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1、血站的安全与卫生控制血站的安全与卫生控制 1 1血站安全与卫生：血站安全与卫生：一般性安全要求一般性安全要求物理安全（防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻物理安全（防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻（防暑），用电安全，放射安全等）（防暑），用电安全，放射安全等）化学安全（化学危险品管理使用安全）化学安全（化学危险品管理使用安全）生物安全（细菌、病毒、寄生虫、真菌）生物安全（细菌、病毒、寄生虫、真菌）环保安全（工艺卫生、污水处理卫生）环保安全（工艺卫生、污水处理卫生）无菌操作意识、个人卫生等无菌操作意识、个人卫生等2 2血站质量管理规范要求8.8.8.8.安全与卫生安全与卫生安全与卫生安全与卫生8.1
2、 8.1 8.1 8.1 制制制制定定定定并并并并执执执执行行行行安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理制制制制度度度度，至至至至少少少少应应应应包包包包括括括括组组组组织织织织和和和和员员员员工的职责，保证工作场所安全与卫生。工的职责，保证工作场所安全与卫生。工的职责，保证工作场所安全与卫生。工的职责，保证工作场所安全与卫生。8.2 8.2 8.2 8.2 有有有有一一一一名名名名对对对对法法法法定定定定代代代代表表表表人人人人直直直直接接接接负负负负责责责责的的的的安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生负负负负责责责责人人人人。配配配配备备备备充充充充足足足足与与与与有
3、有有有效效效效的的的的安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生设设设设施施施施，确确确确保保保保人人人人员员员员和和和和工工工工作作作作场场场场所所所所的的的的安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生。对对对对所所所所有有有有员员员员工工工工进进进进行行行行安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生培培培培训训训训。员员员员工工工工应应应应对对对对其工作区域的安全卫生负责。其工作区域的安全卫生负责。其工作区域的安全卫生负责。其工作区域的安全卫生负责。8.3 8.3 8.3 8.3 建建建建立立立立和和和和实实实实施施施施职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露的的的的预预预预防防防防与与与与控控控控制制
4、制制程程程程序序序序，包包包包括括括括职职职职业业业业暴暴暴暴露露露露的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。的预防和处理、职业暴露的登记、监控和报告。3 38.4 8.4 8.4 8.4 建建建建立立立立员员员员工工工工健健健健康康康康档档档档案案案案，每每每每年年年年对对对对员员员员工工工工进进进进行行行行一一一一次次次次经经经经血血血血传传传传播播播播病病病病原原原原体体体体感感感感染染染染情情情情况况况况的的的的检检检检测测测测。应应应应对对对对乙乙乙乙型型型型肝肝肝肝炎炎炎炎病病病病毒毒毒毒表面抗体
5、阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。表面抗体阴性的员工进行乙型肝炎病毒疫苗接种。8.5 8.5 8.5 8.5 作作作作业业业业区区区区域域域域内内内内不不不不得得得得饮饮饮饮食食食食、吸吸吸吸烟烟烟烟和和和和佩佩佩佩带带带带影影影影响响响响安安安安全全全全与与与与卫卫卫卫生生生生的的的的饰饰饰饰物物物物。应应应应具具具具有有有有与与与与工工工工作作作作场场场场所所所所和和和和工工工工作作作作性性性性质质质质相相相相适适适适应的防护措施和相关安全标示。应的防护措施和相关安全标示。应的防护措施和相关安全标示。
6、应的防护措施和相关安全标示。8.6 8.6 8.6 8.6 制制制制定定定定消消消消毒毒毒毒与与与与清清清清洁洁洁洁程程程程序序序序，规规规规定定定定需需需需消消消消毒毒毒毒与与与与清清清清洁洁洁洁的的的的区区区区域域域域、设设设设备备备备和和和和物物物物品品品品及及及及其其其其消消消消毒毒毒毒清清清清洁洁洁洁方方方方法法法法和和和和频频频频次次次次，保保保保持持持持作业区卫生整洁。作业区卫生整洁。作业区卫生整洁。作业区卫生整洁。4 48.7 8.7 8.7 8.7 采采采采取取取取有有有有效效效效措措措措施施施施对对对对献献献献血血血血者者者者和和和和员员员员工工工工进进进进行行行行防防防防
7、护护护护；避避避避免免免免采采采采血血血血、检检检检验验验验、制制制制备备备备、储储储储存存存存、包包包包装装装装和和和和运运运运输输输输过过过过程程程程中中中中血血血血液、血液标本、环境受到污染。液、血液标本、环境受到污染。液、血液标本、环境受到污染。液、血液标本、环境受到污染。8.8 8.8 8.8 8.8 应应应应执执执执行行行行医医医医疗疗疗疗废废废废弃弃弃弃物物物物管管管管理理理理的的的的有有有有关关关关规规规规定定定定，对对对对医医医医疗疗疗疗废废废废弃物进行收集和处置。弃物进行收集和处置。弃物进行收集和处置。弃物进行收集和处置。8.9 8.9 8.9 8.9 应应应应执执执执行行
8、行行有有有有关关关关规规规规定定定定，制制制制定定定定针针针针对对对对用用用用电电电电安安安安全全全全、化化化化学学学学、放放放放射射射射、危危危危险险险险品品品品等等等等的的的的使使使使用用用用和和和和防防防防火火火火的的的的相相相相应应应应程程程程序序序序，确确确确保保保保献献献献血血血血者者者者、员员员员工工工工、环环环环境境境境和和和和设设设设备备备备的的的的安安安安全全全全。定定定定期期期期进进进进行行行行模模模模拟有关突发事件的演练。拟有关突发事件的演练。拟有关突发事件的演练。拟有关突发事件的演练。5 5重点是生物安全血站是采集血液，并向临床提供安全合格血液的机构。血液经过采集、分
9、离、制备、检验到最后的储存运输，在这一过程中，我们血液工作者需要面临诸多的安全防护，否则将发生职业暴露、血液安全事故、环境安全等，从而造成个人自身健康损害或者他人健康损害。6 6血站工作与感染感染途径：接触血液血液：可能含有多种致病的病原体工作环节：初筛、采血、实验室检测、成分制备及其它环节血站感染：危害工作人员、受血者、捐献者的安全7 7血站感染的病原体细菌细菌真菌真菌寄生虫寄生虫病毒（主要）病毒（主要）其它（其它（TPTP） 8 8四种传染性微生物抵抗力HBVHBV：对理化因素有较强的抵抗能力。在：对理化因素有较强的抵抗能力。在30-3230-32可存活至少可存活至少6 6个月，在个月，在
10、-20 -20 可存活可存活1515年。病毒浓年。病毒浓度较高时，度较高时，60 60 加热加热10h10h，或，或98 98 加热加热1min1min，以，以及乙醚或及乙醚或PH2.4PH2.4处理处理6h6h无不能有效灭活。无不能有效灭活。HCV:HCV:室温湿润环境室温湿润环境3030天。对酸、热均敏感天。对酸、热均敏感HIV:HIV:室温病毒活性能保持室温病毒活性能保持7d7d。TPTP：离体后干燥能存活：离体后干燥能存活2h2h以上，但以上，但4 43 3天后死亡。天后死亡。9 9消毒方法121 高压灭菌20min，160 干烤1h，100 直接煮沸2min，以及0.5%过氧乙酸、5
11、%次氯酸和环氧乙烷等直接处理30min以上。75%酒精3-5min优氯净：余氯含量400mg以上1010血站感染的途径仪器设备工作台面废液意外事故阳性对照医用垃圾气溶胶实验室感染常不易观察到隐患一直存在1111仪器设备检测设备（生化仪、全自动的酶联检测系统、自动加样系统、血细胞计数仪、酶标仪、洗板机、标本离心机等）成分制备设备（离心机、单采机、洁净台等）1212仪器的污染仪器的表面仪器的表面管道管道仪器的加样针仪器的加样针洗板头洗板头废液罐废液罐捐献者的血液、血迹捐献者的血液、血迹血液可能存在潜在的感染源血液可能存在潜在的感染源可促进病菌、病毒生长繁殖可促进病菌、病毒生长繁殖操作人员与其长期接
12、触造成感染操作人员与其长期接触造成感染1313工作台面工作台面是实验检测必备场所工作台面是实验检测必备场所每一项检测或仪器设备的存放均离不开工作台面每一项检测或仪器设备的存放均离不开工作台面工作台面操作：血液或血迹污染工作台面工作台面操作：血液或血迹污染工作台面表现为大面积的污染表现为大面积的污染细小的污染细小的污染血液可能存在病原体血液可能存在病原体病原体可较长期存在台面上病原体可较长期存在台面上操作人员与其长期接触造成感染操作人员与其长期接触造成感染 1414废液ELISAELISA操作可产生大量的废液操作可产生大量的废液血细胞计数血细胞计数血型鉴定血型鉴定ALTALT检测检测质量检测质量
13、检测血液中病菌或病毒与试剂一起排出机器血液中病菌或病毒与试剂一起排出机器对水源造成污染对水源造成污染感染人群感染人群 1515阳性对照血液检测开展质量控制血液检测开展质量控制需要一定量的阳性对照需要一定量的阳性对照试剂盒中的阳性对照试剂盒中的阳性对照用于室内或室间质量控制的质控品用于室内或室间质量控制的质控品阳性对照可能为其他的人工合成品或替代品阳性对照可能为其他的人工合成品或替代品大多数仍可能为生物源的血清大多数仍可能为生物源的血清经病毒灭活仍可能为潜在的感染源经病毒灭活仍可能为潜在的感染源特别是某些室内或室间质控品特别是某些室内或室间质控品1616工作人员潜在的污染源个人卫生无菌观念个人防
14、护1717意外事故液体飞溅增加新的潜在的感染源（病毒进行培养、核酸扩增、体外克隆表达、细菌培养）实验室发生意外泄露刺伤1818气溶胶悬浮于气体介质中粒径一般为0.001m1000m的固体、液体微小粒子形成的胶溶状态分散体系。产生：血液标本离心过程中和开盖时加样采血放样1919真菌在自然界中分布非常广泛在自然界中分布非常广泛绝大多数真菌对营养要求较低绝大多数真菌对营养要求较低在适宜的条件下室温能生长繁殖在适宜的条件下室温能生长繁殖可造成实验室污染可造成实验室污染尤其在夏秋季节尤其在夏秋季节室温高、湿度大室温高、湿度大真菌的孢子室内极易生长繁殖真菌的孢子室内极易生长繁殖2020真菌感染的原因主要由
15、于操作不当引起主要由于操作不当引起真菌的平皿和试管等器材未及时处理真菌的平皿和试管等器材未及时处理实验台或净化台不及时消毒处理实验台或净化台不及时消毒处理意外事故造成实验室污染意外事故造成实验室污染打破容有活真菌的培养皿、试管打破容有活真菌的培养皿、试管真菌很容易在空气中传播影响整个采供血机构真菌很容易在空气中传播影响整个采供血机构污染制备环境、采血器材、培养基、细胞培养瓶污染制备环境、采血器材、培养基、细胞培养瓶检测结果不准确或制备环境不合格检测结果不准确或制备环境不合格2121病毒感染最常见的输血传播性疾病由病毒引起最常见的输血传播性疾病由病毒引起采供血机构实验室感染最主要为病毒的污染采供
16、血机构实验室感染最主要为病毒的污染血液中可存在多种病原体血液中可存在多种病原体实验室污染实验室污染接触后发生感染接触后发生感染 2222感染的影响因素献血人群感染率献血人群感染率 感染率的高发生实验室感染的可能性大感染率的高发生实验室感染的可能性大人群的免疫能力人群的免疫能力 人群中免疫产生的中和抗体多，发生感染机会少人群中免疫产生的中和抗体多，发生感染机会少 血液中病毒的滴度和感染力血液中病毒的滴度和感染力 载量越大，越容易引起感染载量越大，越容易引起感染 病原体自身的感染能力病原体自身的感染能力 感染能力强的病原体越容易引起发病感染能力强的病原体越容易引起发病2323乙型肝炎是我国发病率较
17、高的一种传染病是我国发病率较高的一种传染病我国规定献血员的筛查只测定我国规定献血员的筛查只测定HBsAgHBsAg病人在输血前也需检查病人在输血前也需检查HBsAgHBsAg长期接触血液及被长期接触血液及被HBVHBV污染过的医用器物的机会较污染过的医用器物的机会较多多医院内医院内HBVHBV感染率为实验技术人员感染率为实验技术人员 护士护士 医生医生尤以检验科实验室工作人员尤以检验科实验室工作人员HBVHBV感染率高感染率高2424HBV感染的可能途径检验科是捐献者血液的开放式集放处检验科是捐献者血液的开放式集放处离心离心加样加样洗涤洗涤HBVHBV阳性标本溢出污染阳性标本溢出污染工作仪器、
18、台面、器物及其周围环境工作仪器、台面、器物及其周围环境检验人员经常接触这些标本及工作器械检验人员经常接触这些标本及工作器械接触感染是实验室感染接触感染是实验室感染HBVHBV的主要途径的主要途径初筛时、采血时、成分制备、废物管理初筛时、采血时、成分制备、废物管理2525意外刺伤的情况意外刺伤感染的可能性意外刺伤感染的可能性HBVHBV：6-30%6-30%HCVHCV：3-10%3-10%HIVHIV：0.4%0.4%感染可能性增加：感染可能性增加：深层的刺伤深层的刺伤针上有血迹针上有血迹针曾留置于病人针曾留置于病人污染的血液有原发病污染的血液有原发病2626意外事故处理应急事故的一般处理意外
19、事故来源于不安全的操作保证所有工作程序设计的安全性 提供与完成工作相关的有效的训练 对于意外事故应能提供首次帮助或专业性保健治疗 详细的记录2727HCV的感染HCVHCV在在19891989年年5 5月发现月发现本病毒在受感染者的血清及肝组织中数量少本病毒在受感染者的血清及肝组织中数量少HCVHCV目前是输血安全中最主要的威胁目前是输血安全中最主要的威胁人群中的感染率约为人群中的感染率约为1-3%1-3%。HCVHCV抗体的出现与病毒血症密切相关抗体的出现与病毒血症密切相关HCVHCV感染后一般在感染后一般在1-31-3个月后产生抗体个月后产生抗体目前筛选的方法为检测抗体目前筛选的方法为检测
20、抗体2828HIV的感染实验室感染HIV的途径与乙型肝炎病毒感染相同阳性标本溢出污染工作仪器台面器物及其周围环境实验室感染2929HIV传播的高效性 输血: 95% 静脉注射毒品:67% 穿刺:0.4%3030工作场所的设置实验室是检测和科研不可缺少的场所实验室是检测和科研不可缺少的场所工作人员有相当长的时间在实验室工作人员有相当长的时间在实验室对工作场所有一定的卫生学要求对工作场所有一定的卫生学要求设置不合理易引起实验室感染设置不合理易引起实验室感染实验室通风条件实验室通风条件流动方向流动方向大小大小可能引起交叉感染可能引起交叉感染 采血桌面等采血桌面等3131空气的卫生质量室内空气质量直接
21、影响健康室内空气质量直接影响健康影响实验结果的准确性影响实验结果的准确性有毒有害气体有毒有害气体废液废液室内空气污染物室内空气污染物建筑装修材料建筑装修材料室内设备室内设备燃料燃烧燃料燃烧室外粉尘室外粉尘 3232血站感染的监测监测的内容：病原体、易感人群、环境监测的内容：病原体、易感人群、环境重点检测部门：实验室重点检测部门：实验室空气中细菌的检测空气中细菌的检测医护人员的手部医护人员的手部消毒效果的监测消毒效果的监测病毒指标检测情况病毒指标检测情况资料的动态分析资料的动态分析3333消毒灭菌效果的监测压力蒸气灭菌效果监测：生物指标法紫外线杀菌效果检测：紫外线强度化学消毒剂及其效果检测：稀释
22、中和法仪器废液管理污染的台面PCR检测3434血站感染的控制建立控制感染的制度建立控制感染的制度重视专业知识教育重视专业知识教育 、自身学习、自身学习 加强消毒的质量监测加强消毒的质量监测加强仪器设备的消毒加强仪器设备的消毒 保持台面清洁保持台面清洁3535建立控制站内感染的制度站内感染控制制度各种有效的消毒处理措施（及时、全面）重点区域消毒制度监测管理严格按照规程控制实验室感染3636专业知识学习教育工作人员的行为在很大程度上影响感染的发生率实验室感染最主要的传播途径为不当的操作开展良好的教育提高和掌握站内感染的基本知识控制站内感染3737质量监测加强消毒的质量监测消毒的效果监测各类处理措施
23、能够达到效果预防实验室感染3838仪器设备的消毒仪器设备需定期进行消毒处理仪器设备需定期进行消毒处理目前不重视目前不重视按厂家的仪器消毒处理的指南按厂家的仪器消毒处理的指南采用采用5 %5 %有效氯按有效氯按1:10001:1000比例配制比例配制对仪器表面进行消毒对仪器表面进行消毒对污点、血迹、细菌起到氧化分解作用对污点、血迹、细菌起到氧化分解作用防止金属表面氧化防止金属表面氧化部分厂家提供特定的仪器设备消毒溶液部分厂家提供特定的仪器设备消毒溶液按照其配方进行消毒处理。按照其配方进行消毒处理。3939台面清洁工作台面是容易受到污染造成感染应定期对台面擦拭采用有效的消毒剂及时消毒紫外照射的方法
24、监测4040废液处理废液排泄管导入塑料或玻璃容器内废液排泄管导入塑料或玻璃容器内加加入入次次氯氯酸酸盐盐和和阴阴离离子子表表面面活活性性剂剂为为主主要要成成分分的的消毒液消毒液阴离子表面活性剂有亲脂作用使脂质溶解阴离子表面活性剂有亲脂作用使脂质溶解次氯酸盐易和菌体蛋白氨基结合次氯酸盐易和菌体蛋白氨基结合强氧化性破坏菌体结构强氧化性破坏菌体结构杀死细菌或病毒杀死细菌或病毒作用时间作用时间效果的评估效果的评估4141细胞计数仪废液的处理血细胞分析仪：稀释液、溶血素、清洗液血细胞分析仪：稀释液、溶血素、清洗液溶血素是保证溶血素是保证WBC WBC 分类与分类与Hb Hb 测定的关键因素测定的关键因素
25、, , HbHb测定采用氰化高铁血红蛋白测定采用氰化高铁血红蛋白( HiCN)( HiCN)比色法比色法溶血素含有溶血素含有KCNKCN剧毒物质剧毒物质废液中加入废液中加入10%10%次氯酸钠溶液次氯酸钠溶液生成氮气与二氧化碳生成氮气与二氧化碳废液排入下水道废液排入下水道4242建立和完善血站内部的卫生管理制度（血站质量管理规范 ）安全与卫生管理制度安全与卫生管理制度安全与卫生负责人安全与卫生负责人预防与控制程序预防与控制程序员工健康档案员工健康档案作业区控制作业区控制消毒与清洁程序消毒与清洁程序防护防护医疗废物管理医疗废物管理危险品防护危险品防护4343 目前血站质量体系文件中已有：安全保卫
26、、消防安全制度危险品管理制度消毒管理制度安全与卫生管理程序医疗废物管理制度职业暴露的预防与控制程序等4444建筑和设施应符合血站基本标准的要求我站分区我站分区 1 1、业务和行政区域分开；、业务和行政区域分开； 2 2、污染区和非污染区分开；、污染区和非污染区分开； 3 3、业务科室的结构布局基本符合业务流程；、业务科室的结构布局基本符合业务流程； 4 4、人流物流分开；符合卫生学要求，、人流物流分开；符合卫生学要求， 5 5、有特殊需要开放分离血液成分的，有、有特殊需要开放分离血液成分的，有100100级洁级洁 净间（台）。净间（台）。安全防护设施安全防护设施 灭火器、冲淋室、紫外灯、生物安
27、全柜、洗眼器、灭火器、冲淋室、紫外灯、生物安全柜、洗眼器、小药箱等小药箱等4545加强血站有关设备、原辅材料的管理和卫生监测（1）设备：储血专用冰箱（4）、低温冰箱（-20以下）、恒温水浴箱、采血计量仪、血压仪、酶标仪、震荡器、离心机等仪器设备应定期进行消毒处理。（2）对于进入血站的一次性使用无菌医疗用品及检测试剂，必须有卫生许可部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。经质管部门严格的验收才能投入使用。4646重视站内消毒工作，减少病原微生物的感染 为了保证血液安全及从业人员的安全，血站应重视消为了保证血液安全及从业人员的安全，血站应重视消毒管理工作。由于血站担负着血液的采集、制备、检验、毒管
28、理工作。由于血站担负着血液的采集、制备、检验、储存和运输工作，所有与之相关的人和物都应符合国家规储存和运输工作，所有与之相关的人和物都应符合国家规定的卫生标准和要求。站内的消毒包括诸多方面：定的卫生标准和要求。站内的消毒包括诸多方面：工作人员的手消毒工作人员的手消毒流动采血车、送血车（箱）流动采血车、送血车（箱）办公区与休息区办公区与休息区检验区域、废弃物暂存库检验区域、废弃物暂存库楼道等公共区域楼道等公共区域4747做好医用废物的管理工作 血站应严格执行医用废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法，做好医用废物的分类收集处理工作，严格区分生活与医用垃圾，有效地预防和控制医疗废物对人体健康和
29、环境产生的危害。4848污水排放应符合相关规定血站污水排放应符合GB8978-1996污水综合排放标准和GB18466-2001医疗机构污水排放要求，以防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。血站现设有污水处理系统。根据规定，每年由州环境监测站对血站污水系统进行一次检测。4949职业暴露的防护和报告制度5050制订依据病原微生物实验室生物安全管理条例微生物和生物医学实验室生物安全通用准则 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)5151 职业暴露的概念 艾滋病的职业暴露是指医务工作者、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIVAIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含
30、有HIV的血液、体液和实验室培养液，即暴露于含有HIV的液体等引起的危害。5252常见的医学职业暴露危害 生物性危害 乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染等；化学性危害 抗肿瘤药物、清洁剂及消毒剂、麻醉剂、粉尘等；物理性危害 辐射、锐器伤、负重伤、强制体位等；心理性危害5353职业暴露的防护和报告制度目的 ：为了保障工作人员的安全，避免在血站工作中血源性病原体职业暴露的发生范围 ：适合于所有的工作人员内容 ： 血站职业暴露的预防和处理 血站职业暴露的个体防护 血站职业暴露的登记、监测和报告 5454一、血站职业暴露的预防和处理制订、实施各业务部门安全操作和普遍性防护措制订、实施各业务部门安全操作和普
31、遍性防护措施，实验室应根据相应的要求建立完善的预防和施，实验室应根据相应的要求建立完善的预防和防护体系防护体系对有关人员加强职业暴露传播途径及自我防护的对有关人员加强职业暴露传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预宣传教育以及相关知识技能的培训，提高他们预防疾病的知识水平及自我防护能力，并持正确态防疾病的知识水平及自我防护能力，并持正确态度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。度，既不能过度恐惧，也不能无所谓。设有专门的部门业务科负责本站职业暴露的归口设有专门的部门业务科负责本站职业暴露的归口管理。管理。各业务部门应落实好各项防止职业暴露的安全操各业务部门应落实好各项防止职业暴
32、露的安全操作和个人防护措施。作和个人防护措施。5555二、血站职业暴露的个体防护检验、采血和血袋热合人员避免血液感染的措施：穿工作检验、采血和血袋热合人员避免血液感染的措施：穿工作服、戴手套、必要时戴保护眼镜，口罩；接触污染标本后服、戴手套、必要时戴保护眼镜，口罩；接触污染标本后用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必用肥皂彻底洗手，特别是手被血液或其他体液污染时，必须立即清洗，脱去手套后也要洗手。须立即清洗，脱去手套后也要洗手。如血液溅入口内，要立即吐出，用水嗽口；血样品或废物如血液溅入口内，要立即吐出，用水嗽口；血样品或废物水溅入眼内，应立即用生理盐水冲洗。水溅入眼内，应立即用生
33、理盐水冲洗。当被针刺伤或遇上其他意外时，应小心挤出伤口血液，然当被针刺伤或遇上其他意外时，应小心挤出伤口血液，然后用肥皂和清水洗净，可用流动的自来水冲洗伤口后用肥皂和清水洗净，可用流动的自来水冲洗伤口1010分钟，分钟，然后把伤口浸泡在然后把伤口浸泡在7575的酒精内的酒精内1515分针或者立即用肥皂水分针或者立即用肥皂水冲洗，再用碘酒、酒精消毒。冲洗，再用碘酒、酒精消毒。5656被血液或体液污染物品的处理处理原则：先消毒后清洗处理原则：先消毒后清洗处理人员必须戴上手套，控制污染的范围；处理人员必须戴上手套，控制污染的范围；用消毒液用消毒液( (如如8484消毒液消毒液) )消毒被血液或体液污
34、染消毒被血液或体液污染物品的表面，作用时间为物品的表面，作用时间为3030分钟；分钟；用一次性手巾或其他吸水性能好的物品清除上用一次性手巾或其他吸水性能好的物品清除上述液体；述液体；用肥皂和水清洗被污染的物品；用肥皂和水清洗被污染的物品；如是污染的针头和其他一次性尖锐物体用后应如是污染的针头和其他一次性尖锐物体用后应立即收集在特定的容器内。立即收集在特定的容器内。5757三、血站职业暴露的登记、监测和报告 血站工作人员发生职业暴露后应及时向本科室领导汇报，填写职业暴露登记表 5858监测职业暴露者：如可疑被HIV感染，在向业务科报告的同时，应立即向州疾控中心汇报，并填写艾滋病职业暴露个案登记表
35、，由其专家对暴露人员进行暴露级别的评估及预防用药的指导。5959监测暴露源：血站的暴露源大多为血液及检测标本，暴露者应记下血袋的条形码，通过对血液进行检测，以判断员工是否有被感染的可能。6060当地疾病控制部门为职业暴露处理单位。本站一旦发生重大职业暴露，业务科应立即向站领导汇报，并应及时与州疾控中心取得联系，寻求指导。 州疾控中心电话：13887537675 2195567 省疾控中心： 3614700 36232946161要真正做好安全与卫生工作，保证血液及所有工作人员的安全，还必须靠我们具体做工作的人自身从思想上高度重视，一切按照操作规程去做，真正做“安全与卫生”的执行者和维护者。62
36、62安全使用高压灭菌器安全使用高压灭菌器压力降到安全水平之压力降到安全水平之压力降到安全水平之压力降到安全水平之前不能打开盖子前不能打开盖子前不能打开盖子前不能打开盖子戴上合适的手套从高压灭戴上合适的手套从高压灭戴上合适的手套从高压灭戴上合适的手套从高压灭菌器移走物品菌器移走物品菌器移走物品菌器移走物品打开高压灭菌器时，站在盖子的安全一侧打开高压灭菌器时，站在盖子的安全一侧打开高压灭菌器时，站在盖子的安全一侧打开高压灭菌器时，站在盖子的安全一侧温度降到安全水平之温度降到安全水平之温度降到安全水平之温度降到安全水平之前不能打开盖子前不能打开盖子前不能打开盖子前不能打开盖子6363离心机使用离心机
37、使用 遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程 注意宽松衣服，如领带，注意宽松衣服，如领带，注意宽松衣服，如领带，注意宽松衣服，如领带，衣服散开和长发衣服散开和长发衣服散开和长发衣服散开和长发 离心机完全停止前不打离心机完全停止前不打离心机完全停止前不打离心机完全停止前不打开离心盖开离心盖开离心盖开离心盖6464个人防护用品护目镜、面罩、防渗隔离衣、手套等6565洗手池 手消毒剂 6666个人保护装置个人保护装置6767意外事故和紧急装置（定期检查或演练）意外事故和紧急装置（定期检查或演练）喷水洗眼喷水洗眼喷水洗眼喷水洗眼紧急淋洗紧急淋洗紧急淋洗紧急淋洗急救箱急救箱急救箱急救箱6868
38、尖锐器具安全使用制度除特殊情况外，禁止在实验室使用针、注射器除特殊情况外，禁止在实验室使用针、注射器及其他利器。尽可能使用塑料器材代替玻璃器及其他利器。尽可能使用塑料器材代替玻璃器材。材。尽可能应用一次性注射器，用过的针头尽可能应用一次性注射器，用过的针头禁止折禁止折弯、剪断、折断、重新盖帽弯、剪断、折断、重新盖帽, ,从注射器取下从注射器取下，禁止用手直接操作禁止用手直接操作。用过的针头必须直接放入。用过的针头必须直接放入防穿透的容器中。非一次性利器必须放入厚壁防穿透的容器中。非一次性利器必须放入厚壁容器中并运送到特定区域消毒，最好进行高压容器中并运送到特定区域消毒，最好进行高压消毒。消毒。
39、尽可能使用无针注射器和其他安全装置。尽可能使用无针注射器和其他安全装置。禁止用手处理破碎的玻璃器具。装有污染针、禁止用手处理破碎的玻璃器具。装有污染针、利器及破碎玻璃的容器在丢弃之前必须消毒。利器及破碎玻璃的容器在丢弃之前必须消毒。6969方法7070不压挤高压灭菌用不压挤高压灭菌用袋，戴上合适手套袋，戴上合适手套处理临床废弃物处理临床废弃物防刺穿手套防刺穿手套防刺穿手套防刺穿手套7171安全和健康标记的应用安全和健康标记的应用7272生物安全标识生物安全标识清晰，明确737374747575谢谢！7676安全与卫生应急预案演练演练方式：书面测试7777演练内容当发生职业暴露，如被污染的针头刺伤或可疑血样溅入你眼内时怎么办？（请结合自身岗位实际描述你的处理流程）7878评估李俐：质管科、检验科、宣采科。赵艳：业务科、供血科、成分科。谢进荣：办公室、财务科、信息科。7979职业暴露处理现场处理（清洗、消毒、信息收集）报告科主任科内初评报告业务科及站领导站内评价（收集信息、记录、留样）报告CDC评价、用药、随访8080职业暴露预防防护设施急用措施防护意识规程操作，制度管理8181
