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1、 手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理学习目标学习目标识记n能复述能复述围手手术期、期、围手手术期期护理的理的概念概念n能列能列举手手术的分的分类n能列出能列出术后常后常见并并发症及其症及其观察要察要点点学习目标学习目标理解理解n能能阐明明术前适前适应性性锻炼的具体内容的具体内容n说明明术前合并糖尿病、高血前合并糖尿病、高血压等病等病人的血糖、血人的血糖、血压的控制范的控制范围及用及用药注意事注意事项n概括概括术后病情后病情观察要点察要点学习目标学习目标运用运用n手手术切口分切口分类及愈合等及愈合等级知知识，对手手术切口愈合情况切口愈合情况进行行记录n运用相
2、关知运用相关知识，指，指导病人病人进行行术前前胃胃肠道准道准备学习目标学习目标运用运用n应用用护理程序，制定具体的理程序，制定具体的术前、前、术后后护理理计划划n运用所学知运用所学知识，对常常见并并发症采取症采取正确的正确的预防和防和护理措施理措施第一节第一节 概概 述述围术期的概念期的概念围术期指从确定手期指从确定手术治治疗时起，至起，至与与这次手次手术有关的治有关的治疗基本基本结束束为止的一段止的一段时间第一节第一节 概概 述述围术期期护理理指在指在围术期期为病人提供全程、整体病人提供全程、整体的的护理理 围手术期病人的主要刺激来源围手术期病人的主要刺激来源病人对手术的耐受力病人对手术的耐
3、受力病人对手术的耐受力病人对手术的耐受力手术危险性手术危险性手术危险性手术危险性病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力病人的抵抗力术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性术后并发症的可能性 疾病本身疾病本身疾病本身疾病本身 麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤 禁食禁食禁食禁食 感染感染感染感染 疼痛疼痛疼痛疼痛焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧交感交感交感交感N N N N兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体- - - -肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌第一节第一节 概概 述述手手术分分类按手按手术目的分目的分类诊断性手断性手
4、术根治性手根治性手术姑息性手姑息性手术第一节第一节 概概 述述手手术分分类按手按手术时限分限分类急症手急症手术限期手限期手术择期手期手术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理理评估估健康史健康史身体状况身体状况心理心理-社会状况社会状况第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理常常见护理理诊断断 护理理问题焦焦虑和恐惧和恐惧知知识缺乏缺乏睡眠形睡眠形态紊乱紊乱营养失养失调第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理目理目标病人情病人情绪稳定，定，积极配合治极配合治疗病人病人营养状养状态改善改善病人休息充分病人休息充分对疾病有充分疾病有充分认识第二节第二节 手术前病人的护理
5、手术前病人的护理护理措施理措施心理心理护理理 *建立良好的建立良好的护患关系患关系 *心理支持和疏心理支持和疏导 *认知干知干预 *制定健康教育制定健康教育计划划第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与护理理 *饮食和休息食和休息 *适适应性性训练第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理术前俯卧位前俯卧位练习第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理指指指指导导深呼吸、咳嗽深呼吸、咳嗽深呼吸、咳嗽深呼吸、咳嗽 、 雾雾化吸入化吸入化吸入化吸入咳痰咳痰咳痰咳痰第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与护理理 *输
6、血和血和补液液 *协助完成助完成术前前检查 *预防防术后感染后感染第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与护理理 *胃胃肠道准道准备第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与护理理 *手手术区皮肤准区皮肤准备第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理颅脑手术:全部头皮，包括前额，两 鬓、颈后皮肤。 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘。 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理乳房手术：上至锁骨上部， 下至脐 水平，两侧至腋后线，并 包括同侧上臂上1
7、/3和腋窝第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理胸部手术：上至锁骨上部， 下至脐 水平，前后胸范围超过中 线5cm以上。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理上腹部手术：上自乳头水平，下至耻上腹部手术：上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线骨联合，两侧至腋后线第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理下腹部手下腹部手术上自上自剑突，下至大腿上突，下至大腿上1/31/3前内前内侧及会阴部，两及会阴部，两侧至腋后至腋后线，剃除阴毛，剃除阴毛第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理肾区手术：上起乳头连线，下至耻 骨联合，前后均过正中线第二节第二节 手术前病人的护理手术前病
8、人的护理会阴部及肛门手术：会阴部、臀部、腹股沟部、耻骨联合和大腿上1/3。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理四肢手术：以切口为中心上下方四肢手术：以切口为中心上下方20cm20cm以上，一般多为整个肢体备皮，修以上，一般多为整个肢体备皮，修剪指甲。剪指甲。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与护理理 术日晨的日晨的护理：理：认真真检查各各项工作工作的落的落实、体温高或女病人来月、体温高或女病人来月经应延延迟手手术、按医嘱留置胃管及、按医嘱留置胃管及给与与术前用前用药第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施一般准一般准备与与
9、护理理 术日晨的日晨的护理理:禁止化禁止化妆、备好病好病历 及相关及相关CT片、片、X线检查片、特殊用片、特殊用药等、与手等、与手术室接室接诊人人员核核对信息、信息、根据手根据手术类型及麻醉方式型及麻醉方式备好急救好急救物品物品术日晨的护理内容术日晨的护理内容监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素监测生命体征，及时发现影响手术的因素（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。（体温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等
10、）。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术前用药。术前用药。术前用药。术前用药。准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、准备手术需用的物品（病历、X X片、片、片、片、CTCT片、片、片、片、MRIMRI片、药品等）片、药品等）片、药品等）片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施特殊准特殊准备与与护理理 高血高血压：病人血：病人血压在在160 100mmH
11、g 可不做特殊准可不做特殊准备。术前前2周停用利血周停用利血平等降平等降压药，改用合适降，改用合适降压药。 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施特殊准特殊准备与与护理理 心心脏病：病：急性心肌梗死病人急性心肌梗死病人6 6个月内个月内不施行不施行择期手期手术，6 6个月以上无心个月以上无心绞痛痛发作者，在作者，在监护条件下可施行手条件下可施行手术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施特殊准特殊准备与与护理理 心心脏病：病：心力衰竭病人在心力衰竭心力衰竭病人在心力衰竭控制控制3 34 4周后再施行手周后再施行手术第二节第二节 手术前病人的护理手术前病
12、人的护理护理措施理措施特殊准特殊准备与与护理理 呼吸功能障碍：呼吸功能障碍：术前前2 2周停止吸烟周停止吸烟 ；阻；阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化化吸入；吸入； 哮喘病人可口服地塞米松等哮喘病人可口服地塞米松等药物物第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施特殊准特殊准备与与护理：理：痰液黏稠的病人，可痰液黏稠的病人，可采用采用雾化吸入，或服用化吸入，或服用药物使痰液稀薄，物使痰液稀薄，易于咳出易于咳出 ；急性呼吸系；急性呼吸系统感染的病人需感染的病人需用抗生素用抗生素 。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理护理措施理措施特殊准特
13、殊准备与与护理理:手手术前控制血糖于前控制血糖于5.65.611.2mmol/L 11.2mmol/L ; ;原接受口服降糖原接受口服降糖药治治疗者，者，术前改用胰前改用胰岛素皮下注射。素皮下注射。第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理健康教育健康教育告知病人与疾病相关的知告知病人与疾病相关的知识告知麻醉、告知麻醉、手手术的相关知的相关知识，使之掌握，使之掌握术前准前准 备的的具体内容具体内容术前加前加强营养，注意休息和适当活养，注意休息和适当活动 第二节第二节 手术前病人的护理手术前病人的护理健康教育健康教育戒烟，保持口腔戒烟，保持口腔卫生生注意保暖，注意保暖，预防上呼吸道感染防上呼
14、吸道感染指指导病人病人术前前练习相关适相关适应性性锻炼第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理理评估估术中情况中情况身体情况：生命体征、切口情况、引流身体情况：生命体征、切口情况、引流管、肢体功能、体液平衡、管、肢体功能、体液平衡、营养状养状态、术后不适及并后不适及并发症症心理、社会状况心理、社会状况第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理常常常常见护见护理理理理诊诊断断断断 问题问题疼痛疼痛疼痛疼痛 与手与手与手与手术创伤术创伤、特殊体位等因素有、特殊体位等因素有、特殊体位等因素有、特殊体位等因素有有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危有体液不足的危险险 与手与手与手与手
15、术导术导致失血、体液致失血、体液致失血、体液致失血、体液丢丢失、禁食禁失、禁食禁失、禁食禁失、禁食禁饮饮、液体量、液体量、液体量、液体量补补充不足有关充不足有关充不足有关充不足有关低效性呼吸型低效性呼吸型低效性呼吸型低效性呼吸型态态 与与与与术术后卧床、活后卧床、活后卧床、活后卧床、活动动量少、切量少、切量少、切量少、切口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运口疼痛、呼吸运动动受限等有关受限等有关受限等有关受限等有关第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理常常常常见护见护理理理理诊诊断断断断 问题问题营养失调 低于机体需要量 与术后禁食、创伤后机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关活动无耐力
16、 与手术创伤、机体负氮平衡有关潜在并发症 术后出血、切口感染或裂开、肺部感染、泌尿系统感染或深静脉血栓形成等第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理目理目标病人主病人主诉疼痛减疼痛减轻或或缓解解病人体液平衡得以病人体液平衡得以维持，循持，循环系系统功能功能稳定定 病人病人术后呼吸功能改善，血氧后呼吸功能改善，血氧饱和度和度维持在正常范持在正常范围 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理目理目标病人病人术后后营养状况得以养状况得以维持或改善持或改善 病人活病人活动耐力增加，逐步增加活耐力增加，逐步增加活动病人病人术后并后并发症得以症得以预防或被及防或被及时发现和和处理，理，
17、术后恢复后恢复顺利利 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施 一般一般护理：安置病人理：安置病人与麻醉与麻醉师、手、手术室室护士做好床旁交接士做好床旁交接搬运病人搬运病人时动作平作平稳，注意保，注意保护好手好手术部位及各引流管和部位及各引流管和输液管液管正确正确连接各引流装置接各引流装置第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施一般一般护理：安置病人理：安置病人检查输液是否通液是否通畅遵医嘱遵医嘱给氧氧注意保暖，避免注意保暖，避免贴身放置身放置热水袋，以免水袋，以免烫伤第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一一一一般般护理：体位，根据麻醉理：体位
18、，根据麻醉类型及手型及手术方方式式全麻：去枕平卧，全麻：去枕平卧，头偏向一偏向一侧蛛网膜下隙麻醉：平卧或蛛网膜下隙麻醉：平卧或头低卧位低卧位6868小小时硬脊膜外阻滞：平卧硬脊膜外阻滞：平卧6 6小小时后根据手后根据手术部部位安置体位位安置体位 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一般一般一般一般护护理：体位，根据手理：体位，根据手理：体位，根据手理：体位，根据手术类术类型及方式型及方式型及方式型及方式颅脑颅脑手手手手术术，如无休克或昏迷：，如无休克或昏迷：，如无休克或昏迷：，如无休克或昏迷：15153030头头高脚高脚高脚高脚低斜坡卧位低斜坡卧位低斜坡卧位低斜坡卧位颈颈、胸部手、胸
19、部手、胸部手、胸部手术术：高半坐卧位：高半坐卧位：高半坐卧位：高半坐卧位腹部手腹部手腹部手腹部手术术：低半坐卧位或斜坡卧位：低半坐卧位或斜坡卧位：低半坐卧位或斜坡卧位：低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手脊柱或臀部手术术：俯卧或仰卧位：俯卧或仰卧位：俯卧或仰卧位：俯卧或仰卧位第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理一般一般护理：体位，根据手理：体位，根据手术类型型腹腔内有腹腔内有污染者，在病情染者，在病情许可的情况下，可的情况下，尽早改尽早改为半坐位或半坐位或头高脚低位高脚低位休克病人：中凹卧位或平卧位休克病人：中凹卧位或平卧位肥胖病人：肥胖病人：侧卧位卧位第三节第三
20、节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n病情病情病情病情观观察察察察生命体征生命体征生命体征生命体征中心静脉中心静脉中心静脉中心静脉压压体液平衡体液平衡体液平衡体液平衡其他其他其他其他n静脉静脉静脉静脉补补液液液液第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n饮食食护理：非腹部手理：非腹部手术局麻和小手局麻和小手局麻和小手局麻和小手术术，术术后即可后即可后即可后即可进进食食食食椎管内麻醉，椎管内麻醉，椎管内麻醉，椎管内麻醉，3636小小小小时时后后后后进进食食食食全麻病人，待麻醉完全清醒，无全麻病人，待麻醉完全清醒，无全麻病人，待麻醉
21、完全清醒，无全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶恶心、呕吐症心、呕吐症心、呕吐症心、呕吐症状即可状即可状即可状即可进进食食食食第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n饮食食护理：理：腹部手腹部手术一般需禁食一般需禁食2448小小时，待待肠道蠕道蠕动恢恢复、肛复、肛门排气后开始排气后开始进食少量流食少量流质，逐，逐步步递增至全量流增至全量流质第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n休息与活休息与活动早期活早期活动有利于增加肺活量、减有利于增加肺活量、减少肺部并少肺部并发症、改善血液循症、改善血液循环、促促进切口愈合、切口愈合、
22、预防深静脉血栓防深静脉血栓形成、促形成、促进肠蠕蠕动恢复和减少尿恢复和减少尿潴留的潴留的发生生第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n引流管引流管护理理固定固定固定固定通通通通畅畅观观察察察察记录记录无菌无菌无菌无菌第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理n引流管引流管护理理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n切口切口切口切口护护理理理理观观察切口有无渗血、渗液，切口及周察切口有无渗血、渗液，切口及周察切口有无渗血、渗液，切口及周察切口有无渗血、渗液，切口及周围围皮肤皮肤皮肤皮肤有无有无有无有无发红发红，切口
23、愈合情况，切口包扎是否限，切口愈合情况，切口包扎是否限，切口愈合情况，切口包扎是否限，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运制胸、腹部呼吸运制胸、腹部呼吸运制胸、腹部呼吸运动动或肢（趾）端血液循或肢（趾）端血液循或肢（趾）端血液循或肢（趾）端血液循环环保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清保持切口敷料清洁洁干燥干燥干燥干燥对烦对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用用用用约约束束束束带带，防止敷料脱落，防止敷料脱落，防止敷料脱落，防止敷料脱落第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的
24、护理护理措施理措施：一般一般护理理n切口切口护理：外科手理：外科手术切口分切口分类清清洁切口切口清清洁-污染切口染切口污染切口染切口感染切口感染切口第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n切切切切口口护理理切口愈合等切口愈合等级甲甲级愈合愈合乙乙级愈合愈合丙丙级愈合愈合第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理乙乙级级愈愈合合：切切口口处处有有炎炎症症反反应应，如如红红肿肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。硬结、血肿、积液等，但未化脓。第
25、三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施理措施：一般一般护理理n切切切切口口护理：理：缝线缝线拆除拆除拆除拆除时间时间一一一一般般般般头头、面、面、面、面、颈颈部部部部为为术术后后后后4 45 5日拆日拆日拆日拆除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部除，下腹部、会阴部为术为术后后后后6 67 7日日日日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术为术后后后后7 79 9日
26、拆除，四肢日拆除，四肢日拆除，四肢日拆除，四肢为术为术后后后后10101212日（近关日（近关日（近关日（近关节处节处可适当延可适当延可适当延可适当延长长）拆）拆）拆）拆除，减除，减除，减除，减张缝线为术张缝线为术后后后后1414日拆日拆日拆日拆第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n切口疼痛切口疼痛一般一般术后后24小小时内疼痛最内疼痛最剧烈，烈，23日日后逐后逐渐减减轻第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n切切切切口疼痛口疼痛护理措施理措施评评估和了解疼痛的程度估和了解疼痛的程度估和了解疼
27、痛的程度估和了解疼痛的程度观观察疼痛的察疼痛的察疼痛的察疼痛的时间时间、部位、性、部位、性、部位、性、部位、性质质和和和和规规律律律律鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受鼓励病人表达疼痛的感受遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱给给予予予予镇镇静、止痛静、止痛静、止痛静、止痛药药第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护护理措施：理措施：理措施：理措施：术术后不适的后不适的后不适的后不适的护护理理理理n发热：术后由于机体后由于机体对手手术创伤的反的反应，术后病人体温可略升高手，但一般不超后病人体温可略升高手，但一般不超过3838，临床上称之床上称之为外科手外科手术热或或
28、术后吸收后吸收热n若若术后后3 36 6天后仍持天后仍持续发热，则提示存提示存在在继发感染感染第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：发热n监测体温及伴随症状体温及伴随症状n检查切口部位有无切口部位有无红、肿、热、痛或波、痛或波动感感n遵医嘱遵医嘱应用退用退热药物或物理降温物或物理降温n结合病史合病史寻找病因找病因第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n恶心、呕吐：常心、呕吐：常见原因原因麻醉反麻醉反麻醉反麻醉反应应（最常（最常（最常（最常见见）开腹手开腹手开腹手开腹手术对术对胃胃胃胃肠肠道的刺激道的刺激道的刺激道的刺激
29、药药物影响物影响物影响物影响水、水、水、水、电电解解解解质质及酸碱平衡失及酸碱平衡失及酸碱平衡失及酸碱平衡失调调严严重腹重腹重腹重腹胀胀第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n恶心、呕吐：心、呕吐：护理措施理措施平卧且平卧且平卧且平卧且头头偏向一偏向一偏向一偏向一侧侧，以防，以防，以防，以防误误吸吸吸吸遵医嘱遵医嘱遵医嘱遵医嘱给给予止吐予止吐予止吐予止吐药药或或或或镇镇静静静静剂剂持持持持续续呕吐者，呕吐者，呕吐者，呕吐者，应查应查明原因明原因明原因明原因第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n
30、腹腹胀:常常见原因原因胃胃肠蠕蠕动受抑制受抑制腹膜炎、腹膜炎、肠麻痹麻痹肠粘粘连、肠梗阻梗阻第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n腹腹胀:护理措施理措施胃胃肠减减压、肛管排气或低、肛管排气或低压灌灌肠等等协助病人多翻身，下床活助病人多翻身，下床活动遵医嘱使用促遵医嘱使用促进肠蠕蠕动的的药物物必要必要时再次手再次手术第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n尿潴留：常尿潴留：常见原因原因合并有前列腺增生的老年病人合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制排尿反射受抑制切口疼痛引起后尿道括切口疼痛引起
31、后尿道括约肌和肌和膀胱反射性膀胱反射性痉挛第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n尿潴留：常尿潴留：常见原因原因手手手手术对术对膀胱神膀胱神膀胱神膀胱神经经的刺激的刺激的刺激的刺激病人不病人不病人不病人不习惯习惯床上排尿床上排尿床上排尿床上排尿镇镇静静静静药药物用量物用量物用量物用量过过大或低血大或低血大或低血大或低血钾钾第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后不适的后不适的护理理n尿潴留：尿潴留：护理措施理措施稳定病人情定病人情绪，采用，采用诱导排尿排尿法法遵医嘱采用遵医嘱采用药物、物、针灸治灸治疗导尿尿第三节第三
32、节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n出血：常出血：常见原因原因术中止血不完善、中止血不完善、创面渗血未面渗血未完全控制完全控制 原先原先痉挛的小的小动脉断端舒脉断端舒张、结扎扎线脱落、凝血机制障碍等脱落、凝血机制障碍等第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护护理措施：理措施：理措施：理措施：术术后并后并后并后并发发症的症的症的症的观观察与察与察与察与护护理理理理n出血：出血：出血：出血：护护理措施理措施理措施理措施严严密密密密观观察病人生命体征、手察病人生命体征、手察病人生命体征、手察病人生命体征、手术术切口切口切口切口观观察引流
33、液的性状、量和察引流液的性状、量和察引流液的性状、量和察引流液的性状、量和颜颜色色色色变变化化化化评评估有无低血容量休克的早期表估有无低血容量休克的早期表估有无低血容量休克的早期表估有无低血容量休克的早期表现现必要必要必要必要时时行腹腔穿刺行腹腔穿刺行腹腔穿刺行腹腔穿刺止血止血止血止血处处理理理理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n切口裂开：常切口裂开：常见原因原因营营养不良使养不良使组织愈合能力差、愈合能力差、缝合不当、合不当、切口感染或腹内切口感染或腹内压突然增高突然增高第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施
34、：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n切口裂开：切口裂开：护理措施理措施立即平卧，立即平卧，稳定病人情定病人情绪，避，避免惊慌免惊慌用无菌生理用无菌生理盐水水纱布覆盖切口，布覆盖切口，用腹用腹带轻轻包扎包扎 禁忌立即回禁忌立即回纳腹腔内容物腹腔内容物第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n切口感染：常切口感染：常见原因原因切口内留有无效腔、血切口内留有无效腔、血肿、异、异物或局部物或局部组织供血不良，合并供血不良，合并有有贫血、糖尿病、血、糖尿病、营养不良或养不良或肥胖等肥胖等 第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护
35、理护护理措施：理措施：理措施：理措施：术术后并后并后并后并发发症的症的症的症的观观察与察与察与察与护护理理理理n切口感染：切口感染：切口感染：切口感染：护护理措施理措施理措施理措施术术中中中中严严格遵守无菌技格遵守无菌技格遵守无菌技格遵守无菌技术术原原原原则则、严严密密密密止血，防止残留无效腔、血止血，防止残留无效腔、血止血，防止残留无效腔、血止血，防止残留无效腔、血肿肿或异或异或异或异物等物等物等物等保持保持保持保持伤伤口清口清口清口清洁洁、敷料干燥、敷料干燥、敷料干燥、敷料干燥加加加加强营强营养支持养支持养支持养支持遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用抗生素遵医嘱合理使用
36、抗生素第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n肺部感染：常肺部感染：常见原因原因常常发生在胸、腹部大手生在胸、腹部大手术后，多后，多见于老年人、于老年人、长期吸烟史和患有期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者急或慢性呼吸道感染者第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n肺部感染：肺部感染：护理措施理措施保持病室适宜温度、湿度保持病室适宜温度、湿度深呼吸、翻身、叩背深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰有效的咳嗽排痰第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并
37、后并发症的症的观察与察与护理理n深静脉血栓形成：常深静脉血栓形成：常见原因原因术后后长时间制制动、卧床，血流、卧床，血流缓慢慢血管反复穿刺，血管反复穿刺，输入高渗、刺激性入高渗、刺激性药物物致血管内膜致血管内膜损伤手手术致体液致体液丢失，血液凝集增加失，血液凝集增加第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n深静脉血栓形成：深静脉血栓形成：护理措施理措施严禁禁经患肢静脉患肢静脉输液，液，严禁局禁局部按摩，以防血栓脱落部按摩，以防血栓脱落抬高患肢、制抬高患肢、制动，局部，局部50%硫硫酸酸镁湿湿热敷，配合理敷，配合理疗和全身和全身性抗生素
38、治性抗生素治疗第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n压疮：常：常见原因原因切口疼痛，活切口疼痛，活动受限受限手手术后后长时间卧床，局部皮肤受卧床，局部皮肤受压术后后营养不良、水养不良、水肿第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n压疮：护理措施理措施定定时翻身，保持皮肤干燥、清翻身，保持皮肤干燥、清洁鼓励早期下床活鼓励早期下床活动增加增加营养养对症症处理理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护理措施：理措施：术后并后并发症的症的观察与察与护理理n消化道并消化道并
39、发症：症：常常常常见见急性胃急性胃急性胃急性胃扩张扩张肠肠梗阻等并梗阻等并梗阻等并梗阻等并发发症症症症第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理护护理措施：理措施：理措施：理措施：术术后并后并后并后并发发症的症的症的症的观观察与察与察与察与护护理理理理n消化道并消化道并消化道并消化道并发发症：症：症：症：预预防措施防措施防措施防措施胃胃胃胃肠肠道手道手道手道手术术前灌前灌前灌前灌肠肠、留置胃管、留置胃管、留置胃管、留置胃管维维持水、持水、持水、持水、电电解解解解质质和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡术术后禁食、胃后禁食、胃后禁食、胃后禁食、胃肠肠减减减减压压取半卧位，按摩腹部取半卧位
40、，按摩腹部取半卧位，按摩腹部取半卧位，按摩腹部尽早下床活尽早下床活尽早下床活尽早下床活动动第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理心理心理护理理第三节第三节 手术后病人的护理手术后病人的护理健康教育健康教育健康教育健康教育休息与活休息与活休息与活休息与活动动康复康复康复康复锻炼锻炼饮饮食与食与食与食与营营养养养养用用用用药药指指指指导导切口切口切口切口处处理理理理复复复复诊诊小小 结结第一节第一节第一节第一节 手术前病人的护理手术前病人的护理手术前病人的护理手术前病人的护理术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前病人的护理评估术前的常规准备、护理措施术前的常规准备、护理
41、措施术前的常规准备、护理措施术前的常规准备、护理措施第二节第二节第二节第二节 手术后病人的护理手术后病人的护理手术后病人的护理手术后病人的护理术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后病人的护理评估内容术后护理措施术后护理措施术后护理措施术后护理措施第三节第三节第三节第三节 手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理手术后并发症的预防及护理术后常见的并发症术后常见的并发症术后常见的并发症术后常见的并发症预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法预防和处理术后并发症的方法复习思考题复习思考题1.手手术前病人前病人护理理评估的内容包括哪些？估的内容包括哪些？2.择期手期手术病人病人术前的常前的常规准准备及及护理措理措施包括哪些？施包括哪些？3.病人病人术后的后的护理理评估内容、估内容、护理措施要理措施要点。点。4.手手术后的并后的并发症包括哪些？症包括哪些？应如何如何预防防和和处理？理？
