败的人只跟自己学习经验。13. 拿望远镜看别人，拿放大镜看自己。12、人有时是要勉强自己的。我们需要一种来自自身的强有力的能量推动自己闯出一个新的境界来。11. 虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。8. 生活!你为什么总是这样令人费解?令人难以想象?12. 梦中冥冥有乐趣，觉后空空无大千。15. 学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1. 肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。14. 投资知识是明智的，投资网络中的知识就更加明智。15. 过错是暂时的遗憾，而错过则是永远的遗憾!12、坚韧是成功的一大要素，只要在门上敲得够久、够大声，终会把人唤醒的。
