深静脉穿刺完美图集课件

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1、深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件 解剖特征解剖特征 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由SCM覆盖 上段上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间 隙内，颈总动脉前外方 在胸锁关节处与在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉汇合成无名静脉 解剖特征 起始于颅底颈静脉孔，形成颈动脉鞘，全程由S穿穿 刺刺 法法1前侧径路在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平，颈内动脉搏动之外侧，与皮肤呈60角平行进针约1.52cm。2中间径路在胸

2、锁乳突肌三角顶点穿刺进针，与皮肤呈30角沿中线平行进针，必要时使患者抬头，则三角容易显露清楚。肥胖和颈部粗短病人不易准确定位，可先摸到胸骨上切迹，然后沿锁骨外移确定锁骨头，在三角顶点定位时，左手食指可触及颈动脉，以便进针时可以避开。3后侧径路在胸锁乳突肌与颈外静脉交点上缘进针，针头指向骶尾，于肌肉下向前对准胸骨上切迹，针轴与矢状面及水平面呈45角，在5cm左右的深度内应能进入颈内静脉穿 刺 法1前侧径路在胸锁乳突肌内侧缘甲状软骨水平定位定位p胸锁乳突肌三角的顶端作为穿刺点p约在环状软骨水平，颈动脉外侧p针干与皮肤呈45角，直指同侧乳头定位体体位位p去枕平卧，头转向对侧p肩背部垫一薄枕，取头低位

3、10-15 体位穿刺步骤（穿刺步骤（seldingerseldinger法）法）消毒、铺巾消毒、铺巾局麻定位局麻定位 a. 2% 利多卡因 2ml b. 试穿，探明位置、方位和深度穿刺步骤（seldinger法）穿刺置管穿刺置管 a.穿刺路径，保持负压 b.进入静脉，突破感，回血通畅，呈暗红色， 压力不高 c.置导丝，用力适当，无阻力，深浅合适，不 能用力外拔 d.外套管，捻转前进，扩管有度 e.沿导丝置导管封管回抽血顺畅，先以NS 5-10ml脉冲式推入，再以肝素盐水1-2ml推入固定缝线 ，敷贴穿刺置管注意事项注意事项 a. 进针深度进针深度: 一般1.53cm，肥胖者24cm b.注意病

4、人体位和局部解剖标志 c.进针方向与角度不合适，静脉张力过低， 被推扁后贯穿 d.有回血，但导丝推进有困难，顶于对侧壁 e.导丝的刻度、弯头注意事项 a. 进针深度: 一般1.53cm，肥胖者24避免空气进入避免空气进入 a.体位不合适，CVP低，深吸气 b.重视每一个操作环节，手指堵住针尾避免空气进入置管深度置管深度 a.男1315cm，女1214cm，小儿58cm b.过深，心律失常、影响监测结果胸像确认管的位置主动脉弓水平深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件颈内静脉解剖特点熟悉颈内静脉解剖结构颈部最粗的静脉，直径大约2厘米从头到胸，由深及浅，由内到外颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在两个头后方，下部位于颈动脉三角内前路穿刺点与右侧乳头的连线颈内静脉解剖特点熟悉颈内静脉解剖结构深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件深静脉穿刺完美图集课件