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1、1食管癌的护理食管癌的护理2主要内容主要内容了解食管癌的概念了解食管癌的概念了解食管癌的病因了解食管癌的病因理解食管癌的解剖位置理解食管癌的解剖位置熟悉食管癌的病理和分型熟悉食管癌的病理和分型掌握食管癌的临床表现掌握食管癌的临床表现掌握食管癌的治疗方式掌握食管癌的治疗方式掌握食管癌的护理措施掌握食管癌的护理措施3食管癌的概念食管癌的概念 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的瘤，占所有恶性肿瘤的2%2%。全世界每年约。全世界每年约有有2222万人死于食管癌，我国是食管癌高发万人死于食管癌，我国是食管癌高发地区，食管癌死亡率仅次于肺癌胃癌居第地区
2、，食管癌死亡率仅次于肺癌胃癌居第三位，男性多于女性，发病年龄多在三位，男性多于女性，发病年龄多在4040岁岁以上，但近年来以上，但近年来4040岁以下发病者有增长趋岁以下发病者有增长趋势。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，势。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而是难咽半流质食先是难咽干硬食物，继而是难咽半流质食物，最后滴水难进。物，最后滴水难进。4食管癌的病因食管癌的病因1.1.过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症2.2.化化化化学学学学物物物物质质质质 进进进进食食食食亚亚
3、亚亚硝硝硝硝酸酸酸酸含含含含量量量量高高高高的的的的食食食食物物物物或或或或霉霉霉霉变变变变食食食食品品品品，如如如如腌菜、酸菜、腊肉等腌菜、酸菜、腊肉等腌菜、酸菜、腊肉等腌菜、酸菜、腊肉等3.3.微量元素缺乏微量元素缺乏微量元素缺乏微量元素缺乏 如钼、铁、锌、氟、硒等如钼、铁、锌、氟、硒等如钼、铁、锌、氟、硒等如钼、铁、锌、氟、硒等4.4.维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏维生素缺乏 如如如如A A A A、B B B B2 2 2 2、C C C C5.5.遗传易感性遗传易感性遗传易感性遗传易感性 家族史家族史家族史家族史6.6.生生生生物物物物因因因因素素素素 某某某某些些些些真真真真菌菌菌
4、菌（霉霉霉霉变变变变食食食食品品品品中中中中的的的的黄黄黄黄曲曲曲曲霉霉霉霉、白白白白地地地地霉霉霉霉）能促使亚硝酸盐的形成能促使亚硝酸盐的形成能促使亚硝酸盐的形成能促使亚硝酸盐的形成5食管癌的解剖位置食管癌的解剖位置1 1. . . .食管是消化道最上部，上食管是消化道最上部，上食管是消化道最上部，上食管是消化道最上部，上接咽喉部，下通贲门，平接咽喉部，下通贲门，平接咽喉部，下通贲门，平接咽喉部，下通贲门，平均均均均23cm-25cm23cm-25cm23cm-25cm23cm-25cm2.2.2.2.食管的三个生理狭窄：食管的三个生理狭窄：食管的三个生理狭窄：食管的三个生理狭窄： 第一处：
5、食管入口第一处：食管入口第一处：食管入口第一处：食管入口 第二处：主动脉弓处第二处：主动脉弓处第二处：主动脉弓处第二处：主动脉弓处 第三处：横隔处第三处：横隔处第三处：横隔处第三处：横隔处3.3.3.3.上述狭窄部是异物滞留和上述狭窄部是异物滞留和上述狭窄部是异物滞留和上述狭窄部是异物滞留和食管癌的好发部位食管癌的好发部位食管癌的好发部位食管癌的好发部位4.4.4.4.功能：将咽下的食功能：将咽下的食功能：将咽下的食功能：将咽下的食 团和液体运送到胃团和液体运送到胃团和液体运送到胃团和液体运送到胃6食管癌解剖分段食管癌解剖分段颈段：食管入口至胸骨柄上沿颈段：食管入口至胸骨柄上沿 5cm5cm胸
6、段：胸廓入口至食管裂孔胸段：胸廓入口至食管裂孔 18-20cm18-20cm 胸上段胸上段 胸中段胸中段 胸下段胸下段 腹段：食管裂孔至贲门腹段：食管裂孔至贲门 2cm 2cm 7食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型1病理形态分型：病理形态分型： 1.1.髓质型髓质型 2.2.蕈伞型蕈伞型 3.3.溃疡型溃疡型 4.4.缩窄型缩窄型 2 2组织学分型：组织学分型： 鳞癌、腺癌、鳞癌、腺癌、 未分化癌未分化癌 三三. .食管壁的结构：食管壁的结构： 粘膜层、粘膜下层、粘膜层、粘膜下层、 肌层和纤维膜构成肌层和纤维膜构成8食管癌的病理和分型食管癌的病理和分型0 0期期 不规定不规定 粘膜层粘膜层
7、无转移无转移 1 1期期 3cm 3cm 粘膜下层粘膜下层 无转移无转移 2 2期期3 35cm 5cm 部分肌层部分肌层 无转移无转移 3 3期期 5cm 5cm 肌层或外层肌层或外层 局部淋巴结转移局部淋巴结转移 4 4期期 5cm 5cm 外侵外侵 远处淋巴结或器官转移远处淋巴结或器官转移TNMTNM分期：分期：T T代表肿瘤大小；代表肿瘤大小；N N代表区域淋巴代表区域淋巴结转移；结转移；M M代表远处转移代表远处转移9食管癌的转移食管癌的转移1 1、直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无直接播散与浸润：食管壁内直接扩散。因食管无直接播散与
8、浸润：食管壁内直接扩散。因食管无浆膜层，很容易穿过疏松结缔组织直接侵润相邻浆膜层，很容易穿过疏松结缔组织直接侵润相邻浆膜层，很容易穿过疏松结缔组织直接侵润相邻浆膜层，很容易穿过疏松结缔组织直接侵润相邻器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。器官。根据部位不同，它所累及的器官也不同。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘。上段食管癌可浸润支气管形成食管气管瘘。2 2 2 2、淋巴结转移：食管的淋巴道转移较常见，上段食、淋巴结转移：食管的淋
9、巴道转移较常见，上段食、淋巴结转移：食管的淋巴道转移较常见，上段食、淋巴结转移：食管的淋巴道转移较常见，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经所如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经所如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经所如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经所致。致。致。致。3 3 3 3、血行转移：多发生于晚期食管癌患者。常见转移、血行转移：多发生于晚期食管癌患者。常见转移、血行转移：多发生于晚期食管
10、癌患者。常见转移、血行转移：多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等胰腺等胰腺等胰腺等。10食管癌的临床表现食管癌的临床表现典型症状典型症状 进行性吞咽困难进行性吞咽困难早期早期 在吞咽粗硬食物时有不适感，食物通过缓在吞咽粗硬食物时有不适感，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感慢，并有停滞感或异物感早期早期 胸骨后和剑突下疼痛，呈烧灼样、针刺样胸骨后和剑突下疼痛，呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、刺激性食物为著或牵拉样，以咽下粗糙
11、、刺激性食物为著中晚期中晚期 进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染时呛咳及肺部感染11食管癌的诊断食管癌的诊断1 1、纤维食管胃镜纤维食管胃镜 较常用，直接取活检明确较常用，直接取活检明确诊断诊断2 2、CTCT扫描检查扫描检查 3 3、X X线钡餐检查线钡餐检查 4 4、食管拉网脱落细胞学检查、食管拉网脱落细胞学检查 阳性率可达阳性率可达90%90%，多用于普查，多用于普查12食管癌的治疗食管癌的治疗治疗方式：以手术为治疗方式：以手术为主，辅以化疗、放疗主，
12、辅以化疗、放疗等综合治疗。等综合治疗。手术方式手术方式:胃代食管胃代食管术和结肠代食管术术和结肠代食管术13食管癌的护理食管癌的护理术前护理术前护理术后护理术后护理出院指导出院指导14食管癌术前护理食管癌术前护理呼吸道准备呼吸道准备消化道准备消化道准备营养支持营养支持心理护理心理护理15呼吸道准备呼吸道准备1 1、术前严格戒烟术前严格戒烟2 2、指导病人、指导病人学会有效咳嗽学会有效咳嗽3 3、进行腹式深呼吸训练进行腹式深呼吸训练4 4、慢性支气管炎和肺气肿病人应用抗生素和、慢性支气管炎和肺气肿病人应用抗生素和支气管扩张剂改善肺功能支气管扩张剂改善肺功能16消化道的准备消化道的准备1 1、注意
13、口腔卫生、注意口腔卫生2 2、术前、术前3 3天改为流质饮食，术前天改为流质饮食，术前1 1天禁食，术前天禁食，术前晚灌肠晚灌肠3 3、结肠代食管手术病人，术前、结肠代食管手术病人，术前3 3日进食无渣流质日进食无渣流质饮食，术前晚行清洁灌肠饮食，术前晚行清洁灌肠4 4、术日晨常规置胃管和十二指肠管、术日晨常规置胃管和十二指肠管17营养支持营养支持1 1、尚能进食者，应给予高蛋白、高热量、高、尚能进食者，应给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食维生素的流质或半流质饮食2 2、不能进食者应给予静脉补充营养、不能进食者应给予静脉补充营养3 3、低蛋白血症患者应输血或输血浆蛋白予以、低蛋白血
14、症患者应输血或输血浆蛋白予以纠正纠正18心理护理心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对治病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对治疗缺乏信心，同时对手术存在一定的恐惧疗缺乏信心，同时对手术存在一定的恐惧心理。护士应针对病人的心理状态进行解心理。护士应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是唯一根治手段，系，使病人认识到手术是唯一根治手段，使其乐于接受手术使其乐于接受手术19食管癌术后护理食管癌术后护理1 1严密监测生命体征严密监测生命体征2 2保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3 3胃肠减压的护理胃肠减压的护理4 4胸腔闭
15、式引流的护理胸腔闭式引流的护理5 5饮食护理饮食护理6 6并发症的护理：吻合口瘘、乳糜胸并发症的护理：吻合口瘘、乳糜胸20严密监测生命体征严密监测生命体征维持生命体征稳定维持生命体征稳定体温体温脉搏、心率脉搏、心率呼吸呼吸血压血压血氧饱和度血氧饱和度21保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅氧气吸入氧气吸入观察呼吸频率、幅度及节律，听诊呼吸音观察呼吸频率、幅度及节律，听诊呼吸音鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰, ,每每1-21-2小时小时1 1次，必要时行叩背排痰次，必要时行叩背排痰稀释痰液，给予雾化吸入稀释痰液，给予雾化吸入22胃肠减压的护理胃肠减压的护理妥善固定胃管和十二
16、指肠管防止滑脱妥善固定胃管和十二指肠管防止滑脱保持胃肠减压通畅，记录引流液的色、质、保持胃肠减压通畅，记录引流液的色、质、量，出现异常及时通知医师量，出现异常及时通知医师胃肠减压管建议保留胃肠减压管建议保留5-75-7天，拔管前暂停引天，拔管前暂停引流，口服少量温凉流质饮食，如无不适方流，口服少量温凉流质饮食，如无不适方可拔管可拔管每日口腔护理两次，鼓励患者自己漱刷牙每日口腔护理两次，鼓励患者自己漱刷牙23胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流的护理保证密闭性保证密闭性严格无菌操作严格无菌操作定时挤压胸腔引流管定时挤压胸腔引流管妥善固定，防止管路滑脱妥善固定，防止管路滑脱保持引流通畅保持引流通畅注意观
17、察引流液的色、质、量并记录注意观察引流液的色、质、量并记录24饮食护理饮食护理术后饮食护理术后饮食护理 术后一般禁食禁水术后一般禁食禁水5 57 7天，待肛门排气，肠天，待肛门排气，肠蠕动恢复，胃管拔除后，开始进食。分为以下四蠕动恢复，胃管拔除后，开始进食。分为以下四个阶段：个阶段：25 （1 1）鼻饲阶段）鼻饲阶段）鼻饲阶段）鼻饲阶段 术后术后术后术后2 26 6天天天天。病人刚好处在手术的创伤病人刚好处在手术的创伤病人刚好处在手术的创伤病人刚好处在手术的创伤期期期期，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未
18、很好恢复，消化功能，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未很好恢复，消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达十二肠以输送营养。制的营养管直达十二肠以输送营养。制的营养管直达十二肠以输送营养。制的营养管直达十二肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人鼻饲阶段可喂病人鼻饲阶段可喂病人鼻饲阶段可喂病人牛牛牛牛奶、豆浆、奶、豆浆、奶、豆浆、奶、豆浆、果汁果汁果汁果汁、米、米、米、米汁汁汁汁等，每天根据病人的耐量增加至等，每天根据病人的耐量增加
19、至等，每天根据病人的耐量增加至等，每天根据病人的耐量增加至1500150020002000毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、生素、生素、生素、盐和盐和盐和盐和氯化钾氯化钾氯化钾氯化钾比例适当的要求比例适当的要求比例适当的要求比例适当的要求。必要时也可滴注肠内必要时也可滴注肠内
20、必要时也可滴注肠内必要时也可滴注肠内营养液。营养液。营养液。营养液。 （2 2）流食阶段）流食阶段）流食阶段）流食阶段 指术后指术后指术后指术后7 71010天。患者拔除胃管后，天。患者拔除胃管后，天。患者拔除胃管后，天。患者拔除胃管后，胃胃胃胃肠功能开始逐步恢肠功能开始逐步恢肠功能开始逐步恢肠功能开始逐步恢复复复复。可以先给予白开水。可以先给予白开水。可以先给予白开水。可以先给予白开水10102020毫升，毫升，毫升，毫升，逐逐逐逐渐增加至渐增加至渐增加至渐增加至30305050毫升，如无明显不适，毫升，如无明显不适，毫升，如无明显不适，毫升，如无明显不适，可给予可给予可给予可给予牛奶、牛奶
21、、牛奶、牛奶、米汤米汤米汤米汤、鱼汤鱼汤鱼汤鱼汤等等等等，每次，每次，每次，每次100100200200毫升，毫升，毫升，毫升，每天每天5 57 7顿。顿。26（3）半流饮食阶段半流饮食阶段半流饮食阶段半流饮食阶段 从术后从术后从术后从术后910910天开始天开始天开始天开始。食量逐渐增加食量逐渐增加食量逐渐增加食量逐渐增加，此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主此期只能少食多餐，以易消化的无渣食物为主( (如稀饭、如稀饭、如稀饭、如稀饭、软面条、鸡蛋羹、软面条、鸡蛋羹、软面条、鸡蛋羹、软面条、鸡蛋羹、豆腐豆腐豆
22、腐豆腐脑脑脑脑等等等等) )，尤其是一些术前食量大的，尤其是一些术前食量大的，尤其是一些术前食量大的，尤其是一些术前食量大的病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。病人切忌大量进食，以免引起消化道并发症或吻合口瘘。 （4 4）正常饮食阶段）正常饮食阶段）正常饮食阶段）正常饮食阶段 此阶段一般从术后的第此阶段一般从术后的第此阶段一般从术后的第此阶段一般从术后的第1212天天天天开始。开始。开始。开始。病人已拆除刀口缝合线，临近出院。可以逐渐扩大饮食范病人已拆除刀口缝合线，临近出院。可以逐
23、渐扩大饮食范病人已拆除刀口缝合线，临近出院。可以逐渐扩大饮食范病人已拆除刀口缝合线，临近出院。可以逐渐扩大饮食范围，除刺激性及不好消化的食物外都可进食，恢复正常饮围，除刺激性及不好消化的食物外都可进食，恢复正常饮围，除刺激性及不好消化的食物外都可进食，恢复正常饮围，除刺激性及不好消化的食物外都可进食，恢复正常饮食。并指导病人做一些适当的体力活动，以利于消化吸收。食。并指导病人做一些适当的体力活动，以利于消化吸收。食。并指导病人做一些适当的体力活动，以利于消化吸收。食。并指导病人做一些适当的体力活动，以利于消化吸收。27吻合口瘘吻合口瘘临床表现：是最严重并发症，呼吸困难，胸部临床表现：是最严重并
24、发症，呼吸困难，胸部剧痛，患侧胸腔积液，白细胞计数升高甚至休剧痛，患侧胸腔积液，白细胞计数升高甚至休克。克。护理：护理：1.1.嘱病人立即禁食嘱病人立即禁食 2.2.行胸腔闭式引流行胸腔闭式引流 3.3.加强抗感染治疗及营养支持加强抗感染治疗及营养支持 4.4.严密监测生命体征严密监测生命体征 5.5.出现休克症状，积极抗休克治疗出现休克症状，积极抗休克治疗28乳糜胸乳糜胸临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、气急、心悸等，纵隔移向健侧，血压下降，脉率增快，心悸等，纵隔移向健侧，血压下降，脉率增快，重者可发生休克重者可发生休克护理：护理：1.1.密切观察
25、有无上述症状密切观察有无上述症状 2.2.行胸腔闭式引流行胸腔闭式引流 3.3.同时采用静脉营养支持治疗同时采用静脉营养支持治疗 29出院指导出院指导 1 1、注意进食宜少食多餐，根据需要每天可进餐、注意进食宜少食多餐，根据需要每天可进餐、注意进食宜少食多餐，根据需要每天可进餐、注意进食宜少食多餐，根据需要每天可进餐5 58 8次，进食时要细次，进食时要细次，进食时要细次，进食时要细嚼慢咽。饮食注意清淡、新鲜、富于营养、易于消化，忌辛辣刺激食嚼慢咽。饮食注意清淡、新鲜、富于营养、易于消化，忌辛辣刺激食嚼慢咽。饮食注意清淡、新鲜、富于营养、易于消化，忌辛辣刺激食嚼慢咽。饮食注意清淡、新鲜、富于营
26、养、易于消化，忌辛辣刺激食物，戒烟酒。物，戒烟酒。物，戒烟酒。物，戒烟酒。 2 2、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步、不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步3030分钟后休息，分钟后休息，分钟后休息，分钟后休息，睡觉时可将上半身垫高睡觉时可将上半身垫高睡觉时可将上半身垫高睡觉时可将上半身垫高3030度，尽量朝向手术的一侧睡觉。度，尽量朝向手术的一侧睡觉。度，尽量朝向手术的一侧睡觉。度，尽量朝向手术的一侧睡觉。 3 3、告知患者可能有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了一段、告知患者可能有返酸
27、、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了一段、告知患者可能有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了一段、告知患者可能有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了一段食管，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流食管，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流食管，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流食管，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过饮食和体位的调整后，一般可以缓解，如仍不到食管引起不适，经过饮食和体位的调整后，一般可以缓解，如仍不到食管引起不适，经过饮食和体位的调整后，一般可以缓解，如仍不到食管引起不适，经过饮食和
28、体位的调整后，一般可以缓解，如仍不能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果有能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果有能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果有能缓解，可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁外，腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁外，腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁外，腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁外，应避免进油腻食物，以免加重腹泻，严重时可服用止泻药物。应避免进油腻食物，以免加
29、重腹泻，严重时可服用止泻药物。应避免进油腻食物，以免加重腹泻，严重时可服用止泻药物。应避免进油腻食物，以免加重腹泻，严重时可服用止泻药物。 4 4、如果需要接受术后放、化疗，一般于术后、如果需要接受术后放、化疗，一般于术后、如果需要接受术后放、化疗，一般于术后、如果需要接受术后放、化疗，一般于术后3 34 4周开始。具体各方周开始。具体各方周开始。具体各方周开始。具体各方案医生视情况而定。案医生视情况而定。案医生视情况而定。案医生视情况而定。 5 5、应坚持长期定期随访。术后、应坚持长期定期随访。术后、应坚持长期定期随访。术后、应坚持长期定期随访。术后2 2年内每三月复查年内每三月复查年内每三月复查年内每三月复查1 1次，之后每半年复次，之后每半年复次，之后每半年复次，之后每半年复查查查查1 1次，至第五年后可延长至每年复查次，至第五年后可延长至每年复查次，至第五年后可延长至每年复查次，至第五年后可延长至每年复查1 1次。次。次。次。30谢谢 谢！谢！
