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1、 儿童少年循环系统儿童少年循环系统 的特点及卫生保健的特点及卫生保健1血液循环模式图2 2体循环血液左心室主动脉全身各级动脉毛细血管网各级静脉上、下腔静脉右心房.3 3体循环的意义经过体循环,血液在毛细血管网处将携带的营养物质和红细胞中的氧气送给细胞,把细胞产生的二氧化碳等废物带走.这样,血液就由含氧丰富、颜色鲜红的动脉血,变成了含氧较少、颜色暗红的静脉血.动脉血动脉血静脉血静脉血4 4肺循环血液右心室肺动脉肺部毛细血管网肺静脉左心房.5 5肺循环的意义 经过肺循环,血液就由含氧较少、颜色暗红的 静脉血,变成了含氧丰富、颜色鲜红的动脉血.静脉血静脉血动脉血动脉血6 6血血 型型 与与 输输 血
2、血 一、血型一、血型 血型血型：指的是：指的是红细胞膜红细胞膜上特异性抗原的类型。上特异性抗原的类型。 所以，所谓的血型，主要指所以，所谓的血型，主要指红细胞血型红细胞血型。 红细胞凝集红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为胞团，这种现象称为红细胞凝集反应红细胞凝集反应。 红细胞凝集反应是一种抗原红细胞凝集反应是一种抗原抗体反应，它是免抗体反应，它是免疫反应的一种形式。疫反应的一种形式。血型的分类血型的分类: :目前已知人类的目前已知人类的RBCRBC除除ABOABO血型
3、血型系统外系统外, , 还有还有RhRh、P P等等2323个血型系统。个血型系统。二、二、ABOABO血型系统血型系统（一）（一）分型依据分型依据 根据红细胞膜上的根据红细胞膜上的凝集原把血液分成四凝集原把血液分成四型。型。 凝集原凝集原: :指红细胞指红细胞膜上的抗原物质。膜上的抗原物质。 凝集素凝集素: :指血浆中指血浆中能与凝集原结合的特能与凝集原结合的特异抗体。异抗体。红细胞血型红细胞血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原与根据红细胞膜上是否存在凝集原与 凝集原将血液分为四种血型。凝集原将血液分为四种血型。 血型血型 抗原抗原 抗体抗体 A A 抗抗B B B 抗抗A AB A、B 无无
4、 O 无无 抗抗A、抗、抗B（二）血型的检测（二）血型的检测 三、三、RhRh血型系统血型系统 ( (一一) Rh) Rh血型的抗原与分型血型的抗原与分型 人类人类RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E等等5 5种抗原，以种抗原，以D D抗原抗原的抗的抗原性最强。原性最强。 分型：分型：RhRh+ +：有：有D D抗原为抗原为RhRh阳性阳性( (汉族汉族9999) ) Rh-Rh-：无：无D D抗原为抗原为RhRh阴性阴性 ( (二二) Rh) Rh血型抗体的特点血型抗体的特点 主要是主要是IgG,IgG,属免疫性抗体属免疫性抗体, ,故可通过胎盘。故可通过胎盘。 特点特点: :血清
5、中不存在血清中不存在“天然天然”抗体抗体。 但但Rh阴性阴性者若接受了者若接受了Rh阳性阳性的血液后可通过的血液后可通过体体液性免疫液性免疫产生产生抗抗Rh抗体抗体。 新生儿溶血性贫血症：当Rh-的母亲怀有Rh+的胎儿时，胎儿少量红细胞或D抗原可以进入母体，通过免疫反应，在母体的血液中产生免疫抗体（抗Rh凝集素），主要是抗D抗体。这种抗体可以透过胎盘进入胎儿的血液，可使胎儿的红细胞发生凝集和溶解。注：严重时可致胎儿死亡，但一般只有在分娩时才有较大量的胎儿红细胞进入母体，而母体血液中的抗体浓度是缓慢增加的，一般需要数月的时间，因此第一次妊娠常不产生严重反应，若再次怀孕Rh+的胎儿，后果会很严重。
6、四、输血四、输血血量血量：是指体内：是指体内 血液的总量。血液的总量。 正常成年人血正常成年人血量约为自身体重量约为自身体重的的7%-8%。 （70 80ml/Kg) 当当失血量超过失血量超过30%，将危及生，将危及生命。命。 输血原则：输血原则：配血相合，同型输血配血相合，同型输血 供血者供血者 受血者受血者 RBC RBC 主侧主侧 次侧次侧 血清血清 血清血清 配血相合配血相合 主、次侧均无凝集。主、次侧均无凝集。 基本相合基本相合 主侧无凝集，次侧有凝集。主侧无凝集，次侧有凝集。 配血不合配血不合 主侧发生凝集主侧发生凝集1414 输血原则输血原则直接配血直接配血( (主侧主侧) RB
7、C + ) RBC + 血清血清 - - - - + + +间接配血间接配血( (次侧次侧) ) 血清血清 + RBC - + - + RBC - + - +输血原则输血原则结论：结论：供血者供血者RBCRBC不被受血者血清所凝集为原则。不被受血者血清所凝集为原则。佳佳 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果四、输血的类型四、输血的类型：根据供血者的来源，输血可分为：根据供血者的来源，输血可分为：自体输血自体输血 异体输血异体输血血液血液:儿童少年的血液与成年人的相比，它的特点是：血量在体重中所占的比例相对地比成年人的大。例如，儿童少年在14岁时的血量约占体重的9%，而成年
8、人的仅占7%8%。第二，血浆里所含的水分较多，无机物和纤维蛋白原较少。因此，儿童一旦出血，凝血所需的时间比较长。第三，红细胞、白细胞的数量和血红蛋白的含量随着年龄的增长而变化。新生儿的红细胞的数量较多，出生数周后逐渐减少，并且在整个儿童期保持着较低的水平；到了青春期便增加到成年人的数量。新生儿的白细胞的总数大约是成年人的2倍，生后几天内迅速下降，56岁时接近成年人的水平。16心脏心脏：儿童少年的心脏发育有两个快速增长阶段，一个是在两岁以前，另一个是在青春期，例如，心脏的容积，新生儿的约为20ml22ml,2岁半时就增至3倍，7岁时约为100ml120ml，以后增长速度减慢。青春期开始后心脏再次
9、迅速增长，到18岁时心脏的容积增至240ml250ml，并且接近成年人水平。儿童少年随着年龄的增长和心脏活动的加速，心肌纤维增多、增粗。在幼儿时期，心脏左、右心室壁的厚度几乎是相等的，67岁以后，随着左心室的工作负担大于右心室，左心室的壁就逐渐比右心室的厚。随着心肌纤维的增多、增粗，心脏的收缩功能也逐渐加强。17血管血管：儿童的毛细血管数量大，尤其在脑、肺、肾脏、皮肤等处分布很多，而且血管的内径比成年人的宽，血管里的血流量也比成年人得多，因此使这些器官能够获得充足的养料和氧，有利于儿童的生长发育。儿童的血管的发育有两个特点，一是在10岁以前，肺动脉的内径比主动脉的宽，青春期开始后，主动脉的发育
10、超过肺动脉的发育。二是在6岁以前，血管的发育比心脏的发育快，而青春期开始后，血管的发育比心脏的发育慢。心率心率：儿童少年的心脏发育不够完善，心肌收缩力较弱，每搏输出量比成年人的少。但是，他们正处在生长发育时期，新陈代谢旺盛，对营养的需求量较大。他们依靠增加心脏收缩的次数，就是用加快心率的方式来满足身体生长发育的需要。因此，儿童的心率比成年人的快。一般来说，年龄越小，心率越快。随着年龄的增长，心率逐渐减慢。小学生的心率是每分钟60100次，平均在85次/分左右 。18 儿童少年积极参加体育锻炼，可以加强心脏的功能。但是，运动量过大或运动时间过长，则会使心率持续加快，使心脏的舒张期缩短，而造成心肌
11、过度疲劳，并且使冠脉循环的血流量减少，这些都会影响健康。因此，体育锻炼一定要坚持循序渐进的原则，合理安排运动量和运动时间，这样才能收到良好的锻炼效果。1920缺铁性贫血缺铁性贫血:是体内铁的储存不能满足正常是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。铁利用障碍或丢失过多所致。 约占儿童少约占儿童少年患者总数的年患者总数的90%95%的贫血是缺铁性贫的贫血是缺铁性贫血血 。 我国教育卫生部门已将其列为需重点预防我国教育卫生部门已将其列为需重点
12、预防的六大学生常见病之一。的六大学生常见病之一。流行病学流行病学 铁铁缺缺乏乏症症( iron deficiency, ID)是是缺缺铁铁性性贫贫血血的的原原因因，是是最最常常见见的的营营养养素素缺缺乏乏症症，估估计计世世界界1/31/3人人口缺铁。口缺铁。我国学生缺铁性贫血患病状况的特点为：我国学生缺铁性贫血患病状况的特点为：低年龄小学生和青春期是两个高峰期；低年龄小学生和青春期是两个高峰期；乡村高于城市；乡村高于城市；女生高于男生。女生高于男生。21检出率%7岁9岁12岁14岁17岁051015202530图8-8 2005年我国城乡男女中小学生贫血检出率城男乡男城女乡女21 缺铁性贫血的
13、发生原因缺铁性贫血的发生原因 （1 1）生长发育需要铁量增加）生长发育需要铁量增加 （2 2）铁摄入量不足）铁摄入量不足 儿童少年有两种因素造成：儿童少年有两种因素造成：摄入的食物中含铁量不足，摄入的食物中含铁量不足，缺乏铁营养知识。缺乏铁营养知识。 （3 3）长期慢性失血）长期慢性失血 体体内内存存在在慢慢性性反反复复出出血血的的原原因因，可可因因铁铁丢丢失失过过多多，影响血红蛋白和红细胞生成，发生贫血。影响血红蛋白和红细胞生成，发生贫血。2222 缺铁性贫血的危害缺铁性贫血的危害 我我国国青青少少年年中中的的贫贫血血患患者者98%98%属属轻轻度度，表表面面症症状状轻轻，不不易易引引起起注
14、注意意。但但是是轻轻度度贫贫血血对对机机体体也也将将产生危害产生危害，表现为：表现为：阻碍生长发育进程，阻碍生长发育进程，影响认知能力，影响认知能力，降低免疫系统功能降低免疫系统功能。2323 缺铁性贫血缺铁性贫血防治防治 营养健康教育营养健康教育 合理膳食合理膳食 尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑尽量选含铁量和吸收率高的食物，而且应考虑其综合营养效应。其综合营养效应。 合理应用强化含铁食品合理应用强化含铁食品（瘦肉、动物肝脏，木耳和蘑菇，动物血液、蛋黄和各类豆及其制成品等）2424与循环系统有关的急救小常识流鼻血流鼻血 流鼻血的原因很多，如外伤、挖鼻孔、气候异常、鼻炎流鼻血的原因很多
15、，如外伤、挖鼻孔、气候异常、鼻炎以以及及感冒发高烧感冒发高烧等。鼻腔等。鼻腔之所之所以容易以容易出血，出血，这与它的这与它的结构结构特特 点点有有关。关。如图所示，在鼻腔如图所示，在鼻腔内有一个容易出血的内有一个容易出血的区域。在这个区域的区域。在这个区域的鼻粘膜内，分布的血鼻粘膜内，分布的血管既丰富又表浅，所管既丰富又表浅，所以易出血。以易出血。25鼻血流不止时需迅速采取措施止血鼻血流不止时需迅速采取措施止血.（1）鼻出血后，）鼻出血后，要安慰孩子，让其安静躺下或坐着，头略低，张口呼要安慰孩子，让其安静躺下或坐着，头略低，张口呼吸，将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持吸，将流血一侧的鼻翼推向鼻梁
16、，并保持510分钟，分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。再出血。 (2)左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，左（右）鼻孔流血，举起右（左）手臂，数分钟后即可止血数分钟后即可止血.（3）冷敷止血，将冷湿毛巾敷在）冷敷止血，将冷湿毛巾敷在患者的前额上，或者用干净棉花浸透冷水，敷在患者患者的前额上，或者用干净棉花浸透冷水，敷在患者的鼻骨外这样可以较快
17、地止血。当出血较多时，可以的鼻骨外这样可以较快地止血。当出血较多时，可以用脱脂纱布条塞入鼻腔，紧紧压迫局部以便止血。有用脱脂纱布条塞入鼻腔，紧紧压迫局部以便止血。有条件时可在纱布条上撒上白药，则效果更好。在采取条件时可在纱布条上撒上白药，则效果更好。在采取上述方法不能止血时，应尽快送医院治疗。上述方法不能止血时，应尽快送医院治疗。 对大对大量鼻出血者，除进行急救止血外，一定要去医院进一量鼻出血者，除进行急救止血外，一定要去医院进一步查明病因，进行对症治疗。步查明病因，进行对症治疗。26烫伤烫伤 一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在
18、伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。皮皮下出血：下出血：是皮肤没有损伤，而仅仅是皮下组织发生的出血，大多在跌倒、挤压、挫伤的情况下发生。皮下出血可能形成血肿、瘀斑。一般用活血化瘀、消肿止痛的药处理，不久即可痊愈。27猫狗咬伤猫狗咬伤 一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。 注射疫苗应及早、足量。患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。一定要注射在上臂三角肌或大腿
19、内侧，不能注 射在臀部，以免影响疫苗效果。全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于 标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。28脚踩铁钉脚踩铁钉 足部被铁钉刺进后，首先须立即把钉子完全拔除，然后进行下述应急处理。 家庭应急处理家庭应急处理 (1)拔除钉子后，应挤出一些血液，因为钉子常扎得很深，容易感染。 (2)去除伤口上的污泥、铁锈等物，用纱布简单包扎后，速去医院进一步诊治。 (3)踩到细铁钉或铁针，如铁钉或铁针是断钉、断针，切勿丢弃，可将相同的钉针一起带到医院，供医生判断伤口深度作参考。 (4)扎进钉子，尤其是
20、锈钉子、带泥土的钉子，最易患破伤风，须速去医院注射破伤风毒素。29晕厥晕厥 晕厥晕厥是由于脑部一时血液供应不足而发生是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂时性知觉丧失的现象。的暂时性知觉丧失的现象。 （一）原因（一）原因 常常由受惊、恐怖等引起的精神过分激动；长由受惊、恐怖等引起的精神过分激动；长时间站立或下蹲稍久骤然起立，使血压显著下降；疾时间站立或下蹲稍久骤然起立，使血压显著下降；疾跑后站立不动，大量血液由于本身的重力关系而积聚跑后站立不动，大量血液由于本身的重力关系而积聚在下肢舒张的血管中，回心血量减少，心输出量也随在下肢舒张的血管中，回心血量减少，心输出量也随之减少，使脑部突然缺血而发生
21、晕厥。之减少，使脑部突然缺血而发生晕厥。 （二）征象（二）征象 晕厥晕厥时，病人失去知觉，突然昏倒。昏倒前，时，病人失去知觉，突然昏倒。昏倒前，病人感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼前发黑，面色苍病人感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼前发黑，面色苍白。昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏慢而弱，血白。昏倒后，面色苍白，手足发凉，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢。轻度晕厥一般压降低，呼吸缓慢。轻度晕厥一般在倒地片刻在倒地片刻之后，之后，由于脑贫血消除即清醒过来。醒后精神不佳，仍有头由于脑贫血消除即清醒过来。醒后精神不佳，仍有头昏。昏。 30（三）急救（三）急救 使病人平卧，足部略抬高，头部放低，松解衣领，注意保暖，用热毛巾擦脸，自小腿向大腿做重推摩和全手揉捏。在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧，如呼吸停止，应作人工呼吸。醒后可给以热饮料，注意休息。作业作业1、何谓缺铁性贫血？2、鼻血流不止时,该如何应急处理？3、在上体育课时若学生突然昏倒，该如何急救？31
