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1、热水烫伤的急救与护理张丽娟2021/7/231烫伤程度,分三度。一度伤:一度伤:烫伤只损伤皮肤表层,局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显,应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。2021/7/232 二度伤二度伤 :烫伤是真皮损伤,局部红肿疼痛,有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后,仍疼痛难受,且伤处长起了水泡,这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡,要迅速到医院治疗。2021/7/233 三度伤:三度伤:烫伤是皮下,脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色,此时应用干净布包住创面及时送往医
2、院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情况观察与处理。对三度烧烫伤者,应立即用清洁的被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂擦药物,保持清洁,迅速送医院治疗。2021/7/2342021/7/235烫伤后的急救处理1迅速避开热源;2采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或将伤处置于盛冷水的容器中浸泡,持续30分钟,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。2021/7/236这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水泡形成,防止创面形成疤痕。这是烧烫伤后的最佳的、也是最可行的治疗方案;2021/7/2373将覆盖在伤处的衣裤剪开,以避
3、免使皮肤的烫伤变重;4创面不要用红药水、紫药水等有色药液,以免影响医生对烫伤深度的判断,也不要用碱面、酱酒、牙膏等乱敷,以免造成感染;5水泡可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护;值得注意的是:烫伤发生后,千万不要值得注意的是:烫伤发生后,千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤,也不要急着用毛巾拭擦。着用毛巾拭擦。2021/7/238 6、用纱布进行包扎,可先在烫伤处涂上一些药膏,然后用干净纱布包扎,两天后解开纱布,查看创处,如果出现好转,应继续涂些药膏,然后再行包扎。一般的烫伤两周内即可愈合,但如果发现伤口处感染,应立即找医生治疗。2
4、021/7/239其他注意事项:一、如果烧烫伤部位不是手或足,不能将伤处浸泡在水中进行“冷却治疗”时,则可将受伤部位用毛巾包好,再在毛巾上浇水,用冰块敷效果可能更佳。2021/7/2310二、如果穿著衣服或鞋袜部位被烫伤,千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤,否则会使表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落,这样不但痛苦,而且容易感染,延住病程。最好的方法就是马上用食醋(食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用)或冷水隔着衣裤或鞋袜浇到伤处及周围,然后才脱去鞋袜或衣裤,这样可以防止揭掉表皮,发生水肿和感染,同时又能止痛。接着,再将伤处进行“冷却治疗”,最后涂抹鸡蛋清、万花油或烫伤膏便可。2021/7/2311
5、创面处理一、烫伤的创面处理最为重要,先剃除伤区及其附近的毛发,剪除过长的指甲。创面周围健康皮肤用肥皂水及清水洗净,再用01%新洁尔灭液或75%酒精擦洗消毒。2021/7/2312二、创面用等渗盐水清洗,去除创面上的异物、污垢等。保护小水泡勿损破,大水泡可用注射空针抽出血泡液,或在低位剪破放出水泡液。已破的水泡或污染较重者,应剪除泡皮,创面用纱布轻轻辗开,上面覆盖一层液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布,外加多层脱脂纱布及棉垫,用绷带均匀加压包扎。烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。2021/7/2313烫伤的护理正确处理伤口,控制感染控制渗液促进伤口愈合患者及家属情绪稳定,积极配合换药和护理减少伤口带
6、给患者的不便患者家属掌握照顾患者的相关知识和注意事项2021/7/2314护理措施给予患者及家属饮食指导,嘱其进食富含蛋白质、维生素的饮食,促进伤口愈合。和患者家属及床位医生沟通,共同控制病情。安慰患者及家属,增强其战胜疾病的信心,保持情绪稳定。2021/7/2315护理常规1、立即将病人送清创室,评估伤情,了解致伤原因,伤口处理经过、尿量、转运过程,准备清创器械灭菌物品,配合医生对病人进行早期处理、清创。2、根据烧伤病人的病情安排病床,准备床单位。2021/7/23163、病室需有消毒、隔离设施,保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在2832。4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等,对有面
7、、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包,观察呼吸情况,必要时配合医生气管切开术。2021/7/23175、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深静脉臵管术,同时抽血标本送生化常规和配血,留臵尿管。6、在病情稳定情况下,清洁健康皮肤,修剪指甲,头面部烧伤剃除毛发。2021/7/2318心理护理:心理护理:了解病人的思想情绪变化,掌握病人的心理状态,在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导,消除其顾虑,同时做好家属的思想工作,让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话,诱导病员多作乐观积极的谈论,鼓励其加强功能锻炼,帮助致残
8、病人树立战胜伤残的信心。2021/7/2319包扎创面的护理一、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环,当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫,麻木或剧痛等症状,应及时报告医生处理;二、抬高患肢,减轻水肿,经常变换受压部位,防止创面受压,潮湿;2021/7/2320三、保持敷料清洁干燥,防止污染,敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换,大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染,可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护;四、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时,应通知医生及时检查;2021/7/2321特殊部位护理常规一、头面部烧伤1、剃净烧伤部位及其周围的头发,使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。2
9、、烧伤部位应避免长期受压,特别是枕后,要定时改变头部位臵,避免因头部水肿,长时间受压而产生褥疮。2021/7/23223、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑,合并吸入性损伤的患者,应注意呼吸道通畅,备氧气、气管切开包等急救物品。4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位,以利水肿消退。5、有颈部烧伤时,颈部应予以过伸位,充分暴露颈部创面。2021/7/2323二、眼的护理1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物,按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏,防止感染。2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者,应予以保护,可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。3、眼睑水肿明显,视物不清者做好预防跌
10、倒/坠床的护理措施。2021/7/2324三、外耳的护理1、避免外耳受压:仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。2、保持外耳创面清洁干燥,及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅,每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。2021/7/2325四、口鼻腔护理1、保持鼻腔清洁通畅,去除鼻腔尘埃和痂皮,应及时用棉签吸净分泌物。2、鼻粘膜可涂石蜡油,防止干燥或分泌物粘结阻塞。3、由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状,伴有口腔黏膜烧伤,要保持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润),及时拭去分泌物及脱落黏膜,进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。每次进食后需行口腔清洁。4、经常观察口腔黏膜的情况,有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾。5、饮食以软食为主,给流质或饮水时用吸管。2021/7/2326谢谢!2021/7/2327