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1、手术前后病人的护理手术前后病人的护理 授授课次序次序6授授课课时 4 4 授授课章章节名称名称 第五章：手术前后病人的护理第五章：手术前后病人的护理教学教学目目标知知识目目标1、掌握手术中、掌握手术中病人准备病人准备、手术人员准备手术人员准备。2、熟悉手术室的管理、常用手术器械与应用、熟悉手术室的管理、常用手术器械与应用能力目能力目标学会手术中学会手术中病人准备病人准备、手术人员准备手术人员准备教学教学要点要点教学重点教学重点术中术中病人准备病人准备、手术人员准备手术人员准备。教学教学难点点术中术中病人准备病人准备、手术人员准备手术人员准备。课型型新授课新授课安全教育安全教育教法与学法教法与学
2、法 （教具）（教具）理论课、多媒体理论课、多媒体第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢复的一室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。这段时期主要在手术段时期。这段时期主要在手术室为病人进行手术治疗。这段室为病人进行手术治疗。这段时期的护理就是要保证手术顺时期的护理就是要保证手术顺利进行，确保病人手术安全。利进行，确保病人手术安全。一、手术室的管理一、手术室的管理 （一）手术室规章制度（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度（一）手术室规章制度 手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除
3、手术室人手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人手术室应认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入员及参加手术人员外，无关人员不得擅自进入；进入手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，手术室人员必须按规定更换衣、裤、鞋、帽、口罩等，不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员
4、，最好安排不得大声喧哗及随便走动。若有参观人员，最好安排观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，观看闭路电视，若无条件应注意严格限定参观人数，参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使参观人员应遵守手术室的管理制度。接送病人一律使用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无用专用平车，注意安全，严格查对。手术安排应将无用专用平车，注意安全，严格查对。手术安
5、排应将无菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排菌手术及有菌手术严格分开；若接台手术，应先安排无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期无菌手术，后进行有菌手术。手术室无菌物品应定期消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。消毒，及时准备好手术用品及器械，急救物品应备齐。（二）手术室分区管理（二）手术室
6、分区管理 为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的为保持环境洁净，必须严格区分或隔离手术室的三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、三个区域。凡进入手术室的人员必须换手术室衣、裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可裤、鞋，带专用帽子、口罩遮住头发和口、鼻方可进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑进入半限制区；进入半限制区
7、的人员不可大声谈笑进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑进入半限制区；进入半限制区的人员不可大声谈笑及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都及高声喊叫；进入限制区内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室须严格遵守无菌原则。一切人员及物品进出手术室都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：都必须受到严格控制，一般需要采用双通道方案：都必须受到
8、严格控制，一般需要采用双通道方案：无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行无菌通道是医务人员、手术前病人、洁净物品的行走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运走路线；污物通道是手术后器械、敷料、污物的运输路线。输路线。输路线。输路线。 （三）手术间的清洁消毒管理（三）手术间的清洁消毒管理 为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生为保证手术的无菌环境，要建立严格的卫生为保证手术的
9、无菌环境，要建立严格的卫生消毒制度。包括：消毒制度。包括：消毒制度。包括：消毒制度。包括：每日清晨用湿式拖地，保每日清晨用湿式拖地，保每日清晨用湿式拖地，保每日清晨用湿式拖地，保持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒持手术间内器具清洁无尘，然后用紫外线消毒30306060分钟。分钟。分钟。分钟。手术后清除污物，室内通风、手术后清除污物，室内通风、手术后清除污物，室内通风、手术后清除污物，室内通风、消毒；拖把及敷料桶应固定使用。消毒；拖把及敷料桶应固定使用。消毒；拖把及敷料桶应固定使用。消毒；拖把及敷料桶应固定使用
10、。每日术后每日术后每日术后每日术后用紫外线消毒。用紫外线消毒。用紫外线消毒。用紫外线消毒。每周大扫除一次，手术室内每周大扫除一次，手术室内每周大扫除一次，手术室内每周大扫除一次，手术室内每周用空气消毒器作空气消毒一次。每周用空气消毒器作空气消毒一次。每周用空气消毒器作空气消毒一次。每周用空气消毒器作空气消毒一次。每月定每月定每月定每月定期作空气细菌培养。期作空气细菌培养。期作空气细菌培养。期作空气细菌培养。特殊感染手术时建议使特殊感染手术时建议使特殊感染手术时建议使特殊感染手术时建议使用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行用一次性物品，手术后按有关规定
11、及方法进行用一次性物品，手术后按有关规定及方法进行消毒处理。消毒处理。消毒处理。消毒处理。二、手术室的布局与环境3.手术间内设置和配备 床位比1:20-25 温度恒定在22-25c、 相对湿度以级手术间40-60%、级35-60%4.其他手术间的设置和要求 器械间、无菌间、一次性物品间、辅料间、污物走廊等温度控制在温度控制在22252225 温度过高：人员不适，产菌量温度过高：人员不适，产菌量 温度过低：病员低温性机能障碍温度过低：病员低温性机能障碍湿度控制在湿度控制在4060%4060% 湿度过高：人员不适，影响手术湿度过高：人员不适，影响手术 湿度过低：切口脱水，延迟伤口愈合。湿度过低：切
12、口脱水，延迟伤口愈合。手术中温、湿度控制二、常用手术器械与应用二、常用手术器械与应用第二节手术室常用物品及无菌处理v1. 布类物品常用布类：手术衣、常用布类：手术衣、 手术单手术单灭菌方法：压力蒸汽灭菌灭菌方法：压力蒸汽灭菌保存时间：夏季保存时间：夏季7 7天，天， 冬季冬季10141014天天v2. 敷料类常用敷料：纱布类、常用敷料：纱布类、 棉花类棉花类灭菌方法：装入容器，灭菌方法：装入容器， 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌保存时间：开盖后保存时间：开盖后24小时以内小时以内 第二节手术室常用物品及无菌处理常用敷料v1. 布类物品v2. 敷料类v3. 器械类器械种类：基本器械、器械种类：基本器械
13、、 特殊器械特殊器械灭菌方法：压力蒸汽灭菌灭菌方法：压力蒸汽灭菌 化学灭菌化学灭菌保存时间：同敷料包保存时间：同敷料包 第二节手术室常用物品及无菌处理解剖类器械夹持及钳制器械夹持及钳制器械牵拉器械探查及扩张器取拿异物钳缝线和缝针v1. 布类物品v2. 敷料类v3. 器械类v4. 缝针和缝线v5. 引流物种类：引流条、种类：引流条、 引流管引流管灭菌方法：压力蒸汽灭菌灭菌方法：压力蒸汽灭菌 化学灭菌化学灭菌保存时间：产品说明保存时间：产品说明 手术室常用物品及无菌处理手术器械及物品灭菌方法：分类分类消毒灭菌前处置消毒灭菌前处置 消毒灭菌方消毒灭菌方法法压力温度时压力温度时间间金属金属水洗水洗-浸
14、泡酶洗浸泡酶洗-馏水洗馏水洗-润滑润滑-烘烘干（或机器清洗）干（或机器清洗）高压蒸汽灭高压蒸汽灭菌（菌（下排下排式、式、预真预真空式、空式、快快速压力蒸汽速压力蒸汽灭菌器）灭菌器）压力压力104-137.3KPa、170 KPa/温度温度121-1266、133133、132132时间时间20-3020-30分钟分钟4-64-6分分钟钟6-15分分钟钟玻璃类玻璃类同上同上同上同上同上同上橡胶类橡胶类同上同上同上同上同上同上布类布类水洗或含氯消毒水洗或含氯消毒剂浸泡后水洗剂浸泡后水洗同上同上同上同上药液药液同上同上同上同上药膏类药膏类烘烤烘烤温度温度121-126时间时间20-3020-30分钟分钟1、掌握术前常规准备、手术日晨护理。、掌握术前常规准备、手术日晨护理。2、熟悉手术室的管理常用手术器械与应用、熟悉手术室的管理常用手术器械与应用学会术前常规准备、手术日晨护理。术前健康教育、手术区皮学会术前常规准备、手术日晨护理。术前健康教育、手术区皮肤准备肤准备病人准备手术人员准备病人准备手术人员准备谢谢谢谢
