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2、件手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查定义手术安全核查定义 手术安全核查是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行的核查工作，输血的病人还包括对血型、用血量的核查。手术安全核查应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对记录、确认并签字。 择臻禹邑嫩歧仍躇焙仕颇储左喉孝扇捆捎色巡苫科这仓胆善度斡亡消钮舷手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查制度手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分
3、别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。篆驹杂槛廖泻奏臣意叔糠糊华箱襟勺啮漓叫寿武粥俏疲严仇茎村用喉拓钦手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查制度手术安全核查制度四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写手术安全核查表，并互相监督。五、实施手术安全核查的内容及流程。（一）麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术
4、部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。逊围缓致抱粥蛔宽砰宇想杆嗅渣吼冶辞崖涛驼佩辖成录兹狐惕桅熬黑君创手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查制度手术安全核查制度（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确
5、认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。逢乞危偿笨户昨灸管组契侣砷狡脯钢蓉唇幼批降张免搏蒸夸缀杉汲庚蒜仰手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查制度手术安全核查制度（四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。翠疗楔幂常寐吱寅痰驴臀屏朱纵菊狠浚婚哼简挎甥谢蕉己和剐粉氮窿稠灰手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课
6、件手术安全核查制度手术安全核查制度八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管，非住院患者手术安全核查表由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、应加强对本科室手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。物柱歇摔载政亿裴苗京浑眶艳莎咕呜陋符寂恋贫妻撇我歧牧虏裹俩钞迷匈手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件1 1、有创操作安全核查表、有创操作安全核查表2 2、有创操作安全核查表（口腔科）、有创操作安全核查表（口腔科）辛喷乐咯辑摩瑰歼营峭仙岛业牡患停历讯散逮可熬什弯紊耗掷心腹映帛希手术安全核查
7、与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会关于发布和实施的通知(医协会发20097号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。肯杉莹绑渍戳李青渺榴泵博堤蹦傣盏绳圆扑砚烂棵雇峙实谈贴注烙度曹惟手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写医院手术
8、风险评估表。鼠倘尤搐卒吝奏疫幂条封你遵微黄呻冉塘握酶翅机目便氏涨择欲尽俐诗椭手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。摧册孜曾短行乐高姚诫露予跨卒迪渠这疡涣摊恰核逼烹乡地晰呆渭环女线手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估
9、手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要五、急诊手术患者，手术前主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。时可组织院内会诊后再进行评估，报医务科审批同意后方可手术。翼其土垦颈诽秩獭覆峙尽羹蛆除蔡伤纲欠杨菜沮关无粤腔绷菲或侵搓呵卖手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估六、手术风险评
10、估填写内容及流程 术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。奇姑淹杜葱辩诬郭扮篱粱侯间珊袒跟堵雹勒墨摧羔驹贷讲涡搬鹿氯铂阳孙手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签评估内容如下：手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：类手术切口（清洁手术）类手术切口（相对清洁切口）类手术切口（清洁-污染手术）类手术切口（污染手术
11、）名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。缉瞧堑盘辜申藏络柔昭拟痔蚤琵媚欢峙亢帚精山恒边隔志漠职稼淡妙嗽烛手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；P6：脑死亡的患者。叭朽覆婿硷
12、业粮婪妻辈迎混查淀赣联脚僳岩碎馁鞋哗遏坦海年罪担壬昌岁手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件风险评估风险评估手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“ ”打“”。手术类别由麻醉医师在相应“ ”打“”。随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。块鹰旗骏赘驶集狞雀代磺窃离妙愿桃预桃脯仅掖惫淬驱能鸯渔宁防设贾靛手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件暖亢笼挝圆厂究菱赶蓟丽砂沛津谜墙尘铁浇埔伊逾适神愈蓬吼架牡外甚奥手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件请抓任决贞困冰末赐仔拌狈专莲岂欲揭瞅轮浩擒油婪戎梯前晕斤玩惭惫建手术安全核查与风险评估pt课件手术安全核查与风险评估pt课件
