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1、1第二节 神经系统的解剖一、脊髓和脊神经一、脊髓和脊神经二、脑和脑神经二、脑和脑神经三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液及脑屏障三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液及脑屏障一、脊髓和脊神一、脊髓和脊神经位置：由位置：由椎孔椎孔构成的构成的椎管椎管内内 起始：上方通过起始：上方通过枕骨大孔枕骨大孔与与延髓延髓相连，相连，胚胎早期：脊髓和椎管等长胚胎早期：脊髓和椎管等长胚胎四个月后：脊柱的生长速度快于脊髓，胚胎四个月后：脊柱的生长速度快于脊髓，新生儿下方延伸至第三腰椎（新生儿下方延伸至第三腰椎（L3）成人一般下方延伸到成人一般下方延伸到第一腰椎第一腰椎（L1）。（）。（T12，L3）在在第三腰椎以下第三腰椎以下进
2、行腰椎穿刺进行腰椎穿刺5（一）脊髓（一）脊髓1、脊髓的外部形态、脊髓的外部形态脊柱脊柱颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶骨骶骨尾骨尾骨7+12+5+1+1=266两个膨大颈膨大上肢的机能发达，而支配上肢机能的神经细胞和神经纤维的数量增加所致。腰膨大下肢的机能发达，而支配下肢机能的神经细胞和神经纤维的数量增加所致。脊髓的颈膨大比腰膨大明显-外形：8Anterior Median Fissure 前正中裂前外侧沟前外侧沟前外侧沟有脊神经前根穿出有脊神经前根穿出后外侧沟后外侧沟有脊神经后根进入有脊神经后根进入前根后根在脊髓两侧的前后方各有一排由神经纤维组成的神经根。在脊髓两侧的前后方各有一排由神经纤维组成的
3、神经根。前根前根由运动神经纤维组成。由运动神经纤维组成。后根后根由感觉神经纤维组成。由感觉神经纤维组成。神经节神经节 (ganglion)：在周围神经系统中，神经元胞体聚集处。在周围神经系统中，神经元胞体聚集处。 脊神经节脊神经节：后根接近椎间孔处的膨大，脊神经节由假单极神经元集合而成。其轴后根接近椎间孔处的膨大，脊神经节由假单极神经元集合而成。其轴突（中枢突）组成后根进入脊髓；树突（周围突）随脊神经分布身体各部接受各突（中枢突）组成后根进入脊髓；树突（周围突）随脊神经分布身体各部接受各种感觉传入信息。种感觉传入信息。（难点）（难点）前后根在椎间孔处汇合成一条前后根在椎间孔处汇合成一条脊神经，
4、是混合神经脊神经，是混合神经。10前根后根脊神经节脊神经节重点掌握重点掌握分段：分段：与每一对脊神经相连的一段脊髓与每一对脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节称为脊髓节共共31对脊神经，对脊神经， 所以有所以有31个脊髓节个脊髓节包括包括C颈段（颈段（8）、）、T胸段（胸段（12）、）、L腰段（腰段（5）、）、S骶段（骶段（5）、）、Co尾段（尾段（1）11脊髓灰白质分布的特点：灰质（蝴蝶形）在内，白质在外前角后角中央管灰质前角：有运动神经元的胞体。其轴突组成前根直达骨骼肌。后角：与感觉传导有关的神经元胞体。接受后根传入的感觉信息。后角细胞的轴突一部分组成上行纤维束，另一部分在脊髓内起节段与节段间的
5、联系作用。2 、脊髓的内部、脊髓的内部结构构13前根后根脊神经节脊神经节重点掌握重点掌握灰质侧角侧角：位于胸段和腰段脊髓(胸1-腰3)。交感神经节前神经元的胞体聚集处，其轴突走行在前根中。在骶中段（骶2-4）相当于侧角的部位，有副交感神经节前神经元的胞体聚集处，其轴突走行在前根中15前索侧索后索白质：前索：前根的腹侧后索：后根的背侧侧索：前后根之间索是由具有一定功能的上行或下行的纵向神经纤维束组成。脊髓的白质：传导束每个传导束有特定的起止点、行程和特定的功能。一般依起止部位命名。分类：上行传导束：脊髓向上传入至脑下行传导束：脑向下传出至脊髓固有束：紧贴脊髓灰质表面，构成脊髓各段间的传导通路。1
6、617楔束楔束薄束薄束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束上行传导束上行传导束18皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束皮质脊皮质脊髓前束髓前束红核脊红核脊髓束髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊顶盖脊髓束髓束网状脊网状脊髓束髓束中缝脊中缝脊髓纤维髓纤维内侧纵束内侧纵束下行传导束下行传导束19脊神经共31对。分为5组：颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对20颈神经胸神经腰神经骶神经和尾神经（二）脊神经前根前根由运动神经纤维组成。由运动神经纤维组成。后根后根由感觉神经纤维组成。由感觉神经纤维组成。前后根在椎间孔处汇合成一条前后根在椎间孔处汇
7、合成一条脊神经，是混合神经脊神经，是混合神经。脊神经穿出椎间孔后，脊神经穿出椎间孔后，立即分成粗大的前支和较小的后支，每支都是混合神经。立即分成粗大的前支和较小的后支，每支都是混合神经。21前根后根（二）脊神经前支后支脊神经在皮肤上的分布的节段性一个脊髓节段脊神经的前后根，支配着一定节段的肌肉运动和皮肤的感觉。如第10胸神经分布于肚脐平面的皮肤和肌肉上、下两节段脊神经支配的范围相互重合，即某一肌群可同时接受上、下两条脊神经根的支配。一条脊神经根的损伤，并不至于使它所支配的皮肤感觉或肌肉的运动完全丧失。选择：下列与感觉功能有关的是（）；与运动功能有关的是（）A前角B后角C前根D后跟ACBD二、脑
8、和脑神经（一）脑1、脑干2、间脑3、小脑4、大脑（二）脑神经视束中脑脑桥延髓延髓1、脑干、脑干位置：脑干上端以视束与间脑相邻，下端穿过枕骨大孔与脊髓连接。自下而上分为：延髓脑桥中脑三个部分。2526中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓脑干2728中脑脑桥延髓29脑脑干干的的腹腹(前前)面面301、延髓椎体椎体橄榄橄榄椎体交叉椎体交叉舌下神经舌下神经副神经副神经迷走神经迷走神经舌咽神经舌咽神经延髓的腹面延髓的上方以桥延沟（脑桥延髓沟）桥延沟（脑桥延髓沟）与脑桥分界。锥体锥体（pyramis）：沿着延髓腹面中线两旁的一对纵行隆起，由大脑皮层发出的锥体束纤维构成。锥体束（锥体束（pyramidal tr
9、act/ corticospinal tract）锥体交叉：锥体交叉：位于锥体下方，由锥体束的神经纤维相互交叉构成。橄榄体橄榄体(oliva)：锥体外侧的卵圆形突起,内有下橄榄核脑神经舌下神经舌下神经（锥体与橄榄体之间出脑）舌咽神经、迷走神经、副神经舌咽神经、迷走神经、副神经（橄榄体外侧自上而下）31锥体束椎体束：由位于椎体束：由位于中央前回中央前回和中央旁小叶前部的和中央旁小叶前部的巨巨型椎体细胞（型椎体细胞（Bety 细胞）细胞）和其他类型的和其他类型的椎体细胞椎体细胞轴突组成，其中下行至脊髓，直接或间接至于轴突组成，其中下行至脊髓，直接或间接至于脊脊髓前角细胞髓前角细胞的纤维束称皮质脊髓
10、束，止于的纤维束称皮质脊髓束，止于脑干脑脑干脑神经运动核神经运动核的纤维束称皮质核束的纤维束称皮质核束/皮质延髓束。皮质延髓束。锥体束是下行运动传导束，锥体束是下行运动传导束，分别终止于脑神经核及脊髓前分别终止于脑神经核及脊髓前角运动神经元的皮质核束角运动神经元的皮质核束/皮质延髓束和皮质脊髓束皮质延髓束和皮质脊髓束发发出脑神出脑神经及脊神经，支配骨骼肌的随意运动。经及脊神经，支配骨骼肌的随意运动。3233锥体束脑脑干干的的背背外外侧侧面面34薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节第四脑室菱形窝第四脑室菱形窝小脑下脚小脑下脚1、延髓延髓的背面薄束结节：沿延髓背面的中线两旁的内侧隆起。内有薄束结节：沿
11、延髓背面的中线两旁的内侧隆起。内有薄束核薄束核楔（楔（xie）束结节：沿延髓背面的中线两旁的外侧隆起。）束结节：沿延髓背面的中线两旁的外侧隆起。内有楔束核。内有楔束核。菱形窝：为第四脑室底，由延髓上半部的背面和脑桥菱形窝：为第四脑室底，由延髓上半部的背面和脑桥的背面共同构成，的背面共同构成，两者以横行的髓纹为界。两者以横行的髓纹为界。菱形窝与菱形窝与小脑的腹面共同围成第四脑室。小脑的腹面共同围成第四脑室。小脑下脚小脑下脚/绳状体：在楔束结节外上方的隆起结构。由绳状体：在楔束结节外上方的隆起结构。由延髓行向小脑的纤维构成延髓行向小脑的纤维构成35362、脑桥脑脑干干的的腹腹(前前)面面小脑中脚小
12、脑中脚三叉神经三叉神经外展神经外展神经面神经面神经位听神经位听神经脑桥基底部脑桥基底部2、脑桥腹面：腹面：基底部：脑桥的腹面隆起基底部：脑桥的腹面隆起小脑中脚小脑中脚/脑桥臂：基底部向两侧延伸并逐渐缩窄构成脑桥臂：基底部向两侧延伸并逐渐缩窄构成小脑中脚（脑桥臂）与小脑相连。小脑中脚（脑桥臂）与小脑相连。脑桥基底部与小脑中脚脑桥基底部与小脑中脚/脑桥臂之间：三叉神经脑桥臂之间：三叉神经与延髓的分界处桥延沟（脑桥延髓沟）中自内向外：外与延髓的分界处桥延沟（脑桥延髓沟）中自内向外：外展神经、面神经、位听神经。展神经、面神经、位听神经。37脑脑干干的的背背外外侧侧面面38第四脑室菱形窝第四脑室菱形窝2
13、、脑桥髓纹髓纹脑桥背面：背面：脑桥的背面形成菱形窝的上半部，与延髓的上半部共同脑桥的背面形成菱形窝的上半部，与延髓的上半部共同构成第四脑室底。构成第四脑室底。在脑桥的背面，延髓和脑桥以在脑桥的背面，延髓和脑桥以髓纹髓纹分割。分割。39脑神经的功能403、中脑脑脑干干的的腹腹(前前)面面视束视束大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经3、中脑腹面腹面上届是视束，下届为脑桥上缘。上届是视束，下届为脑桥上缘。大脑脚：中脑腹面的纵行隆起，由大脑下行传导束聚集大脑脚：中脑腹面的纵行隆起，由大脑下行传导束聚集而成。而成。脚间窝：大脑脚之间的凹陷脚间窝：大脑脚之间的凹陷动眼神经：自脚间窝的尾侧出脑。动眼神经
14、：自脚间窝的尾侧出脑。41脑脑干干的的背背外外侧侧面面423、中脑上丘上丘下丘下丘小脑上脚小脑上脚滑车神经滑车神经中脑背面背面中脑的背面形成顶盖，四个圆丘形凸起称为四叠体。中脑的背面形成顶盖，四个圆丘形凸起称为四叠体。上方的一对为上方的一对为上丘（视觉反射中枢），下方的一对为下丘（听觉反射中枢）。上丘（视觉反射中枢），下方的一对为下丘（听觉反射中枢）。小脑上脚（结合臂）：中脑顶盖的下方，两侧各有一条向外下方斜小脑上脚（结合臂）：中脑顶盖的下方，两侧各有一条向外下方斜行纤维柱，主要由联系小脑和中脑的纤维束构成。行纤维柱，主要由联系小脑和中脑的纤维束构成。滑车神经：在中脑背面上，下丘的下方，上髓帆
15、处出脑。滑车神经：在中脑背面上，下丘的下方，上髓帆处出脑。43复习脑干腹侧（前面）脑干腹侧（前面）脑干背侧（后面）脑干背侧（后面）锥体锥体锥体交叉锥体交叉大脑脚大脑脚薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节第四脑室第四脑室菱形窝菱形窝上丘上丘下丘下丘视束视束视交叉视交叉视神经视神经需要掌握的脑干外形结构需要掌握的脑干外形结构脑干腹侧的大脑脚和锥体内都是锥体束，与机体的运脑干腹侧的大脑脚和锥体内都是锥体束，与机体的运动功能有关动功能有关脑干背侧的薄束结节与脊髓的薄束相连，楔束结节与脑干背侧的薄束结节与脊髓的薄束相连，楔束结节与脊髓的楔束相连，与机体的感觉功能有关。脊髓的楔束相连，与机体的感觉功能有关。中
16、脑背面的上丘是视觉反射中枢，下丘是听觉反中脑背面的上丘是视觉反射中枢，下丘是听觉反射中枢。射中枢。选择：下列与感觉功能有关的是（）；与运动功能有关的是（）A锥体B大脑脚C薄束结节D薄束E楔束结节F楔束G上丘H下丘I锥体交叉ABICDEFGH选择：下列位于脑干背侧的结构是（）；位于脑干腹侧的结构是（）A锥体B大脑脚C薄束结节D薄束E楔束结节F楔束G上丘H下丘I锥体交叉ABICDEFGH48脑干内部结构的特点与脊髓相似，脑干内部也是由灰质和白质组成。但是，脑干的灰质被众多的纵横纤维分割成团块，构成神经核，而不是一个连续的细胞柱。因此，脑干的内部结构远比脊髓的复杂。49脑干的内部结构灰质：神经核灰质
17、：神经核分为两类：分为两类：脑神经核：脑神经核：10对脑神经核。大多位于脑干的对脑神经核。大多位于脑干的背部背部，运动运动核靠内侧，副交感核在中间，感觉核靠外侧。核靠内侧，副交感核在中间，感觉核靠外侧。中继核（起中转上行或下行传导束信息的作用）中继核（起中转上行或下行传导束信息的作用）如中脑的红核、黑质与肌紧张的维持与运动的调节有关如中脑的红核、黑质与肌紧张的维持与运动的调节有关延髓内的薄束核、楔束核中转深、浅感觉信息。延髓内的薄束核、楔束核中转深、浅感觉信息。白质：上下传导束：白质：上下传导束：多位于腹侧和外侧多位于腹侧和外侧网状结构网状结构：脑干内除了上述的脑神经核、规则的传导：脑干内除了
18、上述的脑神经核、规则的传导束和其他一些边界比较明显的核团外，还有很多纵横束和其他一些边界比较明显的核团外，还有很多纵横交错的神经纤维和散在的神经细胞，共同构成网状结交错的神经纤维和散在的神经细胞，共同构成网状结构。构。50外侧核群：感觉功能内侧核群：运动功能中缝核群：5-羟色胺能神经元脑干网状结构的主要核团51网状结构的功能1）上行网状激动系统：传导“非特异性”冲动，使大脑皮质处于觉醒和警觉状态。52p105:2、非特异性投射系统第1、2段网状结构的功能2）躯体运动调节系统：发出网状脊髓束，下行至脊髓前角运动神经元，调节肌肉张力。5353网状结构的功能3）生命运动中枢：延髓网状结构中有调节内脏
19、活动的心血管运动中枢、呼吸中枢、心跳中枢5454网状结构的功能4）脑干中线附近的中缝核，富含5-羟（qiang）色胺，与睡眠有关。5555复习思考题：名词解释：网状结构简述网状结构的功能？简述脑干内部结构的特点及主要构成。562.间脑间脑位置位置间脑位于中脑的前上方，大部被大脑半球间脑位于中脑的前上方，大部被大脑半球所遮盖，间脑外侧部与大脑半球的实质愈所遮盖，间脑外侧部与大脑半球的实质愈合。合。间脑中间有一矢状位腔隙，称为间脑中间有一矢状位腔隙，称为第三脑室第三脑室。 57丘脑丘脑下丘脑下丘脑间脑包括两个部分：丘脑和下丘脑间脑包括两个部分：丘脑和下丘脑5859（1）丘脑）丘脑一对卵圆形的灰质团
20、块。一对卵圆形的灰质团块。丘脑丘脑丘脑丘脑60脑结构学习互动网站http:/ , 覆盖在菱形窝上，并与之围成覆盖在菱形窝上，并与之围成第四脑室第四脑室72小脑蚓部小脑蚓部CerebellarHemisphere小脑半球小脑半球小结小结绒球绒球原裂原裂两个部分：小脑半球、两个部分：小脑半球、小脑蚓部小脑蚓部两条裂：原裂和后外侧裂两条裂：原裂和后外侧裂三个叶：三个叶：前叶（红色）、后叶（绿色）、前叶（红色）、后叶（绿色）、绒球小结叶（蓝色）绒球小结叶（蓝色）上上下下后外侧裂后外侧裂73小脑中脚小脑中脚小脑上脚小脑上脚小脑的三个脚：小脑的三个脚：上脚、中脚、下脚上脚、中脚、下脚小脑下脚小脑下脚上上下
21、下小脑通过小脑上脚、中脚、下脚小脑通过小脑上脚、中脚、下脚等纤维与脑干相连，并进一步与等纤维与脑干相连，并进一步与脊髓、大脑发生联系。脊髓、大脑发生联系。74小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚小脑表面覆盖一层灰质，称为小脑皮层（小脑皮质）小脑表面覆盖一层灰质，称为小脑皮层（小脑皮质）内部为白质，称为髓质，其中埋藏着许多神经核团。内部为白质，称为髓质，其中埋藏着许多神经核团。7576小脑的三个小脑的三个功能部分功能部分构成构成纤维联系纤维联系功能功能阅读p67-68，并填写如下表格77小脑的三个功能小脑的三个功能部分部分构成构成纤维联系纤维联系功能功能前庭小脑（古小脑）绒球小结叶前
22、庭系统调节机体平衡功能脊髓小脑（旧小脑）小脑前叶及后叶的正中部分脊髓调节肌紧张，后叶的正中部分执行大脑皮质发动的随意运动皮质小脑（新小脑）小脑后叶的外侧部大脑皮质椎体外系的组成部分，与协调肌肉活动有关。78复习思考题：小脑的三个主要功能部分、各自的纤维联系及其功能79804大脑大脑（1）外形）外形大脑纵裂大脑纵裂大脑纵裂大脑纵裂左左半半球球右右半半球球胼胝体胼胝体81背外侧面背外侧面内侧面内侧面底面底面823 3条沟条沟 中央沟中央沟 central sulcus 顶枕沟顶枕沟 parietooccipital sulcus大大脑外外侧裂裂 lateral sulcus 83半球表面凹凸不平，
23、布满深浅不同的沟和裂，沟裂之半球表面凹凸不平，布满深浅不同的沟和裂，沟裂之间的隆起称为脑回。间的隆起称为脑回。中央沟中央沟 central sulcus 顶枕沟顶枕沟 parietooccipital sulcus大大脑外外侧裂裂 lateral sulcus 5 5个叶个叶 额叶额叶 frontal lobe 顶叶顶叶 parietal lobe 颞叶颞叶 temporal lobe 枕叶枕叶 occipital lobe 岛叶岛叶 insular lobe 额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶84额叶额叶顶叶顶叶枕叶枕叶颞叶颞叶85额极额极枕极枕极颞极颞极三个极三个极背外侧面的沟和回背外侧面的
24、沟和回中央沟中央沟大脑外侧裂大脑外侧裂中中央央前前回回中中央央后后回回回回上上颞颞缘缘上上回回角回角回8687额下沟中央前沟额上沟中央后沟顶枕沟颞上沟中央沟大脑外侧裂中央前回额上回中央后回额中回额下回顶上小叶角回缘上回颞上回颞下回颞中回颞下沟背外侧面的沟和回背外侧面的沟和回88内侧面的沟和回内侧面的沟和回89顶枕沟顶枕沟距状沟距状沟(裂裂)胝胝胼胼体体帯帯扣扣回回海马回钩海马回钩嗅球嗅球嗅束嗅束侧副沟侧副沟枕颞沟枕颞沟底面的沟和回底面的沟和回90海海马马旁旁回回梭梭状状回回梭状回（梭状回（fusiformarea）LeftMid-fusiformareaVWFARightMid-fusifor
25、mareaFFA海马究竟在哪里？现在想象你端坐在镜子面前，与镜中的自己四目海马究竟在哪里？现在想象你端坐在镜子面前，与镜中的自己四目对视，镜中的那道目光垂直穿过你的眼眶、平行直射入大脑深处，对视，镜中的那道目光垂直穿过你的眼眶、平行直射入大脑深处，掠过双耳的位置后，停留在大脑中轴线的两旁，此时这道目光所见掠过双耳的位置后，停留在大脑中轴线的两旁，此时这道目光所见的灰白色的脑体，就正是你的左右两条海马体。的灰白色的脑体，就正是你的左右两条海马体。911 1、大脑皮质、大脑皮质大大脑脑半半球球由由灰灰质质和和白白质质构构成成。灰灰质质主主要要覆覆盖盖在在半半球球表表面面，称称为为大大脑脑皮皮质质，
26、皮皮质质由由于于形形成成沟沟、回回而而大大大大增增加加了了其其表表面面积积。皮皮质质的的深深部部是是髓髓质质，髓髓质质内有侧脑室和灰质核团（基底核）。内有侧脑室和灰质核团（基底核）。 大大脑脑皮皮质质（灰灰质质）：覆覆盖盖在在大大脑脑半半球球表表面面的的一一层层灰灰质质, ,称称为为大大脑脑皮皮层层，是是神神经经元元胞胞体体集集中中的的地地方方。大大脑脑皮皮质质可可分分为为古古皮皮质质（海海马马、齿齿状状回回） 、旧皮质旧皮质和和新皮质新皮质。 (2)内部内部结构构92新皮质大脑皮层的组织结构（了新皮质大脑皮层的组织结构（了解）：解）：1 1分分 子子 层：层：水平细胞，水平纤水平细胞，水平纤
27、 维维, , 星形细胞。星形细胞。2 2外颗粒层：外颗粒层：星形细胞，小锥体星形细胞，小锥体 细胞。细胞。3 3外锥体层：外锥体层：中、小型锥体细胞中、小型锥体细胞 （联络、连合）。（联络、连合）。4 4内颗粒层：内颗粒层：星形细胞。（接收星形细胞。（接收 上升传导冲动，换元上升传导冲动，换元 后再与其它皮质各层后再与其它皮质各层 联系）联系）5 5内锥体层：内锥体层：大、中型锥体细大、中型锥体细 胞，巨大锥体细胞胞，巨大锥体细胞 （下行传导）。（下行传导）。6 6多多 形形 层：层：梭形细胞，锥体细梭形细胞，锥体细 胞（下行传导）。胞（下行传导）。93功能柱皮质功能柱：新皮质（主要位于大脑皮
28、层外侧面）的皮质功能柱：新皮质（主要位于大脑皮层外侧面）的神经元呈纵向柱状排列，这种柱状结构贯穿于整个皮神经元呈纵向柱状排列，这种柱状结构贯穿于整个皮质的质的6层，垂直走向大脑表面。层，垂直走向大脑表面。在感觉区称为感觉柱在感觉区称为感觉柱在运动区称为运动柱在运动区称为运动柱皮质功能柱是大脑皮质最基本的功能单位，一个柱状皮质功能柱是大脑皮质最基本的功能单位，一个柱状结构是一个传入结构是一个传入-传出信息整合单位。传出信息整合单位。4传入传入4,2扩扩散散3,5,6传出传出94Brodmann (1909) 95根据大脑皮层的构造，主要是基于组成细胞的类型、数量及纤维的疏密不同，Brodamam
29、nn把脑分为52个区，并以数字表示。当前研究的热点之一96 白质（髓质）：白质（髓质）：在大脑皮层的深面，在大脑皮层的深面，由大量神经纤维组成，其中包括由大量神经纤维组成，其中包括大脑大脑半球内的回与回之间、叶与叶之间半球内的回与回之间、叶与叶之间和和两半球之间两半球之间以及以及皮层与皮层下各级脑皮层与皮层下各级脑之间的上、下联系之间的上、下联系的神经纤维。的神经纤维。97大脑内部结构髓质纤维种类纤维种类联络纤维联络纤维连合纤维连合纤维投射纤维投射纤维98CommissuralbundlesProjectionbundlesAssociationbundles是指联系同侧半球内各部位皮质的纤维
30、。是指联系同侧半球内各部位皮质的纤维。大脑髓质连合纤维【胼胝体胼胝体】内囊内囊分部分部内囊前肢内囊膝(部)内囊后肢99CommissuralbundlesCorpuscallosum胼胝体胼胝体前联合前联合后联合后联合连合纤维连合纤维1011011 1、胼胝体：、胼胝体：在两半球间的底部，是点对点联在两半球间的底部，是点对点联系左右大脑半球新皮质的连合纤维。（系左右大脑半球新皮质的连合纤维。（名词名词解释）解释）1032、前连合Projectionbundles1.Fornix穹窿穹窿投射纤维投射纤维2 2、内囊、内囊是位于丘脑、尾状核与豆状核之间的上、下行投是位于丘脑、尾状核与豆状核之间的上
31、、下行投射纤维，射纤维，呈呈开口向外的“V”字形其中含有其中含有皮质延髓束皮质延髓束、皮质脊髓束皮质脊髓束、丘脑皮质束丘脑皮质束以及以及视视觉觉、听觉传导束听觉传导束（即视放射与听放射）等。（即视放射与听放射）等。内囊是大脑皮质与下级中枢联系的重要通道，内囊是大脑皮质与下级中枢联系的重要通道，如损伤皮质脊髓束及丘脑皮质束，可引起如损伤皮质脊髓束及丘脑皮质束，可引起对侧对侧半身的运半身的运动和感觉障碍动和感觉障碍( (名词解释名词解释) )105Internal capsuleInternal capsule2.Internalcapsule内囊内囊 尾状核尾状核背侧丘脑背侧丘脑 内囊内囊豆状核
32、豆状核 107108内囊是位于丘脑、豆状核和尾状核之间的投射纤维，是大脑皮质与皮层下中枢联系的重要通道。通过内囊的纤维束通过内囊的纤维束丘脑前辐射丘脑前辐射额桥束额桥束豆状核豆状核皮质红核束皮质红核束顶枕颞桥束顶枕颞桥束听辐射听辐射视辐射视辐射尾状核头尾状核头皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束背侧丘脑背侧丘脑丘脑中央辐射丘脑中央辐射内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体109ThalamocorticfibersCorticothalamicfibersFrontopontinefibersPutamenCorticorubralfibersParietopontinefibersOcci
33、pitopontinefibersTempopontinefibersAuditoryradiationVisualradiationCaudateCorticobulbarfibersCorticospinalfibersCentralthalamocorticfibersMedialgeniculateLateralgeniculateGlobuspallidusThalamusAssociationbundlesU-fibersInferiorlongitudinalfCingulumInferiorlongitudinalfSuperiorlongitudinalfasciculusU
34、-fiberslentiformnucleusUncinatefAssociationbundles联络纤维联络纤维113发现者为布洛卡PierrePaulBroca1824.06.281880.06.09，法国外科医生、神经病理学家。布罗卡氏区是大脑的一区，它主管语言讯息的处理、话语的产生。威尔尼克区（Wernickesarea）布罗卡氏区与韦尼克区通常位于脑部的优势半脑(通常位于左侧)，这是由于大多数人(97%)是右利的缘故。布洛卡区与威尔尼克区由额叶和颞叶间的神经通道弓状束(Arcuatefasciculus)连接。布罗卡区位于主侧大脑半球额下后部靠近岛盖处，即布鲁德曼第44、45区。布
35、罗卡氏区损害导致运动性失语症，由于有关肌肉共济失调，不能将语言以口语方式表达出来。障碍程度轻重不等。轻者找到个合适的词，重复使用有限的词汇，句子简单，语法单调，表达中有较长的停顿。重者言语功能丧失，能发音，但构成不了词句。114最新研究：发展性阅读障碍的早期诊断发展性阅读障碍全球人群中8%-10%的儿童患有发展性阅读障碍。智力正常最新研究发现，发展性阅读障碍儿童的左侧弓状束的体积小于正常人。115爱迪生（TheJournalofneuroscience）3、基底神经节（基底核、基底神经节（基底核）基基底底核核（或或称称基基底底神神经经节节）是是埋埋藏藏在在大大脑脑半半球球髓髓质质中的神经核团。
36、包括中的神经核团。包括纹状体纹状体和和杏仁核（体）。杏仁核（体）。纹纹状状体体由由尾尾状状核核和和豆豆状状核核组组成成。尾尾状状核核前前端端粗粗、尾尾端端细细，弯弯曲曲并并环环绕绕丘丘脑脑；豆豆状状核核位位于于尾尾状状核核与与丘丘脑的外侧，又分为脑的外侧，又分为苍白球苍白球与与壳核壳核。尾尾状状核核与与壳壳核核在在种种系系发发生生（即即动动物物进进化化）上上出出现现较较迟迟，称称为为新新纹纹状状体体，而而苍苍白白球球在在种种系系发发生生上上出出现较早，称为现较早，称为旧纹状体旧纹状体。纹纹状状体体的的主主要要功功能能是是协协调调肌肌肉肉运运动动，维维持持躯躯体体姿势。姿势。116基底神经核尾状
37、核杏仁核豆状核豆状核头体尾壳核苍白球117豆状核豆状核豆状核豆状核 lentiformnucleuslentiformnucleus苍白球苍白球苍白球苍白球 Globus pallidus Globus pallidus 壳壳壳壳 putamen putamen 尾状核尾状核尾状核尾状核 caudatenucleuscaudatenucleus 旧纹状体旧纹状体新纹状体新纹状体纹状体纹状体杏仁核豆状核尾状核基底神经节基底神经节/基底核基底核11811912对脑神经记忆口诀：对脑神经记忆口诀：1 1嗅、嗅、2 2视、视、3 3动眼；动眼；4 4滑、滑、5 5叉、叉、6 6外展；外展；7 7面、面
38、、8 8听、听、9 9舌咽，舌咽，1010迷、迷、1111副、副、1212、舌下泉、舌下泉（二）、脑神经（二）、脑神经脑神经共脑神经共 12 12 对，与脑相连，主要分布于头面部，其对，与脑相连，主要分布于头面部，其中第中第 10 10 对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。对迷走神经还分布到胸、腹腔脏器。120 感觉神经：第感觉神经：第， 对脑神经；对脑神经； 运动神经：第运动神经：第，对脑神经；对脑神经； 混合神经：第混合神经：第，对脑神经。对脑神经。121122十二对脑神经出脑部位： 端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、
39、迷走神经、副神经、舌下神经 脑干连脑神经根歌诀中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。123124125126127128掌握脑神经的运动纤维是由脑干内运动核发出的轴突组成的感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围突构成。其中枢突与脑干内的感觉核中的神经元形成突触。凡是具有感觉纤维成分的脑神经，都有与脊神经相似的神经节。神经节的位置就在相应的脑神经所穿过的颅底骨的孔、裂附近。129三、脑脊髓被膜、脑室、脑脊液及脑屏障（一）脑脊髓被膜硬脑膜外层硬脑膜外层硬脑膜内层硬脑膜内层硬膜静脉窦硬膜静脉窦蛛网膜蛛网膜硬膜下腔硬膜下腔软膜软膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒130硬膜上有神经和
40、血管硬膜上有神经和血管蛛网膜是一层无血管蛛网膜是一层无血管、半透明的结缔组织薄膜、半透明的结缔组织薄膜蛛网膜下腔内充满透明的脑脊液。蛛网膜下腔内充满透明的脑脊液。脑脊液经过蛛网膜颗粒进入硬膜静脉窦，再进入血液脑脊液经过蛛网膜颗粒进入硬膜静脉窦，再进入血液循环。循环。软膜上有丰富的血管。软膜上有丰富的血管。131脑室的铸型上面观侧面观前前后后（二）脑室（二）脑室132中脑水管中脑水管中脑水管中脑水管侧脑室侧脑室左右侧脑室：位于左右大脑半球左右侧脑室：位于左右大脑半球第三脑室：位于间脑第三脑室：位于间脑中脑水管：位于中脑中脑水管：位于中脑第四脑室：位于延髓、脑桥背面，小脑腹面第四脑室：位于延髓、脑
41、桥背面，小脑腹面133第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室需要掌握！需要掌握！侧脑室前角侧脑室后角侧脑室下角侧副三角134（三）脑脊液1、无无色色透透明明，充充满满于于蛛蛛网网膜膜下下腔腔、脑脑室室及及脊脊髓髓中中央央管管内内，内内含含无无机机离离子子、葡葡萄萄糖糖和和少少量量蛋蛋白白，细细胞胞很很少少，主要为单核细胞和淋巴细胞。主要为单核细胞和淋巴细胞。2、脑脊液的功能相当于外周组织中的淋巴，保护、脑脊液的功能相当于外周组织中的淋巴，保护、营养、运走代谢产物、维持颅内压的相对稳定等营养、运走代谢产物、维持颅内压的相对稳定等3、脑脊液总量在成人约脑脊液总量在成人约
42、150 ml，它处于不断地产生、，它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。循行和回流的平衡状态。脉络丛脉络丛：突入脑室内的，有丰富毛细血管的特殊结构：突入脑室内的，有丰富毛细血管的特殊结构135脑脊液循环1363、脑脊液的循环途径、脑脊液的循环途径脑脊液由脑脊液由侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛产生，经左右室间孔流至第产生，经左右室间孔流至第三脑室，与三脑室，与第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛产生的脑脊液一道，经中脑产生的脑脊液一道，经中脑水管流入第四脑室，再汇合水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛产生的脑脊产生的脑脊液经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔，使脑、液经第四脑室正中孔和外侧
43、孔流入蛛网膜下腔，使脑、脊髓和脑神经、脊神经均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液脊髓和脑神经、脊神经均被脑脊液浸泡。然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜颗粒渗透到硬经蛛网膜颗粒渗透到硬脑膜窦内，最后经颅内静脉返回心脏。脑膜窦内，最后经颅内静脉返回心脏。 如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致如在脑脊液循环途径中发生阻塞，可导致脑积水脑积水和和颅内压升高，进而使脑组织受压移位。颅内压升高，进而使脑组织受压移位。 137脑屏障的机能意义在于：脑屏障的机能意义在于： 在正常情况下，使脑和脊髓不致受到内、外界环在正常情况下，使脑和脊髓不致受到内、外界环境各种物理、化学因素
44、的影响而维持相对稳定的状态。境各种物理、化学因素的影响而维持相对稳定的状态。在脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病）时，脑在脑屏障受到损伤（如外伤、炎症、血管病）时，脑屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直屏障的通透性增高或降低，使脑和脊髓的神经细胞直接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血、接受到各种致病因素的攻击，将导致脑水肿、脑出血、免疫异常和使原有病情加重等严重后果。免疫异常和使原有病情加重等严重后果。 138（四）脑屏障（四）脑屏障 脑屏障分成三个部分：脑屏障分成三个部分： 血血- -脑屏障；脑屏障； 血血- -脑脑脊液屏障；脊液屏障； 脑脊液脑脊液- -脑屏障。脑屏障
45、。 1 1、血、血脑屏障脑屏障 位于位于血液血液与与脑、脊髓的神经细胞脑、脊髓的神经细胞之间，其结构基之间，其结构基础是：础是： 脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细脑和脊髓内毛细血管内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些胞之间为紧密连接，使大分子不能通过，但水和某些离子仍能通过；离子仍能通过； 毛细血管基膜；毛细血管基膜； 毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。 1392、血一脑脊液屏障、血一脑脊液屏障位于位于脑室脉络丛的血液脑室脉络丛的血液与与脑脊液脑脊液之间，其之间，其结构基础主要是结构基础主要是脉络丛上皮细胞脉络丛
46、上皮细胞之间有闭锁小之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。1403 3、脑脊液、脑脊液- -脑屏障脑屏障 位于脑室和蛛网膜下隙的位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液脑脊液与与脑、脊髓的脑、脊髓的神经细胞神经细胞之间之间. . 其结构基础为室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶其结构基础为室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。但室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有质膜。但室管膜上皮之间主要为缝隙连接，不能有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用也很低。效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作用
47、也很低。因此，因此，脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分脑脊液的化学成分与脑组织细胞外液的成分大致相同。大致相同。 141课堂测试复习231786451449101112131451718192015161421脑的基本结构脑的基本结构14630293132333435复习23178645复习2锥体锥体3锥体交叉锥体交叉1大脑脚大脑脚6第四脑室第四脑室菱形窝菱形窝4上丘上丘5下丘下丘7薄束结节薄束结节8楔束结节楔束结节1499101112131501718192015161421脑的基本结构脑的基本结构151中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓丘脑丘脑下丘脑下丘脑大脑大脑小脑小脑中脑、脑桥、延髓
48、合称脑干中脑、脑桥、延髓合称脑干丘脑、下丘脑合称间脑丘脑、下丘脑合称间脑232321左右侧脑室：位于左右侧脑室：位于25第三脑室：位于第三脑室：位于26中脑水管：位于中脑水管：位于27第四脑室：位于第四脑室：位于2815222222424中脑水管中脑水管中脑水管中脑水管侧脑室侧脑室左右侧脑室：位于左右大脑半球左右侧脑室：位于左右大脑半球第三脑室：位于间脑第三脑室：位于间脑中脑水管：位于中脑中脑水管：位于中脑第四脑室：位于延髓、脑桥背面，小脑腹面第四脑室：位于延髓、脑桥背面，小脑腹面153第三脑室第三脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室脑室系统脑室系统中央沟中央沟 central sulcus 顶枕沟顶枕沟 parietooccipital sulcus大大脑外外侧裂裂 lateral sulcus 154需要掌握的知识点网状结构的含义和功能
